A szabálytalan szívverés, más néven aritmia, ugyanúgy előfordulhat gyermekeknél, mint felnőtteknél. Az aritmiák gyermekeknél viszonylag ritkák, de eltérő súlyosságúak lehetnek, és különböző okai lehetnek. A szívritmuszavar megértéséhez először nagyvonalakban meg kell ismerkednünk a szív működésével. A szervet bal és jobb szívfélre, azokat pedig pitvarokra és kamrákra oszthatjuk. A szív feladata szerveink folyamatos vérrel való ellátása: a szövetek által elhasznált, oxigénben szegény vér a jobb pitvarba érkezik, majd a jobb kamrából eljut a tüdőbe, ahol oxigént vesz fel. Az így felfrissült vér a bal pitvaron keresztül eljut a bal kamrába, majd a főütőéren át a vérkörbe és a szervekbe.
A szívritmuszavar okai gyermekeknél
A szívritmuszavar kialakulását számos körülmény előidézheti, bizonyos tényezők pedig jelentősen növelik annak kockázatát. A szívritmuszavarok leggyakoribb okai közé tartoznak a különböző szív- és érrendszeri betegségek, mint például a szívbillentyűk betegségei, a kardiomiopátia és a koszorúér betegségek. Ezekben az esetekben a szívizomzat megvastagodhat, megnyúlhat, vagy a fal meggyengülhet, ami növeli a szívritmuszavar kialakulásának esélyét. Ha a szívizomszövet károsodik, az szintén növeli az aritmia esélyét.
A pitvarfibrilláció egy olyan állapot, amikor nem a szinuszcsomó szabályoz, hanem a szív pitvarai, melyek nem szabályos ritmusban húzódnak össze, hanem „remegnek”, és így egyenetlen szívveréshez vezetnek. Ez azt eredményezi, hogy a vér nem összehangoltan áramlik a kamrákba, mely nemcsak csökkent teljesítményt okoz, hanem a pitvarban kis vérrögök kialakulását okozhatja, mely stroke-hoz vezethet.
A szívritmuszavar kockázati tényezői között szerepel az életmód, mint a rendszeres alkoholfogyasztás, a dohányzás, az egészségtelen étrend és a mozgásszegény élet. Ezek következtében kialakuló magas koleszterinszint és túlsúly is növeli a betegség megjelenésének esélyét. Genetikai adottságok és egyéb egészségügyi problémák, mint a magasvérnyomás-betegség, a pajzsmirigy alul- vagy túlműködése, a cukorbetegség, valamint egyes szív- és tüdőbetegségek szintén növelik az aritmia veszélyét. Az életkor előrehaladtával a szívizom meggyengül, veszít rugalmasságából, így a szívritmuszavar rizikója is nő.
Gyermekeknél specifikus típusai lehetnek a szupraventrikuláris tachycardia (SVT), amely a kamrák feletti gyors szívveréssel jár, a kamrai tachycardia (VT), amely kevésbé gyakori, de súlyosabb, és a pitvarfibrilláció (AF), amely ritka és rendszertelen, gyakran szapora szívverést jellemez. A veleszületett szívhibák, mint a kamrai szeptum hibák, pitvari szeptum hibák, vagy a Fallot tetralogia is okozhatnak ritmuszavarokat.
A szabálytalan szívverés tünetei gyermekeknél
Az aritmia sokszor nem okoz látványos problémát, így arra csak a rutinvizsgálatok során derül fény. Az enyhe formában, alkalomszerűen jelentkező tüneteket sokszor nem is érzékeljük, vagy azokat nem vesszük komolyan. A szívritmuszavar azonban komolyan is veszélyeztetheti egészségünket, ezért fontos, hogy az alábbi tünetekre odafigyeljünk.
A tachycardia legjellemzőbb tünetei a szapora pulzus, a gyors, kalapáló, rendszertelen szívdobogás, az annak kitapintásakor érezhető kihagyások, vagy éppen extra dobbanások. A vérnyomás sokszor leesik, ez szédülést, bizonytalanságérzetet, látás- és beszédzavarokat okozhat. A szív nem megfelelő működése miatt fáradékonyabbak lehetünk, a teljesítőképességünk romlik. A sokszor ijesztő tüneteket gyakran kíséri szorongás, félelemérzet, az oxigénhiányos állapot pedig akár szorító szívtáji fájdalomhoz is vezethet. Szélsőséges esetben komolyabb tünetek, akár eszméletvesztés is előfordulhat.
