A magzatvíz, más néven amnionfolyadék vagy amniosz, egy átlátszó folyadék, amely a terhesség alatt a magzatot körülvevő magzatburkon belül található. Ebben a folyékony közegben a kisbabák születésükig kellemesen ringatóznak az édesanyjuk pocakjában. A magzatburok és az abban lévő magzatvíz elsődleges szerepe a fejlődő élet megóvása, emellett a magzatvíz még számos funkciót betölt, amelyeket azonban kevesen ismernek.
A terhes méhben, a magzatburok által határolt térben, a magzat a magzatvízben úszik. Ez a víztiszta vagy enyhén opálos, vízszerű folyadék apró, fehér magzatmáz bolyhokot, úgynevezett flokkulusokat tartalmaz. A magzatvíz 98 százaléka víz, 2 százaléka só és magzati sejtek.
Honnan származik a magzatvíz és mi a szerepe?
A peteűrt a terhesség első időszakától fogva magzatvíz tölti ki. Termelésében mind az anyai, mind a magzati szervezet, sőt még a méhlepény is részt vesz. A magzatvizet a magzatburok belső rétege (=amnion) és a köldökzsinór választja ki. A 20. terhességi héttől a köldökzsinór is kiválasztja magzati vizelet formájában. Részben a méhlepényből - így tulajdonképpen az anyai vérből - eredő folyadékból áll, valamint a magzat vizeletéből is. Az első időkben a magzatvíz a köldökzsinóron és a belső magzatburok felszínén keresztül választódik ki és szívódik fel.
A magzatvíznek több, létfontosságú szerepe is van:
- Védőburokként működik: A magzatvíz körülveszi és védi a magzatot a külső hatásoktól, például ütésektől vagy nyomástól, eloszlatja a külvilág felől ható nyomást.
- Hőmérséklet fenntartása: Egyenletesen melegen tartja a magzatot, fenntartja az állandó hőmérsékletet.
- Mozgássegítés és fejlődés: Megfelelő mozgásteret biztosít a magzat számára, mivel a magzat testrészei nagyon gyorsan nőnek, a víz segít nedvesen tartani őket, és mozgatásukkal biztosítja megfelelő fejlődésüket. Hiányában beszűkülnek a magzat mozgásai, végtagfejlődési rendellenességek alakulnak ki.
- Köldökzsinór védelme: Óvja a köldökzsinórt az összenyomódástól, rendellenes megtöréstől.
- Emésztés és légzés támogatása: A magzatvízben lévő anyagok segítenek a magzat emésztő- és légzőrendszereinek fejlődésében. Fontos szerepe van az anyagcserében is. A magzati tüdő fejlődéséhez nélkülözhetetlen a magzatvíz folyamatos belégzése, e nélkül a tüdők alkalmatlanok a belégzésre. A baba nyeli is a magzatvizet, majd kipisili, ezzel is készül a kinti életre, használja az emésztőrendszerét, hólyagját stb.
- Táplálék: Eleinte táplálékként is szolgál az embrió számára.
- Immunanyagok és ásványi anyagok: Fontos immunanyagokat, nátriumot, káliumot és nyomelemeket tartalmaz.
Mi a magzatvíz a terhesség alatt? | A magzatvíz fontossága a terhesség alatt
A magzatvíz mennyisége és körforgása
A magzatvíz mennyisége a várandósság ideje alatt folyamatosan növekszik. Gyorsan növekszik a terhesség előrehaladtával, majd az utolsó hónapban némi csökkenést mutat. A legtöbb magzatvizet a 36. terhességi héten mérhetjük, ami akár 1-1,5 liter is lehet. Ezt követően azonban folyamatosan csökken, a 40. hétre általában 0,7-1 literre csökken. A szülés idejére mintegy 800-1000 ml-re tehető a volumene. A 16. héttől van akkora térfogata, hogy speciális vizsgálatok elvégzése céljából (pl. genetikai amniocentesis) veszély nélkül 10-20 ml kinyerhető belőle.
A magzatvíz folyamatosan cserélődik. Három-négy óránként teljesen lecserélődik. Kisebb részben a magzat bélrendszerén át, nagyobb részben az amnionon át szívódva fel. A magzat a terhesség második harmadától részt vesz a magzatvíz termelődésében és felszívódásában is. A magzat egyrészről a magzatvizet lenyeli (300-600 ml/kg/nap), ezzel gyakorolja a nyelési és légzési mozgásokat, jó része pedig felszívódik. Másfelől a vizeletet is ide üríti, ezzel hozzájárul a magzatvíz termelődéséhez. Így, a magzatvíz mennyiségi változásai a magzat gyomor-, bél- illetve vizeletelválasztó rendszereinek zavaraira is utalhatnak.
