Csecsemő Heimlich-fogás: Életmentő technikák és megelőzés

A gyermek felnevelése rengeteg felelősséggel jár, kezdve azzal, hogy minden erőnket bevetve próbáljuk megóvni egészségét és életét. Arra valószínűleg már a családalapítás tervezésénél felkészültünk, hogy egy gyerekkel nagyon sok kisebb-nagyobb - például karcolásokkal, horzsolásokkal járó - baleset történik majd. Azonban vannak olyan életveszélyes helyzetek, amikor a szülő megfelelő tudással és lélekjelenléttel reagálva mentheti meg gyermeke életét. Az egyik ilyen a légúti elzáródás, amely félrenyelés következtében jöhet létre.

A légúti akadály kialakulása nem ritka jelenség csecsemő- és kisgyermekkorban. Az esetek egy részében étkezés közbeni félrenyelés, míg a másikban valamilyen tárgy (pl. játék) okozza a légút részleges vagy teljes elzáródását. A csecsemőkori légúti elzáródás kockázatát növeli, hogy légútjuk szűk, könnyen elzáródhat, időbe telik, míg megtanulják a megfelelő rágást és nyelést, továbbá köhögésük kisebb intenzitású.

A szülők jogosan rettegnek a légúti idegentesttől, hiszen az apró játékok, magvak vagy más darabos ételek mind-mind veszélyesek lehetnek. A gégebemenetet vagy a légcsövet a hangrés alatt elzáró idegentest gyors és szakszerű beavatkozás nélkül percek alatt fulladásos halált okozhat, de a fulladás reflexes úton, a hangszalagok görcse miatt is bekövetkezhet. Ha az idegentestet a gyermek magától nem tudja eltávolítani (kiköhögni), a rendelkezésre álló idő rövidsége miatt az akadály elhárítását a helyszínen tartózkodóknak kell elvégezniük.

A félrenyelés okai és tünetei

Félrenyelésről akkor beszélünk, ha nyeléskor a légutakba idegen anyag kerül. Okozhatja az agyi szabályozás tökéletlensége koraszülöttekben és csecsemőkben, tudatzavarok vagy eszméletlen állapot, a nyelési reflexet vagy a nyelés folyamatát érintő betegségek (pl. nyúltvelő, garat, nyelőcső betegségei), evés közbeni futkosás vagy beszéd, valamint hirtelen légvétel. Három év alatti gyermekek esetében annak is elég nagy a kockázata, hogy játék vagy séta közben a szájukba vesznek valamit, amit nem kellene - például egy gyöngyöt vagy egy kavicsot -, és az zárja el a légutakat.

A tünetek többsége megegyezik a felnőtteknél kialakuló jelekkel, így a sérült:

• köhög, nehezen kap levegőt, nem tud hangot kiadni, sípoló hangot ad légvételkor,
• fuldoklik, hangos, ziháló, szapora a légzése,
• nehezített, halk a beszéde,
• arca kékes, szürkéslila lehet, torkához kap, arca eltorzul,
• eszméletét veszti.

Csecsemőknél nem feltétlenül van egyértelmű jele a légúti akadálynak. A néma csend a legfélelmetesebb jel egy fuldokló gyermeknél. Ha a gyermek nem képes kiköhögni a légúti idegentestet, köhögése a fokozódó oxigénhiány következtében rövid időn belül gyengévé, erőtlenné válik. A gyermek a köhögések között levegővételre képtelen, ilyenkor az idegentest kimozdításában már külső segítségre szorul.

Az azonnali segítségnyújtás lépései

Minden pillanat számít. Amennyiben az idegentestet sikerül visszaköhögnie a szájába, köpessük ki vele. Ha a légutakat idegen test - például egy falat étel - zárja el, akkor természetes reflexként köhögni kezdünk. Ha jó erővel, hangosan köhög, akkor nincs szükség beavatkozásra. Ilyen esetekre azt javasolja a gyermekmentő szolgálat, hogy próbáljuk megnyugtatni a gyereket, biztassuk köhögésre, és közben folyamatosan figyeljük az állapotát.

Csecsemők (egy év alattiak) esetében

Csecsemő- és kisdedkorban a Heimlich-féle műfogás nem alkalmazható, ehelyett másik módszer alkalmazása javasolt a még eszméleténél lévő gyermeken. Fektessük a csecsemőt az alkarunkra arccal lefelé úgy, hogy a feje mélyebben legyen, mint a törzse. A kezünkkel támasszuk meg az állkapcsát, de vigyázzunk, hogy ne szorítsuk el a torkát. A tenyerünk párnás részével mérjünk öt határozott ütést a két lapocka közé.

