Az újszülött baba produkál néhány olyan furcsaságot, ami főleg az első gyerekes szülőkben ijedelmet kelt. Furcsa hangokat ad alvás közben, időnként nem vesz levegőt, túl szapora a légzése, furcsa mozdulatokat tesz (gondoljunk a reflexekre) vagy a bőrén különféle kiütés szerű dolgok jelennek meg. Ha az újszülött baba ajkán kis hólyagot látunk, nem kell egyből kétségbe esnünk.
A szopóhólyag (szopópárna)
Az intenzív szopómozdulatoknak köszönhetően sok kisbaba száján, leginkább a felső ajkán kis hólyag alakul ki. Ez szoptatott csecsemőknél és cumisüveget használó babáknál egyaránt kialakulhat. A szopóhólyag vagy más néven szopópárna jellemzően fehér duzzanat, felhólyagzásra hasonlatos. Semmilyen kellemetlenséggel vagy fájdalommal nem jár a babának, kicsit keményebb lesz tőle az ajka. Ez a hólyag segíti, hogy a baba szopás közben légmentesen tudja zárni az ajkait, azaz a vákuum kialakulását segíti. Ha nem alakul ki, akkor sem kell aggódni, a szopási technikája a hólyagocska nélkül is tökéletesen működik.
Etetések között a hólyag kicsit leapad. Előfordul, hogy kirojtosodik, de ebben az esetben sem kell aggódni. Nem kell hozzányúlni, piszkálni vagy pláne kiszúrni, és bekenni sem szabad semmivel. Egyszerűen hagyni kell, hogy magától elmúljon, leszáradjon, megszűnjön.
A szopóhólyag egy olyan, a csecsemők ajkán megjelenő elváltozás, amely a születés utáni első hetekben, sőt, gyakran már a kórházban feltűnik. Ezt az apró, megkeményedett területet elsősorban a felső ajak középső részén, ott találjuk meg, ahol a baba a leginkább dörzsöli az ajkát a mellbimbóhoz vagy a cumisüveghez a szopás során. A szopóhólyag megjelenése tipikusan fehéres vagy sárgás árnyalatú lehet, esetenként áttetszőnek is tűnhet. Tapintásra kissé keményebb, mint a környező bőrfelület. Mivel a csecsemők bőre rendkívül érzékeny, ez a helyi megvastagodás szembetűnő lehet. A kialakulásának mechanizmusa a keratinizáció folyamatához kapcsolódik. A folyamatos mechanikai igénybevétel hatására a bőrsejtek gyorsabban termelnek keratint, ami a bőr természetes védőfehérjéje. Ez a helyi megvastagodás segít megvédeni a baba ajkát az esetleges kisebb sérülésektől, amelyek a szopás során keletkezhetnének.
A szopóhólyag a csecsemő szájának „munkacipője”. A szopás egy rendkívül komplex folyamat, amely magában foglalja a nyelv, az állkapocs, az ajkak és a lágyszájpad összehangolt munkáját. A csecsemő nem egyszerűen szívja a tejet, hanem a szájüregben negatív nyomást hoz létre, ami segít a tej kivonásában. Ez a vákuum a mellbimbó vagy a cumisüveg szájrészének szoros illeszkedését igényli. Az ajkaknak tökéletes tömítést kell képezniük. A szopási ciklus során a baba ajka folyamatosan érintkezik a mellbimbó areolájával vagy a cumisüveg szilikon/latex anyagával. Ez a ritmikus mozgás - az ajkak előre-hátra mozgása, a rászorítás - finom, de állandó mechanikai stresszt okoz. A bőr erre a stresszre a fent említett keratinizációval reagál. Érdekes megfigyelés, hogy a szopóhólyag gyakran intenzívebb azoknál a babáknál, akik nagyon erősen szopnak, vagy akiknek a szopási technikája még kiforratlan. Mivel az újszülöttek reflexei még nagyon erősek, a szopási reflex azonnali és intenzív. Fontos tudni, hogy a szopóhólyag nem utal rossz szopási technikára. Sőt, sokszor éppen a hatékony, de mégis erőteljes szopást jelzi.
A szopóhólyag általában spontán módon elmúlik. Ahogy a csecsemő szopási izomzata fejlődik, és a szopási technika kevésbé súrlódóvá válik, a bőr már nem kapja meg azt az állandó mechanikai ingert, ami a megvastagodást fenntartja. Ez általában az első néhány hétben vagy hónapban történik meg. A legfontosabb „kezelés” a megfigyelés és a megnyugvás. Amíg a baba jól eszik, gyarapszik, és nincs jele fájdalomnak vagy gyulladásnak, a szopóhólyagot figyelmen kívül hagyhatjuk.
