Heim Pál Gyermekkórház: Légzésfigyelő és Bölcsőhalál Prevenció

A Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet kiemelten fontos szerepet játszik a csecsemő- és gyermekgyógyászatban, különösen a bölcsőhalál megelőzésében és a légzésfigyelő készülékek biztosításában. A "bölcsőhalál" vagy SIDS (Sudden Infant Death Syndrome) évezredeken keresztül titokzatos és kikerülhetetlen tragédiaként jelent meg a szülők tudatában. Mára már a nemzetközi szakirodalomban olyan prevenciós programok jelentek meg, amelyek alkalmazása mellett számos országban sikerült a csecsemőhalálozást jelentős mértékben csökkenteni.

Mi az a bölcsőhalál (SIDS)?

A SIDS a meghatározás szerint olyan csecsemő vagy kisgyermekkori hirtelen haláleset, amely az előzmények alapján váratlan és a halál okát a későbbi alapos orvosi vizsgálatokkal sem lehet kideríteni. A bölcsőhalál az egy hónapos és egy éves kor között a leggyakoribb halálok. Napjainkban is több kutatócsoport foglalkozik az okok felderítésével, hogy mely körülmények és tényezők növelik meg az előfordulás veszélyét.

Kik a veszélyeztetettek?

• Életkor: Leginkább a 2-5 hónapos életkor közötti csecsemők veszélyeztetettek. Az esetek döntő többsége 6 hónapos kor előtt következik be.
• A baba neme: Mint számos egyéb betegség esetében, itt is a fiúk veszélyeztetettebbek. Esetükben az előfordulás aránya mintegy másfélszeres.
• Születési súly: Alacsony születési súlyú és/vagy koraszülött csecsemők. Mindkét kockázati tényező fokozott szerepet játszik minden csecsemőhalállal végződő betegség kialakulásában, így a bölcsőhalál előfordulásának veszélyét is növeli. Ikrek esetében a születési súly általában alacsonyabb, s gyakori a koraszülés.

Környezeti és életmódbeli kockázati tényezők

• Dohányzás: Köztudott, hogy a dohányzás bizonyítottan ártalmas az egészségre. Dohányzó terhes nők magzataira ez fokozottan vonatkozik. A szoptató anyukák, ha dohányoznak, akkor a csecsemő számára oly fontos anyatejjel együtt, nikotint is juttatnak gyermekük szervezetébe.
• Alkoholfogyasztás: Régi bölcsesség: a túlzott alkoholfogyasztás árát az utódok is megfizetik.
• Kábítószer-fogyasztás: A drogfogyasztó gyermekágyasokkal és újszülöttjeikkel való foglalkozás fokozott figyelmet igényel, a krízisprogram részének tekinthető speciális feladat. Az újszülöttnél 4-6 hetes korig is megfigyelhetők súlyos elvonási tünetek. Fontos a csecsemő fokozott gyermekorvosi, védőnői ellenőrzése.
• Évszak, napszak: A bölcsőhalál bármely évszakban, a nap bármely időpontjában előfordulhat, de gyakoribb a hidegebb hónapokban és az éjszakai órákban.

A fentiek megszívlelése segíthet megelőzni, teljes bizonyossággal azonban nem kerülhető el a trauma kialakulása. A világszerte folyó intenzív kutatómunka eredményeként sikerült azonosítani néhány kockázati tényezőt, amelyek kiküszöbölésével jelentősen csökkenthető a bölcsőhalál előfordulásának esélye.

Légzésfigyelő készülékek szerepe a prevencióban

A légzésfigyelő készülék a baba légzésének figyelésével segíthet elkerülni a tragédiát. Azon szociálisan rászoruló családok fordulhatnak hozzánk, amelyeknél több körülmény együttes hatására fennáll a veszélye egy a csecsemőket veszélyeztető hirtelen elhalálozásnak, melyet a légzés kimaradása okoz, azonban az életmentő berendezést más módon nem tudják biztosítani, vagy nem tudják megvásárolni.

Fontos! Mi csak kölcsönözni tudjuk a készülékeket! Szeretnénk, hogy azok a családok is igénybe vehessék ezt a szolgáltatást, akik messze laknak a fővárostól.

Heim Pál Gyermekkórház: Bölcsőhalál Prevenciós Program

A budapesti Madarász utcai Csecsemő és Gyermekkórházban a kilencvenes évek elején (elsőként az országban) programot dolgoztak ki az ún. Bölcsőhalál Prevenciós Programot. A program célja: a szülők felkészítése az értelmetlen csecsemőtragédiák megelőzésére, a szülői aggodalom csökkentése, a családok életminőségének a javítása.

