A szoptatás az édesanya és gyermeke között egy nagyon bensőséges és különleges kapcsolat. A gyermek táplálásának ez a legbiztonságosabb és legegyszerűbb formája. Többnyire problémamentesen zajlik, ám vannak olyan gondok, amik megnehezíthetik a kismama napjait, főként az első időkben.
A szoptatással összefüggő, közkeletű rémtörténetek közé tartozik a mellgyulladással járó borzalmak ecsetelése. Kezdetben, a szoptatás elején érzékeny lehet a mellbimbó, ennek azonban a második hét vége felé már javulóban kell lennie. A hosszútávon fájdalmas szoptatás, nyílt sebek, hámhiány és súlyos sérülések nem természetes velejárói a szoptatásnak! A sebes mellbimbó leggyakoribb oka a nem teljesen megfelelő mellretétel, vagy rosszul megválasztott szoptatási testhelyzet. Ellenőrizze a mellre helyezést, a szoptatási testhelyzetet! Folytassa a szoptatást! Vérző seb jelenléte sem indokolja a gyermek elválasztását, ezt a kevés vért a csecsemő megemészti, nem okoz nála problémát. Nagy fájdalom esetén ha nehezen tolerálható a szoptatás, az egyes szoptatások időtartamának hosszát lehet lerövidíteni. Átmenetileg fejéssel kihagyható a szoptatás a seb pihentetése érdekében, de érdemes törekedni rá, hogy minél rövidebb időszak essen ki. Pici sebek is lehetnek nagyon kellemetlenek, ilyenkor a seb vérezhet, beleragadhat a melltartó betétbe, minden súrlódás irritálhatja. Hagyja a melleket amennyire csak lehet szabadon, engedje, hogy rászsáradjon egy kis kifejt anyatej! Keressük meg az okát! Hosszútávú gyógyulást az okok feltárása, és megoldása hozhat.
Minden nőnél előfordulhat fájdalom szoptatás során. De vajon mi okozhat fájdalmat egy kisbaba táplálása közben? Mitől fájhat a szoptatás? Abban az esetben, ha fáj a melled szoptatás alatt, és influenzaszerű tüneteid vannak, (láz, hidegrázás), illetve kemény vagy vörös a melled, netán vörös csíkok vannak rajta, akkor a tejcsatornádban fertőzés lehet. Ezen tünetek fennállása esetén, hívd fel orvosodat. Ő majd diagnosztizálja, hogy mellgyulladásod van-e. Az is lehet, hogy gombásodás vagy szájpenész okozta fertőzés érinti a mellett. Fájó mellek esetén eldugult tejcsatornára is gyanakodhatunk.
A szoptatás nemcsak testi szükséglet, hanem egy különleges kapcsolat, egy csodálatos érzelmi kötelék édesanya és gyermeke között. Egy gyönyörű, örömteli „feladat”, mégsem könnyű. Az anyának egyrészt meg kell értenie csemetéje jelzéseit, másrészt, kettőjük bensőséges kapcsolatának meghittségét még a fájdalom is beárnyékolhatja. Az egyébként fájdalommentes szoptatás nehézségeivel már általában a szülés utáni napokban szembesülnek a kismamák. Az érzékeny, kisebesedett mellbimbók miatti fájdalom okán pedig előfordul, hogy egy-egy édesanya le is mond a szoptatásról. Jó tudni azonban, hogy a mellbimbó érzékenysége csökkenthető, mi több, el is kerülhető!
A fájdalom okai és a helyes technika
A leggyakoribb okok közé tartozik a nem megfelelő mellretétel, vagy rosszul megválasztott szoptatási testhelyzet. A baba nem megfelelő testhelyzete a másik olyan tényező, amely megnehezítheti a szoptatást. A baba nem csak a mellbimbót, hanem az azt körülvevő bimbóudvart is be kell, hogy kapja. Ha azt veszed észre, hogy a baba nem jól kapja, szívja a mellbimbót, és kellemetlen a szoptatás, bátran avatkozz be: finoman dugd az ujjad a baba szájába, így megszűnik a vákuum, majd próbáljátok újra, elölről! A helyes technikát néhány nap alatt megtanulhatja a kicsi, és fontos, hogy minél hamarabb meg is tanulja!