Szopóhólyag vs. Szájpenész
Ez az egyik leggyakoribb kérdés, ami felmerül a szülőkben, amikor fehér foltot látnak a babájuk szájában. A szopóhólyag és a szájpenész (candida fertőzés, soor) megjelenése hasonló lehet (fehéres elváltozás), de eredetük, elhelyezkedésük és kezelésük teljesen eltérő.
- Megjelenés: Apró, körülírt, kemény vagy megvastagodott folt.
- Megjelenés: Fehér, tejhez hasonló, túrószerű foltok, amelyek gyakran összefüggő bevonatot képeznek.
Ha a fehéres elváltozás könnyen letörölhető (például egy steril gézzel), és alatta ép, vagy enyhén piros felület látszik, az nagy valószínűséggel csak tejmaradvány. Ha azonban a folt nem jön le, és csak az ajak külső szélén van, akkor szinte biztosan szopóhólyaggal van dolgunk. A legfontosabb különbség: a szopóhólyag nem terjed, nem okoz fájdalmat, és nem lehet letörölni.
A szopóhólyag szorosan összefügg a csecsemő táplálkozási módjával. Bár általában a szoptatott babákra jellemző, megjelenhet azoknál a csecsemőknél is, akik kizárólag cumisüvegből táplálkoznak, vagy intenzíven használnak cumit. A szoptatás során a baba szájának mélyen be kell fognia a mellbimbót és az areola egy részét. A felső ajak kifelé fordul, és szoros tömítést képez a mell felszínén. A bőr megvastagodása itt a mellbimbó és az ajkak közötti intenzív nyomás és mozgás eredménye. A cumisüvegek és a cumik szopása másfajta szájmozgást igényel, de a súrlódás elve ugyanaz. A cumisüvegek műanyag vagy szilikon anyaga is okozhat helyi irritációt, különösen, ha a baba erősen szorítja az ajkait a cumisüveg szájrészéhez. A cumi használata szintén kiválthatja a szopóhólyagot, mivel a cumi állandó, ismétlődő mozgást és nyomást eredményez az ajkakon.
A szopóhólyag nem igazi seb, hanem megvastagodott bőr. Amíg nem piszkáljuk, nem sérül meg. A kezelés vagy a piszkálás sokkal nagyobb eséllyel okoz sérülést és felülfertőzést, mint ha békén hagyjuk.
A szájpenész (orális candidiasis)
A szájnyálkahártya fertőzések gyermekkorban különösen gyakoriak, közülük sok típus egészséges felnőttekben nem is fordul elő. Komolyan kell venni őket, mert az esetenként igen fájdalmas elváltozások táplálási nehézséget okoznak a csecsemőknél, ami akár kórházi kezeléshez is vezethet.
Újszülött babák szájnyálkahártyája steril, azaz nem tartalmaz sem kórokozót, sem pedig hasznos mikroorganizmusokat. E baktériumok hozzájárulnak ahhoz, hogy a nyálkahártya a későbbiekben védő gátként működjön: akadályozzák a kórokozók megtelepedését, és ezáltal a betegségek kialakulását. Erre szükség is van, hiszen az újszülöttek és a gyermekek immunrendszere még éretlen, fogékonyabb a fertőzések kialakulására, bár az anyatej védő szerepe nem mellékes, főképp a bakteriális fertőzésekkel szemben.
Újszülött korban leggyakrabban jelentkező szájbaj a szájpenész, mely tipikusan a Candida albicans által okozott gombás szájfertőzés. Fertőzés esetén kis fehér felrakódások láthatók a szájban, a nyelven. Ezek steril gézzel, néha csak nehezen, de letörölhetőek, a nyomán vöröses, vérzékeny marad a nyálkahártya. Általában nem okoz komoly gondot a babának, panaszok akkor jelentkeznek, ha nem sikerül megszabadulnunk tőle. Ilyenkor a leváló gombatelepeket lenyeli a csecsemő, a fertőzés végighalad a bélcsatornán, megjelenhet a popsin is.
