Hashimoto-betegség és terhesség: Mindent az inszeminációról és a teherbeesésről

A Hashimoto-betegség, más néven Hashimoto-thyreoiditis, egy autoimmun rendellenesség, amely a pajzsmirigyet érinti. Hazánk mérsékelten jódhiányos terület, ebből adódóan pedig számolni kell azzal is, hogy a pajzsmirigy megbetegedései is igen gyakoriak. Az autoimmun állapotokban a szervezet immunrendszere a saját szervek, sejtalkotók ellen termel antitesteket (ellenanyagokat). Hashimoto-thyreoiditis esetén a fehérvérsejtek a pajzsmirigy fehérjéit támadják meg, és emiatt lelassul a pajzsmirigyhormonok termelődése. A betegség során a szervezet T-limfocitái hibásan működnek, ennek köszönhetően a pajzsmirigysejtek egy bizonyos fehérjéét idegen anyagnak ismeri fel, aminek hatására a test ellenanyagot termel ezek ellen a fehérjék ellen. Ennek hatása többrétű: egyrészt a sejtek pusztulni kezdenek, ami gyulladással jár. A gyulladás következtében a betegség kezdetben rövid ideig pajzsmirigy túlműködéssel jár, ám a pusztuló sejtek miatt később ez alulműködésbe megy át. A betegség végkimenetelében a pajzsmirigy működése teljes egészében leáll.

A Hashimoto-thyreoiditis, avagy krónikus pajzsmirigygyulladás az egyik leggyakoribb autoimmun betegség, amit - ahogy a nevéből is adódik - Hashimoto Hakaru japán orvos írt le először. A pajzsmirigy a nyak elülső részén található, kis szív alakú szerv, és a szervezet anyagcseréjét szabályozó hormonok termeléséért felel. Ennek következtében átmeneti pajzsmirigy túlműködés, a későbbiek során pedig alulműködés alakul ki, felborítva ezzel a szervezet hormonháztartását. A helyzetet bonyolítja, hogy a Hashimoto-thyreoiditis-t hosszú lappangási idő jellemzi, ami azt jelenti, hogy a betegség tünetei lassan alakulnak ki és sokáig észrevétlenek maradhatnak. Ha nem foglalkozunk vele kellőképpen, a betegség akár életveszélyes állapotokat is okozhat, éppen ezért az időben történő felismerés és ellátás kulcsfontosságú lehet.

Kezdetben a betegség rövid ideig tartó pajzsmirigy túlműködést, úgynevezett hashitoxicosis-t okozhat. Fáradtság és kimerültség: furcsának tűnhet, de a kezdeti túlműködés ellenére gyakran jelentkezhet kimerültség. Súlygyarapodás: ez a csökkent anyagcsere működés - a kezdeti hirtelen fogyás után - a későbbiekben jelentős súlygyarapodáshoz vezethet. Meddőség: a pajzsmirigy alulműködés a menstruációs ciklusra és a termékenységre is hatással van.

A Hashimoto-thyreoiditis és a pajzsmirigy-alulműködés kapcsolata

A Hashimoto-thyreoiditis egy betegség, míg a pajzsmirigy-alulműködés egy olyan állapot, amely miatta alakulhat ki. Nem minden Hashimoto-betegségben szenvedőnél jelentkezik pajzsmirigy-alulműködés, ugyanakkor ez a betegség egyértelműen a leggyakoribb oka (becslések szerint az alulműködő pajzsmirigy hátterében az esetek 90%-ában a Hashimoto-thyreoiditis áll). Ha túlzottan alacsony a pajzsmirigyhormonok szintje a véredben, akkor szervezeted nem képes megfelelően funkcionálni. A pajzsmirigy-alulműködés tipikus tünetei közé tartozik a fáradtság, a súlygyarapodás, a bőrszárazság, a hangulatingadozás és a menstruációs zavar, amely egyúttal termékenységi gondokat is okozhat. A pajzsmirigy alulműködés a lelassult anyagcsere miatt gyakran túlsúlyt okoz.

Melyek a Hashimoto tünetei?

