A terhesség harmadik trimesztere a baba hízásának és a család felkészülésének időszaka. Bár a szülés várható időpontja viszonylag pontosan meghatározható, a kisbaba érkezésének időpontja sokszor kiszámíthatatlan, ezért érdemes résen lenni. A magzatvíz távozása egyértelműen a szülés egyik jele lehet, de mi a helyzet a szivárgással? Miből lehet tudni, hogy a nedves foltok magzatvíz alapúak? Hogyan kell kezelni ezeket a helyzeteket?
A témában dr. Angyal Géza szülész-nőgyógyász főorvos van segítségünkre.
Mi is az a magzatvíz, és mi a szerepe?
A magzatvíz a magzatvizeletből és a méhlepény-folyadékból áll össze, amit a magzatburok belső rétege (amnion) és a köldökzsinór választ ki. Fő funkciója egy biztonságos, párnázott környezet biztosítása a babának, ami szabályozza az anyaméh hőmérsékletét, védi a mechanikai behatásoktól, a kiszáradástól, a hőmérsékletváltozástól, a nyomáskülönbségtől, és segíti a fejlődését, hiszen fontos nyomelemeket és immunanyagokat tartalmaz.
Eleinte táplálékként is szolgál az embrió számára. A második trimesztertől kezdve a baba részt vesz a “magzatvíz körforgásában”, mert rendszeresen nyel be belőle, amit végül kipisil. A magzatvíz mennyisége a várandósság ideje alatt folyamatosan növekszik, a harmadik trimeszter környékén (38-39. héten) már elérheti az 1000-1500 ml-t, azaz az 1-1,5 litert.
Magzatvíz elfolyás vagy szivárgás? A különbség és a jelek
A filmekben szinte klisé, hogy a szülés előtt álló anyának elfolyik a magzatvize (leginkább az étteremben vagy boltban a sorbanállás közben), és hirtelen mindenki kapkod, érkezik a mentő, és azonnal rettentő fájdalmak közepette megszületik a baba. A valóság azonban nagyon messze áll ettől, mivel a szüléseknek csak kis hányada kezdődik úgy, hogy valóban elfolyik a magzatvíz. Ráadásul ez az "elfolyik" lehet szivárgás vagy tényleg egy nagy tócsa is. A magzatvíz távozása nem nagyon keverhető össze mással. Ahogyan azt a filmekben is láthattuk, ilyenkor hirtelen és egyszerre távozik mintegy 1 liternyi folyadék.
Nagyon változó, hogy egy-egy várandós nő mit érez a magzatvíz elfolyásakor - néhányan még azt is nehezen tudják megállapítani, hogy megtörtént-e: van, akinél bő sugárban érkezik, de néhány leendő anyuka csak csepegést érzékel. Utóbbi alkalmával beszélhetünk a magzatvíz szivárgásáról, ami során a magzatburok ugyanúgy megreped, csak sokkal kisebb mértékben.
A magzatvíz szivárgás felismerése
A szivárgó magzatvíz felismerése nem egyszerű feladat, ugyanis könnyen összetéveszthető a hüvelyváladékozással vagy a vizelettel, amit a kismamák körében gyakori inkontinencia okoz. Nehéz egyértelműen megmondani, milyen érzés, ha szivárog a magzatvíz. A szivárgás lehet folyamatos vagy szakaszos, és előfordulhat, hogy csak bizonyos testhelyzetekben jelentkezik. Amikor megreped a magzatburok, a magzatvíz csordogálását vagy lassú szivárgását érezheted. Ez attól függ, hogy hol reped meg a magzatburok. Vannak, akik egy kis nyomást is éreznek, amikor a víz elfolyik, míg mások pukkanó/pattanó zajt hallanak, amit szivárgás követ.
Az alsóneműn nedves foltokat találva még messze nem jelenti azt, hogy jön a baba. Ez ugyanis igen sok dolog lehet, melyek közül vannak veszélytelenek és olyanok is, amikkel mindenképpen érdemes orvoshoz fordulni. A hüvelyből a harmadik trimeszterben teljesen egészséges, normál terhesség esetén is távozhat váladék, vagyis a nedves foltoktól elsőre nem kell megijedni, azonban tisztázni kell, mi is lehet az.
Milyen folyadékok téveszthetők össze a magzatvízzel?
- Nyákos, sárgás, fehéres, szagos váladék: Abban az esetben, ha ilyesmit észlelünk, ez mindenképpen intő jel, hiszen valamilyen hüvelyi fertőzésre utal. A terhesség során sajnos a hüvelyi fertőzéseknek is jobban ki van téve az anyuka, hiszen immunrendszere visszafogottan üzemel. Ráadásul a hüvelyi, felszállóvá váló fertőzések felelősek a vetélések és koraszülések mintegy 70%-áért, vagyis az ilyesmit komolyan kell venni. Pánikra nincsen ok, de az orvossal konzultálni kell.
