A harmadik trimeszter a baba hízásának ideje és persze annak, hogy a család felkészüljön a fogadására. Bár a jól végigkövetett terhességek esetében viszonylag pontosan be lehet lőni, hogy mikor is érkezik a csöppség, ezen a bentlakó sokat változtathat, így mindenképpen érdemes résen lenni. A magzatvíz elfolyása a szülés beindulásának egyik tipikus jele, de mi a helyzet a szivárgással? Miből lehet tudni, hogy a cseppek magzatvíz alapúak? Mi a teendő ilyenkor? Ezekre a kérdésekre ad választ dr. Angyal Géza szülész-nőgyógyász főorvos segítségével.
Mi a magzatvíz és mi a szerepe?
A magzatvíz a magzatvizeletből és a méhlepény-folyadékból áll össze, amit végül a magzatburok belső rétege (=amnion) és a köldökzsinór választ ki. Az anyaméhben a magzatot a magzatburok, és az abban lévő magzatvíz veszi körül, amiknek elsődleges szerepük a fejlődő élet megóvása. Védi a mechanikai behatásoktól, a kiszáradástól, a hőmérsékletváltozástól, a nyomáskülönbségtől, sőt a baba a magzatvíz segítségével sajátítja el a légző és nyelő mozdulatokat. Eleinte táplálékként is szolgál az embrió számára. A második trimesztertől kezdve a baba részt vesz a "magzatvíz körforgásában", mert rendszeresen nyel be belőle, amit végül kipisil. A magzatvíz mennyisége a várandósság ideje alatt folyamatosan növekszik, a harmadik trimeszter környékén (38-39. héten) már képes elérni az 1000-1500 ml-t is, azaz az 1-1,5 liter körüli értéket.
Magzatvíz elfolyás: A szülés jele
A magzatvíz távozása nem nagyon keverhető össze mással. Ahogyan azt a filmekben is láthattuk, ilyenkor hirtelen és egyszerre távozik mintegy 1 liternyi folyadék. A nők 15-20 százalékánál indul meg a vajúdás a magzatvíz elfolyásával, a többségnél azonban valamikor a vajúdás során reped meg magától a magzatburok, de az sem ritka, hogy az orvos repeszti meg. Nagyon változó, hogy egy-egy várandós nő mit érez a magzatvíz elfolyásakor - néhányan még azt is nehezen tudják megállapítani, hogy megtörtént-e: van, akinél bő sugárban érkezik, de néhány leendő anyuka csak csepegést érzékel. A folyadék áramlását azonban nem lehet szabályozni, és körülbelül 2 és fél-3 csészényi folyadékra lehet számítani. A magzatvíz normál esetben szagtalan, bár vannak, akik édeskés illatúnak érzik. Egyesek fájdalommentes nyomást érzékelnek, amikor a víz elfolyik. Mások pukkanó hangot hallanak, amelyet szivárgás követ. A magzatvíz elfolyása olyan érzés is lehet, mint a vizelettartási zavar, ami a terhesség harmadik trimeszterében gyakori.
Honnan tudom, hogy megindult a szülés? 1 rész: Fájások
Idő előtti burokrepedés
Egy normális lefolyású szülés esetén a magzatburok a tágulási szakasz végével, azaz a méhszáj eltűnése után reped meg - ekkor folyik el a magzatvíz. Vannak esetek, amikor mindez a fájások megindulása előtt történik: ezt nevezik idő előtti burokrepedésnek. Ha úgy érzed, hogy veled is ez történik, azonnal kérj egy rutinellenőrzést! A burok több rétegből áll, erős és rugalmas, idő előtti megrepedését gyakran gyulladás okozza, ennek következtében ugyanis meggyengül az ellenálló képessége. A méhnyakgyulladást hosszú ideig tünetmentes, nemi úton terjedő baktériumok okozzák. A várandósság elején és szükség esetén többször is ezért fontos a hüvelykenet vizsgálata. Ha fertőzésre utaló jeleket találnak, a partnert is kezelni kell.