A Hashimoto betegség számos jellegzetes tünetet produkál, amelyek fennállása esetén érdemes azonnal orvoshoz fordulni. Nézzük, melyek ezek:

• Szapora, gyors szívverés: A pajzsmirigy betegségek, így a Hashimoto is szapora szívveréshez vezethet.
• Feszültség, ingerlékenység: A pajzsmirigy túlműködése feszült és stresszes mindennapokat eredményezhet.
• Pajzsmirigy megnagyobbodása: A pajzsmirigy a nyak elülső részén található, és Hashimoto szindróma esetén jól kitapintható, illetve látható is. Ha a pajzsmirigy mérete hirtelen megnövekedett, célszerű azonnal szakorvoshoz fordulni. Ez az első jel.
• Alvászavar: Ha az alvászavar már hosszú hetek vagy hónapok óta fennáll, tanácsos kikérni az orvos véleményét.
• Remegés: Fiatalok és középkorúak körében a kézremegés vagy a lábremegés még korántsem számít normálisnak, hiszen a pajzsmirigy túlműködése is okozhatja.
• Magas vérnyomás: A pajzsmirigyhormon a vérnyomás szabályozásában is fontos szerepet játszik, túlműködés esetén pedig jelentősen megemelheti azt.
• Fogyás: A pajzsmirigy túlműködése miatt az anyagcsere is túlzottan felpöröghet, ez pedig rövid idő alatt drasztikus fogyáshoz vezethet.
• Hajhullás: A nagyobb mértékű hajhullás akár súlyos betegségre is utalhat, ebben az esetben sem tanácsos várakozni az orvoshoz való látogatással.
• Menstruációs zavarok: Akár pajzsmirigy alulműködésről vagy túlműködésről beszélünk, mindkét probléma menstruációs problémákat és cikluszavart okozhat. A Hashimoto szindróma kezelésével azonban újra helyreállhat a ciklus.
• Meddőség: A pajzsmirigy alulműködés a menstruációs ciklusra és a termékenységre is hatással van.
• Rossz közérzet és depresszió: A pánikrohamok sem ritkák.
• Ödéma: A felső végtagokon is jelentkezhet, akár kéztőalagút-szindróma formájában is jelen lehet.

Hogyan befolyásolja a Hashimoto-thyreoiditis a termékenységet?

A pajzsmirigyhormonok az emberi test valamennyi sejtjére hatással vannak és lényegében nincs olyan folyamata a szervezet működésének, amelyhez ne lennének elengedhetetlenek. Egyértelműen hatással vannak a női és a férfi reproduktív egészségre is - a pajzsmirigyhormonok megfelelő egyensúlya és az immunrendszer egészsége egyaránt kulcsfontosságú tényezői a teherbeesésnek. A pajzsmirigyhormonoknak kiemelt szerepe van a petesejt-növekedés összes szakaszában, a hímivarsejtek érésében, illetve a megtermékenyített petesejt túlélésében is.

A T3 (trijód-tironin) nevű pajzsmirigyhormon segít a méhnyálkahártya (endometrium) megvastagításában, amely nélkülözhetetlen feltétele a petesejt beágyazódásának. A T3 emellett abban is segíti a megtermékenyített petesejtet, hogy a petevezetéken keresztül eljusson a méhbe, ahol megtörténik a beágyazódás. A pajzsmirigy alulműködése megzavarja az ösztrogén hormon metabolizmusát, és a tesztoszteron, FSH (tüszőérlelő hormon), és LH (luteinizáló hormon) megnövekedett szintjéhez vezethet. Ez megváltoztatja az ovuláció folyamatát és rendellenes menstruációs ciklusokat eredményezhet.

Egyes adatok szerint a teherbeesési nehézségekkel küzdő nők esetében 10-ből 4-nél szubklinikus pajzsmirigy-alulműködés áll fenn, ami azt jelenti, hogy egyértelmű tünetek nincsenek és a normálistól csak kismértékben térnek el a vizsgálati eredmények.

A Hashimoto-thyreoiditis sokkal gyakoribb nőknél, illetve általában véve a pajzsmirigy problémák esélye kb. 5-8-szor magasabb nőknél, mint férfiaknál. Ennek ellenére azért érdemes tisztában lenni azzal, hogy pajzsmirigy-alulműködés előfordulhat férfiaknál is, és negatív hatással lehet a spermiumok mozgására, alakjára, valamint a tesztoszteron- és egyéb hormonok szintjére is. A pajzsmirigyhormonok nélkülözhetetlen szerepet töltenek be a humán reprodukcióban és a magzati agy korai fejlődésében is.

