Az újszülöttek és csecsemők bőre rendkívül érzékeny, vékonyabb, mint a felnőtteké, és még igyekszik hozzászokni a méhen kívüli élethez. A bőr felülete a testsúlyhoz viszonyítva nagyon nagy, a pH-értéke magasabb, és a faggyú- és verejtékmirigyek még nem fejlődtek ki teljesen. Mindezek miatt a babák bőre könnyebben kiszáradhat, irritálódhat és számos tünetet produkálhat. Valójában minden második csecsemőnél fellépnek bőrproblémák, amelyek a legritkább esetben jelentenek betegséget, gyakran csupán gondozási kérdéseket vetnek fel.
Az újszülöttkori bőrtünetek sajátosságai
Az újszülött bőre fontos szerepet játszik a hőszabályozásban, a fertőzésekkel szembeni védelemben és a külvilághoz való alkalmazkodásban. Még az érett újszülött sem képes verejtékezni élete első heteiben, így nem tudja testhőmérsékletét ilyen módon csökkenteni. A koraszülött csak 3-4 hetes korában képes izzadni. A verejtékmirigyek teljes érettségüket csak a csecsemő 7-8 hónapos korában érik el. Az egészséges, érett újszülött bőre puha, bársonyos, vörös színű, a bőr alatti zsírszövet jól fejlett.
A koraszülött bőre vékony, feszes és élénkvörös színű, a bőr alatti zsírpárna még nem fejlődött ki. A bőr vékonyabb, a szaruréteg keskenyebb, a hám- és kötőszövet kapcsolata lazább, következésképpen a bőr sokkal sérülékenyebb. A verítékezés és a faggyúelválasztás csökkent, a mirigyek még nem fejlődtek ki teljesen.
Magzatmáz (Vernix Caseosa)
Közvetlenül a szülés után az újszülöttet fehéres zsiradék borítja, a magzatmáz, ami levált hámsejtekből és faggyúmirigyek olajos váladékából áll. Ez a zsíros máz megkönnyíti a magzat áthaladását a szűk szülőcsatornán, és védőburokként funkcionál az enyhébb bőrfertőzések ellen az élet első napjaiban. Néhol nem is távolítják el, hanem kivárják, míg a szülés után két-három nappal magától eltűnik.
Fiziológiás bőrelváltozások
- Milia: Apró, 1-3 mm nagyságú, fehér vagy sárgás pöttyök a baba arcán, főként az orr két oldalán és a szemek körül. A csecsemők 40-50 százalékánál fordul elő az elzáródott pórusok miatt. Ártalmatlan jelenség, néhány hét alatt magától elmúlik.
- Csecsemőkori akne: Az apró, piros pöttyök a baba arcán 2-6 hetes kor között jelennek meg, néha már születéskor is. Az elzáródott verejtékmirigyek kivezető nyílásai okozzák. Néhány hét vagy hónap alatt magától elmúlik.
- Erythema toxicum: Újszülötteken a 2-4. nap között jelentkező foltos bőrpír és hólyagos kiütések, melyek az újszülöttek egy-két harmadát is érinthetik. Jóindulatú betegség, kezelést nem igényel, az újszülött általános állapotát nem befolyásolja.
- Bőrhámlás: A túlhordott csecsemőknél természetes jelenség, legkifejezettebb a csuklókon, a kezeken, bokán és a lábakon. Két hetes korra általában megszűnik.
Gyakori bőrirritációk és bőrproblémák
A csecsemő bőrén megjelenő számos tünet nem feltétlenül utal betegségre, de egyes esetekben speciális kezelést igényel. Fontos, hogy a szülők ismerjék fel a különbséget a normális, átmeneti jelenségek és a valódi bőrproblémák között.
Száraz, pikkelyes bőr
Ha a baba bőre tetőtől talpig száraz, pikkelyesen hámlik, az már valódi bőrprobléma, amit speciálisan kell kezelni. Ilyenkor kerülni kell a hosszú fürdetést, rövid zuhanyzás javasolt langyos vízzel. Csak kímélő, olajos babafürdető ajánlott, utána pedig zsíros krémmel kell ápolni a bőrt. Súlyosabb esetben szteroidos krémre is szükség lehet, amit orvos írhat fel.