A magzatvíz mennyiségének meghatározása
A magzatvíz mennyiségének meghatározása ultrahangvizsgálat során lehetséges, de meghatározása igen szubjektív. A vizsgálat során a vizsgálatot végző személy a magzat körül elhelyezkedő víz mennyiségét különböző viszonyítási pontokon próbálja megítélni, és e „benyomások” alapján alkot véleményt annak mennyiségéről. Megfelelő rutin esetén a becsült magzatvíz-mennyiség jól korrelál a valós mennyiséggel, de jelentős a szűrővizsgálat pontatlansága. Az eltérő mennyiségűnek ítélt magzatvíz azonban pozitív szűrési eredménynek tekintendő, és további vizsgálatok alapját képezi.
Magzatvíz eltérések és azok következményei
A magzatvíz mennyisége éppen ezért nagyon fontos adat - sem a túl sok, sem a túl kevés magzatvíz nem jó, és mindenképpen fel kell deríteni a mögötte álló okokat.
Túl kevés magzatvíz (oligohydramnion)
Azt az állapotot, amikor az átlagosnál jóval kevesebb a magzatvíz mennyisége, oligohydramnionnak nevezzük. Ez a terhességek közel 2 százalékában jelentkező tünet. Amennyiben a magzatvíz mennyisége fél liter alá csökken, oligohydramnionról beszélünk.
Okai:
- Méhen belüli növekedési visszamaradás.
- Túlhordás.
- Magzati oxigénhiány.
- A magzat veséjének vagy vizelet-elvezető rendszerének valamilyen fejlődési rendellenessége (vizelettermelés vagy kiürülés zavara).
- Hüvelyi fertőzés vagy méhnyak-elégtelenség, ami miatt a magzatburok idő előtt megrepedhet és folyamatosan szivároghat a magzatvíz.
- Valós túlhordás, bizonyos magzati rendellenességek esetén vagy a méhlepény korai elöregedésében mennyisége drámaian csökkenhet.
Tünetei és következményei:
- A méh- és a haskörfogat növekedése kisebb, mint az adott terhességi korban megszokott.
- A kismama azt veheti észre, hogy a babája „lustább”, nem mozog annyit, vagy ha igen, az néha kellemetlen, fájdalmas.
- Méhen belüli fejlődési zavart eredményezhet: a magzat kényszertartásban van a hely szűke miatt, ezért fülei, orra lelapulhatnak, deformálódhat a csípője, kialakulhat dongaláb, tüdőfejlődési zavar léphet fel, valamint rendellenes fekvés (pl. medencevégű fekvés).
- Növekedésbeli elmaradás.
Kezelése:
Az oligohydramnion terápiája a kiváltó októl függ. Fontos mielőbb megtalálni az okot. Terminusközelben, ha magzatvízszivárgás áll a háttérben, kézenfekvő a terhesség befejezése. Amennyiben a baba szempontjából ez még korai lenne, szoros kontroll mellett igyekeznek húzni a dolgot, amíg lehet. Ha magzati oxigénhiány áll a hátterében, a magzatot minél előbb világra kell hozni a súlyos idegrendszeri károsodások megelőzése miatt. Általában a terhesség megszakítását jelentheti, gyakran császármetszéssel.
Túl sok magzatvíz (polyhydramnion)
Kórosan megnövekedett mennyiségű magzatvízről beszélünk, ha az adott terhességi korra számított normális mennyiség másfélszeresét meghaladja. Ritkábban fordul elő, mint az oligohydramnion, a terhességek kb. 1 százalékában.
Okai:
- Anyai cukorbetegség (leggyakoribb).
- Rh-összeférhetetlenség.
- Vesegyulladás.
- Szifilisz.
- Méhen belüli fertőzés (pl. TORCH kórokozók).
- Ikerterhesség.
- Fejlődési rendellenességek: velőcső-záródási rendellenesség, a magzatvíz nyelését és felszívódását akadályozó nyelőcső-elzáródás vagy a bél fejlődésének hiánya, egyes szívfejlődési rendellenességek, Down-szindróma, hydrocephalus, duodenumatresia, hydrops fetalis, anusatresia.
Tünetei és következményei:
- A has túlzott növekedése, feszülése, széles striák megjelenése és a testsúly gyarapodása a számított terhességi korhoz képest túl nagy.
- Nehézlégzésről, ödémáról (lábak, bokák, hasfal duzzadása) számolhatnak be.
- A magzati mozgások enyhébb érzékelése.
- Nőgyógyászati vizsgálat során a magzat alig tapintható ki, és szívhangjai is tompábban hallhatóak.
- A polyhydramnion leggyakoribb szövődménye a koraszülés, ugyanis feszül a méh, és emiatt könnyen megreped a magzatburok.
- Súlyos következmény lehet továbbá szülés során a lepény korai leválása, fájásgyengeség, illetve a magzat beilleszkedési és fekvési rendellenességei.
- Szülés után a túlnyújtott méh nehezebben tud összehúzódni, ezért elhúzódó vérzésre is lehet számítani.
