A terhesség egy különleges élettani állapot. Most két testért lélegzik, így asztmájának ellenőrzése különleges jelentőséggel bír. Tudnia kell, hogy az asztma nem növeli a különböző fejlődési rendellenességek kialakulásának a valószínűségét.
Az asztmás betegek számának növekedésével párhuzamosan a terhes anyák körében is folyamatosan nő az asztma előfordulásának gyakorisága - állítja egy frissen megjelent amerikai felmérés. Az adatok szerint az állapotos nők 3,7-8,4%-a asztmás. Az asztmás nők többsége jól érzi magát a terhesség ideje alatt, de az esetek mintegy 30%-ban a tünetek súlyosbodása figyelhető meg. Egy több száz kismamán végzett vizsgálat eredménye szerint az asztma 35%-uknál súlyosbodott, 28%-uknál javult, és 33%-uknál maradt változatlan súlyosságú. Egyes esetekben az asztmás tünetek terhesség alatt jelentkeznek első ízben. Súlyosbodás esetén a főbb tünetek a terhesség 29. és 36. hete között jelentkeznek.
Ha nincs ellenőrizve, az asztma veszélyeztetheti az Ön és gyermeke egészségét. A terhességi szövődmények nem vagy helytelenül kezelt asztma esetén elsősorban a következők lehetnek: preeclampsia, magas vérnyomás, hányinger, hüvelyi vérzések, koraszülés.
Melyek az asztmás rohamokat kiváltó tényezők?
A vírusos légúti fertőző megbetegedések gyakran válthatnak ki asztmás rohamokat. Leggyakrabban a figyelmeztető jelek a köhögés, kaparó-viszkető érzés a torokban, fáradékonyság, tüsszögés, fejfájás, a légzés módosulása. Nehézlégzés gyakran észlelhető terheseknél; ezért fontos ennek az asztmás fulladásos rohamoktól való megkülönböztetése.
A kilégzési csúcsáramlás-mérő készülék mindennapi használatával nyomon követhető a betegség alakulása a terhesség ideje alatt.
Az asztma kezelésének szempontjai terhesség alatt
Az asztma kezelésének legfontosabb szempontja terhesség során az anya egészségének biztosítása a magzat normális fejlődése mellett. A terhesség alatt használt gyógyszerek általában a szoptatás folyamán is probléma nélkül használhatóak. Az asztma komplikációkat okozhat a terhesség alatt, ha nem kezelik megfelelően. Várandósság esetén helyileg ható - inhalációs szteroidok és inhalációs rövid hatású béta-agonista hörgőtágító - készítményeket részesítik előnyben. Ha ezekkel nem sikerül tünetmentességet elérni, akkor kombinált inhalációs gyógyszerek rendszeres alkalmazása lehet szükséges.
A belélegzett szteroid tartalmú gyógyszereket kis-és közepes dózisban, az utasítások betartása mellett használva nem kell mellékhatásoktól tartani, ill. nincs káros hatása a magzatra. Szisztémás - tablettás, injekciós - készítményt tartós tünetes állapot, vagy asztmás roham esetén kell beépíteni a kezelésbe, a feltétlenül szükséges ideig.
Bizonyított tény, hogy mind a magzat, mind a terhes nő számára biztonságosabb az asztma kezelése gyógyszerekkel, mint a tünetekkel, légzési nehezítettséggel járó kezeletlen asztma megléte.
A legfontosabb, hogy ismerje a megelőzési lehetőségeket és a tünetek korai kezelésének módjait.
A gyógyszerek biztonságossága a magzat számára
A szakmai ajánlások a standard asztma terápiában alkalmazott gyógyszereket, általában kis kockázatúnak tartják a terhesség alatt. Ezzel együtt is várandós hölgyeknél a helyileg ható - inhalációs szteroidok és inhalációs rövid hatású béta-agonista hörgőtágító - készítményeket részesítjük előnyben. A belélegzett szteroid tartalmú gyógyszereket kis-és közepes dózisban, az utasítások betartása mellett használva nem kell mellékhatásoktól tartani, ill. nincs káros hatása a magzatra.
Szisztémás - tablettás, injekciós - készítményt tartós tünetes állapot, vagy asztmás roham esetén kell beépíteni a kezelésbe, a feltétlenül szükséges ideig. A hörgőtágítók (például a béta-mimetikumok) a méh simaizmainak ellazulását is eredményezik, így ezek semmiképpen sem okoznak gondot. Az állapotfenntartó szteroidok esetében mérlegelni kell minden esetben a lehetséges kockázatot, de szakemberek úgy vélik, hogy szükség esetén még a szisztémás, tablettás kortikoszteroidok adása is elfogadható a terhes kezelésére, mivel egy súlyos asztmás roham kialakulása adott esetben sokkal inkább károsítaná a magzatot, mint az ennek megelőzésére alkalmazott gyógyszerek.
A gyógyszerelkerülés vagy a kezelőorvos tudta nélküli csökkentése nem csak a saját, de a magzat egészségét is kockáztatja, mivel így nem jut elegendő oxigén a fejlődéséhez. Ez növekedés- és súlyfejlődés elmaradást, preeklampsziát vagy akár koraszülést is eredményezhet.
