Hormonális egyensúlyzavarok és meddőség: Okok és kezelési lehetőségek

Nem kétséges, hogy a meddőség egyre növekvő probléma a mai társadalomban. A WHO adatai szerint a probléma 60-80 millió párt érint világszerte, és Dél- és Kelet-Európában, valamint Kelet-Ázsiában a legalacsonyabb a termékenységi ráta; egy nőre 1,5 gyermek jut. Aggasztó adat, hogy a fejlődő országokban minden 4. pár tapasztal meddőséget. Fontos a témával foglalkozni és nem szabad tabuként kezelni. Jó hír, hogy ma már több megoldás és eszköz is a rendelkezésünkre áll, hogy orvosoljuk a problémát és egy sikeres terhesség által előrébb léphessünk a családalapítás útján. Már az elején fontos leszögezni, hogy a meddőség a gyakori tévhittel ellentétben a pár mindkét tagját érintő probléma.

Mi a meddőség?

Meddőségről abban az esetben beszélünk, amikor védekezés nélkül egy év után sem jön létre terhesség. A párok nagy része egy év alatt teherbe esik. Ha egy éven belüli folyamatos, védekezés nélküli próbálkozás alatt egy párnak nem sikerül teherbe esni, erősen fennáll a terméketlenség gyanúja. 35 év feletti nőknél már hat hónap után javasolt szakemberhez fordulni.

A teherbeesésnek több lépése van, ha az alábbiak közül valamelyik nem teljesül, akkor meddőségről beszélhetünk:

• A petefészek petét bocsát ki
• A férfi spermája megtermékenyíti azt
• A megtermékenyített petesejtnek el kell jutnia a petevezetéken keresztül a méhbe
• Az embriónak a méh falához kell tapadnia

A meddőség típusai

A meddőségnek két típusát különíthetjük el:

• Elsődleges meddőség áll fenn azoknál a pároknál, akik legalább egy éven (35 év feletti nő esetén 6 hónapon) keresztül éltek nemi életet fogamzásgátló módszerek alkalmazása nélkül, de nem tudtak teherbe esni.
• Másodlagos meddőségről akkor beszélünk, amikor egy pár már korábban teherbe esett, de most nem tudnak.

A meddőség jelei és tünetei

Mivel a meddőség nem jár szembetűnő tünetekkel, a legtöbb pár nincs is tisztában terméketlenségével egészen addig, amíg el nem kezdik a próbálkozást a teherbeesésre és falakba nem ütköznek. Bár a meddőséget nehéz észre venni, az alábbiakban összeszedtük azokat a gyakori tüneteket, melyek jelezhetik, hogy a teherbeesés nem lesz egyszerű.

A női meddőség jelei

• Nincs teherbeesés: A legárulkodóbb jel egyértelműen az, ha hosszas próbálkozás ellenére sem következik be a teherbeesés. Mint már említettük, 35 év alatt 12 hónap, 35 év felett 6 hónap a hivatalos, definíció szerinti "határvonal".
• Rendellenes menstruációs ciklus:
  • Nem a megszokott időben: A női ciklus általánosan 28 napos, de egyénenként eltérhet. Akkor gyaníthatunk problémát, ha olyan nagy (több mint 7-9 nap) különbségek vannak az egyes ciklusok kezdetei között, hogy a ciklus időzítése teljesen kiszámíthatatlanná válik, vagy ha 21 napnál gyakrabban vagy 35 napnál ritkábban van menstruáció. Ennek hátterében PCOS vagy egyéb hormonrendellenességek is állhatnak, amelyek vezethetnek meddőséghez.
  • Eltérő mennyiség: Az abnormális mennyiségű vérzés - akár kevesebb, akár több a megszokottnál - is intő jel lehet.
  • Váratlan vérzések, pecsételések a ciklus során.
• Túlságosan fájdalmas menstruáció: A derék, hát és medence tájékán jelentkező fájdalom és görcsök gyakran együtt járnak a menstruációval, így bizonyos mértékig normális a fájdalom, de ha a mindennapi teendőket megnehezítő/ellehetetlenítő mértékben tapasztaljuk, az a meddőség jele lehet.
• Kimaradó ciklus: Amennyiben hónapok óta kimarad a menstruáció, erősen fennáll a meddőség gyanúja.
• Fájdalmas együttlét: A menstruációs zavarokhoz hasonlóan ennek hátterében is állhat hormonális probléma, PCOS, endometriózis, mióma.
• A hormonális ingadozás: Ugyancsak a meddőség jele lehet. Amelyik az alábbi tüneteket - együttesen - tapasztalod, mindenképp érdemes egyeztetni egy termékenységi szakértővel, szakorvossal:
  • Súlynövekedés
  • Bőrproblémák
  • A libidó csökkenése
  • Hajhullás
  • Szokatlan szőrnövekedés (pl. az arcon)