Ha a tárgy nem távozott, fordítsuk meg a babát a másik alkarunkon, arccal felfelé, továbbra is tartva a fej mélyebb helyzetét. Alkalmazzunk öt mellkasi lökést a szegycsont alsó felén, két ujjal, hasonlóan a mellkaskompresszióhoz, de lassabb és határozottabb mozdulatokkal. A lökés mélysége a mellkas keresztmetszetének egyharmada legyen.

Az első két lépést ismételjük addig, amíg a félrenyelt falat nem távozik, vagy a gyermek eszméletét nem veszti. Ha már erőtlen köhögést sem látunk, és a csecsemő vagy a gyermek a súlyosbodó oxigénhiány következtében elernyedt, elveszítette az eszméletét, azonnal újraélesztés megkezdésére van szükség.

Nagyobb gyermekek (egy év felettiek) esetében

Amikor a gyermek betölti az első életévét, a teste már elég fejlett ahhoz, hogy alkalmazhassuk rajta a hagyományos Heimlich-manővert, más néven hasi lökéseket. Lépjünk a gyermek mögé, és ereszkedjünk térdre, hogy egy magasságban legyünk vele. Kulcsoljuk át a gyermek derekát a karjainkkal. Egyik kezünket ökölbe szorítjuk, a köldök és a szegycsont közé helyezzük. Másik kezünkkel fogjuk meg az öklünket és egy határozott mozdulattal rántsuk azt befelé és felfelé.

A műfogás célja az, hogy hirtelen nyomásemelkedést hozzunk létre a tüdőkben, és az így létrejött nyomásemelkedés „löki ki” az elakadt idegentestet a légutakból. Minden egyes lökésnél azt akarjuk elérni, hogy az idegentest elmozduljon. Sokan félnek attól, hogy túl nagy erőt fejtenek ki, és kárt okoznak a gyermekben. Meg kell értenünk, hogy a Heimlich-manőver során a fizikát hívjuk segítségül. A határozottság itt életmentő.

Ha az 5 hasi lökés nem segített, folytassuk ismét 5 háti ütéssel. Az első két lépést ismételjük addig, amíg a félrenyelt falat nem távozik, vagy a gyermek eszméletét nem veszti. Amennyiben sikertelen, és a gyermek elveszíti az eszméletét, azonnal hívjunk mentőt és kezdjük meg az újraélesztést.

Teendők eszméletvesztés esetén

Ha minden erőfeszítésünk ellenére a gyermek elveszíti az eszméletét, a stratégia megváltozik. Ekkor már nem a Heimlich-manőver vagy a háti ütések a követendőek, hanem meg kell kezdenünk az újraélesztést (CPR). Fektessük hanyatt és kiáltsunk segítségért, majd tegyük szabaddá a légutat a fej enyhén hátrabillentésével és az áll felfelé emelésével. Nézzünk bele a szájba, és ha ott látunk idegentestet, azt távolítsuk el vagy textíliával töröljük ki. Nagyon fontos, hogy kizárólag akkor próbálkozhatunk meg a félrenyelt dolog eltávolításával, ha az jól látható. Egyedi ujjmozdulattal próbáljuk meg kivenni.

Ezután alkalmazzunk öt kezdeti befúvásos lélegeztetést (az orr befogásával), a fejpozíció megtartásával. Közben ellenőrizzük, hogy emelkedik-e a mellkas. Fontos, hogy az újraélesztés közben, minden befúvás előtt nézzünk bele a gyermek szájába, hátha időközben láthatóvá vált a légutakat elzáró idegen test. Ha nem, akkor folytassuk 30 mellkaskompresszió és 2 lélegeztetés váltogatásával az újraélesztést.

Ha egyedül vagyunk, akkor csak a lehető legrövidebb időre függesszük fel az újraélesztési folyamatot, ideális esetben csak addig, amíg beengedjük a segítségünkre érkezőket. Amennyiben az újraélesztés sikerrel jár, és a gyermek légzése, életfunkciói visszatérnek, úgy stabil oldalfekvésbe helyezve tartsuk folyamatos megfigyelésünk alatt a mentőszolgálat kiérkezéséig.

Mikor hívjunk mentőt?

