Hipotónia és szoptatás: Hogyan segíthetünk a babának és az anyának?

A szoptatás az egyik legbensőségesebb kapcsolat anya és gyermeke között, de számos nehézség merülhet fel. Különösen igaz ez, ha a baba hipotóniával küzd. A hipotónia az izomtónus gyengeségét jelenti, ami nem azonos az izomgyengeséggel, hanem az izmok passzív mozgatással szembeni ellenállását írja le. Ez a probléma kulcsszerepet játszik a testtartásban és egyes szervek működésében. Újszülöttek körében a hipotónia a motoros képességeket érintő leggyakoribb zavar, és általában veleszületett probléma, amelyet hamar felismernek.

Mi a hipotónia és hogyan ismerhető fel?

Hipotóniának nevezzük azt az izmot, ha túl alacsony az izomtónusa, petyhüdt, puha tészta tapintású. A baba passzív ízületi mozgatáskor nem, vagy csak alig észlelhető ellenállást mutat. A hipotón babák izomzata jellemzően nagyon puha, petyhüdt, és testük hasonlóan reagál a mozgatásra, mint egy rongybaba: végtagjaik lógnak anélkül, hogy könyökben, térdben behajlanának, testük elernyed. Fejüket is nehezen tudják mozgatni, illetve általában véve nehezükre esik a mozgás.

A hipotónia több területen is jelentkezhet: testszerte, vagy csak egy részén a testnek, jellemzően a váll részén vagy a törzsön. A hipotón baba mozgásfejlődése általában lassabb és nehezebben megy, éppen azért, mert túl laza az izomtónusa. Nem szeret hason feküdni, nem tudja felemelni a fejét, a vállát. Hasra fektetve nem tudják felemelni magukat, emiatt csak fekszenek, „repülőznek”.

Jellemző, hogy az érintett gyerekek késleltetve érnek el olyan fejlődési mérföldkövekhez, mint a felülés, mászás, séta, az első szavak kimondása és az önálló étkezés. Ha a szülőben felmerül a hipotónia gyanúja a gyermek által mutatott tünetek alapján, elsőként a védőnővel és a gyermekorvossal kell konzultálni. Fontos megemlíteni, hogy az izomtónus egyénenként nagyon változó lehet, így szakembert igényel annak eldöntése, hogy kóros mértékű gyengeségről van-e szó.

A hipotónia kiváltó okai többfélék lehetnek, beleértve az izmok, illetve a mozgatóideg-végződések és izmok kapcsolatának rendellenességeit, valamint a centrális és perifériás idegrendszer zavarait.

A hipotónia hatása a táplálkozásra és szoptatásra

Az arc- és szájizmok gyengesége lehet veleszületett, illetve jelentkezhet központi idegrendszeri sérülés vagy egyéb genetikai eltérések következtében. Ha egy gyermek hipotón, akkor az első nehézség, amivel szembesülhetünk a hozzátáplálás során, az a stabil és optimális pozíció felvétele. A hipotón gyermekek fej- és törzskontrollja kevésbé erős, emiatt nehezebb megtartaniuk a fejüket vagy később egy ülő helyzetet.

A hipotónia továbbá kihathat az orál-motoros készségekre is, ezen belül főként az állkapocs, az ajkak és a nyelv mozgásaira. A gyenge állkapcsok nyitott szájtartást eredményeznek, amely akár gyenge nyálkontrollhoz (nyálfolyáshoz) is vezethet. A hipotón gyermekek az ajkaikat nehezebben tudják összezárni, emiatt a szívószálból vagy a pohárból történő ivás nehezített lehet, megtanulása több időt és gyakorlást igényelhet.

Gyakran már szoptatási nehézségek is felléphetnek. Ivás során a folyadék kontrollálásával is adódhatnak nehézségeik, amely megmutatkozhat a folyadék kicsorgásában, köhögés és félrenyelés formájában is. A nyelv gyengesége pedig kihathat az étel, a falat szájtéren belüli irányítására.

Szoptatási nehézségek és megoldások hipotónia esetén

Sajnos épp a hipotónia miatt könnyen lehet, hogy az újszülött nem tud szopni. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem tud megtanulni szopni! A szoptatás a csecsemőnek adható legjobb „fejlesztés”, az idegrendszer fejlődését legjobban segítő táplálék, az anya és a gyerek egészségének, hangulatának legjobb rendben tartója - vagyis csupa olyan dolgot adhat, amire egy hátrányokkal induló babának az átlagosnál is nagyobb szüksége van, így mindenképpen érdemes kitartóbban próbálkozni vele.

