A nőgyógyászati küret (méhkaparás) az egyik leggyakoribb nőgyógyászati kisműtét. A jóindulatú és a rosszindulatú méhnyálkahártya-elváltozások diagnosztizálására és/vagy kezelésére alkalmazott egynapos sebészeti eljárás. A küret alkalmazásának okai között szerepel a rendellenes méhvérzés vagy gyógyszerekre nem reagáló bő menstruációs vérzés esetén a beavatkozás diagnosztikus célú feltárása. A tünetek hátterében számos ok (pl. gyulladás, méhnyálkahártya-polip, a hormonrendszer zavara, daganat stb.) állhat. Küretre leggyakrabban vérzészavar hátterében álló okok felderítése miatt lehet szükség: az esetek nagy részében 45 év felett, perimenopauzában vagy posztmenopauzában kialakuló kórképek miatt (pl. petefészek-daganat, policisztás ovárium szindróma, méhtestrák, hormonzavarok stb.).
Rosszindulatú (malignus) vagy rosszindulatú elváltozást megelőző (premalignus) állapot gyanúja esetén szövettani mintavétel céljából alkalmazott beavatkozás, mióma- és méheltávolító műtétek előtt a rosszindulatú kórfolyamat kizárása miatt végzik. A beavatkozást a spontán vetélés befejezéseként is végzik (műszeres befejezés) a visszamaradt terhességi szövet méhűrből történő eltávolítása céljából.
Teendők és események nőgyógyászati küret előtt
Nőgyógyászati kivizsgálás után, a műtét előtt altatóorvosi vizsgálat szükséges annak megállapítására, hogy van-e bármilyen ellenjavallata az altatásnak. A beavatkozás előtt vérvételre, vizeletvizsgálatra, EKG-ra, nőgyógyászati ultrahangvizsgálatra és egyéb kiegészítő vizsgálatokra is szükség lehet. A műtét napján éhgyomorra szükséges érkezni (a műtét reggelén nem szabad sem enni, sem inni).
Nőgyógyászati küret alatti események
A beavatkozás történhet helyi érzéstelenítésben vagy altatásban. A beavatkozást végző orvos a hüvely fertőtlenítése után az ún. Hegar-eszközzel kitágítja a méhszájat, és tompa küretkanállal manuálisan eltávolítja a méhnyálkahártya azon részét, amit szövettani vizsgálatra továbbküld. Ennek eredménye kb. két hét alatt készül el, a további teendőket a szövettani lelet határozza meg.
Nőgyógyászati küret utáni események és teendők
A nőgyógyászati küret egynapos sebészeti beavatkozás, azaz általában, szövődménymentes esetben a beteg a műtét után - pár órás megfigyelést követően - otthonába távozhat, és másnap folytathatja mindennapos teendőit. A nagyobb megterhelést még 3-4 napig érdemes kerülni. A szexuális élethez csak kb. két hét múlva javasolt visszatérni (a gyulladásos szövődmények megelőzése érdekében). Nem ajánlott az ülőfürdő, a tamponhasználat, valamint a hüvelyöblítés sem 2-3 hétig, szintén a fertőzések elkerülése érdekében. A teljes gyógyulás után 4-6 héttel válik esedékessé a nőgyógyászati kontrollvizsgálat.
Mikor forduljon orvoshoz?
Amennyiben a beavatkozás után a következő tünetek közül bármelyiket tapasztalja, azonnal forduljon kezelőorvosához: erős vérzés (10-20 percenként kell cserélni a betétet); vérrögök találhatók a hüvelyből távozó vérben; láz; hasi görcs, amely tartós és erős; súlyosbodó fájdalom, ami nem múlik fájdalomcsillapító bevételére sem; bűzös váladék távozása a hüvelyből.
A nőgyógyászati küret lehetséges szövődményei
Amennyiben az egészségügyi küret után a fenti tüneteket tapasztalja, azonnal forduljon kezelőorvosához. Leggyakrabban fertőzés (méhűri gyulladás) alakulhat ki, amelynek további veszélyes szövődménye lehet a kismedencére való terjedés. A gyulladás tünete lehet pl. a láz, erős alhasi fájdalom, bűzös hüvelyi folyás.
