A fogtömés a fogszuvasodás kezelésének egyik leggyakoribb módja, melynek célja a fog megmentése és a fájdalom megszüntetése. Bár egy sikeres beavatkozás után sokan megkönnyebbülnek, nem ritka, hogy a tömött fog a kezelést követően sajogni kezd. Fontos különbséget tenni a normális utóérzékenység és a problémát jelző fájdalom között.
Miért fáj a fogtömés után a betömött fog?
A fogtömés minden esetben helyi érzéstelenítésben történik. Még a legegyszerűbb fogtömést is traumaként élheti meg a szervezet, ezért az érzéstelenítő hatásának elmúltával, ha a fogtömés fáj vagy érzékeny, ne gondoljunk egyből a legrosszabbra. Egy új fogtömés után a legtöbb páciens tapasztal némi érzékenységet. Viszonylag gyakori, hogy a tömés után érzékenységet vagy fájdalmat érzünk az érintett fogban. Ez érthető is, hiszen a fogorvos fúrt és tisztított a fogban, ami megterhelheti a fogat és a környező szöveteket.
A fogszuvasodás mélysége és a fogideg közelsége
A fogszuvasodás lényege, hogy a fog szövetei felpuhulnak, szétesnek. A fogtömés során a fogorvos ezt a felpuhult szövetet távolítja el preparálással. Az eltávolított szövet mennyiségétől függően alakul ki a kisebb vagy nagyobb üreg, melyet a fogtömés anyaga tölt majd ki újra. Ez a kialakított üreg minél közelebb kerül a fog középső tengelyében lévő fogideg kamrához, annál érzékenyebb lehet a fog a beavatkozásra. Ha a szuvasodás nagyon közel volt a fogideghez, a tömés után a fog érzékenyen reagálhat a traumára.
Magas fogtömés
A fogfájás tömés után akkor is kialakulhat, ha a kompozit tömés magassága nem tökéletes. A fogtömés elkészítésekor a páciensek 99,9%-ban érzéstelenített állapotban vannak. Elérzéstelenített helyzetben kell tehát a fogtömés felszínét beállítani. Az érzéstelen szájjal való összeharaptatás, főleg úgy, hogy előtte a páciens már fél órát tátott szájjal feküdt a fogorvosi székben, nem egyszerű feladat - sem a páciensnek, sem a fogorvosnak. Bizonyos esetekben előfordul, hogy rögtön a tömés után nem sikerül megfelelően kialakítani a fog felszíni barázdáit és csücskeit, ilyenkor a fogtömés „magas” lesz. Ha a tömés rágófelszíne túl magas, összeharapáskor ez a fog érintkezik először a szemben lévő fogpárral és túlterhelődik. Ez nyomásérzékenységet, fájdalmat okoz. A magas fogtömés jelei étkezés közben tapasztalhatók, amikor a fogak rágáskor összezárnak. Ha ráharapásra fájdalmat tapasztal, de nem érzi magasnak a tömést, várjon néhány napot és figyelje, hogy csökken-e az érzékenység.
Anyagreakció és allergia
Ritkán előfordul, hogy a páciens allergiás a tömőanyagra (pl. amalgámra), vagy több fémalapú tömése van (amalgám, arany) egyszerre, utóbbi esetben a fémek reakcióba léphetnek egymással, ami a páciensnél éles fájdalmat okozhat. A tömés anyaga is okozhatja, hogy fáj a tömött fog. Például a kompozit gyantaalapú tömések gyakran okoznak átmeneti érzékenységet. Ennek oka, hogy a tömés anyaga enyhén összezsugorodhat a fogban, és ezáltal kis rés keletkezhet alatta, amely irritálhatja a fog belső részeit. A zsugorodási stressz enyhítésének vagy elkerülésének egy módja, ha a fogtömés technikáját a kifejezetten erre kialakított módszerrel végzi a fogorvos. Az egyik ilyen lehetőség az SDR fogtömő anyag alkalmazása, mely segítségével a zsugorodási stressz és az esztétikus fogtömést követő „normál” utófájdalom kialakulása minimalizálható. Egy ritka, de lehetséges ok, amely miatt fájhat a tömött fog, az úgynevezett galvanikus sokk. Ez akkor következhet be, amikor különböző fémekből készült tömések érintkeznek a szájban, például egy arany- és egy amalgámtömés. Ez elektromos áramot generálhat, ami fájdalmas érzést vált ki a tömött fogban.