A terhesség hatása az asztmára
A terhesség hatása az asztmára egyedi, olykor változatlan, javulhat is, de előfordul állapotromlás is. A Breathe folyóirat adatai szerint a várandós asztmások 45 százalékánál megfigyelhető az asztmás tünetek rosszabbodása a terhesség alatt. Az Obstretric Medicine folyóiratban korábban közölt vizsgálat pedig arra figyelmeztet, hogy ez elsősorban a közepesen súlyos vagy súlyos asztmában szenvedő hölgyeket érinti. Míg egyes asztmás kismamák tünetei javulnak, mások kifejezett rosszabbodásról számolnak be. Ennek a kockázata a közepesen súlyos vagy súlyos asztmás kismamáknál még magasabb, s jellemzően a második trimeszter végén következik be.
Az asztmával élőknek az állapotuk miatt nem kell lemondaniuk a gyermekvállalásról, de természetesen a folyamatos szakorvosi kontroll az ő esetükben duplán indokolt. Hogy se a terhesség ne okozzon állapotrosszabbodást az asztmás betegek számára, se az asztma ne okozzon gondot a várandósság ideje alatt, arra kell törekedni, hogy a betegek állapota a gyermekvárás hónapjai alatt is tünetmentes, kiegyensúlyozott maradjon.
A szülés és a szoptatás
Általában szülés közben nem lép fel asztmás roham. Ugyanakkor fontos, hogy megbeszélje orvosával az érzéstelenítéssel kapcsolatos kérdéseket a szülés beindulása előtt, főleg, ha fennáll a császármetszés lehetősége. Kerülendő az F2 prosztaglandin használata a szülés beindítására, mivel hörgszűkítő hatása van. A szülés alatt az asztmagyógyszerek alkalmazását nem szabad megszakítani. A legtöbb inhalációs készítmény, beleértve a fenntartó és a rohamoldó szereket is, biztonságosan használható ebben az időszakban, és az egész terhesség alatt. Kifejezetten ajánlott, hogy a kismama vigyen magával olyan gyógyszereket a kórházba amiket megszokott, így szükség esetén azonnal rendelkezésre állnak. Az érzéstelenítés megválasztása szintén fontos szempont. Az epidurális érzéstelenítés általában előnyös asztmás betegek számára, mivel csökkenti a fájdalmat és a stresszt, ezáltal mérsékelheti a roham kialakulásának esélyét.
Az elegendő ideig történő szoptatás megelőzheti, késleltetheti a gyermekkori asztma kialakulását. A terhesség ideje alatt használt gyógyszerek általában a szoptatás folyamán is probléma nélkül használhatóak. A szoptatás fontos szerepet játszik az újszülött baba immunrendszerének fejlődésében, és ezen keresztül hatással lehet az asztma kialakulására is. Mivel a korai légúti fertőzések gyakran hozzájárulnak az asztma kialakulásához vagy súlyosbodásához, a szoptatás közvetetten csökkentheti ennek kockázatát. Asztmás édesanyák esetében a szoptatás általában nem jelent akadályt, sőt, kifejezetten javasolt.
Természetes szülésre készülsz? Ettől könnyebb lesz a vajúdás! A három R betűs hozzávaló!
Tünetnapló és életmódbeli tényezők
A beteg által vezetett asztma-naplóból, a beteg személyes feljegyzései alapján azt is kideríthetjük, hogy hogyan változnak a tünetei például az időjárás, vagy stressz hatására. Elmondjuk mit tegyen, ha a tünetei erősödnek, milyen bevezető tünetekből ismerheti fel az asztmás rohamot, illetve azt is egyeztetjük, hogy ilyen esetben mit tegyen, hogy a tünetek rosszabbodását elkerülje.
A gyomorégés gyakori panasz a terhesség előrehaladtával, ám a reflux is képes felerősíteni az asztmás tüneteket. Ezt elkerülendő, kis adagokban, többször kevesebbet étkezzünk, étkezés után ne feküdjünk le egyből. Mindenképpen beszélje meg a kezelőorvosával a teendőket! Mind a várandóságot nyomon követő szülész-nőgyógyásznak, mind a pulmonológus kezelőorvosának tudnia kell a helyzetről.
A dohányzás mellőzése és a passzív dohányzás elkerülése különösen fontos, mivel a dohányfüst az asztmás rohamok kiváltásáért felelős, fontos tényező, és a magzatra is káros hatást fejthet ki.
Mozgás és légzőgyakorlatok
A terhesség alatti mozgásprogram asztmás kismamáknál megfelelő kontroll mellett kifejezetten előnyös. Elsősorban az közepes intenzitású mozgásformák javasoltak. A séta az egyik legbiztonságosabb választás, mivel jól szabályozható intenzitású, és kevésbé provokál légúti tüneteket. Emellett a kismamatorna szintén ideális, különösen, ha szakember által vezetett, mert figyelembe veszi a terhesség aktuális szakaszát és az egyéni állapotot. Fontos szerepük van a légzőgyakorlatoknak is, a terhességtől függelenül is. A rekeszizom légzés, a lassú, kontrollált belégzés és kilégzés, valamint az ajakfékkel végzett kilégzés segíti a légutak nyitva tartását és csökkentheti a nehézlégzés érzését. Ezek a technikák nemcsak a mindennapokban, hanem a vajúdás során is hasznosak lehetnek. A könnyű erősítő gyakorlatok szintén beépíthetők, különös tekintettel a testtartás javítására. A helyes testtartás támogatja a mellkas tágulását, így kedvezően hat a légzésre is.
tags: #horgotagito #terhesseg #alatt