Teherbe tudnak-e esni a Hashimoto-thyreoiditisben szenvedő nők?

A Hashimoto-thyreoiditis, illetve az azzal nagyon gyakran együtt járó pajzsmirigy-alulműködés sajnos megnehezítheti a teherbeesést. A betegség jelenléte és az anti-TPO (pajzsmirigy-peroxidáz) és anti-TG (tiroglobulin) antitestek megemelkedett szintje megduplázza a termékenységi problémák kockázatát. Jó hír viszont, hogy a betegség megfelelő kezelésével a legtöbb nő Hashimoto diagnózissal is teherbe tud esni. Ehhez azonban a pajzsmirigyhormonszint folyamatos monitorozására és megfelelő hormon terápiára van szükség, amiben a választott szakembereknek kulcsfontosságú szerepük van.

A Hashimoto terhességre gyakorolt hatásai

Fontos tudni azonban, hogy a sikeres fogamzás és egészséges terhesség Hashimoto-thyreoiditis esetén is lehetséges. A lehető legjobb esély akkor van erre, ha a megfelelő gyógyszeres kezelés helyes életmóddal és szoros orvosi felügyelettel is társul. A betegség kontrollálása és az orvosi előírások betartása mindenképpen szükséges a terhesség teljes időtartama alatt is, hiszen a kezeletlen Hashimoto-betegség fokozhatja a vetélés, koraszülés, preeklampszia (terhességi toxémia), valamint a születési rendellenességek, intellektuális és fejlődési problémák kockázatát.

A várandósság alatti pajzsmirigy-alulműködést fontos időben felismerni és kezelni. A pajzsmirigy-alulműködés azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túl kevés hormont termel. Ezek a hormonok - a T3 és T4 - segítik a sejtek energiatermelését, az anyagcserét és a hormonháztartás egyensúlyát. Várandósság idején a szervezet hormonigénye jelentősen megnő, hiszen a baba fejlődése is a hormonokra épül. A pajzsmirigy-alulműködés leggyakoribb kiváltó oka az autoimmun eredetű Hashimoto-betegség, amelyben a szervezet saját immunrendszere támadja meg a pajzsmirigyet. Ritkán jódhiány áll a háttérben, ami a hormontermelést nehezíti. Előfordulhat az is, hogy a nőnél már a teherbeesés előtt is fennállt a betegség, csak addig nem okozott tüneteket. Az orvosok megkülönböztetik a tünetes (klinikai) és a tünetmentes (szubklinikai) formát.

A pajzsmirigyhormonok nemcsak az anyai szervezet működését, hanem a magzat fejlődését is befolyásolják. A terhesség első heteiben a baba szervezete még nem képes önállóan pajzsmirigyhormonokat termelni, ezért teljes mértékben az anyáétól függ. Ha az anya hormontermelése nem megfelelő, az zavarhatja a magzat agyi és idegrendszeri fejlődését. Emellett a kezeletlen alulműködés növelheti a vetélés, a koraszülés, a magas vérnyomás és a preeklampszia kockázatát is. Kutatások szerint az anyai pajzsmirigy-alulműködés mellett született gyermekeknél gyakoribb lehet továbbá az alacsony születési súly, sőt bizonyos esetekben a szellemi fejlődés is elmaradhat, ha az anya hormonhiányát nem kezelik időben.

Szülés utáni pajzsmirigyproblémák

Néhány nőnél szülés után alakul ki pajzsmirigyprobléma, amit posztpartum (szülés utáni) pajzsmirigygyulladásnak neveznek. A pajzsmirigyműködés általában rendeződik 12-18 hónappal a tünetek megjelenése után. Szülés után a nők 3-8%-ban kialakul autoimmun pajzsmirigygyulladás, ami sokszor később elmúlik, de az esetek 40%-ban megmarad. Kialakulásában a terhesség alatt és a szülés után végbemenő immunológiai változások játszanak meghatározó szerepet. Közismert, hogy a terhesség alatt az anyai szervezet relatív immuntolerancia állapotában van. Ez bizonyos, természetes immunszuprimált állapotot jelent. A szülést követően a terhesség alatti immunszupresszió megszűnik és a folyamat ellenkező irányba megy át (rebound effektus). Az addig nyugvó immunfolyamatok gyakran fellángolnak, vagy éppen ekkor kezdődnek el.

