A második terhességtől való félelem és a tokofóbia: okok, kockázatok és kezelési lehetőségek

A várandósság az egyik legizgalmasabb, és ugyanakkor talán az egyik legstresszesebb időszak is egy nő életében, mely a testi és lelki változások következtében jelentős pszichés kihívást jelent a kismama számára - különösen első alkalommal. Teljesen normális és természetes, ha egy nőben aggodalmak merülnek fel a várandósság során. A terhességgel, szüléssel kapcsolatos szorongásos zavarok, úgymint a lehangoltság - akár az átmenetileg tapasztalt hangulatzavarok is -, viszonylag gyakoriak, míg a valódi tokofóbia, vagyis a szüléstől való irracionális fóbiás félelem viszonylag ritkának számít.

Ez a félelem annyira súlyos és elgyengítő lehet, hogy már tokofóbiaként diagnosztizálható. A tokofóbiában szenvedő nők kórosan félnek a szüléstől, és emiatt gyakran szélsőséges fogamzásgátlási módszereket is alkalmazhatnak, hogy elkerüljék a teherbe esést, vagy magát a szülést, még akkor is, ha egyébként szeretnének gyermeket. Az állapot számos hosszú távú, komoly következménye lehet mind az anyára, mind a magzatra nézve. Éppen ezért fontos tisztában lenni ezekkel a kockázatokkal és a tokofóbia lehetséges kezelési módjaival.

Mi a tokofóbia és hogyan alakul ki?

A tokofóbia egy speciális szorongásos zavar, amelyben az emberek irracionális mértékű félelemmel telnek el az utódok világrahozatalával kapcsolatban. A rendellenesség tünetei magukban foglalhatják az alvászavarokat, a pánikrohamokat, a rémálmokat és az elkerülő viselkedést. A szorongásnak sokféle megjelenési formája lehet, a már említetteken kívül megjelenhet a rettegés a születési rendellenességek, a halvaszületés, a gyermekágyi halál és egy sor hasonló nem kívánatos esemény vagy körülmény miatt. A félelmeik hatására a tokofóbiás nők elutasíthatják a szexualitást, vagy abortuszra mehetnek, esetleg nehezen hordják ki a gyermeküket, akihez a megszületése után egyes esetekben nehezen alakítanak ki megfelelő kötődést.

A tokofóbia számos ok miatt kialakulhat. Van néhány jellegzetes tényező, amely elősegíti a fejlődését, beleértve az ismeretlentől való félelmet, az érintett élete és magánélete feletti kontroll elvesztését, a korábbi szexuális bántalmazást, a fájdalomtól való félelmet, a csecsemő életéért való aggodalmat vagy az orvosok iránti bizalom hiányát. Pszichológiai szempontból a szüléstől való félelem mögött nemritkán a szüléssel kapcsolatos téves hiedelmek állnak, amelyeken lehet dolgozni, fel lehet őket oldani, ha az anya maga is motivált. Vannak olyan súlyosabb mentális problémák - például egy akut pszichózis -, amelyek esetében valóban gyakran az egyetlen lehetséges út a császármetszés.

A tokofóbia két fő típusa:

• Elsődleges tokofóbia: Olyan nőknél fordul elő, akiknek még nincs szülési tapasztalatuk. Különösen azoknál jelentkezhet, akik nagyon fiatalon esnek teherbe. Ez a fajta félelem figyelhető meg a szexuálisan bántalmazott vagy megerőszakolt lányok és nők esetében. Az orvosi vizsgálatok a terhesség, illetve a szülés során elvégzett vizsgálatok, műveletek is felidézhetik az eredeti traumát.
• Másodlagos tokofóbia: Olyan nőknél fordul elő, akik korábban már voltak várandósak és vannak tapasztalataik a szülésről. A szorongás gyakran a traumás terhesség és születés következménye. Ha valaki élt már át traumatikus szülésélményt, nagy valószínűséggel fokozottabb aggodalmat él majd át a következő terhessége során. Ezen kívül nagyon sokat számít az is, hogy egy várandós milyen történeteket hallott korábban a szüléssel kapcsolatosan a saját családja nő tagjaitól, ismerősöktől, barátoktól vagy internetes fórumokról.

A tokofóbia kockázatai

A tokofóbia, ha nem foglalkoznak vele, a későbbi terhességek során még intenzívebbé válhat, és erőteljesen kihathat a nők partnereikkel és gyermekeikkel való kapcsolatára, melynek hosszú távú pszichés, kapcsolati, ezáltal társadalmi hatásai is lehetnek.

