Hogyan alszanak a csecsemők? Az együttalvás, pozíciók és a bölcsőhalál összefüggései

A csecsemők alvási szokásai, különösen az együttalvás és az alvási pozíciók, régóta foglalkoztatják a szülőket és a szakembereket egyaránt. Számos tanulmány vizsgálta már az együttalvás kérdését, elsősorban a hirtelen bölcsőhalál (SIDS) szempontjából, és az eredmények sokszor ellentmondásosnak tűnnek.

A csecsemő alvási ciklusai és a felnőttek különbségei

Míg a felnőttek alvási ciklusaiban a mély és könnyű álom fázisai körülbelül 90 percenként váltakoznak, addig a csecsemőknél ez az időszak sokkal rövidebb, 50-60 perc. Az első hónapokban a csecsemők először könnyű álomba kerülnek, és csak húsz perc vagy még hosszabb idő múlva lépnek fokozatosan a mély álom fázisába. Ezért van az, hogy ha a babát túl gyorsan teszik az ágyába, amikor még a kezdeti könnyű álom-periódusban van, gyakran felébred. A csecsemőknek szülői segítségre van szükségük az elalváshoz, nem arra, hogy egyszerűen letegyék őket aludni. Ráadásul a csecsemők kétszer annyi aktív (vagy könnyű) álommal rendelkeznek, mint a felnőttek. Az alváskutatók úgy gondolják, hogy a könnyű alvás segíti az agy fejlődését, mivel az agy a REM-fázisban nem pihen, sőt, az agyi véráramlás majdnem megkétszereződik ebben a szakaszban. Ez a megnövekedett véráramlás különösen nyilvánvaló az agynak azon a területén, mely automatikusan ellenőrzi a légzést. A REM-alvás alatt a testben megnövekszik bizonyos idegi fehérjék termelődése, melyek az agy építőelemei, és tanulás is folyik. A fejlődő agy stimulálja magát, miközben hasznos képzeteket alkot, melyek az értelmi fejlődést mozdítják elő.

Az együttalvás jellegzetességei és kockázatai

Egy Új-Zélandon végzett vizsgálat 40 csecsemőt figyelt meg, akik legalább 1 szülővel aludtak együtt min. 5 órán át éjszakánként. Az eredmények szerint minden csecsemő az édesanyjával aludt, és 18 esetben az apa, 4 esetben pedig a testvérek is együtt aludtak a csecsemővel. A csecsemők általában az anya mellett, az apától és testvérektől elszeparálva, az anya felé fordulva, mellmagasságban, megérintve vagy karolva feküdtek. Az éjszakai szopási idő középértéke 40,5 perc volt. Az anyák általában a csecsemővel szemben feküdtek, de ritkán olyan pozícióban, hogy az anya által kilélegzett levegő veszélyt jelentett volna számukra. Az apák csak ritkán voltak kapcsolatban csecsemőikkel az alvás folyamán. A csecsemők fejének betakarása (a szem vonaláig vagy feljebb) 22 csecsemő esetében fordult elő, 80%-ban valamelyik felnőtt helyzetváltoztatásának nem szándékos következményeként. Az anya gyakran segített kitakarni a baba fejét, ezek 50%-ában a baba igénye miatt. A szoba hőmérsékletének növekedése csökkentette azt az időt, amit a csecsemő betakart fejjel töltött. Az apa jelenlététől függetlenül az anya-csecsemő kapcsolat a meghatározó az együttalvásban, elsősorban a szopás határozza meg az anya-csecsemő testhelyzetét. A szoros testközelség és az anya által kilélegzett levegő kockázatos lehet, ha az anya dohányzik, még akkor is, ha csak a lakáson kívül dohányzik.

A bölcsőhalál és az alvási pozíciók

A bölcsőhalál (SIDS) csecsemőkorban (1 éves kor előtt) bekövetkező, minden előzmény nélküli, váratlan halál, amelynek kapcsán sem a kórelőzmény-felvétel, sem a kórbonctani vizsgálat nem tud kiváltó okot igazolni. A SIDS a csecsemőkori halálozások 40-50%-át okozza. Leggyakrabban 1-4 hónapos kor között következik be. A bölcsőhalál kialakulásának oka ismeretlen, de a légzőközpont fejletlenségére, az alvás-ébrenlét zavarára és egyes agyi területek mikroszkopikus elváltozásaira gyanakszanak. Emellett növeli az esélyt az izomtónus zavar, a születéskori vagy később fellépő oxigénhiányos állapot, a szívritmuszavar. Az orvosszakmai ajánlások szerint 1 éves korig ne altassunk hason, mivel a babák hasonfekve mélyebben alszanak és könnyebben túlmelegszenek, így ha a többi hajlamosító tényező fennáll, könnyebben kialakulhat a 20 másodperces légzéskimaradás. Az Egyesült Államokban a hanyattfektetés népszerűsítésével 1994 és 1999 között a bölcsőhalálok számát sikerült évi 5500-ról 3500-ra szorítani. Azonban azóta nem történt jelentős változás ebben a számban, ami további kutatásokat indukált, és a kutatók arra jutottak, hogy a nem megfelelő altatási szokások legalább ugyanolyan mértékben felelősek a SIDS-es esetekért, mint az altatási testhelyzet.