Teendők magzatvíz elfolyásakor
Ha elfolyt a magzatvíz, de a fájások még nem jelentkeztek, ragadd meg a telefont, és hívd a védőnőt vagy a szülészorvosod! Fontos tudni, hogyha a magzatvíz távozott, de ennek ellenére nincsenek fájásaid, nyugodtan otthon maradhatsz még! Ezért cserébe viszont rendszeresen be kell járnod a szülészetre, hogy a kontrollvizsgálatok alatt ellenőrizzék a bébi aktivitását és helyzetét - például hogy hol helyezkedik el a baba feje, hiszen ez nagymértékben befolyásolja a szülés kimenetelét.
Ha a 37. hét előtt folyik el a magzatvíz, akkor mindenképp be kell menned a kórházba. Ahogy akkor is, ha a magzatvíz zöldes, barnás, sok vért tartalmaz, kellemetlen a szaga, mert ezek magzati distresszt jelezhetnek. A várakozásra szánt idő hosszát a baba-mama állapota és a magzatvíz színe is befolyásolja, utóbbi ugyanis fontos információkkal szolgál a kicsi hogylétéről. Ha például a magzatvíz zöldes színű, akkor belekerült a baba ürüléke, ami azt jelenti, hogy a pici stressznek volt vagy van kitéve. Ha ezek után is minden rendben van, egy újabb várakozási periódus veszi kezdetét, amíg a fájások spontán be nem indulnak. Viszont, ha a méhösszehúzódások a korábban említett 24-36 órán belül sem jelentkeznek rendszeresen, a szülést mesterségesen beindítják. Ha a baba feje még nem illeszkedett be a medencebemenetnél, a kizúduló magzatvíz előresodorhatja a köldökzsinórt, ami veszélyeztetné a magzat oxigénellátását. Ha otthon, váratlanul történik a burokrepedés, nem lehetünk biztosak abban, hogy a fej beilleszkedett-e, ezért értesíteni kell a mentőket, akik fekvő helyzetben szállítják kórházba a kismamát.
Magzatvíz szivárgás: Amit tudni érdemes
A magzatvíz szivárgás jelei nehezen összetéveszthetők a magzatvíz elfolyással. Utóbbi alkalmával beszélhetünk a magzatvíz szivárgásáról, ami során a magzatburok ugyanúgy megreped, csak sokkal kisebb mértékben. Amikor csak szivárog a magzatvíz, mivel színtelen, szagtalan, nem könnyű észrevenni. A nedves fehérneműre mindenképpen érdemes figyelni, bár a nedvességet okozhatja hüvelyváladék, esetleg vizeletcsepegés.
A magzatvíz szivárgás felismerése
A szivárgó magzatvíz felismerése nem egyszerű feladat, ugyanis könnyen összetéveszthető a hüvelyváladékozással vagy a vizelettel, amit a kismamák körében gyakori inkontinencia okoz. Otthon érdemes kizárásos alapon elkülöníteni a folyástól és a vizelettől a magzatvíz szivárgást. Íme a leggyakoribb folyadékok, amelyekkel összetéveszthető:
- Nyákos, sárgás, fehéres, szagos váladék: Abban az esetben, ha ilyesmit észlelünk, ez mindenképpen intő jel, hiszen valamilyen hüvelyi fertőzésre utal. A terhesség során sajnos a hüvelyi fertőzéseknek is jobban ki van téve az anyuka, hiszen immunrendszere visszafogottan üzemel. Ráadásul a hüvelyi, felszállóvá váló fertőzések felelnek a vetélések és koraszülések mintegy 70%-ért, vagyis az ilyesmit komolyan kell venni. Pánikra nincsen ok, de az orvossal konzultálni kell.
- Sárgás, vízszerű, szúrós szagú: A várandósság harmadik trimeszterében a baba és a méh már akkora területet foglal el a pocakban, hogy a többi szervnek nem sok jut. Ennek megfelelően a húgyhólyag is kisebb helyre szorul, sűrűbben kell a toalettet látogatni, és nyomás hatására nem ritka a vizeletszivárgás sem. Ezt azonban a szaga alapján nagyon könnyen meg lehet különböztetni a magzatvíz szivárgásától, hiszen a vizeletben lévő ammónia szúrós, kellemetlen szagú vegyület.