A szülés alatt fiziológiásan kissé megnagyobbodott pajzsmirigy a szülés után nem nyeri vissza eredeti nagyságát, hanem kissé még tovább növekedik (kb. 35%). Szülés után fellépő pajzsmirigy duzzanat, pajzsmirigy túlműködésre utaló enyhe tünetek jelentkeznek, majd jellemzően a csökkent pajzsmirigyműködés - szintén enyhe - tünetei lépnek fel. Az esetek többségében a hyperthyreosis és hypothyreosis 1 éven belül lezajlik. A betegek csaknem felében azonban, néhány, (2-4) év latencia után, manifest hypothyreosis alakul ki, jellemző klinikai tünetekkel. Nem minden esetben látjuk a pajzsmirigyfunkció ezen változásait.

• Jelentősen emelkedik a szérum Tg-szintje (lévén pajzsmirigyállományt destruáló folyamatról szó).
• Microsoma (TPO)- és Tg-ellenes antitestek enyhe vagy közepesen magas titerben, az esetek 65-96%-ban kimutathatóak.

Nem a thyreoiditist, hanem a kialakuló pajzsmirigyműködés-zavart kell kezelnünk. Amennyiben súlyosabb fokú a hyperthyreosis, tireosztatikumok adása szükséges, enyhébb esetekben elegendő a béta-receptor-blokkolók alkalmazása. Ablatív kezelés kontraindikált! Egy vizsgálatban 150 anti-TPO-ra pozitivitást mutató terhes anyát két csoportra osztottak. Egyik csoport placebót, a másik csoport 12 héten át 200 mikrogramm szelénmetionint kapott. A szülést követően, 1-4 hónappal, 1-3 hónapig tartó hyperthyreoticus fázis lép fel, melyet hypothyreoticus stádium követ néhány hónapon keresztül. A két fázis általában 1 éven belül lezajlik és a beteg euthyreoiddá válik. Újabb terhesség alkalmával a relapszus rendkívül gyakori. Típusos esetben mintegy 12 hónappal a szülést követően, a hyper- és hypothyreoid fázis után, a beteg euthyreoiddá válik.

Milyen lépésekkel segíthető a teherbeesés Hashimoto-thyreoiditis esetén?

1. A szükséges vizsgálatok elvégzése

Korábban diagnosztizált Hashimoto-thyreoiditis esetén fontos, hogy a tervezett teherbeesés időpontja előtt konzultálj orvosoddal. Így meg tudod vele beszélni, hogy mire kell figyelned, szükséges-e valamilyen változtatásokat eszközölnöd az életmódodban, illetve egy vérvizsgálattal megállapítható, hogy optimálisak-e a hormonszintjeid a terhességhez. Teherbeesés után a pajzsmirigy eredmények és a gyógyszer dózis folyamatos monitorozására lesz szükség.

Ha valaki hipotireózis tüneteivel fordul segítségért, akkor az orvos vagy ápoló megvizsgálja és néhány laboratóriumi tesztet rendel el:

• Pajzsmirigyfunkció-vizsgálat: Ez a vérvizsgálat megmutatja, hogy elegendő TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) és pajzsmirigyhormon van-e a szervezetben. A TSH magas szintje pajzsmirigy-alulműködést jelez. Amikor a pajzsmirigyműködés romlani kezd, akkor az agyalapi mirigy több TSH-t termel, hogy stimulálja a pajzsmirigyet, hogy az több hormont termeljen.
• Antitestvizsgálat: Ebből a vizsgálatból kiderül, hogy vannak-e a szervezetben olyan antitestek, amelyek Hashimoto-betegségre utalnak.

