A terhességgel összefüggésben gyakran felmerülnek a hCG, a hCG szint, a terhességi hormon kifejezések. A sokszor emlegetett hCG egy rövidítés, a nehezen kimondható nevű, de kulcsfontosságú hormon, a humán choriogonadotropin közkeletű elnevezése. A hCG hormon szintje több dolog megállapítására is alkalmas, mindenekelőtt a terhesség kapcsán. Attól függően, hogy kinek mennyi volt a hCG szintje a vizsgálatkor, számos dolog állapítható meg.
Mi a hCG hormon és hogyan termelődik?
A humán chorio-gonadotropin (hCG) a terhes nő méhlepényében termelődő, hormon tulajdonságú fehérje. Az embrió a megtermékenyítés után körülbelül hat-hét nappal kezd el hCG-t termelni. Ennek aránya gyorsan növekszik, különösen akkor, amikor az embrió már beágyazódott a méhbe. A hCG hormon termelődése röviddel a megtermékenyített petesejt méhfalba történő beágyazódása után megkezdődik. Elsődlegesen a kialakuló méhlepény sejtjei, a szinciciotrofoblaszt sejtek felelősek a hCG előállításáért.
A hCG-hormon létfontosságú szerepet játszik a korai terhességben, mivel segíti a sárgatest működésének fenntartását a petefészekben. Ez a sárgatest a petesejt petefészekből való kilökődése után marad hátra, és segít fenntartani a méhnyálkahártyát. Stimulálja a pajzsmirigyet, és támogatja a blastocysta beágyazódását (amely később a magzattá fejlődik).
A hCG szint mérése és jelentősége
A hCG szint több dolog megállapítására is alkalmas. Mivel a hCG szinte kizárólag terhesség alatt termelődik jelentős mennyiségben, jelenléte a vérben vagy a vizeletben a terhesség megbízható jele. Értékét milli-nemzetközi egység (mIU) / milliliterben (ml) határozzák meg.
A hCG tesztek típusai
- Otthoni terhességi teszt: A legtöbb teszt a várható menstruáció kimaradása után néhány nappal már képes kimutatni a hCG-t a vizeletből. A vizeletteszt a leggyakoribb otthoni terhességi teszt típusa. Egyszerűen azt mutatja ki, hogy jelen van-e hCG a vizeletben egy bizonyos érzékenységi szint felett. A tesztcsík olyan antitesteket tartalmaz, amelyek specifikusan kötődnek a hCG hormonhoz. Ha a vizeletben jelen van a hormon, az reakcióba lép az antitestekkel, ami színváltozást (pl. csík megjelenése) eredményez. A tesztcsíkot a vizeletsugárba kell tartani, vagy vizeletmintába kell mártani a használati útmutató szerint. Az eredmény általában néhány percen belül leolvasható.
- Mennyiségi (kvantitatív) hCG vérvizsgálat (béta-hCG teszt): Ez a teszt pontosan megméri a hCG (annak béta alegysége) mennyiségét a vérben. A vérvizsgálat előnye, hogy érzékenyebb, mint a vizeletteszt, és korábban képes kimutatni a terhességet. A béta-hCG (humán choriongonadotropin hormon egy szakaszát jelöli, rövidítve β-hCG) egy hormon, amelyet a női szervezet a terhesség során termel, illetve férfiaknál here tumoros megbetegedésben emelkedik a szintje. A köznyelvben „sima” béta-hCG vizsgálatnak nevezett teszt (kvalitatív vagy kvantitatív) célja, hogy megállapítsa a terhesség meglétét. Vizelet vizsgálat során általában pozitív vagy negatív eredményt adnak a gyorstesztek. Vérből végzett teszt esetén pontos számszerű eredményt kapunk (például 25 mIU/ml), ami segíthet becsülni a terhesség korát, előrehaladását. A nem terhes nők szérumában mért β-hCG-koncentráció < 5 mIU/mL. Ha az érték 5 mIU/mL és 25 mIU/mL közötti, korai szakaszban lévő terhességre utalhat.
