A meddőség világszerte, és különösen Magyarországon egyre több párt érintő probléma. Jelenleg több mint 300 ezer pár küzd meddőségi problémákkal hazánkban, és a szakemberek szerint ez a szám folyamatosan növekszik. Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk, hol és milyen támogatással vehető igénybe a lombikprogram (IVF) Magyarországon, milyen változások történtek az elmúlt években a hazai meddőségi ellátásban, és milyen alternatívák állnak rendelkezésre azok számára, akik a hazai keretek között nem találnak megoldást.
A meddőségi kezelések és a lombikprogram Magyarországon
2019-ben kezdődött meg a magyarországi meddőségi ellátások teljes átszervezése, amelynek célja a reprodukciós ráta növelése és a népességfogyás csökkentése. Ennek keretében számos magánkézben lévő klinika irányítása és finanszírozása nagyrészt a Magyar Nemzeti Vagyonkezelő tulajdonába került. Ezáltal minden, a lombikprogramot megelőző orvosi vizsgálat, kezelés, illetve beültetés ingyenessé vált.
A meddőségi kezelések biztonságosabbá váltak, és az ikerszülések aránya a felére csökkent, ami kevesebb szövődménnyel jár mind az anya, mind a gyermeke számára. Elérhetővé váltak továbbá olyan diagnosztikai és andrológiai műtéti eljárások, melyek korábban csak magánellátásban voltak hozzáférhetőek.
Fontos tudni, hogy a lombikprogram azoknak jelenthet segítséget, akiknél nagyon kicsi az esély a természetes úton történő megtermékenyülésre - például, ha mindkét petevezető zárt vagy hiányzik, esetleg a spermiumok száma túl alacsony. Az in vitro fertilizáció (IVF), magyarul elterjedt nevén lombikbébi eljárás során a megtermékenyítés a szervezeten kívül történik, amelyet követően az embriót beültetik a méhbe.
Jogosultság és finanszírozás
A jogszabályok alapján Magyarországon csak olyan házas- vagy élettársi kapcsolatban élő nők vehetnek részt meddőségi kezelésen, akiknél a pár egyik vagy mindkét tagjánál fennáll valamilyen fogamzási probléma. Mielőtt bárki belekezdhetne a lombikprogramba, először fel kell deríteni a természetes fogantatást akadályozó okokat.
Az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozott meddőségi kezelések a nő reprodukciós korának felső határáig, de legfeljebb a 45. életéve betöltéséig kezdhetők meg. A 2024. január 1-től hatályos szabályozás értelmében a támogatás számbeli korlátozása már nem a beültetéssel végződő beavatkozásokra, hanem egy-egy újabb ciklus megkezdésére vonatkozik. Az állam legfeljebb öt, petesejt leszívásának céljából végzett stimulációt és az abból származó összes embrió beültetését fedezi ingyenesen. Ha már van egy gyermek, aki lombikkal született, további négy teljes beavatkozás vehető igénybe a kistestvérhez.
A daganatos páciensek fertilitásprezervációja (azaz termékenységének megőrzése) ingyenessé vált, ami korábban egyáltalán nem volt elérhető Magyarországon közfinanszírozott formában.
A kezelés folyamata és a várható költségek
A kezelés előtt minimum egy év telik el, mire lezajlanak a szükséges vizsgálatok - nőknél és férfiaknál egyaránt -, és eljuthatnak odáig, hogy valóban megkezdődhessen a megtermékenyítés. Az eljárás megkezdése előtt alapos kivizsgálás vár a párokra.
Az államilag támogatott lombikkezelés során szükséges gyógyszerek TB-támogatása 70 százalékról 90 százalékra nőtt. A magánellátóknál igénybe vett beavatkozásnál az orvosok egységesen 55 százalékos TB-támogatással írhatnak fel gyógyszert. Azonban az egyéb járulékos költségek, mint a konzultációk, vértesztek, hormon- és petevezeték-átjárhatósági vizsgálatok, ultrahangok és méhtükrözés, nem TB-támogatottak, és akár 150 ezer forintot is elérhetnek.
Az alábbi táblázat néhány magánklinika lombikprogramjának árait szemlélteti:
| Klinika | Lombikkezelés (IVF) | IVF SMART eljárás | Embrió fagyasztás/tárolás/felengedés | Egyéb költségek |
|---|---|---|---|---|
| Istenhegyi Géndiagnosztikai, Nőgyógyászati és Családtervezési Centrum | - | - | - | Meddőségi konzultációs csomag: 169 000 Ft (30 nap alatt), Sikertelen terhesség kivizsgálása (nő): 189 000 Ft, (férfi): 79 000 Ft |
| Reprosys Termékenységi Központ | 460 000 Ft | > 700 000 Ft | Mélyhűtés: 60 000 Ft, Tárolás évente: 40 000 Ft, Felengedés: 85 000 Ft | - |
| Budai Meddőségi Centrum | 250 000 Ft | - | Fagyasztás (támogatott beteg): 0 Ft, Tárolás (1 év felett): 25 000 Ft/év, Embriófelengedés, -tenyésztés, -transzfer: 100 000 Ft | Asszisztált hatchinggel és intracitoplazmatikus spermiuminjekcióval: 399 000 Ft |
| debreceni Asszisztált Reprodukciós Centrum | 140 000 Ft (petesejtvétel és -tenyésztés) | - | Tárolás (1 évig): 25 000 Ft, Kiolvasztás: 150 000 Ft | Stimulációs kezelés megtervezése, vezetése, hormonvizsgálatok hüvelyi ultrahanggal: 120 000 Ft, Beültetés asszisztált hatchinggel: 120 000 Ft |
| Kaáli Intézetek (komplett IVF-program) | 360 000 Ft | 170 000 Ft (SMART eljárás) | - | Ciklusmonitorozás: 42 000 Ft, Asszisztált hatching: +100 000 Ft, Intracitoplazmatikus spermiuminjekció: +150 000 Ft |
| Róbert Magánkórház | min. 370 000 Ft | 630 000 Ft | - | IVF regisztrációs díj: 29 000 Ft, IVF zárókonzultáció díja: 29 000 Ft, Ciklusmonitorozás: 60 000 Ft, Inszemináció: 90 000 Ft-tól |
| Versys Clinics magánklinika | 447 000 Ft (spontán ciklusban, altatásban) | - | - | Stimulált inszemináció: 110 000 Ft, Mini IVF (3 spontán ciklusban, fagyasztással és embriótranszferrel): 1 300 000 Ft |
A közfinanszírozott ellátások mellett a szerződött egészségügyi szolgáltatók magánfinanszírozás keretében is végeznek IVF kezeléseket. A várakozás elkerülése érdekében igénybe vett szolgáltatás magánfinanszírozott ellátásnak minősül, azaz annak felmerült költségei a pácienst terhelik.