A férfi meddőség jelei

• Változások a szőrnövekedésben: A rendszertelen szőrnövekedés a férfiak esetében is előre jelezheti a háttérben meghúzódó hormonális problémát.
• Változások a libidóban: Ahogy a nők esetében, úgy a férfiaknál is nagyban összefügg a termékenység a hormonális egészséggel.
• Kicsi, kemény herék: A herék a megtermékenyítés szempontjából kulcsfontosságúak, sőt a férfi termékenység szempontjából ezek egészsége a legfontosabb, hiszen itt találhatóak a spermák.
• A herékben jelentkező fájdalom, duzzanat vagy csomó: A herékben jelentkező fájdalmat számos ok előidézheti, melyek meddőséghez vezethetnek.

A meddőség okai

A meddőséget számos faktor okozhatja. Kutatások igazolták, hogy közel azonos arányban okozza a sikertelenséget a női fél (40%) és a férfi fél (40%), valamint az esetek 20%-ában mindkét félnél problémák mutathatók ki.

Női meddőségi okok

A pár női tagjánál jelentkező terméketlenség hátterében a hormonális és szervi rendellenességektől az életmódbeli tényezőkig számtalan ok meghúzódhat:

• Hormonális egyensúlyzavarok:
  • Pajzsmirigyproblémák: A várandósság útjában igen gyakran pajzsmirigyprobléma húzódik. A szakemberek szerint a legideálisabb, ha teherbeeséskor a TSH szintje 1-2,5 mIU/l között mozog. A pajzsmirigy alul- és túlműködése egyaránt befolyásolja a menstruációs ciklust és a teherbeesés esélyeit, de a szerv problémái a peteérésre, a beágyazódásra és a magzat fejlődésére is kihatnak.
  • Inzulinrezisztencia (IR) és 2-es típusú cukorbetegség: Gyakran lappangva alakul ki, és a meddőségi kivizsgálás során derül fény a problémára.
  • Ösztrogén és progeszteron egyensúlyhiány: Az ösztrogén a legfontosabb női nemi hormon, melynek szintje a menopauza táján csökken. A progeszteronnak kiemelt szerepe van a ciklus szabályozásában, valamint a terhesség létrejöttében és megtartásában. Amennyiben nem mutat pozitívat a terhességi teszt, úgy előfordulhat, hogy progeszteronhiány áll fenn.
  • Magas prolaktinszint: A terhesség megtartásáért, valamint a tejelválasztásért felelős prolaktin előfordulhat, hogy várandóság nélkül is magasabb mennyiségben van jelen. Ez lényegesen megnehezíti a teherbeesést, ugyanis gátolja a nemi hormonok termelődését.
  • LH és FSH egyensúlyzavar: A gonadotrop hormonok közé tartozó LH és FSH a petefészek hormon-szabályozásában vesz részt, így fontos szerepe van tüszőérésben és -repedésben. Megeshet, hogy a probléma fennállása PCOS-re hívja fel a figyelmet.
  • Policisztás ovárium szindróma (PCOS): Nagyon gyakori ok a meddőségi problémák tekintetében.
• Anatómiai problémák:
  • Petevezeték elzáródása: Az esetek többségében gyulladások vagy nemi betegségek következtében alakul ki. Ilyenkor a petesejtek nem tudnak a petefészekből a méhbe jutni.
  • Endometriózis: A probléma hátterében - a genetikai tényezőkön felül - egyfajta menstruációs probléma áll, aminek részeként az endometrium sejtek nem tudnak kiürülni a szervezetből, hanem megtapadnak ott.
  • Méh fejlődési rendellenesség, mióma, polip.
• Egyéb betegségek:
  • Szexuális úton terjedő betegségek (pl. chlamydia): Különösen a Chlamydia fertőzés nagyon veszélyes, mert gyakran egyáltalán nem okoz semmiféle tünetet.
  • Autoimmun betegségek: Például SLE, Antifoszfolipid szindróma.
  • Daganatos megbetegedések és azok kezelése (hormon-, sugár- vagy kemoterápia).
  • Genetikai vagy kromoszóma rendellenességek.
• Életmódbeli tényezők:
  • Kor: A nők termékenysége az életkor előrehaladtával csökken, de nagyobb változás csak 35 éves koruk után következik be. Kései gyermekvállalás rendkívül negatív tendencia manapság.
  • Rossz táplálkozás: A túlsúly vagy alultápláltság, drasztikus fogyókúra vagy anorexia. A normál szaporodási funkciók fenntartásához ugyanis a női testnek rendelkeznie kell 20% zsírtartalommal.
  • Túl sok vagy túl kevés testedzés: A rendszeresen végzett túl visszafogott vagy túlságosan intenzív edzés hátráltatja az ovulációt.
  • Dohányzás, alkoholfogyasztás.
  • Stressz: Különösen káros lehet gyermekvállalás tervezésekor.

