A HCG (humán gonatropin hormon) a beágyazódás után kezd el termelődni az anya szervezetében, és a terhességi tesztek alapja. A humán choriogonadotropin (hCG) egy hormon, amelyet először az embrió, majd a méhlepény állít elő. Ez a hormon már a koraterhességben kialakuló szövettani struktúrák sejtjeiben, később a méhlepény sejtjeiben termelődik. Létfontosságú szerepet játszik a korai terhességben, mivel segíti a sárgatest túlélését, amely a petesejt petefészekből való kilökődése után marad hátra, és segít fenntartani a méhnyálkahártyát. Stimulálja a pajzsmirigyet, és támogatja a blastocysta beágyazódását (amely később a magzattá fejlődik).
A HCG nem más, mint az egyik legáltalánosabb és leggyakrabban említett terhességi hormon. Tudni kell azonban, hogy a HCG a közhiedelemmel ellentétben nem csak a terhességgel hozható összefüggésbe. Normál állapotban a HCG nemcsak a nők, hanem a férfiak szervezetéből is kimutatható. A HCG szintje azonban a terhességnél jelentős változáson megy keresztül.
A HCG termelődése és kimutatása
Többen kérdezték mostanában, mikor kezd el termelődni a HCG a szervezetben, és mikor van az a legkorábbi időpont, amikor ki lehet már mutatni a HCG-termelődést. A fogantatástól számított 7 nap múlva megkezdődik a beágyazódás. Innentől kezdve már lehet HCG a vérben. A beágyazódás 5 napig tart, tehát a 12. napon fejeződik be, innentől kezdve rohamosan nő a HCG mennyisége és a 14. napon már kimutatható a vizeletből is (ha rövidebb a ciklusod, akkor már 1-2 nappal hamarabb is).
Az embrió a megtermékenyítés után körülbelül hat-hét nappal kezd el hCG-t termelni. Ennek aránya gyorsan növekszik, különösen akkor, amikor az embrió már beágyazódott a méhbe. A legérzékenyebb laboratóriumi módszerekkel a fogantatás becsült napját követően körülbelül nyolc nappal mutatható ki a vérben. Az otthoni terhességi tesztek érzékenységüktől függően néhány nappal később már kimutathatják a vizeletben.
A terhesség első hat hetében a HCG segíti a többi, a terhesség fenntartásához szükséges hormon termelődését (pl. progeszteron). Amíg a méhlepény nem képes a terhesség fenntartásához elegendő progeszteront termelni, addig létfontosságú szerepe van a petefészekben a petesejt helyén visszamaradó sárgatestnek (corpus luteum) a progeszteronszintézisben. Ha a petesejt nem termékenyítődik meg, a sárgatest elsorvad, és a menstruációs ciklus folytatódik, ám ha megtermékenyül a petesejt és élettani terhesség jön létre, a termelődő HCG megakadályozza a petefészekben a sárgatest elsorvadását. Így aztán a progeszteron vérszintje terhesség esetén kellően magas marad.
Milyen korán lehet otthon terhességi tesztet csinálni? Beágyazódási tünetek és korai terhességi teszt
A HCG-szint emelkedése és csökkenése
A HCG szint a terhesség első heteiben olyan gyors emelkedést mutat, hogy értéke normál esetben kétnaponta megduplázódik. A hCG-szint gyorsan és exponenciálisan emelkedik, az első hetekben általában 2 naponta megduplázódik, majd a 10. hét körül elér egy állandó szintet (plató); ezt követően pedig lassan csökken. A legmagasabb értékét általában az állapotosság 8. és 10. terhességi héten éri el. A hCG szintje a terhesség negyedik hetében átlagosan 140 mIU/ml körül van.
Az alábbi táblázat bemutatja a hCG-szintek alakulását a terhesség korai szakaszában:
| Nap (fogantatástól számítva) | hCG-érték (mIU/ml) | Értelmezés |
|---|---|---|
| 9. nap | min. 17 | |
| 10. nap | min. 33 | |
| 11. nap | min. 33 | |
| 12. nap | min. 70 | |
| 13. nap | min. 111 | |
| 14. nap | min. 140 | Már kimutatható a vizeletből is |
A Beta hCG teszt egy kritikus diagnosztikai eszköz, amelyet elsősorban a terhesség megerősítésére és bizonyos egészségügyi állapotok diagnosztizálására használnak. Ez a vérvizsgálat a humán chorion gonadotropin (hCG) szintjét méri, amely hormon, amelyet a placenta termel a terhesség alatt. A Beta hCG teszt a hCG hormon béta alegységét méri, amely specifikus és pontos információkat nyújt. A hormon általában röviddel azután termelődik, hogy a megtermékenyített petesejt a méhnyálkahártyához tapad.