Sebes vagy érzékeny mellbimbó

Ez a tünet leggyakrabban az első gyermekes anyáknál fordul elő. Oka lehet fertőzés, allergia, helytelen szoptatási technika, vagy a baba nyelve súrolja és dörzsöli a mellet. Fontos, hogy sebes mellbimbóval is lehet és kell szoptatni. Kímélni kell a fájó testrészt, a melltartó viselése ilyenkor nem ajánlott. A kezdeti fájdalmakat komolyan kell venni, mert egy-egy ilyen sérülés könnyedén elfertőződhet.

Tejcsatorna elzáródás

A tejcsatorna elzáródását számos dolog okozhatja (ritka szoptatás, sérült mellbimbó, helytelen szoptatási technika, stressz, stb.), ilyenkor az elzáródott tejcsatornában az anyatej panghat, fájdalmas csomó, duzzanat keletkezhet. Javasolt a gyakori szoptatás, esetlegesen a szoptatási helyzetet változtatása. Segíthet a mellet érintő nyomás csökkentése, nagy mell esetén a mell megemelése.

Mellgyulladás

A mellgyulladást a tejcsatorna elzáródása vagy a mellek túltelítődése okozhatja, ami miatt a mellszövetek begyulladnak. Tünetei a mell duzzanata, fájdalma és forrósága, valamint láz és fejfájás is előfordulhat. Hasznos lehet a meleg zuhany, borogatás, szoptatási helyzetek változtatása, hogy a gyulladt rész könnyebben tudjon ürülni. Folytatni kell a kisbaba szoptatását, ha a panasz nem múlik, orvos felkeresése ajánlott.

Cumizavar

Ez a zavar azoknál a babáknál jelentkezik leggyakrabban, akik az első időszakban nem mellről szoptatnak (cumi, cumisüveg, stb.). A nem mellről való szoptatás esetében a picinek másképp kell szopnia, mint, amikor az édesanyja melléből kapja a táplálást, ezért amikor felváltva szoptat az édesanya és üvegből is ad pótlást, a gyermek összezavarodik, nem tud alkalmazkodni a változásokhoz. Ez pedig több szoptatási nehézséghez, például nem hatékony szopáshoz, sebes mellbimbóhoz, szopási sztrájkhoz vezethet. A cél, hogy a mellről történő szoptatás legyen az elsődleges, és lehetőség szerint a cumi, cumisüveg és bimbóvédő kerüljön ki a táplálási eszközök közül. Ha szükség van pótlásra, más lehetőségek (pohár, csésze, kiskanál vagy fecskendő) állnak rendelkezésre. A szoptatásra való visszaállás sok türelmet és kitartást kíván. Érdemes akkor próbálkozni, amikor a gyermek még nem nagyon éhes, vagy álmos.

Aluszékony csecsemő

Előfordulhat, hogy ha álmos az újszülött és nehezen ébreszthető, akkor is gondot jelent a szoptatás. Nem szabad megijedni, van rá megoldás. Nem a drasztikusabb ébresztés (haj húzogatása, testrészek csipkedése) a megoldás, hanem más módon érdemes próbálkozni, például masszírozással. Akkor sem kell kétségbe esni, ha a pici néhány perc szopás után újból elalszik, ilyenkor hagyni kell aludni, és pár óra múlva újra megpróbálni felébreszteni.

Szopási sztrájk

A szoptatási sztrájk bármelyik életkorban jelentkezhet egy, vagy mindkét mellet érintve, és az okokat tekintve számos tényező okozhatja. Ilyen lehet például a nem megfelelő szoptatási technika, a pici valamilyen rossz vagy kellemetlen élménye szoptatás közben, de betegségek is okozhatják. Ebben az esetben is az egyik legfontosabb, hogy türelmesen kezelje az anyuka a helyzetet. Jó hatással lehet a bőrkontaktus és érdemes kipróbálni a félhomályban való szoptatást, így nem tereli el a gyermek figyelmét semmi sem. Gyakran segít, ha félálomban próbálkozik az anya a szoptatással.

Fejlesztési lehetőségek hipotónia esetén

A kezelés alapját mindig a hipotóniát kiváltó tényező kezelése jelenti, amennyiben ez lehetséges. Ezenkívül szükség lehet gyógytornára a motoros képességek és a testi erő fejlesztése céljából, beszédterápiára a légzési, beszéd- és nyelési nehézségek kezelésére, valamint a táplálkozás támogatására alultápláltság, alacsony testsúly esetén.

Csecsemőkorban az agy és az izomzat még könnyen alakítható, így az időben megkezdett fejlesztő terápia révén a hipotón gyerekek akár hamar be is hozhatják a kortársaikkal szembeni lemaradásukat.