2. Gyógyszer adag beállítása

A pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő terhes nőknél erősen ajánlott a szérum TSH-szint szoros monitorozása. A TSH-szintet gyógyszer (levotiroxin) segítségével az adott trimeszterben normálisnak számító tartományban szükséges tartani. Ez teherbeesés előtt és az első trimeszterben 2,5 mIU/L alatti értéket jelent, a második és harmadik trimeszterben pedig 3,0 mIU/L alattit. A betegség a levotiroxin napi rendszerességű szedésével kezelhető. Ez a hatóanyag ugyanaz a hormon, mint amit a pajzsmirigy is termel. Néhány alkalommal valószínűleg fel kell keresni a kezelő orvost, hogy TSH hormon szintjét ellenőrizze.

A pajzsmirigyhormon nagyon lassan fejti ki a hatását a szervezetben, akár több hónap is eltelhet a gyógyszer megkezdésétől számítva, mire elmúlnak a tünetek. Ugyanaz a gyógyszeradag-mennyiség általában évekig megfelelő. Emellett azonban néha változhat a TSH hormonszint, különösen terhesség során, szívbetegség esetén vagy menopauza kezelésére alkalmazott terápia mellett. Az endokrinológus dönthet egyénre szabott trijódtironin (T3), illetve kombinált T4/T3 gyógyszeres kezelésről.

A pajzsmirigy-alulműködés kezelése általában levotiroxinnal történik. Ez egy szintetikus hormon, amelyet a szervezet ugyanúgy használ, mint a saját maga által termelt T4 hormont. A gyógyszer biztonságos a terhesség során, és nem árt a babának. Az orvos a TSH-szint alapján dönt a kezelésről. Az első trimeszterben már 2,5 mIU/L feletti érték is indokolhatja a gyógyszer beállítását, különösen, ha a vérben pajzsmirigyellenes antitestek is kimutathatók. Azok nők, akik már korábban is hormonpótló kezelést kaptak, általában a terhesség elején 20-50 százalékkal nagyobb dózisra szorulnak, hiszen a szervezet igénye megnő. A TSH-értékeket 4-6 hetente ellenőrzik, és ennek alapján módosítják a dózist. A cél, hogy a TSH-szint az első trimeszterben 0,5-2,5 mIU/L, a későbbiekben pedig 0,5-3,0 mIU/L között legyen.

Jelenlegi általános javaslat szerint, ha valaki teherbe szeretne esni - különösen asszisztált reprodukciós technikákkal (IVF-ET, ICSI) -, akkor 0,2-3 mIU/l közé célszerű levinni a TSH szintjét, de van, aki max. 1,5-2 mIU/l körüli értéknél magasabbat nem javasol. A terhesség alatt végzett pajzsmirigyfunkciós tesztek eredményét a thyroxin-kötő globulin (TBG, thyroxine binding globulin) szintjének ösztrogénfüggő emelkedése is befolyásolja. Az első és legmegbízhatóbb paraméter ennek megítélésére a szérum TSH-szintje, melynek meghatározása viszonylag olcsó, könnyen hozzáférhető és jó pontosságú abban az esetben, ha az értékeléskor a trimeszterspecifikus referenciaértékeket veszik figyelembe. A TSH-szint első trimeszterben megfigyelhető csökkenése a hCG-szint emelkedésével függ össze, mely enyhe serkentő hatást fejt ki a TSH-receptorokra. A T4 és TSH szinteket a kezelés megkezdése után 1 hónappal kell mérni. A tiroxin adagját titrálni kell, hogy a szérum TSH érték kevesebb legyen, mint 2,5 mIU / liter, miközben fenntartja a szabad T4 szinteket a magas normál tartományban. A nőknek 4-6 héten keresztül szabad T4 és TSH értéket kell követniük a szállításig, hogy megkönnyítsék az LT4 kiegészítés időszakos módosítását. Ezért - azoknál, akiket MÁR terhesség előtt is thyroxinnal kezeltek - terhesség alatt az sTSH mellett a fT3-t és az fT4-t ellenőrzése javasolt. A terhes nőknek nagyobb adagokra van szükségük a TBG szintjének gyors növekedése miatt, amely az ösztrogén fiziológiás emelkedése, az anyai T4 megnövekedett placenta transzmissziója és metabolizmusa, valamint a pajzsmirigyhormonok megnövekedett eloszlási térfogata miatt következik be. A terhesség alatt a teljes csere tyroxin dózisa körülbelül 2-2,4 μg / kg / nap. Súlyos hypothyreosisban az első néhány napban a tiroxin-dózis kétszeresét adja meg a becsült végső pótlási napi dózisnak megfelelően, hogy az extrathyroidalis tiroxin-pool gyorsan normalizálódjon, mielőtt csökkentené a végső pótlási dózist.