Fogbélgyulladás vagy fogideg elhalás
Nagy kiterjedésű, mély szuvasodások esetén, ha a fogorvos kis esélyt is lát a gyógyulásra, azaz a fog életben maradására, akkor fogtöméssel próbálkozik. Ha a szuvasodás már hosszú ideje fennáll, és nagyon mélyen érinti a szöveteket, a fogtömés ellenére a fog dönthet úgy, hogy nem marad életben. Ekkor a fogtömés után a fájdalom erősödhet, majd fogideg gyulladás alakulhat ki. A fogideg gyulladás a legelviselhetetlenebb fogfájdalom. Estére erősödik, sokszor kisugárzik úgy, hogy a páciens már nem tudja meghatározni, melyik foga is fáj. A nyugalmi állapotban fellépő, erős, lüktető fogfájás, különösen ha az az éjszakai órákban jelentkezik, fogbélgyulladás gyanúját veti fel. Előfordulhat, hogy a fogtömés ellenére a fogbélben az erek, idegek fokozatosan elhalnak - különösen akkor, ha a szuvasodás nagyon mélyre hatolt, és a szuvasodást okozó baktériumok már a fogbél közelébe is eljutottak. A folyamat kezdetben akár tünetmentes is lehet, később azonban tompa, visszatérő fájdalom, harapáskor jelentkező érzékenység, vagy meleg ételekre, italokra adott kellemetlen reakció hívhatja fel rá a figyelmet. Az elhalt fog belsejében fertőzés alakulhat ki, amely a környező csontszövetet is érintheti. Ennek diagnosztizálása általában röntgenvizsgálat segítségével történik.
Mikor szükséges és hogyan zajlik a gyökérkezelés? | Dentors esztétikai fogászat és parodontológia
Repedés a fogban vagy a tömésben
A nagyobb, régi tömések gyakran gyengítik a fog szerkezetét. Amalgámmal tömött fogak esetén gyakran előfordul, hogy a tömés alatt repedés alakul ki a dentinben, ami akár a fogbelet is elérheti. A rágóerő, a hőhatások, vagy a természetes kopás következtében a tömés széle elválhat a fogtól, és a mikrorepedések mentén ismét bejuthatnak a baktériumok. Másodlagos szuvasodás: az egyik leggyakoribb ok, amikor a tömés szélénél újra kilyukad a fog. Ilyenkor a fogtömés alá bejutnak a baktériumok és újabb szuvasodást okoznak.
Ínygyulladás
Egy igényesen és szakszerűen elkészített fogtömés közvetlenül nem okozhat ínygyulladást. Abban az esetben, ha a fogtömés nem megfelelő minőségben készül el, annak széli záródása nem sima, nem olvad egybe a fog falával, hanem attól eláll, fogínygyulladás, ínysorvadás alakulhat ki. Szintén gyulladásos folyamat alakulhat ki akkor, ha a tömés úgy készül el, hogy nem zár elég erősen a szomszédos fogakhoz. Ilyenkor az étel beékelődhet irritációt okozva és ettől ínyvérzés alakulhat ki, ami hosszú távon a fogágy elváltozásaihoz vezethet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Nem kell azonnal orvoshoz fordulnunk, érdemes kivárni, hogy a tünetek csillapodnak-e. Ha a fájdalomérzet szépen lassan csökken és idővel teljes elmúlik, akkor minden rendben van. Ha a fájdalom azonban még 7-10 nap után is fennáll, vagy fokozódik, akkor a biztonság kedvéért érdemes azt megmutatnunk kezelőorvosunknak.
Az alábbi esetekben mindenképpen forduljunk fogorvoshoz:
- Ha a fájdalom nem enyhül néhány napon belül, sőt, inkább intenzívebbé válik és fájdalomcsillapító sem segít.
- A nyugalmi állapotban fellépő, erős, lüktető fogfájás, különösen ha az az éjszakai órákban jelentkezik, fogbélgyulladás gyanúját veti fel.