HCG szintek mesterséges megtermékenyítés esetén
Mesterséges megtermékenyítés (asszisztált reprodukció) során többek között ezt a hormont is használják. Ha a meddőségi kezelés során hCG injekciót kap a páciens, a korán elvégzett vizelet terhességi teszt nem az embrió által termelt hCG-t mutatja, hanem még a beadott injekcióban lévő hormon maradványát. Biztonságos tesztelési időpont 12-14 nappal az injekció beadása után várható. Ez általában a transzfer utáni 9-11. nap.
Az alábbi táblázat a hCG-szintek várható alakulását mutatja be mesterséges megtermékenyítés esetén:
| Jellemző | 3. napos preembrió | 5. napos embrió (blastocysta) |
|---|---|---|
| Beágyazódás kezdete | transzfer utáni 2-4. napon | transzfer utáni 1-3. napon |
| hCG-termelés kezdete | transzfer utáni 6-8. napon | transzfer utáni 4-6. napon |
| Vizelet teszt pozitív lehet | transzfer utáni 11-14. naptól | transzfer utáni 9-11. naptól |
| Vérvétel hCG (β-hCG) | transzfer utáni 9-12. napon | transzfer utáni 8-10. napon |
Milyen korán lehet otthon terhességi tesztet csinálni? Beágyazódási tünetek és korai terhességi teszt
A HCG-szint rendellenességei és azok jelentősége
Ha túl alacsony, vagy túl magas a HCG-szint, az kóros állapotokra utalhat. A várandósság első trimesztere alatt fenyegető vetélés, vagy méhen kívüli terhesség gyanúját veti fel, ha nem elég magas a HCG szérumszintje, nem emelkedik kellő ütemben, vagy csökken. A hCG 48 óra alatti csökkenése vagy kismértékű emelkedése a méhen kívüli terhesség vagy vetélés jele lehet. Méhen kívüli terhesség esetén előfordulhat, hogy a hCG-szint csak állandósul, vagy nagyon lassú ütemben emelkedik. Ha a hCG-szint folyamatosan csökken, az arra utal, hogy vetélés történt, vagy a terhesség megszakadt.
Ugyancsak kóros állapotokra utalhat, ha a HCG szintje túl magas. Ilyen az üszögterhesség (mola hydatidosa), a HCG-termelő tumorok, choriocarcinoma. Nem kell azonban mindjárt rosszindulatú folyamatokra gondolni, hiszen ikerterhességben is magasabb a HCG-szint. A kettes vagy többes ikrekkel terhes nőknél magas a hCG szintje. Ez a megnövekedett hCG-szint lehet az oka annak is, hogy némely, ikreket váró nőknél súlyos reggeli rosszullétek jelentkeznek, szemben azokkal a nőkkel, akik csak egy babát várnak.
A nők esetében gyakran emelkedik a HCG szintje, ha a petefészekhez vagy az emlőkhöz köthetően tumoros elváltozások alakultak ki. A hormon értéke gyakran nagyon fontos tényező bizonyos állapotok felismerésénél.
A HCG mérése a Down-szindróma szűrésében
A HCG mérése a Down-szindróma szűrésében is szerepet kap. Az első trimeszter végi úgynevezett kombinált teszt során a „genetikai ultrahang” mellett lehetőség van laboratóriumi tesztek elvégzésére is anyai vérből, ami során többek között a béta-HCG-szintet is nézik. Fontos megjegyeznünk, hogy a kóros laboreredmény nem diagnózis, csupán felveti a kromoszóma-rendellenesség gyanúját. A második trimeszterben (16.-19. terhességi hét közt) elvégezhető továbbá egy másik teszt is (Quartett teszt), ahol ugyancsak nézik a szérum-HCG-szintet. Az integrált teszt során összehasonlítják a két teszt eredményét és kockázatbecslést végeznek a Down-szindrómára nézve. A kromoszóma-rendellenességek biztos diagnózisa csak amniocentesissel vagy chorionboholy-mintavétel segítségével mondható ki, ám ezek jelentenek némi kockázatot a magzatra nézve (1-3% a vetélés esélye a vizsgálatok miatt).