3. Rendszeres edzés

Bármilyen pajzsmirigy rendellenességről is legyen szó, a rendszeres fizikai aktivitásnak kiemelt szerepe van a kezelésben. Pajzsmirigy-alulműködés esetén a testmozgás segít a súlygyarapodás, fáradtság és depresszió leküzdésében, illetve a hormonrendszer egyensúlyának helyreállításában is. Az edzés - függetlenül a pajzsmirigy állapotától - bizonyítottan hozzájárul a termékenység javításához és a stressz-szint csökkentéséhez is. Hashimoto-thyreoiditis esetén heti 150 perc alacsony vagy közepes intenzitású aerob mozgás javasolt - ez lehet gyaloglás, futás, kerékpározás, úszás, stb. A lényeg, hogy a pulzusodat a maximális 70%-a alatt tartsd (ez könnyedén kiszámítható: 208 - 0,7 x életkor). Emellett hasznos lehet még heti 2-3 jóga edzés beiktatása is.

4. Mikrotápanyagok pótlása

A komplex terápia részeként szelén, cink, réz, vas, illetve D-és A- vitamin pótlására is sor kerül. Kutatások összefüggést találtak a D-vitamin-hiány és a Hasimoto-thyreoiditis között: egy vizsgálatban például a betegek több mint 90%-ának nem volt elégséges a D-vitamin-szintje. Habár azt pontosan nem tudjuk még, hogy a D-vitamin-hiány oka vagy következménye-e az autoimmun betegségnek, az biztos, hogy mindenképpen orvosolni kell. Az optimális D-vitamin szint napi 1500-2000 NE D3-vitamin pótlásával fenntartható.

A megfelelő szelénbevitel is rendkívül fontos: a pajzsmirigyben fordul elő ez a tápanyag a legmagasabb koncentrációban és fontos alkotóeleme bizonyos, a pajzsmirigy működéséhez elengedhetetlen enzimeknek. Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy Hashimoto-betegségben szenvedőknél a szelénpótlás pozitívan hat a pajzsmirigy antitestek szintjére és a hangulatra is. Kiemelkedő forrásai: paradió, tonhal, kagyló, rák, homár. Napi 200 mcg szelén bevitele javasolt.

Végül, de nem utolsósorban kutatások azt is kimutatták, hogy a pajzsmirigy-alulműködésben szenvedők kb. 40%-a B12-vitamin-hiányban szenved. Kiváló B12-források: tenger gyümölcsei, szardínia, lazac, belsőségek, tejtermékek. A B12-vitaminhoz étrend-kiegészítő segítségével is hozzájuthatsz, ilyenkor a legjobb metilkobalamint, vagyis a biológiailag aktív formát választani. A hiányt jellemzően napi 500-1000 mcg B12-vitamin bevitele képes korrigálni.

Mindezek mellett a babatervezés első gondolatától kezdve érdemes szerves folátot és egy minőségi, komplex termékenységtámogató vitamint is fogyasztani. A várandósság igen nagy kihívás a szervezet számára, így azt akkor képes fenntartani, ha a tápanyagraktárakban az ehhez szükséges anyagok megfelelő mennyiségben jelen vannak, és azok utánpótlásáról is gondoskodunk. Ma az élelmiszerek tömegtermelésének köszönhetően a táplálkozás a raktárak feltöltéséhez sokszor nagyon kevés, így a szakemberek jelentős része javasol terhes vitamint. Azt azonban mindenképpen tudni kell, hogy a jó hatásfok érdekében olyan terméket kell választani, mely biológiailag aktív anyagokat tartalmaz, vagyis melyben az anyagok kötési formái szervesek (citrát, glükonát). Emellett fontos, hogy komplex összetételű legyen a szer, hiszen így az egyes anyagok segítik mások felszívódását is. A harmadik fontos szempont pedig a megfelelő tagoltság. A várandósság 3×3 hónapjának tápanyagigénye eltérő, így minden trimeszterben az annak megfelelő anyagokat kell a szervezetbe juttatni.