- Ha a tömött fog ráharapásra érzékeny, ez arra utalhat, hogy a tömés magasabbra került a kelleténél, és túlterheli a fogat.
- Ha a hideg vagy meleg ételekre és italokra való érzékenység több mint két hétig fennáll.
- Ha az arc bedagad, vagy láz jelentkezik.
Teendők fogtömés utáni fájdalom esetén
A fogtömés utáni enyhe fájdalom vagy érzékenység 1-14 napig még normálisnak tekinthető. Ez idő alatt a fog regenerálódik a beavatkozás okozta terhelés után. Ilyenkor a tömött fog a hideg vagy meleg ételek, italok fogyasztásakor érzékennyé válik. Ezt az érzékenységet speciális fogkrémek és szájvizek napi rendszerességű alkalmazásával csökkenthetjük.
Fájdalomcsillapítás
Vény nélkül kapható gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók (pl. ibuprofen) enyhíthetik a tüneteket. Ezek azonban csak átmeneti megoldást nyújtanak. Ha a fájdalom tartós és folyamatos gyógyszerszedésre kényszerít, akkor vissza kell térni a fogorvoshoz.
Mit tehetünk a magas tömés ellen?
Amennyiben a tömést magasnak érezzük, mindenképpen javasoljuk fogorvosunk felkeresését, egy apró korrekció elvégzése céljából. Az igazítás teljesen fájdalommentes és csak 2-3 percig tart, ellenben a tartósan túlterhelődő fog még több fájdalommal és kezeléssel járhat. Akár egy hónapos, teljesen felesleges szenvedéseket előzhetünk meg vele.
Mit tehetünk gyógyszeres tömés után?
Ha a szuvasodás a fog nagy részére kiterjed, vagy a fogbélkamra közvetlen környezetében is felpuhult a fogszövet, akkor indokolt lehet a fog gyógyszeres zárása tömés készítés során. Ilyenkor az érintett területet alábélelő anyaggal kezeljük és esetenként kivárunk a végleges tömés elkészítésével. Ha gyógyszeres tömés után érzékeny fog tapasztalható, akkor felmerülhet hogy fogideg gyulladás alakult ki. Ebben az esetben a fájdalom erősödik, gyakran kisugárzik a szomszédos fogakra. Ezt a problémát a fog megmentése érdekében gyökérkezeléssel vagy mikroszkópos gyökérkezeléssel orvosoljuk.
Hogyan kerüljük el a fogtömés utáni fájdalmat?
A fogtömés utáni fájdalom elkerülése legegyszerűbben a fogszuvasodás kialakulásának megakadályozásával érhető el. Minél hamarabb kerül ellátásra a szuvas fog, annál kevesebb foganyag válik érintetté, és annál kisebb eséllyel kerül a tömés közel a fogideghez. A rendszeres fogmosás, a fogselyem és a szájvíz használata elengedhetetlen. A helyes fogápolással kapcsolatban érdemes fogorvosunktól vagy dentálhigiénikusunktól tanácsot kérni. A megfelelő fogmosás és fogtisztítás ugyanis hatékonyan előzi meg a fogak különféle megbetegedéseit. Mint általában, a fogak esetében is hatékonyabb és eredményesebb a megelőzés, mint az utólagos kezelés.
Tanácsok a beavatkozás utánra
- A kezelés után az érzéstelenítő hatása több óráig is eltarthat. Általános szabály, hogy fogtömés után várjuk meg, amíg az érzéstelenítő hatása teljesen megszűnik, csak utána fogyasszunk szilárd ételt. Érdemes teli gyomorral érkezni a kezelésre, így könnyen kibírjuk, amíg elmúlik az érzéstelenítő hatása. Ha ugyanis hamarabb étkezünk, könnyen ráharaphatunk a nyelvünkre, hiszen az is (vagy annak egy része is) teljesen érzéketlen.
- A beavatkozást követő napokban célszerű a másik oldalon rágni, hogy a kezelt fog ne terhelődjön túl.
- Ha enyhe érzékenységet tapasztalunk hidegre vagy harapáskor, az teljesen normális lehet, de ha fokozódik vagy nem múlik el, forduljunk orvoshoz.