A Program magában foglalja a szülők oktatását-felkészítését, az otthoni monitorizálás megszervezését, a folyamatos szakorvosi-technikai segítséget, a programban részt vevő kisbabák ill. családok gondozását. Eredményeikről külföldi és hazai kongresszusokon, szaklapokban és társadalmi fórumokon számoltak/számolnak be. Szülők számára oktató könyvet írtak. Tapasztalataik szerint a szülők megfelelő felkészítése és gondozása jelentős mértékben járulhat hozzá a bölcsőhalál elkerüléséhez.

Az oktatás menete

Az oktatás során ismertetik a szülők által kivédhető rizikó-tényezőket, bemutatják a csecsemő-újraélesztés teljes menetét, melyet a szülők próbababákon a gyakorlatban is elsajátíthatnak. A szülőkkel való foglalkozás a Kórház SIDS Ambulanciáján történik. Jelenleg keddi napokon fogadják a szülőket. Délután 4 és 6 óra között történik az oktatás - felkészítés. (A részvétel személyenként kétezer forint.) Előzetes bejelentkezés nem szükséges, minden megjelenő szülőt fogadnak az érkezés sorrendjében. A foglalkozásokhoz a kisbabát nem kell elvinni, de a babák jelenlétét tolerálják.

Koragyermekkori Evés- Alvászavar Ambulancia

A Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet Madarász utcai telephelyén működő, Koragyermekkori Evés- Alvászavar Ambulancia 2017 januártól fogadja a táplálási és alvási problémákkal küzdő csecsemőket és három év alatti kisgyermekeket. Az osztályos háttérrel is rendelkező Ambulancia az egészségügyi szektoron belül - interdiszciplináris ellátási modell keretében - elsőként nyújtott szervezett ellátást hazánkban a kora gyermekkori állapot-, érzelem- és viselkedésszabályozási problémákat mutató csecsemők, kisgyermekek és családjaik számára.

Az ambulancia munkája korszerű, multidiszciplináris szemléleten alapuló modell keretében tevékenykedik, az egyes szakterületek képviselői a kora gyermekkori lelki egészség területén szakmai jártassággal rendelkeznek. Az ambulancia működése lehetőséget biztosít interdiszciplináris együttműködésre, amelyben gyermekorvos, pszichológus, gyógypedagógus-logopédus, dietetikus, gyógytornász, egészségügyi operátor és további társszakmák képviselői közösen vesznek részt az ellátásban.

A Koragyermekkori Evés- Alvászavar Ambulancia multidiszciplináris/interdiszciplináris ellátási modelljét hazai és nemzetközi szakmai fórumokon, oktatási platformokon és publikációkban is bemutattuk. Célunk, hogy az általunk alkalmazott munkamódszer inspirációt adjon más intézmények számára is, és hozzájáruljon a kisgyermekek és családjaik jobb ellátásához.

Gyakori tünetek és a team munkája

A leggyakoribb tünetek, amelyekkel felkeresnek bennünket a családok:

• elnyújtott etetés
• a táplálás elutasítása
• álomban való etethetőség
• félbeszakadó, stresszes étkezések
• nem az életkornak megfelelő táplálási forma
• figyelemelterelés a bevitel növelésére
• újabb (táplálék) állagok bevezetése sikertelen
• félresiklott etetési szokások (pl. erőltetés vagy üldözéses etetés, álometetés)
• súlygyarapodás elmaradása elégtelen kalóriabevitel miatt
• amikor az etetési helyzet a szülő számára lelkileg megterhelő
• elalvási nehézség, gyakori éjszakai felébredés, nehéz megnyugtathatóság
• egyéb evéssel és alvással kapcsolatos problémák

A team tagjai: gyermekorvos, gyermekpszichológus, gyógypedagógus, dietetikus és logopédus. A vizsgálati eredményeket közösen értékeljük, a további lépéseket a szülőkkel egyeztetjük. A team munkája során interdiszciplináris együttműködés valósul meg, amely a komplex hátterű evés- és alvászavaros esetekben különösen hatékony.

A kivizsgálás folyamata

A kivizsgálás során először azt nézzük meg, hogy van-e a gyermek tünetei mögött szervi, orvosi ok. A gyermekorvosi vizsgálat során fontos számunkra, hogy a szülők milyen tüneteket tartanak aggasztónak, és mikor, milyen körülmények között jelentkeztek ezek. A vizsgálatot olyan gyermekorvos végzi, aki szülő-csecsemő konzulensként jártas a kora gyermekkori lelki fejlődés területén. Az orvosi kórtörténet, a testi vizsgálat, a gyermek viselkedése és a szülők elmondása alapján döntjük el, hogy szükség van-e további vizsgálatokra - például laborra, ultrahangra vagy más szakorvos véleményére. Amennyiben a tünetek nem utalnak orvosi okra, a kisgyermek egyéni fejlődési jellemzőit, adottságait, készségeit vizsgáljuk, valamint pszichológiai irányban haladunk. Ezek a vizsgálatok a problémától függően párhuzamosan is kezdődhetnek.

tags: #heim #pal #gyermekkorhaz #legzesfigyelo