Az anyát érintő kockázatok:

• Álmatlanság, szülés előtti és utáni depresszió fokozott kockázata.
• Jellemzőbb a hosszabb vajúdás (az epidurális fájdalomcsillapítás fokozott használatához kapcsolódóan), gyakoribb eszközös beavatkozás, szülésbefejezés (vákuum, fogó stb.).
• Magasabb a császármetszések száma és ezáltal a nagy hasi műtétek minden szövődményének emelkedik a kockázata, következésesen a traumás szülések száma is, melyet sok esetben poszttraumás stressz zavar kialakulása is követhet.
• Tokofóbiában szenvedő anyáknál csökkenhet a kötődés a csecsemőhöz, ha szülnek is, gyakran nem vállalnak további terhességet, vagy nagy az időkülönbség a terhességek között, esetleg utólagosan a sterilizálás mellett döntenek.
• A súlyos tokofóbia összefüggésbe hozható fizikai panaszokkal, például alvászavarokkal, rémálmokkal, gyomor- és fejfájással, ami a háziorvosi/szülésznői vagy kórházi látogatások megnövekedését eredményezheti.
• Ezenkívül a tokofóbia negatívan befolyásolhatja a partnerkapcsolatokat, ami azért fontos, mert a társas támogatás alacsony szintje és a partnerek elégedetlensége szignifikánsan összefügg a tokofóbiával.

Kockázatok a baba számára:

• Alacsonyabb a születési súly, megnövekedett a neonatális intenzív osztályos felvételek száma (8%-kal magasabb gyakoriság).
• Az anya-gyermek kötődési zavarok pedig hosszú távú érzelmi kihatással vannak a csecsemőre.

A tokofóbia kezelése és megküzdési stratégiák

Nagyon fontos a felismerés és a kezelés. A tokofóbia kezelése multidiszciplináris megközelítést alkalmaz, amely magában foglalja mind a pszichológiai, mind a szülészeti támogatást. Nincs egyetlen megbízható bizonyítékbázis annak igazolására, hogy ki a legalkalmasabb a tokofóbia kezelésére. Következésképpen minden, terhesgondozásban részt vevő szakembernek - védőnőktől a szülésznőkön, bábákon át a nőgyógyászokig - figyelemmel kell lennie a lehetséges tünetekre, és tisztában kell lennie a kezelési stratégiákkal, lehetőségekkel.

Fontos, hogy a tokofóbiában szenvedő nők kezelésben részesüljenek annak érdekében, hogy mind az anya, mind a gyermeke egészséges legyen. Ez magában foglalhatja a nő szülészorvosától kapott támogatást pszichológussal vagy pszichiáterrel egyeztetve. Egy mentálhigiénés szakember (súlyosságtól függően mentálhigiénikus, pszichológus vagy pszichiáter) segíthet kezelni néhány mögöttes okot, amelyek miatt a rendellenesség előszörre kialakulhatott, beleértve a már meglévő depressziót vagy szorongásos állapotokat.

A tokofóbia kezelési módjai:

• Társas támogatás: Fontos a szociális támogatás forrásainak megtalálása. Sokak számára megnyugtató lehet az a tudat, hogy vannak emberek, akik segítenek nekik. Az ilyen támogatás erősítheti a nők önhatékonysági érzését, és még csökkentheti is a választható császármetszések számát. Tanulmányok kimutatták, hogy a terhességtől és a szüléstől súlyosan félő terhes nők támogatása hatékony stratégia lehet a tünetek minimalizálására. A hatékony társas támogatás történhet egyénileg vagy támogató csoportokon keresztül. Ilyen támogatást gyakran olyan emberek nyújtanak, akiket a nők már ismernek, például családtagok vagy barátok, de származhatnak szülészektől, szülésznőktől, pszichológusoktól vagy tanácsadóktól is.
• Pszichoterápia: A kognitív viselkedésterápia (CBT) és a pszichoterápia szintén hatékony lehet a tokofóbia kezelésében. A CBT jó választás lehet rövid távú időtartama és a konkrét tünetekre való összpontosítás miatt. Egy tanulmány az internetalapú (online) kognitív viselkedésterápiás kezelések hatékonyságát vizsgálta a szokásos ellátáshoz képest. Hatékonyak lehetnek még a hipnoterápiás módszerek és az enyhébb formáknál az anya-magzat kapcsolatanalízis is.
• Gyógyszerek: A gyógyszerek önmagukban vagy más kezelési módszerekkel együtt is alkalmazhatók a mögöttes depresszió, szorongás vagy más pszichiátriai rendellenességek kezelésére. Kiválasztásuk egyénre szabva kell, hogy történjen, tekintettel arra, hogy mely készítmények alkalmazhatóak biztonsággal a terhesség és a majdani szoptatási időszak alatt.