Amint felismerjük a súlyos helyzetet, az egyik legfontosabb lépés a 112-es segélyhívó tárcsázása. Ha egyedül vagyunk, tegyük a telefont kihangosítóra, és kezdjük meg a segítségnyújtást, miközben beszélünk a diszpécserrel. A mentésirányítók képzettek abban, hogy telefonon keresztül is végigvezessenek minket a lépéseken. Hallgassuk az utasításaikat, és ne tegyük le a telefont.

Ha többen vagyunk jelen, osszuk meg a feladatokat. Az egyik ember kezdje meg a segítségnyújtást, a másik azonnal telefonáljon, és ha van rá lehetőség, menjen ki a ház elé vagy az utcasarokra, hogy irányítsa a mentőautót. Minden légúti elzáródás (még, ha felszabadult is) esetén indokolt a mentőhívás.

Mellkas kompresszió és Heimlich-fogás különbségei csecsemők és gyermekek esetén

Megelőzés - A legjobb segítség az, amit soha nem kell alkalmazni

A megelőzés az első és legfontosabb lépés. Mivel a kisgyermekek gyakran úgy ismerkednek a világgal, hogy egyes tárgyakat a szájukba vesznek, náluk a leggyakoribb a félrenyelés. Ezért lenne fontos és hatékony a megelőzés.

Biztonságos étkezés

• A konyhában fordítsunk kiemelt figyelmet az ételek darabolására. A kerek ételeket, mint a szőlőt, a koktélparadicsomot vagy az áfonyát, soha ne adjuk egészben a gyermeknek.
• A virsli és a sárgarépa szintén magas kockázatú élelmiszerek. Ezeket ne karikákra, hanem vékony csíkokra szeleteljük.
• A gyermek lehetőleg nyugodt körülmények között egyen (pl. autóban, az utcán ne).
• A gyermeket szoktassa arra, hogy evés közben ne figyeljen másra. Amikor a gyermek eszik, ne legyen előtte képernyő (tévé, tablet), mert a figyelem elterelése akadályozza a tudatos rágást és nyelést.
• A legveszélyesebbek az egészben hagyott olajos magvak (mogyoró, dió), a keménycukorka, a pattogatott kukorica, a rágógumi és a nem megfelelően felvágott virsli vagy szőlő.

Biztonságos környezet

• A játszószobában tartsuk be a korosztályos ajánlásokat. Egy egyszerű módszer a tesztelésre: ha egy tárgy átfér egy vécépapír-guriga belsején, akkor az túl kicsi egy három év alatti gyermek számára.
• Otthonában az apró tárgyakat tegye olyan helyre, ahol a gyermek nem éri el.
• Ne feledkezzünk meg a háziállatokról sem. A kutyatáp és a macskaalom szintén fuldoklásveszélyes lehet. Az állatok tálkáit tartsuk olyan helyen, ahol a gyermek nem fér hozzájuk.
• A konyhában a legnagyobb veszélyt a kupakok és a hajcsatok jelentik. Tanuljuk meg mindig visszazárni a flakonokat, és tartsuk őket elérhetetlen magasságban.

Gyakori hibák és tévhitek

• Gyakori hiba, hogy a pánikba esett szülő a gyermek szájába nyúl, és megpróbálja ujjal kipiszkálni az idegentestet. Ez a vak kotorászás rendkívül veszélyes.
• Szintén kerülendő a gyermek fejjel lefelé lógatása a bokájánál fogva. Ez a régi módszer nemcsak a gerincet és az ízületeket terheli meg feleslegesen, hanem fokozza a hányás kockázatát is.
• Ne kezdjük el ütögetni a hátát, amíg a gyermek hatékonyan köhög. A köhögés sokkal nagyobb légáramlatot generál, mint amit mi kívülről tudnánk.
• Sokan hiszik, hogy a fuldokló ember mindig látványosan kalimpál és nagy zajt csap. Ez a legveszélyesebb tévhit. A valódi, teljes légúti elzáródás csendes.
• Egy másik tévhit, hogy ha a gyermek vizet iszik, az segít „leöblíteni” a falatot. Ha a tárgy a légcsőben van, a víz csak tovább rontja a helyzetet.
• Sokan gondolják úgy is, hogy a Heimlich-manőver csak felnőtteken működik. Mint láttuk, egy éves kor felett ez a leghatékonyabb módszer, csupán a technikai kivitelezést (magasság, erősség) kell a gyermek méreteihez igazítani.

tags: #heimlich #fogas #csecsemo