A szájüreg gombás megbetegedését a Candida albicans gombafaj elszaporodása okozza, ami természetes körülmények között minden ember szájában, bőrén és emésztőrendszerében megtalálható. A legyengült és még fejletlen immunrendszerű embereknél igen gyakori betegség, így a csecsemők nagy része is átesik a száj gombás fertőzésén. Kialakulásának okai: a candida gomba elszaporodása okozza, ami létre jöhet az immunrendszer gyengülése/fejletlensége miatt, de okozhatja vashiány, B12 vitaminhiány, vérszegénység, cukorbetegség és antibiotikum szedése is. Csecsemők a születés során is fertőződhetnek, ha az anyának hüvelyi candida fertőzése van, valamint ha nem megfelelően vannak sterilizálva azok az eszközök, tárgyak, amiket a baba a szájába vehet (pl.: cumi, játékok, evőeszközök).
Tünetei: Fehér (időnként szürke vagy sárgás) foltok, vagy nagy kiterjedésű bevonat jelenik meg a baba nyelvén illetve az orca belső felén. Nem kell egyből megijedni, ha ilyet látunk kisbabánk szájában, mert az lehet akár a tej maradéka is. Úgy tudjuk megállapítani, hogy ételmaradékkal vagy gombával állunk-e szemben, hogy megpróbáljuk letörölni a fehér foltot. A tej egyszerűen letörölhető, a gomba esetében ezek nehezen letörölhetőek és az eltávolítás után az adott terület vérezhet is. A szájzug kirepedezése, a nyelv gyulladása is szájpenésze utalhat. Szájpenész esetén a babák étvágytalanná, nyűgösebbé válhatnak, de akkor is gyanakodhatunk a fertőzésre, ha kevesebbet eszik a megszokottnál.
Kezelése: Az orvostudomány mai állása szerint, ha a szájpenész semmilyen gondot nem okoz a babának, semmilyen kezelés nem szükséges! Azonban ha panaszt okoz és pelenka kiütéssel társul, akkor kezelés szükséges! Keletlen candida fertőzés esetén a nyűgös, étvágytalan gyermekünk, aki a nyálkahártya érzékenysége miatt hosszabb ideig elutasítja az ételt, kiszáradhat, ez pedig kórházi ellátást tehet szükségessé. Nagyon fontos időben orvoshoz fordulni, hogy minél hamarabb meg lehessen kezdeni a fertőzés kezelését!
Régen a bóraxos-glicerines oldat volt a szájpenész ellenszere, de ma már ez korszerűtlennek számít mellékhatásai miatt. Orvosunk nagy valószínűséggel nystatinos ecsetelőt fog felírni gyermekünknek, amit a patikában készítenek el. Az oldat felviteléhez szükségünk lesz steril gézlapra is, amit szintén a patikában tudunk megvásárolni. A pelenka kiütés kezelésére Canesten krém javasolt, vagy az orvos által felírt egyéb krém, amivel a baba popsiját, nemi szerve környékét lehet kenni.
A többrétegű steril gézlapra önts pár cseppet a nystatinos oldatból, tekerd a mutató ujjadra és jó alaposan dörzsöld át a baba nyelvét és a teljes szájüregét. Ha a dörgölés következtében vérzést tapasztalsz, nem kell megijedni, az teljesen normális, mivel ilyenkor a nyálkahártya érzékennyé válik. A kezelést NEM szabad abbahagyni a vérzés miatt! A kényes, nehezen elérhető területekre használható tisztító pálcika is. Minden etetés után ismételni kell a műveletet. Nagyobb gyermekek nyugodtan öblögethetnek önállóan a nystatinos oldattal. A kezelés hatására a fertőzés általában 1-2 hét alatt elmúlik, de a foltok eltűnése után még 2 napig folytatni kell a kezelést a visszafertőződés megakadályozása érdekében.
Amennyiben a fertőzés tovább terjedt a baba popsijára, fontos a canestenes, gomba ellenes hatóanyagú kenőcsös kenegetés, míg a tünetek el nem múlnak. Szoptatás esetén amennyiben mellbimbó is fertőződött (égő, viszkető érzés, mély fájdalom, gyulladt vagy hámló mell/mellbimbó) ezt a terület is kezelésre szorul. Mindenképp forduljunk orvoshoz, ha e tüneteket tapasztaljuk! Canesten típusú krémet szoktak javasolni antibiotikumos krémmel társítva (Pl.: Bactroban) ha biztosan gomba okozta gyulladást. Ezt szoptatások között kell az érintett területen használni, de a szoptatás előtt nedvesített textillel el kell távolítani!