A helyes mellre helyezés kulcsa az aszimmetrikus tartásban rejlik, ahol a baba álla mélyen a mellbe fúródik, az orra viszont szabadon marad. A cél, hogy a baba szája tágra nyíljon, mint egy hatalmas ásításkor, és a bimbóudvar minél nagyobb részét bekapja. Ekkor a mellbimbó mélyen a baba torkához közel, a lágy szájpadlásnál helyezkedik el, ahol nem éri mechanikai súrlódás. Érdemes kísérletezni a különböző pózokkal, hiszen nem minden testalkathoz vagy baba-alkathoz passzol ugyanaz a tartás. A klasszikus bölcsőtartás mellett a hónaljtartás (focilabda-tartás) kiváló lehet, ha a mellek teltek, vagy ha az anya császármetszés után lábadozik és védeni szeretné a sebét. A hátradőlt, úgynevezett biológiai táplálás pedig segít kihasználni a baba veleszületett reflexeit, hiszen a gravitáció segítségével a kicsi könnyebben talál rá a megfelelő ívre és mélységre.
A szoptatás teljes hossza alatt fennmaradó fájdalom, vagy az egy hétnél tovább tartó érzékenység arra utal, hogy változtatni kell a mellre tapadás vagy a szopás módján. Fontos, hogy még azelőtt lépjünk, mielőtt a helyzet tovább romlik, és a mellbimbó fájdalmasan kisebesedik. A szülést követő napokban-hetekben fennálló mellbimbófájdalom rendszerint a nem megfelelő mellre tapadás és szopási technika eredménye. Ha gondosan odafigyelünk arra, hogyan kapja be a kisbaba a mellet, azzal megelőzzük, vagy legalábbis minimálisra csökkentjük a mellbimbófájdalmat. A megelőzés a legjobb orvosság! Nézzük át a mellre helyezés alapjait, hogy a kisbaba jól legyen mellen! Ha gondunk támad a szoptatási testhelyzettel vagy a mellre tapadással, keressünk fel szoptatási tanácsadót!
Gyakori problémák és megoldások
Túltelítődés
A szülés utáni harmadik-ötödik nap környékén következik be az úgynevezett „belövellés”, amikor a tejtermelés hirtelen megugrik. Ez gyakran jár a mellek jelentős megduzzadásával, feszülésével és fájdalmával. Ilyenkor a mellek annyira feszessé válhatnak, hogy a baba nem tudja megfelelően bekapni a bimbót, mert az udvar kemény, mint egy kifújt lufi. A túltelítődés (engorgement) nem tévesztendő össze a tejcsatorna-elzáródással; itt az egész mell érintett, és gyakran a nyirokkeringés lassulása is hozzájárul a duzzanathoz. A legfontosabb teendő a szöveti ödéma csökkentése és a bimbóudvar felpuhítása. Bár csábító lehet a folyamatos fejés a megkönnyebbülés reményében, vigyázni kell: a túl sok fejés azt üzeni a szervezetnek, hogy még több tejre van szükség, ami fenntartja a túltelítődést. A túltelítődés általában 24-48 óra alatt lecseng, ahogy a kereslet és a kínálat kezd egyensúlyba kerülni. Ez egy természetes élettani folyamat, de a fájdalom mértéke miatt sok anya ezen a ponton adná fel legszívesebben. Tudatosítsuk magunkban, hogy ez csak egy átmeneti állapot! A gyakori szoptatás (akár 1-2 óránként) és a megfelelő testhelyzetek alkalmazása segít a szervezetnek átlendülni ezen a nehéz időszakon.
