A terhességi tesztek eredményét, amelyek a szervezetben lévő HCG hormon szintjének mérésén alapulnak, számos tényező befolyásolhatja. A humán choriogonadotropin (hCG) egy hormon, amelyet először az embrió, majd a méhlepény állít elő. A hCG-hormon létfontosságú szerepet játszik a korai terhességben, mivel segíti a sárgatest túlélését, amely a petesejt kilökődése után marad hátra, és segít fenntartani a méhnyálkahártyát. Stimulálja a pajzsmirigyet, és támogatja a blastocysta beágyazódását.
A HCG szintje a vérben, majd a vizeletben a terhesség kialakulását követően gyorsan emelkedik. Szintje kezdetben 48-72 óránként megduplázódik, maximumát a 12 és 14. terhességi hét között éri el, ezt követően koncentrációja csökken. A hormon értéke gyakran nagyon fontos tényező bizonyos állapotok felismerésénél. A hormon már a megtermékenyítést követő 10-11. nap tájékán kimutatható a vizeletből.
A HCG hormon termelődése és szerepe
A petesejt megtermékenyítését, majd a beágyazódást követően a terhesség fennmaradása érdekében megindul a magzatboholy (chorionboholy), - később a méhlepény (placenta) - által egy hormon, az úgynevezett HCG (human-chorialis gonadotropin hormon) termelése. A HCG-t más néven terhességi hormonnak is nevezik a terhesség fenntartásában játszott fontos szerepére utalva. A HCG másik fontos feladata, hogy hatással van a sárgatestre, így az progeszteront választ ki, ennek köszönhetően a méh nyálkahártyája megvastagszik és megfelelő "táptalajt" nyújt az embriónak. Emellett a HCG elnyomja az anyai immunrendszert, így az anya szervezete nem löki ki a növekvő embriót. A HCG az LHCG receptorral lép interakcióba és a sárgatest fennmaradását segíti elő a terhesség elején.
A terhesség első hat hetében a HCG segíti a többi, a terhesség fenntartásához szükséges hormon termelődését (pl. progeszteron). Amíg a méhlepény nem képes a terhesség fenntartásához elegendő progeszteront termelni, addig létfontosságú szerepe van a petefészekben a petesejt helyén visszamaradó sárgatestnek (corpus luteum) a progeszteronszintézisben. Ha a petesejt nem termékenyítődik meg, a sárgatest elsorvad, és a menstruációs ciklus folytatódik, ám ha megtermékenyül a petesejt és élettani terhesség jön létre, a termelődő HCG megakadályozza a petefészekben a sárgatest elsorvadását. Így aztán a progeszteron vérszintje terhesség esetén kellően magas marad.
hCG szint a terhesség korai szakaszában - A hCG-nek 2 nap alatt meg kell duplázódnia?
Mikor lehet álpozitív a terhességi teszt?
Vannak olyan állapotok, melyek emelkedett HCG szinttel járnak, ezért a gyorsteszt pozitív lehet. Fontos tehát tudni, hogy a terhességi tesztek nem helyettesítik a szülész-nőgyógyász által megállapított biztos terhesség diagnózisát.
Méhen kívüli terhesség
Méhen kívüli terhesség esetén általában a hormon koncentrációjának emelkedése nem olyan ütemű és mértékű, mint normál terhességben. A HCG 48 óra alatti csökkenése vagy kismértékű emelkedése a méhen kívüli terhesség vagy vetélés jele lehet. Méhen kívüli terhesség esetén előfordulhat, hogy a hCG-szint csak állandósul, vagy nagyon lassú ütemben emelkedik.
Üszögterhesség (mola hydatidosa)
Az úgynevezett üszög (mola) terhesség - a méhlepény bolyhainak szőlőfürtszerű elfajulása - extrém emelkedett terhességi hormonszinttel jár. Tudni kell, hogy természetesen a vizelet alapú gyorsteszt nem tud különbséget tenni egy normál és egy kóros (méhen kívüli, üszög) terhesség között!
Szülés vagy abortusz után
Szülést vagy abortuszt követően rövid ideig szintén emelkedett a szervezet HCG koncentrációja.
Daganatok
Vannak olyan hormontermelő, úgynevezett csírasejtes daganatok (agy, tüdő, has és kismedence, ivarmirigy, stb.), melyek - férfiakban is! - igen magas (extrém mértékben emelkedett) HCG hormon szinttel járnak. Petefészek ciszták is termelhetik ezt a hormont. Nem várandósokban magas hCG-szinthez vezethet daganatos betegségek (máj-, gyomor-, hasnyálmirigy-, tüdő-, emlő- vagy bőrrák); a petefészek és a herék csírasejtes daganatai, amelyek lehetnek jó- vagy rosszindulatúak; májzsugor; gyomorfekély; gyulladásos bélbetegség.