- Víztiszta, édeskés illatú folt: Ha az észlelt foltnak nincsen színe, ám illata enyhén édeskés, ráadásul vizes hatású, ebben az esetben magzatvíz szivárgásról lehet szó.
- Vöröses foltok: A háttérben vérzés állhat, ezért mindenképpen orvoshoz kell fordulni!
Ha még mindig nem tudod eldönteni, hogy magzatvízről vagy vizeletről van-e szó, próbáld ki ezt a trükköt: ülj le néhány percre, majd állj fel újra. Ha kórházban vizsgálják azt, hogy folyás vagy magzatvíz szivárgás okozza-e a tüneteket, a váladék PH értéke alapján különbséget tudnak tenni. A kórházban gyanú esetén a váladék PH értékéből azonnal látják magzatvíz szivárgásról van-e szó.
Magzatvíz szivárgás gyorsteszt
Ha biztosra akarunk menni, a legjobb módszer magzatvíz szivárgás gyorstesztet alkalmazni! Kényelmes, gyors és megbízható. A magzatvíz szivárgás tesztek a terhesség ideje alatt képesek kimutatni a magzatvíz szivárgást már egy negyedóra alatt. Lényegében ez egy fehérneműbe helyezhető magzatvíz szivárgás betét, ami PH érték alapján azonosítja a szivárgást. A magzatvíz PH-ja magasabb, mint 6,5, a tesztek színváltozással jelzik, ha ennél nagyobb PH értékű a folyadék. A színelváltozás általában a szivárgás után 15 perccel mutatkozik.
Teendők magzatvíz szivárgás esetén
Ha a magzatvíz szivárog, az azt jelenti, hogy a magzatburok megrepedt. Ez akkor is lehetséges, ha a méhszáj teljesen zárt. Ilyen esetekben mindenképpen értesíteni kell az orvost. Pánikra most sincsen semmi ok, a baba nincs veszélyben, de szükséges lehet néhány óvintézkedés. A megrepedt magzatburok a fertőzés esélyét jelentősen növeli, így az orvos mérlegeli a lehetőségét, hogy a szülésig kórházba utalja a kismamát, esetleg a terhességi idő és a magzat fejlettségének függvényében megindítsa a szülést.
A magzatvíz szivárgás növeli a fertőzések kockázatát, ezért, ha például a terhesség vége felé történik, a kezelőorvos dönthet a szülés beindítása mellett, ha pedig korábban, akkor kórházi megfigyelés, gyógyszeres kezelés válhat szükségessé. A nyitott magzatburok ugyanis nem jelent védelmet a magzat számára, a hüvelyből baktériumok juthatnak be hozzá, különösen akkor, ha a burokrepedést követően több hüvelyi vizsgálatot is végeznek. Szükség lehet antibiotikumos védelemre, a szülés felgyorsítására. Ha a méhtevékenység hat órán belül nem indul be, a legtöbb kórházban oxitocin-infúzióval vagy a méhszájra felvitt prosztaglandinhormon-tartalmú zselével segíti az orvos a szülési folyamatot.
Megelőzés
Mint olyan sok esetben, most is a megelőzéssel lehet a leghatékonyabban védekezni az ilyen gondok ellen. Ehhez a szervezet megfelelő tápanyag ellátottsága kell, mely magában foglalja a cink és a réz bevitelét is, megemelt mennyiségben. Ezek az anyagok ugyanis a szervezetben antivirális, antibakteriális és fungicid, vagyis gombaellenes módon viselkednek, segítenek megelőzni a fertőzések kialakulását és felszállóvá válását. A leghatékonyabban akkor képesek hasznosulni, ha szerves formában (cink-citrát, réz-glükonát) vannak jelen egy komplex készítményben, hiszen az egyes anyagok segítik mások hasznosulását. Emellett ne feledjük azt sem, hogy a harmadik trimeszter tápanyagigénye nem azonos az első, sem pedig a második trimeszterével, vagyis a kiválasztott készítmény mindenképpen kövesse a trimeszterek eltérő igényeit is!