Megküzdés a tokofóbiával - amit tehetünk:

Ha úgy érzi, hogy a szüléstől és a terhességtől való jelentős félelem hatással lehet az életére, néhány lépést ön is megtehet, hogy megkapja a szükséges segítséget.

• Beszéljen az érzéseiről: Némi szorongás normális, és orvosa vagy szülésznője megnyugtatást és további segítséget tud nyújtani. A megbízható barátokkal vagy szeretteivel való beszélgetés is segíthet. Ha tudja, hogy körülveszik olyan emberek, akik megértik a félelmeit, és támogatást nyújtanak, az csökkentheti a szorongást.
• Készítsen szülési tervet: Beszéljen orvosával kívánságairól és szükségleteiről, beleértve a fájdalomcsillapítás és a szülés lehetőségeit. A terv megalkotása és a szülési mód, körülmények kiválasztása segíthet abban, hogy erősebbnek és kontrolláltabbnak érezze magát.
• A szülési „horror történetek” elkerülése: Az ilyen történetek hallása, olvasása súlyosbíthatja, elmélyítheti a tokofóbiát. Ehelyett keressen hiteles orvosi információkat, és összpontosítson a szüléssel kapcsolatos pozitív tapasztalatokra. Ha az emberek olyan történeteket próbálnak megosztani, amelyeket nem akar hallani, akkor teljesen elfogadható, ha megkéri őket, hogy hagyják abba a történetmesélést. Szabjon gátat a médiafogyasztásának, hogy minél kevesebb nem kívánt stresszor érje.
• Vegyen részt szülést támogató/felkészítő csoportokon: Ha megtudja, hogy mi történik a szülés során, és mit tehet a szülési fájdalom kezelésében, az segíthet abban, hogy kompetensnek és alkalmasabbnak érezze magát a szülésre. Ha módjában áll, konzultáljon dúlával, vagy válasszon pszichológus, dúla, bába által szervezett csoportot.
• Beszéljen pszichológussal: Ha félelme zavarja az életét, kérje meg kezelőorvosát, hogy irányítsa pszichiáterhez, pszichológushoz, perinatális szaktanácsadóhoz vagy pszichoterapeutához, aki további tanácsokat és segítséget tud nyújtani.

Pszichológiai változások a várandósság során

A várandósság során tapasztalt pszichés változások nemcsak az édesanyára, hanem a magzatra, valamint az újszülöttre is kihatással lehet. A várandós pszichés állapota hatással lehet a szülés, és a szülés körüli, úgynevezett perinatális (gyermekágyas) időszakra, valamint az újszülött fizikális állapotára is egyaránt. Már a várandósság idején kialakul egyfajta érzelmi kötelék az édesanya és a magzat között, mely magyarázza a szoros kapcsolatot. Várandósság során gyakori az ellentmondásos érzések megjelenése, valamint a hangulatingadozás, mely legtöbb esetben a várandósság során jelentkező élettani változásokra, például a hormonháztartás megváltozására vezethető vissza.

A pszichés változások mögött számos tényező állhat. Várandósság esetén a női test és a külső megjelenés változásával, valamint megváltozott szexualitással járhat. Ezek mind fontos meghatározói a lelki egészségének. A pszichés változások és hangulatingadozások mögött a hormonális változásoknak jelentős szerepe van. Maga a várandósság is számos aggodalmat, kételyt jelenthet a várandós nő számára: a várandósság lefolyása, kimenetele és önmagában a szülés is, mely a legtöbb esetben a félelem egyik fő forrása.

Mit tehet a lelki egészség megőrzése érdekében?

Már a családtervezés idején érdemes felkészülni, ráhangolódni a várandósságra. Fontos, hogy az apa is megfelelő lelki támaszt nyújtson. Fontos szem előtt tartani, hogy a testi és a lelki egészség szorosan összefügg egymással. Ezért gyermekvárás idején is fontos kismamaként a káros szenvedélyek elhagyása és a várandósság alatti testmozgás, kiegyensúlyozott táplálkozás is. A meditáció és a légzési gyakorlatok segíthetnek megküzdeni a várandóssággal járó stresszel. Indokolt esetben pszichoterápia is segítheti a kismama lelki egyensúlyának fenntartását.

tags: #felek #a #masodik #terhessegtol