Tejcsatorna elzáródás
A tejcsatorna elzáródás akkor következik be, ha a tej nem tud szabadon áramlani a mell egy bizonyos részéből, és ott felszaporodik. Ez a terület ilyenkor megduzzad, kipirosodik és érintésre kifejezetten fájdalmas lehet. A megoldás kulcsa a folyamatos ürítés és a gyengéd segítségnyújtás a mellnek. Ellenben a régi, téves tanácsokkal, a csomót tilos durván masszírozni vagy „szétnyomkodni”, mert ez szövetsérülést és komoly gyulladást okozhat. Ehelyett alkalmazzunk lágy, simító mozdulatokat a mellkas irányából a bimbó felé, miközben a baba szopizik. A hőterápia okos alkalmazása szintén sokat segít. Szoptatás előtt a meleg vizes borogatás vagy egy kellemes zuhany tágítja a csatornákat és segíti a tej áramlását. Szoptatás után viszont a hideg borogatás (például egy tiszta ruhába tekert mirelit zöldség vagy speciális gélpárna) csökkenti az ödémát és csillapítja a gyulladást.
Mellgyulladás (Mastitis)
A mastitis, vagyis a mellgyulladás az egyik legfélelmetesebb diagnózis egy szoptató édesanya számára. Ez az állapot nem csupán egy kellemetlen feszülés, hanem egy komoly gyulladásos folyamat, amely gyakran bakteriális fertőzéssel társul. A tünetek hirtelen csapnak le: az egyik mell egy része forróvá, keménnyé és vörössé válik, amit magas láz, levertség és végtagfájdalom kísér. A gyulladt mellből való szoptatás nem veszélyes a babára nézve, sőt, a kicsi a leghatékonyabb „segítőtárs” a gyógyulásban. A tej folyamatos eltávolítása akadályozza meg, hogy a baktériumok tovább szaporodjanak a pangó tejben. Ha a fájdalom miatt az anya nem tudja mellre tenni a babát, a kíméletes fejés is megoldás lehet, de a cél mindenképpen az ürítés. Fontos tudni, hogy a mastitis kezelése során az édesanyának teljes fizikai nyugalomra van szüksége. Amennyiben a tünetek nem javulnak 24 órán belül, vagy az állapot rosszabbodik, orvos által felírt antibiotikumra lehet szükség. Sok édesanya tart a gyógyszerszedéstől a szoptatás alatt, de léteznek olyan készítmények, amelyek teljesen biztonságosak a baba számára is, és nem zavarják meg a tejtermelést.
Gombás fertőzés (Candida)
Van egyfajta fájdalom, amit az édesanyák gyakran „tűszúrásszerűnek” vagy „égőnek” írnak le, és ami nemcsak a szoptatás alatt, hanem közvetlenül utána is tart. Ha a mellbimbó nem sebes, nincs csomó a mellben, mégis kínzó a fájdalom, akkor jó eséllyel a Candida albicans gomba, vagyis a szájpenész (anyai oldalon a bimbó gombásodása) áll a háttérben. A gombás fertőzés sajátossága, hogy ez egy „pingpong-fertőzés”, ami azt jelenti, hogy az anya és a baba folyamatosan visszafertőzhetik egymást. Míg az anyánál égő érzés jelentkezik, a baba szájában fehér, le nem törölhető foltok (szájpenész) jelenhetnek meg, vagy a pelenkás területen válhat pirossá, pöttyössé a bőr. A kezelésnél kulcsfontosságú, hogy mindkét felet egyszerre kezeljék, még akkor is, ha a babának látszólag nincsenek tünetei. A gyógyszeres kezelés (általában gombaellenes krémek vagy oldatok) mellett a higiéniai szabályok szigorú betartása elengedhetetlen.
Érgörcs (Raynaud-jelenség)
Egy kevéssé ismert, de annál kínzóbb fájdalomforrás a bimbó érgörcse, amit gyakran Raynaud-jelenségként is emlegetnek a szoptatás összefüggésében. Ilyenkor a mellbimbóban lévő erek hirtelen összehúzódnak, elzárva a véráramlást. Ez jellemzően szoptatás után jelentkezik, amikor a baba elengedi a mellet, és a bimbó érintkezik a hűvösebb levegővel. A fájdalom éles, lüktető és sokszor a mell mélyébe sugárzik. Ezt a típusú fájdalmat gyakran összetévesztik a gombás fertőzéssel a mély, sugárzó érzet miatt, de a kezelése teljesen más. Mivel az alapvető probléma a hidegre adott túlzott reakció vagy a mechanikai irritáció (például a baba rossz rágása), a megoldás a melegen tartásban és a technika javításában rejlik.