HCG tartalmú gyógyszer szedése idején
HCG tartalmú gyógyszer alkalmazása szintén „meghamisíthatja” a tesztek eredményét. Bizonyos gyógyszerek, elsősorban amelyek hatással vannak a termékenységre, megemelhetik a vizeletben a HCG szintjét, ami elég lehet ahhoz, hogy pozitívat teszteljünk még akkor is, ha nem vagyunk várandósak.
Egyéb esetek
Az egyik női nemi hormon, az úgynevezett luteinizáló hormon (LH) emelkedett szintje - pl. kétoldali petefészek eltávolítás után, menopauzát követően, nyugtatók szedése - esetén is álpozitív teszteredményt kaphatunk.
A HCG mérése és a referenciatartományok
A béta-hCG a vérből és a vizeletből is kimutatható; a vérből való laboratóriumi meghatározása valamivel pontosabb, mert az az alacsonyabb szérumszinteket is képes kimutatni. Ehhez az alkar vénájából vett vérminta alkalmazható, a vizsgálathoz speciális előkészületre nincs szükség, lehet enni, inni előtte. A vizsgálat már a megtermékenyülést követő 7-10. naptól pozitív eredményt adhat.
Referenciatartományok
A referenciatartományok laboronként eltérőek lehetnek! Az alábbi értékek csak irányadók a vérből meghatározott élettani hCG-szintekről nemzetközi egység/literben (IU/L) kifejezve:
| Vizsgálati személy | Érték (IU/L) |
|---|---|
| Férfiak | <2,0 |
| Nők (ciklusnap ismerete nélkül) | <3,0 |
| Nők posztmenopauzában | <7,0 |
Várandósság során az utolsó menstruációtól eltelt hetek számának függvényében a vérből mért béta-hCG-szintek IU/ml-ben kifejezve a következők:
- 3. hét: 5,8-71,2 IU/L
- 4. hét: 9,5-750 IU/L
- 5. hét: 217-7138 IU/L
- 6. hét: 158-31 795 IU/L
- 7. hét: 3697-163 563 IU/L
- 8. hét: 32 065-149 571 IU/L
- 9. hét: 63 803-151 410 IU/L
- 10-11. hét: 46 509-186 977 IU/L
- 12-13. hét: 27 832-210 612 IU/L
- 14. hét: 13 950-62 530 IU/L
- 15. hét: 12 039-70 971 IU/L
- 16. hét: 9040-56 451 IU/L
- 17. hét: 8175-55 868 IU/L
- 18. hét: 8099-58 176 IU/L
A fenti számok csupán irányadásra szolgálnak, a béta-hCG-szintek egyénenként eltérőek lehetnek; az igazán fontos szempont a változás kinetikája. A várandósság korai szakaszában a vér hCG szintje duplázódik 2-3 naponta. Kezelőorvosa a terhesség során több alkalommal is ellenőrzi a hCG-szintet - ha a kezdeti szintje nem elég magas, megismétlik a vizsgálatot néhány nappal később.
HCG a Down-szindróma szűrésében
A HCG mérése a Down-szindróma szűrésében is szerepet kap. Az első trimeszter végi úgynevezett kombinált teszt során a „genetikai ultrahang” mellett lehetőség van laboratóriumi tesztek elvégzésére is anyai vérből, ami során többek között a béta-HCG-szintet is nézik. Fontos megjegyeznünk, hogy a kóros laboreredmény nem diagnózis, csupán felveti a kromoszóma-rendellenesség gyanúját. A második trimeszterben (16.-19. terhességi hét közt) elvégezhető továbbá egy másik teszt is (Quartett teszt), ahol ugyancsak nézik a szérum-HCG-szintet. Az integrált teszt során összehasonlítják a két teszt eredményét és kockázatbecslést végeznek a Down-szindrómára nézve.
Magas MShCG-szintek észlelésekor a beteget megfelelő tanácsadásban kell részesíteni. Az intrauterin növekedési elmaradás (IUGR), a koraszülés, az antepartum halálozás (APFD), a praeeclampsia (PE), a placentaleválás és a részben kromoszómaeltéréssel kísért, részben kromoszómaeltérés nélküli fatális malformációk. Extrém magas (≥ 6,00 MoM) MShCG-értékekkel jellemzett terhességekben 2,6-szer nagyobb volt az IUGR kockázata és 3,5-szer magasabb a koraszülés rizikója, mint a közepesen emelkedett (3,00-5,99 MoM) értékeket mutató betegeknél, míg a kontrollcsoporttal összehasonlítva 9,6-szeres, illetve 11-szeres volt a kockázatnövekedés.
tags: #hcg #szintet #befolyasolo #gyogyszerek