- Sárgás, vízszerű, szúrós szagú folyadék (vizelet): A várandósság harmadik trimeszterében a baba és a méh már akkora területet foglal el a pocakban, hogy a többi szervnek nem sok jut. Ennek megfelelően a húgyhólyag is kisebb helyre szorul, sűrűbben kell a toalettet látogatni, és nyomás hatására nem ritka a vizeletszivárgás sem. Ezt azonban a szaga alapján nagyon könnyen meg lehet különböztetni a magzatvíz szivárgásától, hiszen a vizeletben lévő ammónia szúrós, kellemetlen szagú vegyület.
- Víztiszta, édeskés illatú folt: Ha az észlelt foltnak nincsen színe, ám illata enyhén édeskés, ráadásul vizes hatású, ebben az esetben magzatvíz szivárgásról lehet szó.
- Vöröses foltok: A háttérben vérzés állhat, ezért mindenképpen orvoshoz kell fordulni!
Ha a váladék szaga rossz lesz, esetleg állaga sűrűbb, a színe sárgás, fehéres, akkor fertőzésről lehet szó, és mindenképpen érdemes orvoshoz fordulni.
Hogyan tudod mégis felismerni és megkülönböztetni a magzatszivárgás jeleit?
Legegyszerűbben egy teszt segítségével, ami nem más, mint egy magzatszivárgást jelző betét. A speciális készítmény a pH-érték alapján képes kimutatni, hogy milyen folyadéktípus szivárog, amit végül színváltozással jelez - általában a kék vagy a zöld szín utal a magzatvízre. A magzatvíz pH-ja magasabb, mint 6,5, a tesztek színváltozással jelzik, ha ennél nagyobb pH értékű a folyadék. A színelváltozás általában a szivárgás után 15 perccel mutatkozik. Ha kórházban vizsgálják azt, hogy folyás vagy magzatvíz szivárgás okozza-e a tüneteket, a váladék pH értéke alapján különbséget tudnak tenni.
Elfolyt a magzatvíz! Mit csináljak most?
Mi a teendő magzatvíz elfolyás vagy szivárgás esetén?
Az első és legfontosabb amit tudnod kell a magzatvíz elfolyása kapcsán, hogy a legkevésbé sem úgy zajlik egy ilyen szituáció, mint a filmekben. Nem fogod eláztatni a szoba közepét, nem kell rögtön rohannotok a kórházba és a legkevésbé sincs szükség a pánikra. A magzatvíz elfolyása a szülés beindulásának egyik tipikus jele. A magzatburok megreped, a magzatvíz elfolyik, de nem kell azonnal kórházba sietni.
Ragadd meg a telefont, és hívd a védőnőt vagy a szülészorvosod!
Ha csak szivárog a magzatvíz
Ha a magzatvíz szivárog, az azt jelenti, hogy a magzatburok megrepedt. Ez akkor is lehetséges, ha a méhszáj teljesen zárt. Ilyen esetekben mindenképpen értesíteni kell az orvost. Pánikra most sincsen semmi ok, a baba nincs veszélyben, de szükséges lehet néhány óvintézkedés. A megrepedt magzatburok a fertőzés esélyét jelentősen növeli, így az orvos mérlegeli a lehetőséget, hogy a szülésig kórházba utalja a kismamát, esetleg a terhességi idő és a magzat fejlettségének függvényében megindítsa a szülést. Ha a magzatvíz szivárgás történik, nagyon fontos annak kimutatása, hiszen a magzatvíz a baba védelmét szolgálja a pocakban. Ha például a terhesség vége felé történik, a kezelőorvos dönthet a szülés beindítása mellett, ha pedig korábban, akkor kórházi megfigyelés, gyógyszeres kezelés válhat szükségessé.
Ha elfolyik a magzatvíz, de nincs fájás
A filmekben a szülés kezdetét általában a magzatvíz elfolyása jelzi. A való életben azonban a magzatvíz nem mindig közvetlenül a fájások beindulása előtt távozik a testedből, hanem jóval a méhösszehúzódások után. Ha még csak folydogál a magzatvíz és tiszta, víz színű, esetleg rózsaszín, akkor nyugodj meg, ez teljesen természetes! Bőven van időd arra, hogy elkészülj, hiszen a fájásokra még várni kell. Mivel a szervezeted az otthoni baktériumflórához hozzá van szokva, nem kell tartanod a fertőzéstől.
Fontos, hogy otthon nyugodtan lezuhanyozhatsz, viszont a kádba semmiképpen ne ülj bele, így teljes mértékben elkerülheted a fertőzésveszélyt. Vajúdás során viszont már bátran lehet kádban lenni. Bár ilyenkor rendszerint senkinek sem jut ez eszébe, de a szerelmes együttléteket is hanyagolni kell ilyenkor, ugyanis ez is okozhat gondot.