Nagyon fontos minden olyan dolgot sterilizálni, amit a gyermek a szájába vehet, ill. ami a gyulladt mellel érintkezhet (pl.: mellszívó, cumik, játékok, evőeszközök). 20 perces kifőzéssel elpusztíthatjuk ezekről a tárgyakról a gombákat. A mell gyulladása esetén a melltartót, ill. a melltartó betétet is sűrűn érdemes mosni, esetleg vasalással vagy szárítógépes szárítással még fertőtleníteni. Nem szabad megfeledkezni a rendszeres, alapos kézmosásról, valamint a pelenkázó fertőtlenítéséről sem! Amennyiben a fertőzés hetek múlva sem szűnik meg, orvoshoz kell fordulni, aki valószínűleg további gomba ellenes szereket fog felírni (Pl.: Diflucan 10mg/ml vagy Diflucan 40mg/ml szuszpenziót).
Egyéb szájüregi elváltozások
Az újszülöttek szájában előfordulhatnak más, kevésbé gyakori elváltozások is. Ezek lehetnek például fogak, amelyek már születéskor jelen vannak (neonatális fogak), vagy a születés utáni első hónapban kibújnak (natalis fogak). Ezek általában az alsó íny középső részén jelennek meg. Ha az ajak hólyagja az ínyen van, és kemény, érdemes megvizsgálni, nem egy korai fogról van-e szó.
Bár rendkívül ritka és veszélyes újszülötteknél, a szopóhólyaggal ellentétben a herpesz apró, folyadékkal teli, fájdalmas hólyagok formájában jelenik meg, amelyek felrepednek, majd sebekké válnak. A szopóhólyag megkülönböztetése a többi elváltozástól az elhelyezkedésben rejlik: a szopóhólyag az ajak azon részén alakul ki, ahol a legnagyobb a szívóerő és a mechanikai nyomás.
Nevében is kicsit riasztó betegség az ótvar, amely gennykeltő baktériumok által okozott hólyagos betegség. Gyerekeknél leggyakrabban ez is a száj körül jelentkezik, esetleg az arcon a fül mögötti területen. Mézszínű pörkök alakulnak ki, melyek eltávolítása után vérző sebfelület marad vissza. Súlyosságát a lehetséges, de szerencsére ritka szövődmények adják: előfordulhat vese, szív és ízületi szövődmény is. Kezelése a pörkök leáztatásából, fertőtlenítéséből és antibiotikus kezeléséből áll. Enyhébb esetben ez kenőcs formájában elegendő, de szükség lehet szájon át szedett antibiotikumra is.
A kéz-, láb-, száj-betegség egy enyhe, fertőző, vírus okozta megbetegedés, amely leginkább kisgyermekeknél fordul elő. Lázas állapot mellett a kezeken (tenyereken), lábakon (talpakon) és a szájban folyadékkal töltött apró hólyagok jelennek meg. A "kéz-láb-száj betegség" egy vírusos eredetű fertőző betegség, amely általában csecsemők és kisgyermekek körében fordul elő. A betegség elnevezése a karakterisztikus tünetekre utal, melyek a kézen, a lábon és a szájüregben jelentkeznek. Fontos megjegyezni, hogy a Kéz-Láb-Száj betegség lefolyása általában enyhe, és a tünetek maguktól elmúlnak néhány napon belül. Mivel a betegség fertőző, fontos a megfelelő higiéniai intézkedések betartása, például a rendszeres kézmosás, a fertőzött személyektől való távolságtartás, és az érintett területek tisztán tartása.
A hidratálás kulcsfontosságú a kéz-, láb- és szájfájás kezelésében
Mikor forduljunk orvoshoz?
Bár hangsúlyozzuk, hogy a szopóhólyag ártalmatlan, minden szájüregi elváltozás esetén fontos az éberség. Fájdalom jelei szopás közben: Ha a baba nyűgös, sír, elengedi a mellet vagy a cumit, vagy a szopás közben rángatózik, ez utalhat fájdalomra. Eltérés a tipikus megjelenéstől: Ha a hólyag szokatlanul nagy, mélyfekélyes, vagy nem az ajkak szélén, hanem máshol helyezkedik el, orvosi vizsgálat szükséges más ritka elváltozások (pl. veleszületett szájüregi ciszták, mint például a Bohn-csomók vagy az Epstein-gyöngyök) kizárására.
Azonnal fordulj orvoshoz, ha a hólyag körül gyulladást (pirosság, duzzanat) észlelsz, ha a baba lázas, ha a foltok terjednek a szájüreg belsejébe, vagy ha a baba hirtelen elutasítja a táplálékot, mert fájdalmat érez szopás közben.