A hCG szint változása a terhesség alatt
A hCG szint a terhesség első heteiben olyan gyors emelkedést mutat, hogy értéke normál esetben kétnaponta megduplázódik. Normál korai terhességben: A hCG szint általában 48-72 óránként (2-3 naponta) duplázódik meg az első néhány hétben (kb. a 6-8. hétig). A csúcsértéket általában a 8-12. hét körül éri el, majd ezt követően lassan csökken.
hCG szint a terhesség korai szakaszában - A hCG-nek 2 nap alatt meg kell duplázódnia?
Az alábbi táblázat tájékoztató jellegű értékeket mutat a hCG szintjének változásáról a terhességi hetek során:
| Terhességi hét (utolsó menstruáció 1. napjától) | Átlagos hCG szint (mIU/ml) |
|---|---|
| 3. hét | 5-50 |
| 4. hét | 5-426 |
| 5. hét | 18-7,340 |
| 6. hét | 1,080-56,500 |
| 7-8. hét | 7,650-229,000 |
| 9-12. hét | 25,700-288,000 |
| 13-16. hét | 13,300-254,000 |
| 17-24. hét | 4,060-165,400 |
| 25-40. hét | 3,640-117,000 |
Fontos megjegyezni, hogy a hCG szintek egyénenként és terhességenként is jelentősen eltérhetnek. Egyetlen hCG mérés önmagában ritkán elegendő a diagnózishoz. Az orvosok gyakran a hCG szintjének változását (emelkedését vagy csökkenését) figyelik több mérés alapján, és ezt más vizsgálatokkal (pl. ultrahanggal) is kiegészítik.
Mire utalhat az alacsony vagy a magas hCG szint?
- Normál terhesség esetén: a hCG szintje jellegzetesen emelkedik.
- Ha a szint nem megfelelően nő, stagnál vagy csökken: az problémára utalhat, például vetélés vagy méhen kívüli terhesség. Az alacsony hCG szint a terhesség korai elvesztését, a méhen kívüli terhességet vagy a teszt helytelen időzítését jelezheti.
- Magas hCG szint: Többszörös terhességre (ikerterhességre) vagy bizonyos típusú rákokra (pl. here-, petefészekdaganatok, gesztációs trofoblaszt betegségek) utalhat.
A hCG szint egyéb felhasználási területei
A terhesség diagnosztizálásán és monitorozásán túl a hCG szint mérése más esetekben is hasznos lehet:
- Terhességi kor becslése: A hCG szintje a terhesség korai szakaszában jellemzően emelkedik, így segíthet a terhességi kor becslésében.
- A terhesség vitalitásának ellenőrzése: Normál terhesség esetén a hCG szintje jellegzetesen emelkedik. Ha a szint nem megfelelően nő, stagnál vagy csökken, az problémára utalhat.
- Vetélés utáni nyomon követés: Vetélés vagy terhességmegszakítás után a hCG szintjének csökkennie kell. Ha a hCG koncentrációja nem csökken a kimutathatósági határ alá, ez azt jelzi, hogy hCG-t termelő szövet maradt a méhben, amit el kell távolítani.
- Bizonyos daganatos megbetegedések diagnosztikája és követése: Néhány daganattípus (pl. here-, petefészekdaganatok, gesztációs trofoblaszt betegségek) hCG-t termelhet. A béta-hCG szintje emelkedhet férfiaknál here tumoros megbetegedésben is.
- Asszisztált reprodukciós eljárások (pl. lombikbébi-kezelés) utáni nyomon követés: A béta hCG teszt létfontosságú eszköz a termékenységi kezelések nyomon követéséhez. A lombikbébi-kezelések után úgynevezett béta hCG (ß-hCG) labortesztet végeznek: általában a 100 mIU/mL feletti érték jónak számít. Ami azonban ennél is fontosabb az a hCG-szint emelkedése az idő előrehaladtával: a terhesség korai szakaszában 48-72 óránként megduplázódik.