Amit mindenképp érdemes tehát megjegyezned: hogyha a magzatvíz távozott, de ennek ellenére nincsenek fájásaid, nyugodtan otthon maradhatsz még! Ezért cserébe viszont rendszeresen be kell járnod a szülészetre, hogy a kontrollvizsgálatok alatt ellenőrizzék a bébi aktivitását és helyzetét - például hogy hol helyezkedik el a baba feje, hiszen ez nagymértékben befolyásolja a szülés kimenetelét. A várakozásra szánt idő hosszát a baba-mama állapota és a magzatvíz színe is befolyásolja, utóbbi ugyanis fontos információkkal szolgál a kicsi hogylétéről. Ha a méhtevékenység hat órán belül nem indul be, a legtöbb kórházban oxitocin-infúzióval vagy a méhszájra felvitt prosztaglandinhormon-tartalmú zselével segíti az orvos a szülési folyamatot.
Mikor kell haladéktalanul elindulni a kórházba?
Vannak kivételes helyzetek, amikor a magzatvíz elfolyása után egy percet sem szabad várnotok, azonnal el kell indulni a kórházba!
- Amennyiben a víz színe zöldesfekete (meconiumos), véres, vagy hatalmas mennyiség távozik (úgy szoktam ezt megfogalmazni, hogy csattan a földön, annyi jön ki), akkor semmiképpen sem szabad a fájásokra várni.
- Ha a baba feje még nem illeszkedett be a medencebemenetnél, a kizúduló magzatvíz előresodorhatja a köldökzsinórt, ami veszélyeztetné a magzat oxigénellátását. Ha otthon, váratlanul történik a burokrepedés, nem lehetünk biztosak abban, hogy a fej beilleszkedett-e, ezért értesíteni kell a mentőket, akik fekvő helyzetben szállítják kórházba a kismamát.
Ha csak rózsaszínes a víz, az nem probléma. Ez csak egy kis orrvérzés szerű dolog a méhszájnál vagy méhnyakban. Bármelyik verzió is áll fenn, ne ijedj meg! A legfontosabb egy ilyen szituációban, hogy ne pánikolj és ne stresszelj, hiszen az a gyermekednek sem tesz jót. Próbálj tudatosan készülni a nagy napra az apukával együtt, így minden gördülékenyen zajlik majd.
Idő előtti burokrepedés és a fertőzésveszély
Egy normális lefolyású szülés esetén a magzatburok a tágulási szakasz végével, azaz a méhszáj eltűnése után reped meg - ekkor folyik el a magzatvíz. Vannak esetek, amikor mindez a fájások megindulása előtt történik: ezt nevezik idő előtti burokrepedésnek. Ha úgy érzed, hogy veled is ez történik, azonnal kérj egy rutinellenőrzést! A burok több rétegből áll, erős és rugalmas, idő előtti megrepedését gyakran gyulladás okozza, ennek következtében ugyanis meggyengül az ellenálló képessége. A méhnyakgyulladást hosszú ideig tünetmentes, nemi úton terjedő baktériumok okozzák. A várandósság elején és szükség esetén többször is ezért fontos a hüvelykenet vizsgálata. Ha fertőzésre utaló jeleket találnak, a partnert is kezelni kell.
Ha a magzat érett, és a burokrepedést követően megindulnak az összehúzódások, a magzat természetes úton, beavatkozás nélkül megszületik. Az orvos figyelemmel kíséri a méhösszehúzódásokat, a várandós testhőmérsékletét, az esetleges fertőzés tüneteit. Szükség lehet antibiotikumos védelemre, a szülés felgyorsítására, a nyitott magzatburok ugyanis nem jelent védelmet a magzat számára, a hüvelyből baktériumok juthatnak be hozzá, különösen akkor, ha a burokrepedést követően több hüvelyi vizsgálatot is végeznek. Ha a méhösszehúzódások a korábban említett 24-36 órán belül sem jelentkeznek rendszeresen, a szülést mesterségesen beindítják.
A megelőzés szerepe a fertőzésekkel szemben
Mint olyan sok esetben, most is a megelőzéssel lehet a leghatékonyabban védekezni az ilyen gondok ellen. Ehhez a szervezet megfelelő tápanyagellátottsága kell, mely magában foglalja a cink és a réz bevitelét is, megemelt mennyiségben. Ezek az anyagok ugyanis a szervezetben antivirális, antibakteriális és fungicid, vagyis gombaellenes módon viselkednek, segítenek megelőzni a fertőzések kialakulását és felszállóvá válását. A leghatékonyabban akkor képesek hasznosulni, ha szerves formában (cink-citrát, réz-glükonát) vannak jelen egy komplex készítményben, hiszen az egyes anyagok segítik mások hasznosulását. Emellett ne feledjük azt sem, hogy a harmadik trimeszter tápanyagigénye nem azonos az első, sem pedig a második trimeszterével, vagyis a kiválasztott készítmény mindenképpen kövesse a trimeszterek eltérő igényeit is!