Férfi meddőségi okok

A férfi terméketlenség jellemzően a spermiumok alakjában, mozgásában, valamint mennyiségében fellelhető problémával függ össze:

• Spermium problémák: Alacsony spermaszám, alacsony spermiummotilitás, rendellenesen képződött sperma.
• Elzárt spermiumcsatornák.
• Hormonális problémák: Alacsony tesztoszteronszint.
• Herék sérülése, rendellenessége: Kitágult vénák a herékben, nem leereszkedett herék, túlzott hőhatás.
• Szexuális diszfunkció (pl. merevedési zavar, korai magömlés).
• Életmódbeli tényezők: Alkoholfogyasztás, dohányzás, drogok, stressz.

A meddőség diagnózisa és kezelése

Nagyon fontos, hogy mindenki, aki meddőséggel küzd, forduljon orvoshoz vagy szakértőhöz annak érdekében, hogy a probléma hátterében megbújó lehetséges okokat kielégítően kivizsgálják. Az okok feltárása tehát kulcsfontosságú, hogy mihamarabb el lehessen kezdeni a szükséges terápiát.

Mikor forduljunk szakemberhez?

• 35 év alatt: 1 év sikertelen próbálkozás után
• 35 év felett: 6 hónap után

Első körben érdemes lehet a saját nőgyógyásszal konzultálni, valamint általános fizikális vizsgálaton, konzultáción részt venni mielőtt termékenységi szakemberhez fordulnánk.

Vizsgálatok

Vizsgálatok várnak a pár mindkét tagjára. A kivizsgálás során talált rendellenességekre fókuszáltan a kezelőorvos problémaorientált javaslatot tesz a megoldásra. Ilyen lehet például a hormonpanel vérvizsgálat, amiből azonnal láthatóvá válik, hogy mely hormonok hiányoznak a szervezetből, és milyen kezelésekre lesz szükség.

Kezelési lehetőségek

Ahogy az okok sora is igen hosszú, úgy a kezelések is igen változatosak lehetnek.