A méhpolip (endometriumpolip)
A méhpolip (endometriumpolip) a méh nyálkahártyájából (endometrium) kiinduló, változó méretű (néhány mm-től akár az egész méhüreget kitöltő) rendellenes, általában jóindulatú elváltozás. A méhpolip (endometriumpolip) kivizsgálása kapcsán fontos, hogy a nőgyógyász szakorvost őszintén részletesen és pontosan tájékoztassuk a panaszainkról, a korábbi betegségeinkről, vizsgálati eredményeinkről.
A méhtükrözés vagy hiszteroszkópia jóval pontosabb képet adhat a méh állapotáról, mint az ultrahang. Bár az ultrahangok már egyre szebb és pontosabb képet tudnak mutatni a belső szerveinkről, még mindig vannak dolgok, amiket pusztán ultrahanggal nem látunk elég jól. A méh ultrahangvizsgálata során is sok probléma, esetleges rendellenesség rejtve maradhat, még akkor is, ha a ciklus ideális pontján végezzük a vizsgálatot.
Miért jobb a méhtükrözés, mint az ultrahang?
Egyértelmű előnye a hagyományos ultrahangvizsgálattal szemben, hogy sokkal részletesebb képet ad. A méhtükrözést úgy kell elképzelni, mintha a méh belsejébe juttatnánk egy kamerát, amivel jó alaposan körül tudunk nézni, centiről centire át tudjuk vizsgálni a méh belsejét. Tulajdonképpen ez is történik egyébként, ezért jelenthetjük ki, hogy sokkal részletesebb képet kapunk. Az ultrahanggal ellentétben a méhtükrözés esetén ritkán tudnak rejtve maradni szemmel látható rendellenességek.
Miért lehet szükség méhtükrözésre?
Méhtükrözésre sor kerülhet a meddőségi kivizsgálás keretein belül, nem ritka ugyanis, hogy a teherbeesési nehézségek hátterében valamilyen méhet érintő rendellenesség áll, ami azonban akár egy könnyen megoldható probléma is lehet, amennyiben észrevesszük. A hiszteroszkópia indokolt lehet ismeretlen eredetű vérzészavarok esetében, ezeket ugyanis legtöbbször mióma, polip, illetve jó vagy rosszindulatú daganatok okozzák, amiket a méhtükrözés során könnyebben megtalálhatunk. Amennyiben valamilyen daganatgyanús képletet fedezzünk fel, rögtön mintát is veszünk, amit szövettanra küldhetünk.
A hiszteroszkópos méhpolip műtét (hysteroscopos polypectomia) a legmodernebb minimálisan invazív műtétek közé tartozik. A hiszteroszkópos mióma műtét során nagy szakmai tapasztalattal és jelentős gyakorlattal rendelkező nőgyógyászati endoszkópos szakorvosaink speciális full HD kamerát vezetnek a hüvelyen keresztül a méh üregébe.
Fájdalmas-e a méhtükrözés?
A méh tükrözése fájdalmas lenne, félni azonban nem kell tőle, ugyanis nem kell mindenféle érzéstelenítés nélkül elszenvedned. Lehetőség van helyi érzéstelenítésben, bódításban, illetve altatásban is elvégezni, a procedúra ennek ellenére nem igényel hosszabb kórházi tartózkodást: amennyiben minden rendben van, már aznap hazamehet a páciens. Valamint ahogy fent is írtuk, egyre szaporodnak azon lehetőségek száma is, amikor még kórház sem kell a vizsgálat elvégzéséhez: helyi érzéstelenítésben, nőgyógyászati rendelőben elvégezhető. (Ezt nevezzük office hysteroscop-nak)
Mi van a méhtükrözés után?
A beavatkozás után már nem valószínű, hogy komolyabb fájdalmat tapasztalhatsz, legfeljebb egy enyhe hasfájás lehet jellemző egy-két napig. Egy kis vérzés is normális lehet, néhány napon belül azonban elmúlik.
tags: #hiszteroszkopia #mehnyalkahartya #felepulese