A HCG (humán koriális gonadotropin) hormon az egyik legáltalánosabb és leggyakrabban említett terhességi hormon, amely kritikus szerepet játszik a várandósság korai szakaszában. A HCG nem más, mint a "terhességi hormon", és a várandós nők méhlepényének sejtjeiben termelődik.
A megtermékenyült petesejt beágyazódása után azonnal, a fejlődő placenta előfutára, a trofoblaszt sejtek kezdik el termelni. Ez a molekula felelős azért, hogy a kezdeti apró sejtcsomó biztonságosan beágyazódhasson, és hogy a várandósság első kritikus heteit stabilan átvészelje.
Kémiai szempontból a HCG két alegységből áll: egy alfa (α) és egy béta (β) alegységből. Az alfa alegység szerkezetileg megegyezik más agyalapi mirigy hormonokéval, mint például a luteinizáló hormon (LH), a follikulus stimuláló hormon (FSH) és a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH). Emiatt a HCG-t gyakran a gonadotropinok családjába sorolják. Azonban a béta alegység (β-HCG) az, ami teljesen egyedi, és ez a része teszi lehetővé a terhességi tesztek számára, hogy specifikusan felismerjék a várandósságot.
Fontos tudni azonban, hogy a HCG a közhiedelemmel ellentétben nem csak a terhességgel hozható összefüggésbe. Normál állapotban a HCG nemcsak a nők, hanem a férfiak szervezetéből is kimutatható. A nők esetében gyakran emelkedik a HCG szintje, ha a petefészekhez vagy az emlőkhöz köthetően tumoros elváltozások alakultak ki. Férfiaknál here tumoros megbetegedésben is emelkedik a szintje. A Beta hCG teszt egy kritikus diagnosztikai eszköz, amelyet elsősorban a terhesség megerősítésére és bizonyos egészségügyi állapotok diagnosztizálására használnak.
A HCG szint változása a terhesség alatt
A HCG szintje a terhességnél jelentős változáson megy keresztül. A HCG szint a terhesség első heteiben olyan gyors emelkedést mutat, hogy értéke normál esetben kétnaponta megduplázódik. A HCG a megtermékenyítés utáni 6-8. napon, a beágyazódáskor válik kimutathatóvá a vérben. A legérzékenyebb laboratóriumi vérvizsgálatok már ekkor is képesek azonosítani a szintet, amely általában 5 mIU/ml alatt van a nem terhes nőknél.
A HCG szint a terhesség 8. és 11. hete között éri el a csúcsát, amely rendkívül magas, gyakran 100 000-200 000 mIU/ml közötti érték is lehet. Ezt követően a szint drámaian csökkenni kezd, és egy alacsonyabb, stabil plató szinten marad a terhesség hátralévő részében. Ez a csökkenés teljesen normális és a placenta szerepének megerősödését jelzi. Sokan tévesen azt hiszik, hogy a hormon szintjének végig emelkednie kellene, pedig a csökkenés a 12. héttől normális. Az alábbi táblázat egy általános útmutatóként szolgálhat a terhesség korai szakaszában mért HCG szintekhez:
| Terhességi hét | HCG szint (mIU/ml) |
|---|---|
| 3. hét | 5 - 50 |
| 4. hét | 3 - 426 |
| 5. hét | 19 - 7 340 |
| 6. hét | 1 080 - 56 500 |
| 7-8. hét | 7 650 - 229 000 |
| 9-12. hét | 25 700 - 288 000 |
| 13-16. hét | 13 300 - 254 000 |
| 17-24. hét | 4 060 - 165 400 |
| 25-40. hét | 3 640 - 117 000 |
A HCG szint változása a terhesség alatt az egyik legdrámaibb hormonális utazás, amit a női test produkál. A hormon értéke gyakran nagyon fontos tényező bizonyos állapotok felismerésénél. Ha a HCG szintje csökkenő tendenciát mutat, az súlyosabb eset lehet, például vetélésre vagy méhen kívüli terhességre utalhat.