Koszmó (Seborrhoeás dermatitisz)
A koszmó, vagy seborrhoeás dermatitisz csecsemőkori formája, sárgás, zsíros, pikkelyszerű lerakódásokat képez a baba fejbőrén, de tünetei az arcon, az orr és a szemek környékén is megjelenhetnek. Ártalmatlan állapot, de rendszeres ápolást igényel. 6 és 12 hónapos kor között kezelés nélkül is elmúlik. A folyamatot gombaellenes krémekkel, gyógysamponokkal segíthetjük. Babaolajjal bekenve, egy ideig rajta hagyva, majd finom fésűvel kifésülve, később samponnal lemosva könnyebben megtisztíthatjuk a baba fejbőrét. Ha a tünetek fokozódnak, az érintett területen a bőr gyulladt, pirosas színezetű, kellemetlen szagúvá válik, akkor forduljunk orvoshoz.
Pelenkakiütés (Pelenkadermatitisz)
A pelenka alatti területen jelentkező bőrgyulladás szinte minden csecsemőnél előfordul. A nedvesség és a rossz szellőzés ideális környezetet teremt a gombás fertőzéseknek. A pelenkadermatitisz a vizelet és a széklet együttes hatására alakul ki. A tünetekre jellemző a bőrpír, a bőr vizenyőssége és apró kiütések. A popsi védelmére magas zsírtartalmú, víztaszító tulajdonságú kenőcs a legalkalmasabb. A pelenkát lazább székletürítések esetén nappal kb. két óránként cseréljük, éjszaka is legalább egyszer. Minden pelenkacserénél tiszta vízzel mossuk le a baba ezen területét, majd szárazra töröljük, és lehetőleg pár percig szabadon hagyjuk. A törlőkendők használata nem javasolt.
Atópiás ekcéma (Atópiás dermatitisz)
Az ekcéma a csecsemő- és kisgyermekkor leggyakoribb bőrbetegsége, előfordulása 8-15 százalék közötti. Tünetei már pár hetes korban is megjelenhetnek: az arcon és a fejbőrön vöröses, száraz, viszkető foltok formájában. A viszketés okozta vakarózás az atópiás ekcéma vezető tünete. A bőrön foltok jelennek meg, amik kezdetben rózsaszínűek, majd egyre vörösebbé válnak. Időnként a foltok folyadékot választanak ki, a terület később fel is duzzadhat. Gyulladáscsökkentő kezelések (helyi kortikoszteroidok) gyógyítják a bőrt és elhalványítják a foltokat, de a bőr továbbra is száraz marad. A bőrt naponta hidratálni kell megfelelő emolliens készítményekkel. Az ekcéma kivizsgálása és kezelése orvosi közreműködést igényel. Újszülött és csecsemőkorban az ekcéma tejallergia tünete is lehet.
Atópiás dermatitisz
Az ekcéma kiváltó okai és kezelése
A genetikai hajlam szerepet játszik a kialakulásában, a családban rendszerint van valakinek ekcémája vagy egyéb allergiás megbetegedése. Az ekcémás gyermekek bőre fokozottan érzékeny számos környezeti allergénre.
Az alábbi tippek segíthetnek az ekcémás tünetek enyhítésében:
- A fürdetés langyos vízben (kb. 30°C) rövid ideig történjen.
- Kerüljük a hagyományos szappan vagy babafürdetők használatát, inkább gyógyszertári fürdető krémet, hidrofiles krémet használjunk.
- Fürdetés után a nedves bőrt puha, jó nedvszívó ruhával itassuk fel, soha ne dörzsöljük.
- A viszketés csökkentése céljából antihisztamin hatású gyógyszereket használunk orvosi utasításra.
- Ekcémás csecsemők minél tovább kapjanak anyatejet, elválasztáskor tehéntejmentes tápszer adása javasolt.
- Az első életévekben a tejtermékek, a tojás fogyasztását korlátozzuk, bizonyos élelmiszerek - a csokoládé, az olajos magvak, a füstölt áruk - fogyasztását minimalizáljuk.
Allergiás reakciók
- Nikkelallergia: Jellemző tünete a piros, viszkető bőrkiütés azon a területen, ahol a fémmel közvetlenül érintkezik a bőr.
- Csalánkiütés (Urticaria): Sokféle oka lehet, mint például rovarcsípés, gyógyszer, ételallergia, de akár spontán is megjelenhet. Az orvos feladata eldönteni, hogy allergia vagy fertőzés áll a háttérben.