Kezelése:
- Enyhe polyhydramnion esetén, súlyos tünetek nélkül, nincs szükség feltétlenül kezelésre.
- Amikor azonban a kismamának kifejezett panaszai vannak (hasi fájdalom, nehézlégzés, fulladás), akkor ágynyugalom, sőt akár kórházi megfigyelés is szükségessé válhat.
- Vízhajtók alkalmazása és a folyadékfogyasztás csökkentése nem alkalmasak a betegség kezelésére, sőt, kimondottan veszélyesek is lehetnek.
- Nagyon súlyos esetben bizonyos magzatvízmennyiség lebocsátásával lehet könnyíteni az anya állapotán, de ez általában csak átmenetileg hatásos.
- Ha az ágynyugalom, valamint a magzatvíz rendszeres (kétnaponta) lebocsátása ellenére a terhes állapota nem javul, kifejezett mellkasi panaszai vannak, akkor a császármetszés az egyetlen megoldás az anya biztonsága érdekében.
Idő előtti burokrepedés és magzatvíz szivárgás
Idő előtti burokrepedésen azt értjük, hogy a magzatburok hamarabb reped meg és „folyik el” a magzatvíz, mintsem a fájások megkezdődnének. Érett magzat esetén is járhat veszéllyel, koraszülés előidézőjeként azonban igen komoly szövődmények okozója lehet.
Ezért alapvetően fontos, hogy esetleges megjelenésére a lehető legkorábbi időpontban fény derüljön, lehetőséget adva ezzel a hatékony, terhességet védő kezelések megindítására. Itt ugyanis arról van szó, hogyha megnyílik a magzatburok, akkor fennáll a lehetősége a felszálló bakteriális fertőzés kialakulásának. Gyakorlatilag a méhűr 6-9 órán belül benépesül baktériumokkal. Nagy mennyiségű magzatvíz ürülése könnyen felismerhető.
Nem minden elszíneződést okozó folyás magzatvíz. A hüvely baktérium-egyensúlyának felborulása (bakteriális vaginozis) is, a magzatvízhez hasonlóan, lúgos vegyhatású váladékot eredményez. Azonban tudván, hogy a hüvelyi kóros bakteriális folyás önmagában a koraszülések második leggyakoribb okát képezi, időben való felismerése hatalmas jelentőséggel bír, hiszen ezen állapot időben felismerve könnyen kezelhető.
A szivárgó magzatvíz felismerése
Nagyon változó, hogy egy-egy várandós nő mit érez a magzatvíz elfolyásakor - néhányan még azt is nehezen tudják megállapítani, hogy megtörtént-e: van, akinél bő sugárban érkezik, de néhány leendő anyuka csak csepegést érzékel. Utóbbi alkalmával beszélhetünk a magzatvíz szivárgásáról, ami során a magzatburok ugyanúgy megreped, csak sokkal kisebb mértékben.
A szivárgó magzatvíz felismerése nem egyszerű feladat, ugyanis könnyen összetéveszthető a hüvelyváladékozással vagy a vizelettel, amit a kismamák körében gyakori inkontinencia okoz. Legegyszerűbben egy teszt segítségével lehet felismerni, ami nem más, mint egy magzatszivárgást jelző betét. A speciális készítmény a pH-érték alapján képes kimutatni, hogy milyen folyadéktípus szivárog, amit végül színváltozással jelez - általában a kék vagy a zöld szín utal a magzatvízre.
A filmekben a szülés kezdetét általában a magzatvíz elfolyása jelzi. A való életben azonban a magzatvíz nem mindig közvetlenül a fájások beindulása előtt távozik a testedből, hanem jóval a méhösszehúzódások után. Emellett a magzatvíz szivárgása is egy gyakori jelenség, aminek jeleit sokkal nehezebb észrevenni. A magzatvíz vizsgálatából számos következtetést le tud vonni az orvos. A terhesség vége felé közeledve, a valamelyest már nyitott méhszájon keresztül speciális eszközzel megnézhető a magzatvíz színe.
Ha például a magzatvíz zöldes színű, akkor belekerült a baba ürüléke (mekónium), ami azt jelenti, hogy a pici stressznek volt vagy van kitéve.
A szivárgó magzatvíz esetén, ha a méhösszehúzódások a korábban említett 24-36 órán belül sem jelentkeznek rendszeresen, a szülést mesterségesen beindítják. Amit mindenképp érdemes tehát megjegyezned: hogyha a magzatvíz távozott, de ennek ellenére nincsenek fájásaid, nyugodtan otthon maradhatsz még! Ezért cserébe viszont rendszeresen be kell járnod a szülészetre, hogy a kontrollvizsgálatok alatt ellenőrizzék a bébi aktivitását és helyzetét - például hogy, hol helyezkedik el a baba feje, hiszen ez nagymértékben befolyásolja a szülés kimenetelét.