• Gyógyszeres kezelés: Általában a meddőségi problémákat először gyógyszeres kezeléssel próbálják meg orvosolni. A termékenységi gyógyszerek serkentik az ovulációt, vastagítják a méh nyálkahártyáját, növelik a spermiumszámot, vagy egyéb módokon javítják a fogantatás sikerének esélyét.
• Műtéti beavatkozás: Esetenként szükség lehet műtéti beavatkozásra, például a petevezeték elzáródásának feloldására.
• Asszisztált reprodukciós technológiák: Amennyiben a gyógyszeres kezelés nem segít, a termékenységi szakértő javasolhat asszisztált reprodukciós technológiákat:
  • IUI (intrauterin inszemináció): Spermiumokat juttatnak közvetlenül a méhbe.
  • IVF (lombikbébi-kezelés): A megtermékenyítés méhen kívül történik, majd az embriót a nő méhébe ültetik.
• Életmódváltás: Az étkezés és életmód megváltoztatásával, remek eredménnyel lehet a termékenységet helyreállítani.
  • Táplálkozás: Egyen elegendő mennyiségű fehérjét, szénhidrátot tápanyagban gazdag zöldségek és gyümölcsök fogyasztásával vegye magához. Igyon elég vizet, tartsa kontroll alatt inzulinszintjét.
  • Alvás: Az alvás pótolhatatlan az egészség megőrzéséhez és számos hormon termelődéséhez.
  • Testmozgás: A kielégítő mennyiségű testmozgás nagyon fontos a termékenység szempontjából, de a túl sok ellenkező hatást vált ki.
  • Stresszkezelés: A rejtett félelmek és gátló viselkedésminták feltárása és kezelése nagymértékben megnövelheti a teherbeesés valószínűségét.
• Alternatív terápiák: Szükség esetén más szakágak bevonására is szükség van, például pszichoterápia a lelki okok feltárására.

Hormonális egyensúlyzavarok a meddőség hátterében

Az emberi szervezet működése rendkívül bonyolult. A terhesség pedig az egyik legnagyobb átalakulással és extra megterheléssel járó folyamat, amihez nagyon sok belső rendszernek kell makulátlanul és összehangoltan működnie. Ilyen többek között a hormonrendszer is. Az áldott állapothoz ugyanis nagyon sok hormon összjátékára lesz szükség, így elegendő mennyiségben kell jelen lenniük a megfelelő időben ahhoz, hogy a terhesség kialakuljon. Ha csak egyetlen hormon nincs a helyén, az egyensúly azonnal felborul.

A legfontosabb hormonok és szerepük a termékenységben

1. TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon): Ha a szervezet úgy érzékeli, hogy túl kevés a pajzsmirigyhormon, akkor megemelkedik a TSH szintje. Ideális esetben 1-2,5 mIU/l között mozog teherbeeséskor.
2. T3 és T4 (pajzsmirigyhormonok): Szintjüket ellenőriztetni kell. Előbbinek 3,1 és 6,8 pmol/l között, utóbbinak pedig 12 és 22 pmol/l között kell mozognia ideális esetben.
3. rT3 (reverz T3): Ha normál értékek mellett jelentkeznek a pajzsmirigyzavarra jellemző tünetek, akkor érdemes ezt is ellenőriztetni, mivel elfoglalhatja a T3 helyét, ami pajzsmirigy-alulműködéshez vezethet.
4. Ösztrogén: A legfontosabb női nemi hormon, melynek szintje a menopauza táján csökken.
5. Progeszteron: Kiemelt szerepe van a ciklus szabályozásában, valamint a terhesség létrejöttében és megtartásában. Hiánya rendszertelen vérzést és barnás folyást okozhat.
6. Prolaktin: A terhesség megtartásáért és a tejelválasztásért felelős. Magas szintje gátolja a nemi hormonok termelődését és megnehezíti a teherbeesést.
7. LH és FSH (gonadotrop hormonok): A petefészek hormon-szabályozásában vesznek részt, fontos szerepük van a tüszőérésben és -repedésben. Egyensúlyuk felborulása kihat a teherbeesésre.
8. Anti Müller Hormon (AMH): A nők fogamzóképességéről ad pontosabb felvilágosítást, előre jelzi a jövőben termelődő petesejtek mennyiségét.
9. Tesztoszteron: Az egyik fő férfi nemi hormon, a női szervezetben is megtalálható, csak kevesebb mennyiségben. Magas szintje nőknél problémát jelenthet.

tags: #hormonzavar #miatt #nem #esek #teherbe