A Dévény-módszer

Kérjünk szoptatási tanácsadó segítségét, próbáljuk ki a Szoptanítót, mozgassunk meg minden követ. Ha a szülőben felmerül a hipotónia gyanúja a gyermek által mutatott tünetek alapján, elsőként a védőnővel és a gyermekorvossal kell konzultálni. Érdemes felkeresni egy neurológust, a helyileg illetékes korai fejlesztőbe is elmehetünk, illetve a Dévény Anna Alapítványhoz is kérhetünk időpontot.

A Dévényről sokkal hamarabb tájékoztatni kéne a szülőket, akár már a kórházban is megnézhetné egy igazi szakember a babákat, nem csak hónapok múlva, esetleg a védőnőnél derüljön ki, hogy baj van. A védőnők sem mindig veszik észre időben! Sokszor hallani, hogy az egészségügyben sajnos könnyen átsiklanak az apróbb gondok fölött, és hiába a védőnő dolga lenne ezekre figyelni, gyakran ők is leterheltek, esetleg kicsi a gyakorlatuk ahhoz, hogy időben (vagy egyáltalán!) fölismerjék a bajt.

Sok anyuka tapasztalatai szerint a Dévény-módszer csodákat tehet. Akár 10 napos kortól is elkezdhető, és látványos fejlődést hozhat az arcizmok, a szopási készség és az általános mozgásfejlődés terén. Fontos hallgatni az anyai megérzésre, és időben szakemberhez fordulni, még ha a rokonok vagy a környezet túlaggódó őrültnek is titulál.

Orál-motoros készségek fejlesztése

Az evés és a beszéd az arcizmok kontrollált és finom mozgásán alapszik. Ehhez azonban elengedhetetlen a normál izomtónus, és az arc izmainak a megfelelő izomerejére, mozgástartományára, sebességégére, koordinációjára és disszociációjára. Az orál-motoros készségek fejlesztésével a fent említett problémák hatékonyan kezelhetők. Fontos, hogy a gyermek jelenlegi készségeire alapozzunk, azokból induljunk ki.

Mielőtt bármilyen eszközhöz nyúlnánk, jó tudni, hogy a legjobbat azzal tehetjük a hipotón babánk állkapcsának, nyelvének és ajkainak, ha szoptatjuk. De adhatunk neki különböző formájú „közönséges” rágókákat: ha oldalra tesszük a szájában, az ínye alá, ezzel rágásra ösztönözzük. Az íny, az ajkak masszírozására és rágcsálásra is nagyon jók a legtöbb bababoltban kapható „első fogkefe készletek” kezdő, szilikonos darabjai. Szintén több gyártótól elérhető és bababoltokban kapható a hálós etető rágóka. Egy nyeléről levehető, mosható hálós zacskóba tehetjük be az ételt, amit a baba veszélytelenül elnyammoghat, biztosan nem fullad meg a daraboktól. Tehetünk bele párolt zöldséget, gyümölcsöt, fogzás idején akár fagyasztva is. Ha pépes ételeket adunk, próbáljuk meg legyűrni a reflexet, hogy a kanalat kissé megemelve lehúzzuk az ételt a baba felső ínyén/ajkán, inkább várjuk meg, míg maga leküzdi az ételt a kanálról. Hasznos lehet egy érdes felületű, puha kanál, amiről nehezebb leszedni az ételt. Ha nem jutunk hozzá, a fenti „első fogkefét” is használhatjuk erre a célra.

Gyógytorna

A gyógytornászhoz abban az esetben kell fordulni, ha megtettünk mindent (táplálkozás, folyadékbevitel, szoptatási testhelyzetek, cumisüvegek…) amiket ilyenkor tanácsolnak és mégse elégséges az eredmény. Ez a gyakorlatsor nem helyettesíti a gyógytornász által végzett arc kezelést, ahol speciális egyénre szabott extern és intern kezeléseket és technikákat alkalmaznak, de hozzásegíthet a jó eredményhez. Ha izom gyengeség, puhaság miatt ment nehezen a szopizás, akkor a „pakliban lehet”, hogy a szopizási probléma mellett a fejtartással és a vállövvel is gondok lehetnek, ami nagymozgás elmaradását és helytelen tartásokat okozhat. Tanácsos megfigyelni a fej emelését ülésbe húzásnál, az alkar támaszát hasalásnál, a fej tartását ülésnél, a forgást, a fogsor állásást, a beszéd elindulását, a levegő vétel helyességét, a nyelés helyességét stb.

tags: #hipoton #baba #szoptatas