A terhességi tesztek és a HCG kimutatása
A várandóság korai kimutatására szolgáló terhességi tesztek a HCG hormon jelenlétét mutatják ki. A vizeletbe mártott terhességi teszt pozitivitását a magzatboholy által termelt HCG (humán gonatropin hormon) nevű hormon okozza, amelynek termelődése a beágyazódáskor indul meg.
A terhességi teszt kétféle lehet: kémcsöves és tesztcsíkos. A gyógyszertári tesztek pontossága elég jó, bár közel sem 100%-os. A két határozott csík (általában) terhességet jelent. Egy csík, negatív tesztet jelent, de ha a vérzés továbbra sem jön, érdemes egy hét múlva megismételni a tesztet. A legtöbb modern teszt 25 mIU/ml érzékenységű, ami azt jelenti, hogy a menstruáció várható napján (kb. a 4. terhességi hét) már képesek kimutatni a terhességet. Vannak érzékenyebb tesztek is, amelyek 10 mIU/ml HCG szintet is képesek kimutatni, már a fogantatás utáni 8. napon.
A vizeletből történő terhességi hormon kimutatásnál sokkal érzékenyebb módszer a vér vizsgálata. A terhesség korai szakaszában, alacsony hormonszint mellett is megállapítható a várandóság ténye.
Milyen korán lehet otthon terhességi tesztet csinálni? Beágyazódási tünetek és korai terhességi teszt
Mikor érdemes tesztelni?
- Aranyszabály, hogy az elmaradt menzesz 1. napján már nyugodtan lehet tesztelni, mert a vélhető peteéréstől számítva eltelt annyi idő, hogy terhesség esetén a legtöbb teszt már érzékelje a HCG jelenlétét.
- Ha nem tudjuk pontosan a menstruáció esedékességének 1. napját, akkor várjuk meg a védekezés nélküli együttlét utáni legalább 21. napot.
- Célszerű felkelés után azonnal elvégezni a tesztet, mert a reggeli első vizeletben a legmagasabb a HCG hormon szintje, bár a mai tesztek nem követelik ezt meg, és ha az útmutató is ezt írja, akkor a nap során bármikor lehet alkalmazni őket.
- A halvány csík a terhességi teszten több okból is adódhat, például túl alacsony HCG szint miatt, ha túl korán végezzük el a tesztet.
- A hamis pozitív vizeletteszt rendkívül ritka. Ha a teszt pozitív, az szinte kivétel nélkül azt jelenti, hogy HCG van a szervezetben.
A HCG szerepe az anyai szervezetben és a magzat fejlődésében
A HCG elsődleges és legkritikusabb feladata a sárgatest (corpus luteum) fenntartása. Normál menstruációs ciklusban, ha a megtermékenyítés elmarad, a sárgatest körülbelül 14 nap után elsorvad, és leállítja a progeszteron termelését - ez váltja ki a menstruációs vérzést. Amint a beágyazódás megtörténik, a HCG azonnal a sárgatesthez rohan, és gyakorlatilag „megmenti” a sorvadástól.
A HCG ugyanazokhoz a receptorokhoz kötődik, mint az LH, és így folyamatosan stimulálja a sárgatestet, hogy az hatalmas mennyiségű progeszteront termeljen. Ez a kritikus időszak körülbelül a terhesség 8-10. hetéig tart. Ekkorra a placenta már elég fejlett ahhoz, hogy önállóan termelje a szükséges progeszteront és ösztrogént.
További fontos funkciók:
- Immunmoduláció: A HCG hormon kritikus szerepet játszik az anya immunrendszerének „átprogramozásában”. Az embrió genetikailag félig idegen az anya szervezetének, és normál körülmények között az immunrendszer kilökné. A HCG segít elnyomni az anyai immunválaszt a terhesség korai szakaszában, megakadályozva ezzel a magzat elutasítását.