Fontos, hogy a hormonpótló gyógyszert éhgyomorra vegye be a kismama, és ne közvetlenül vas- vagy kalciumtartalmú étrend-kiegészítőkkel együtt, mert azok gátolhatják a felszívódását. Akinél már a gyermekvállalás előtt ismert a pajzsmirigy-probléma, annak érdemes kezelőorvosával még a terhesség előtt beállíttatni a gyógyszerelését. A várandósság alatt figyelni kell a megfelelő jódbevitelre - ez az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) hivatalos ajánlása szerint napi 200 mikrogram. A jód a pajzsmirigy hormontermelésének alapanyaga. Viszont még mielőtt el kezdene alkalmazni valamit, előtte egyeztessen endokrinológusával, ugyanis lehetnek olyan vitaminok/ásványi anyagok, melyek inkább rontanak az állapoton (pl. jód).

5. Káros szenvedélyek elhagyása

Nemcsak a pajzsmirigy egészséges működése, de a termékenység szempontjából is fontos, hogy a káros szenvedélyeket kiiktasd az életedből. Mi tartozik ide? Elsősorban a dohányzás, alkoholfogyasztás, és a rekreációs drogok (marihuána, kokain, metamfetamin) használata. Emellett a koffeinfogyasztásról is érdemes leszokni vagy legalábbis a napi bevitelt 100-200 mg alatt tartani (1-2 csésze kávé).

6. Gyulladáscsökkentő étrend

A Hashimoto-thyreoiditis egy gyulladásos betegség, éppen ezért a kezelés egyik fő célja a gyulladások minél hatékonyabb csökkentése. Az egyik legnépszerűbb, legtöbbet kutatott és leghatékonyabb gyulladáscsökkentő étrend a mediterrán étrend. Külön jó hír, hogy az egészséges testsúly elérésében és fenntartásában is segít, ami szintén jó hatással van a betegségre és a termékenységre is.

A mediterrán étrend a növényi táplálékokra helyezi a hangsúlyt, a friss zöldségekre (különösen a leveles zöldségekre) és gyümölcsökre, emellett halat és egyéb tengeri herkentyűket, teljes értékű gabonákat, olajos magvakat, dióféléket, hüvelyeseket és egészséges zsírokat, például extra szűz olívaolajat tartalmaz. A vörös húsok, vaj, finomított szénhidrátok és feldolgozott élelmiszerek fogyasztása viszont kerülendő.

Több tanulmány szerint is gyakran jár együtt autoimmun pajzsmirigyzavar gluténérzékenységgel. Éppen ezért több szakember javasolja, hogy azok, akik Hashimoto vagy Graves-Basedow kórban szenvednek, járjanak utána, nincs-e gluténérzékenységük, és ha van, akkor tartsanak gluténmentes diétát, hiszen ezzel javulhatnak az értékei. Az összefüggés pontos oka egyelőre rejtély az orvosok előtt is, ám többen úgy vélik, a válasz az ún. molekuláris mimikri elméletben rejlik.

7. Endokrin diszruptorok kerülése

A pajzsmirigy rendkívül érzékeny a hormonrendszert károsító vegyi anyagokra vagy más néven endokrin diszruptorokra. Ezek olyan környezeti vegyszerek, amelyek befolyásolják a szervezetben található hormonok működését. Ha szeretnéd, hogy a pajzsmirigyed normálisan működjön, hormonháztartásod egyensúlyba kerüljön és a termékenységed is javuljon, akkor szabadulj meg az endokrin diszruptorokat tartalmazó termékekről!

A hormonzavarok gyakran egyszerre vannak jelen, hiszen az endokrin rendszerben minden mindennel összefügg. Így sokszor megesik, hogy ha valaki pajzsmirigyzavarral küzd, kiderül, hogy mellette jelen vannak még egyéb problémák is (leggyakrabban ösztrogéndominancia, inzulinrezisztencia, 2-es típusú diabetes, magas prolaktin szint, PCOS). Ezek mind befolyásolják a teherbeesést/terhességet, így, ha pajzsmirigyzavarral küzd, érdemes ezeket is megnézetnie.

tags: #hashimoto #sikeres #inszeminacio