Megelőzés és otthoni praktikák
A mellbimbók edzése a terhesség alatt, a berepedések kivédésével, a kórokozók bejutását nehezíti. Törölközővel a terhesség utolsó heteiben 1 percig finoman dörzsölje a mama a bimbót, majd zsíros krémmel kenje be.
Néhány csepp kifejt tej jótékonyan hat a kisebesedett mellbimbókra, csak finoman kenegesd be és hagyd rajta megszáradni! A szellőzés is gyógyszer a sebes mellbimbókra, így ha megteheted, hagyd szabadon a melled! Ha nem tudod megoldani, akkor csakis jól szellőző, pamutból készült, puha felsőt viselj, a bimbót irritáló, szorító melltartók használatát pedig kerüld! A mellbimbót ne mossuk bőrt szárító kozmetikumokkal, szappannal vagy tusfürdővel!
A legbiztonságosabb és leghatékonyabb a 100% tisztaságú lanolin tartalmú krém. Ezt nem kell lemosni, így nem irritálod tovább a bőrt, és hatékonyan segíti a nedves sebgyógyulást.
Próbálkozzunk különféle szoptatási testhelyzetekkel, úgy mint a bölcsőtartás, hónaljtartás és a fekve szoptatás. Kezdjük a szoptatást a kevésbé fájdalmas oldalon. Ha ki kell ürítenünk a fájós mellet is, várjuk meg, amíg a kisbaba a másik mellet szopva kiváltja a tejleadó reflexet, és gyorsan tegyük át az érzékenyebbre. Akkor szoptassuk meg a kisbabát, amikor még nem nagyon éhes, így nem szopik olyan mohón és erőteljesen, valamit együttműködőbb a többszöri mellre helyezős próbálkozásainkkal is.
A szoptatás első napjaiban folyamatosan azon kell dolgoznunk, hogy a kisbabánk jól legyen mellen. Ez gyakran azt jelenti, hogy újra és újra megszakítjuk a szopást, és elölről kezdjük az egész folyamatot, amíg a kisbaba szájában megfelelően van a mellbimbó és a bimbóudvar. Ha így teszünk, jutalmunk hamarosan a fájdalommentes szoptatás élménye lesz.
Kerüljük a cumik és cumisüvegek használatát, legalább addig, amíg a kisbabánk beletanul a szopásba. A tej kiszívása üvegből egészen más technikát kíván, mint a mellből szopás. Ha a kisbaba a mellből is úgy próbál tejhez jutni, mint a cumisüvegből, az rossz hatással van a mell bekapásának és a szívásnak a technikájára is. Azok a kisbabák, akik az első napokban mellből és cumisüvegből is kapnak tejet, feltehetően cumizavarosak lesznek.
Ha küszködünk a mellre helyezéssel, vagy ha mellbimbónk fájdalma erős, ráadásul sebes vagy vérzik, kérjünk segítséget! Minél előbb meglépjük ezt, annál könnyebben és gyorsabban orvosolhatjuk a problémát. A kisbaba mellre tapadási és szopási technikájának javítása sokkal kellemesebb élménnyé teszi a jövőbeni szoptatást.
Semmelweis oktatóvideók: Szoptatási tanácsok – A helyes mellre helyezés
A szoptatás egy utazás, amelynek az eleje néha rögös és fájdalmakkal teli lehet. Azonban szinte minden akadály elhárítható, ha időben felismerjük a problémát és nem félünk segítséget kérni. Legyen szó egy technikai apróságról vagy egy kezelést igénylő fertőzésről, a cél mindig ugyanaz: az anya és a baba jóléte.
tags: #honalj #es #karfajdalom #szoptatas