- Érképzés (angiogenezis): A HCG stimulálja a vérerek képződését a méhben és a fejlődő placentában. Ez létfontosságú, mivel megfelelő vérellátás nélkül a magzat nem kaphatja meg a szükséges oxigént és tápanyagokat.
- Pajzsmirigy stimuláció: Magas koncentrációban a HCG stimulálhatja az anya pajzsmirigyét, ami a terhesség korai szakaszában enyhe, átmeneti pajzsmirigy-túlműködést (hyperthyreosis) okozhat.
- Sejtnövekedés és apoptózis gátlása: A HCG hormonról ismert, hogy gátolja az apoptózist (programozott sejthalált) a trofoblaszt sejtekben. Ez a gátlás elengedhetetlen a korai terhesség túléléséhez, mivel a trofoblaszt sejteknek gyorsan kell szaporodniuk és behatolniuk a méh nyálkahártyájába a beágyazódáshoz.
Amikor a HCG szint eltér a normálistól
A HCG szint nem egy diagnosztikai eszköz, hanem egy indikátor. A hormon értéke gyakran nagyon fontos tényező bizonyos állapotok felismerésénél. Az alacsonyabb HCG szint utalhat méhen kívüli terhességre, valamint fenyegető vetélésre. Ha a HCG szintje nem duplázódik meg 48 órán belül, akkor nagy valószínűséggel méhen kívüli terhességről van szó.
Alacsony HCG szint okai:
- Rosszul datált terhesség: Ez a leggyakoribb ok. Előfordulhat, hogy a fogantatás később történt, mint ahogy azt az utolsó menstruáció alapján feltételezték.
- Kémiai terhesség (korai vetélés): A beágyazódás megtörténik, és a HCG termelés elindul, de az embrió fejlődése gyorsan leáll.
- Méhen kívüli (ektopiás) terhesség: Ebben az esetben a HCG szint emelkedése általában lassú és rendellenes, vagy stagnál. A diszkriminációs zóna (általában 1500-2000 mIU/ml HCG szint) felett egy normális terhesség esetén már látni kellene a petezsákot a méhben, transzvaginális ultrahanggal.
- Vetélés: Ha a HCG-szint folyamatosan csökken, az arra utal, hogy vetélés történt, vagy a terhesség megszakadt.
Magas HCG szint okai:
- Ikrek vagy többes terhesség: A több embrió több trofoblaszt sejtet jelent, ami természetesen sokkal magasabb HCG szintet eredményez.
- Móla terhesség (hólyagterhesség): Ez egy ritka, rendellenes állapot, ahol a trofoblaszt szövet kórosan elszaporodik. A méhlepény nem fejlődik normálisan, és extrém mennyiségű HCG-t termel, gyakran a normál csúcsérték többszörösét.
- Preeklampszia: Néhány kutatás arra utal, hogy a HCG hormon rendellenes szintjei összefüggésbe hozhatók a preeklampszia kialakulásával.
- Reggeli rosszullét (hányinger): A kutatások azt mutatják, hogy a HCG szintje és a hányinger súlyossága párhuzamosan változik.
HCG a meddőségi kezelések során
A HCG-t gyakran szintetikus formában (pl. Ovitrelle, Pregnyl) használják az ovuláció kiváltására. Mivel a HCG szerkezete nagyon hasonlít a luteinizáló hormonhoz (LH), képes utánozni az LH-csúcsot, ami a petesejt érését és felszabadulását (ovulációt) jelzi. Ezt az injekciót nevezik „trigger shotnak”.
IVF kezelés után a HCG szint mérése kritikus fontosságú. Mivel a páciens HCG injekciót kapott, a szervezetében mesterségesen magas lesz a HCG szint. Ezt az injekcióból származó HCG-t exogén HCG-nek nevezzük. A klinikák gyakran megvárják, amíg ez a mesterséges HCG kiürül a szervezetből (ami 7-14 napig is eltarthat), mielőtt a terhesség megerősítésére szolgáló első vérvizsgálatot elvégeznék.