- Quincke-ödéma: Az ödéma a bőr és a nyálkahártya hirtelen duzzanata, amely gyakran allergiás reakció következménye. Ha a duzzanat a száj, a szem vagy a gége területén jelentkezik, Quincke-ödémáról beszélünk.
Egyéb bőrtünetek és állapotok
Rovarcsípések
Szúnyog, pók, darázs és méh csípései is okozhatnak bőrtüneteket. A rovarcsípést arról lehet felismerni, hogy középen látható egy apró szúrcsatorna. A darázs- és méhcsípés sokkal erőteljesebb reakciót vált ki, nagyobb duzzanattal jár, és ha a duzzanat átmérője meghaladja a 10 cm-t, már szisztémás tünetek - például fulladás vagy eszméletvesztés - is társulhatnak hozzá.
Piros foltok és anyajegyek
- Tűzfoltok (Gólyacsípés): A bőr szintjében elhelyezkedő, veleszületett, kisebb-nagyobb felületű piros foltok, a kis erek ártalmatlan tágulatai. Ha a homlokon, szemhéjakon, szemöldöktájon vagy a tarkó közepén szimmetrikusan helyezkednek el, legtöbbször az első év végéig eltűnnek.
- Mongolfolt: Anyajegy-féleség, barnás, szürkés, kékes foltok formájában jelentkezik, gyakrabban fordul elő sötétebben pigmentált bőrű csecsemőknél. Leggyakrabban az ágyék-keresztcsont tájon észlelhető.
- Tejeskávé foltok: Általában alig észrevehetőek, néhány centiméter nagyságúak, egyenetlen körvonalúak, alig változnak. Amennyiben 4-5-nél több van belőlük, vagy a leírtaknál nagyobbak, vagy számuk szaporodik, orvosi vizsgálat szükséges.
- Hemangiómák: Hibás fejlődésből eredő értágulatok, daganatszerű érburjánzások. Leggyakrabban a szederszerű hemangiómák fordulnak elő, amelyek rózsaszín-pirosas színűek, rendszerint a bőr felszínéből kiemelkednek. Az esetek 80%-ában 3-5 éves korra spontán visszafejlődnek. Kezelésükben a „várni és megfigyelni” elv a helyes.
Különleges bőrelszíneződések
- Karotin okozta sárgás elszíneződés: Azoknak a csecsemőknek a bőre - különösen a tenyerük, talpuk -, akik sok sárgarépát, sütőtököt, kubut fogyasztanak, sárgásan elszíneződhet. Ez a jelenség nem tévesztendő össze a sárgasággal, amely komoly betegség.
- Márványozott bőr vagy elkékülés: Az ajkak, körmök vagy a lábujjak elkékülése, vagy a bőr márványozott színe leggyakrabban annak a jele, hogy a csecsemő fázik.
Keratosis pilaris (Follicularis hiperkeratózis)
Ez apró, legtöbbször bőrszínű, libabőrszerű kiütéseket jelent a bőrön, főként a karon vagy a combon.
A bőrirritáció megelőzése csecsemőknél
A baba bőrének puhaságát szeretnénk minél tovább megőrizni, ezért fontos a megfelelő ápolás és megelőzés.
Egyszerű tippek a bőrirritáció megelőzésére:
- A fürdetés legyen rövid és a szükségesnél nem gyakoribb, valamint ügyeljünk arra, hogy a víz ne legyen túl meleg.
- Kerüljük a szappan használatát.
- Kizárólag kifejezetten a babák számára kifejlesztett készítményeket használjunk.
- Gyengéden itassuk fel a nedvességet a baba bőréről, sose dörzsöljük.
- Figyeljünk rá, hogy ne fűtsük túl a lakást.
- Hidegben öltöztessük rétegesen a babát.
- Használjunk enyhe mosószert.
- Ügyeljünk rá, hogy a baba eleget igyon.
- Mindig vágjuk rövidre a körmét, hogy kevésbé sértse fel vakarózáskor a bőrt.
Fontos, hogy a babák bőre tiszta legyen, de nem mindenki ajánlja a mindennapos fürdetést, mivel az az érzékeny bőrt száríthatja. Fürdetés után mindig használjunk babák számára kifejlesztett hidratálót vagy emollienst. A jó minőségű eldobható pelenka a tapasztalatok alapján ritkábban és enyhébb mértékben okoz kipirosodást, mint a mosható pelenkák.