Biztonságos alvási környezet és óvintézkedések

• Alvási pozíció: A WHO és az Amerikai Gyermekgyógyászok Szövetsége (AAP) szerint a háton altatás biztonságosabb. Az oldalra fektetés kevésbé biztonságos, mint a háton fekvés, de biztonságosabb, mint a hason fekvés.
• Fekhely: A matracnak egészen keménynek kell lennie, és nem szabad vízágyra fektetni a babát. Állati szőrből készült vagy azt utánzó puha takarókat egyáltalán nem szabad használni.
• Kiságy: Az ágynak stabilnak és biztonságos aljzatúnak kell lennie (az ágy és a rácsozat közt nem lehet rés!). Az ágyrácsok közötti távolság ne legyen nagyobb 7,5 cm-nél. A rácsozatnak magasabbnak kell lennie 60 cm-nél.
• Takarók és párnák: Az ágytakarónak könnyűnek és a gyermek korának megfelelőnek kell lennie. A kisbabának nem lehet párnája, ez fulladást okozhat és káros hatással van a gerinc fejlődésére.
• Hőmérséklet: A szobában, amelyben a csecsemő alszik, ne legyen túl meleg! 16-20 °C az ideális.
• Idegen tárgyak: Ne legyenek a kiságyban felesleges játékok, alvósállatka, nyálkendő vagy más tárgy, ami alá beszorulhat, amit a fejére húzhat.
• Légzésfigyelő: Legalább 6 hónapos (de inkább 1 éves) korig érdemes légzésfigyelőt alkalmazni, különösen, ha a baba veszélyeztetett csoportba tartozik.

Mikor forduljunk szakemberhez? Intő jelek a csecsemő fejlődésében

Az idegrendszer érése mindenkinél egyedi tempóban zajlik, de vannak bizonyos intő jelek, amelyek szakember felkeresését indokolhatják. Az első néhány hónapban, ha aggasztó dolgokat tapasztalunk, érdemes minél hamarabb segítséget kérni, mivel a korai életkorban az agy nagyon alkalmazkodó, plasztikus, és sokkal könnyebben tudunk segíteni. Az alábbiakban néhány fontos intő jelet sorolunk fel:

• Hasra fektetve a baba nem tudja letenni oldalra a fejét, ezáltal nem tud pihenni hasaláskor.
• Hason fekve csak az arcára tudja letenni a fejét, oldalra nem.
• Hason vagy háton fekve mindig csak az egyik oldalra fordítja a fejét.
• Hátracsapja a fejét hasonfekve a váll vonala mögé.
• Hátonfekve gyakran és erősen hátrafeszíti a fejét, hátrafelé/felfelé néz, akár kitekeredve is.
• Gyakran „leejti”, láthatóan nem tudja jól megtartani (kb. 2-2,5 hónapos korig ez normális).
• Az egyik kezét jelentősen többet használja a másik oldalnál.
• Kb. 11-12 hetes korban még nem tudja háton fekve középen megtartani a fejét, amikor fölé hajolunk és beszélünk hozzá.
• Ha háton fekve középen tartja a fejét, de elbillen valamelyik oldalra (egyik füle közelebb van a vállához, mint a másik).
• Háton fekve sokat néz fölfelé valamilyen kicsavart pozícióban.
• Nem tud hason feküdni néhány percnél tovább akkor sem, ha foglalkozol vele, beszélsz hozzá, játékot mutatsz neki.
• Hason fekve kezeit gyakran hátracsapja a törzse mellé.
• Hason 12 hetes kora előtt zömmel nyújtott könyökkel (egyikkel vagy mindkettővel egyszerre) támaszkodik, tehát nem az alkarján támaszkodik, hanem csak a tenyerén, öklén.
• Ölben, karban tartva gyakran hátrafeszíti magát, fejét hátradobja.
• Idő előtt megfordul valamelyik oldalra (hátról hasra vagy hasról hátra, ezek a készségek 5 hónapos kor körül alakulnak ki minden irányba).
• Kezeit nehezen nyitja ki 8 hetes kora után is, nagyon gyakran szorítja ökölbe.
• Fejét, nyakát 10 hetes kora után sem segít tartani, amikor megemeled, gondozod.
• 12 hetes kora körül még nem mosolyog vissza rád.
• Úgy érzed, hogy nehéz öltöztetni, mert a kezeit, lábait mereven tartja, nehéz a ruhán átbújtatni.
• Ha sokat bukik (akadályozhatja a komfortos hasalást).
• 4 hónapos kora körül, ha a hátán fekszik, nem emeli fel magasra (a plafon felé) a kezeit vagy a lábait.

Fontos, hogy a gyermekeknek biztonságot adó napirend, a kialakult alvási-ébrenléti ritmus és a táplálkozási szokások is rendben legyenek, mert ezek kihatnak az egyéb területekre is. Ha aggódunk babánk fejlődése miatt, olyan szakembert keressünk, aki ért a pici babák mozgásfejlődéséhez és fejlesztéséhez.

tags: #hatracsapott #fejjel #alszanak #a #csecsemo