Állami lombik: hiába a támogatás, ha hosszú a várólista? | Europeo+
Várakozási idő és kapacitás
A várólisták már régóta gondot jelentenek a hazai meddőségi ellátásban. A Magyarországon található meddőségi központok évente nagyjából 8 ezer petesejt stimulációt végeznek. 2022 óta kizárólag állami klinikákon végezhetők el a lombikkezelések Magyarországon, jellemzően Budapesten vagy a megyeszékhelyeken. Noha Rétvári Bence, a Belügyminisztérium parlamenti államtitkára szerint az elmúlt években csaknem duplájára nőtt a meddőségi kezelések száma, és emelkedett az ilyen eljárások segítségével született gyerekek száma is, a Népszava forrása szerint az intézmények államosítása után semmilyen kapacitásbővítés nem történt, nincs orvos-továbbképzés és utánpótlás nevelés. Az egészségügyért felelős Belügyminisztérium elismerte, évente megközelítőleg 30 ezer beavatkozásra lenne szükség ahhoz, hogy a termékenységi zavarral küzdő párokat megfelelően el tudják látni, de a rendelkezésre álló humán erőforrás és infrastruktúra ennek csak nagyjából a felét tudja biztosítani.
Külföldi alternatívák: a lombikturizmus
Az utóbbi években jelentősen nőtt azoknak a magyar meddő pároknak a száma, akik külföldön kértek egészségügyi ellátást. A jelenség mögött többek között a hazai egészségügyi rendszer jogi és szakmai korlátozottsága, a külföldi kezelések magas színvonala és elérhető ára, valamint a jobb sikerességi ráta áll. Nincs elég kapacitás idehaza, és nem ez az egyetlen oka, hogy százával keresik fel magyar párok a cseh, osztrák és szlovák termékenységi klinikákat.
A fő ok, amiért sokan külföldre utaznak, az anonim petesejt-donáció elérhetősége, ami Magyarországon nem lehetséges. "A petesejt-donáció során egy másik nő donor petesejtjeit használják a páciens megtermékenyítéséhez. Tehát a donor petesejtjeit a nő partnerének spermiumaival laboratóriumi körülmények között termékenyítik meg. Amikor pedig az így létrejött embrió eléri az ötnapos kort, és a vizsgálatok során nem találnak nála genetikai problémát, akkor beültetik a méhbe, ezzel növelve a fogantatás esélyét" - mondja Vörös Anna szülész, nőgyógyász. Magyarországon a petesejt-donáció kizárólag rokonok között engedélyezett.
Külföldi klinikák és árak
Csehországban és Szlovákiában egy lombikprogram 3-5 ezer euró között mozog, ami nagyjából 1,2-2 millió forintnak felel meg. Az ár tartalmazza az összes szükséges vizsgálatot és a beavatkozást, de a gyógyszerek költsége külön fizetendő. Ausztriában a lombikprogramok költsége valamivel magasabb, általában 4-7 ezer euró között mozog, ami 1,6-2,8 millió forintra jön ki.
Jövőbeli tervek és fejlesztések
2025-ben hatályba lépnek továbbá azok a módosítások, melyek az andrológiai mikrosebészeti eljárások NEAK finanszírozásba vételével megteremtik a férfi oldal, azaz az andrológiai ellátás finanszírozását. 2025-től a spermafagyasztás és tárolás három indikációból (meddőségi okból, donációs céllal, fertilitásprezervációs céllal) közfinanszírozottá válik.
Elengedhetetlen az életkor szerinti ideális gyermekvállalást ösztönző reproduktív edukációs, termékenységtudatosságot növelő programok indítása is, hiszen fontos a megelőzés, hogy elkerüljék a párok, hogy meddőségi kezelésre legyen szükségük.
Ha Magyarország képes lesz olyan színvonalas és hatékony meddőségi kezeléseket kínálni, amelyek a külföldi programokhoz hasonló sikerességi rátával bírnak, akkor a lombikturizmus visszafordíthatóvá válhat. Az állami egészségügyi rendszer fejlesztése, a petesejt-donációs szabályok enyhítése és egyes modern technológiák, mint például az embriók genetikai vizsgálatának engedélyezése és alkalmazása, jelentősen növelhetné a sikeres lombikkezelések számát.
tags: #hol #tamogatott #a #lombik #program