A bradycardia tünete a pulzusméréskor tapasztalható lassú ütemű lüktetés, a lassú szívműködés eredményeként bekövetkező szédülés és bizonytalanságérzet, gyengeség, aluszékonyság, csökkent teherbírás. Ebben az esetben is jellemző a látászavar, az eszméletvesztés, valamint a félelemérzet.
Csecsemőkorban a szapora légzés, a nyugalomban vagy már kisfokú megterhelésnél is, mint például etetés közben jelentkező izzadás, a hosszú etetési idő, a légúti megbetegedéssel összefüggésbe nem hozható nehézlégzés, valamint a súlygyarapodás lassulása vagy leállása hívhatja fel a szülők figyelmét a betegségre. Nagyobb gyermekeknél és tinédzsereknél intő jel, ha feltűnően gyorsan elfárad, gyakori vizelési ingere van, az este folyamán étvágytalan, gyakran köhög, szabálytalan a szívverése, megduzzad a lábfeje, bokája vagy a hasa.
Mikor szükséges orvoshoz fordulni?
Ha bármilyen, fent említett panasszal találkozunk, így különösen kimaradó dobbanások, gyengeség, szédülés, ájulás vagy mellkasi fájdalom esetén tanácsos minél előbb felkeresni egy szakorvost. Még fontosabb ez akkor, ha van valamilyen ismert szív- és érrendszeri betegségünk, vagy ha a családban korábban előfordult szívritmuszavar, egyéb szívbetegség. Nem szükséges a panaszok megjelenése esetén azonnal pánikolni, hiszen a betegség egészséges szív esetén sokszor nem jelent veszélyt, fontos azonban, hogy ezt csakis egy kardiológiai kivizsgálást követően lehet biztosan megmondani!
Ha egy gyermeknél szabálytalan szívverés gyanúja merül fel, egy gyermekkardiológus alapos értékelést végez. A szívritmuszavarok kezelése gyermekeknél az aritmia típusától és súlyosságától függ. Fontos, hogy konzultáljon egy gyermekkardiológussal vagy egy gyermekkardiológiában jártas egészségügyi szakemberrel, ha gyermeke szabálytalan szívverést tapasztal.
Healing Talks - Parentifikált gyermekkor lenyomatai. Gulácsi Bernadett története
A szívritmuszavar kivizsgálása és kezelése
Amennyiben valamilyen szívelégtelenségre gyanakszunk, panaszainkat kardiológus szakorvos vizsgálhatja ki. Az első lépés az anamnézis felvétele: a páciens kikérdezése, kórtörténetének, panaszainak megismerése. Ezt követik az orvos által szükségesnek ítélt vizsgálatok. A beteg vizsgálata során az orvos kitapintja a pulzust, megméri a vérnyomást, meghallgatja a szív és a tüdő működését. A szívritmuszavar diagnosztizálásához elengedhetetlen az EKG vizsgálat. Terheléses EKG esetén aktív mozgás során vizsgálják a szívműködést. A Holter-vizsgálat során 24 órára egy hordozható EKG készüléket helyeznek a testre. Léteznek további vizsgálati módszerek is: a szívultrahang a szív méretét, szerkezetét és mozgását ellenőrzi, az elektrofiziológiai vizsgálat során egy katétert juttatnak be a szívbe.
A szívritmuszavarok kezelésének első lépése az okok megszüntetése. Ha szívbetegség, vagy más háttérbetegség nem állapítható meg, akkor következhet a tüneti kezelés. A kezelés célja a pulzusszám ellenőrzése és normalizálása, a szív egészséges ritmusának helyreállítása, illetőleg a vérrögképződés, így a stroke megelőzése. A betegség megszüntetéséhez, karbantartásához szükség lehet gyógyszerek alkalmazására. Előfordulhat, hogy orvosunk szívritmusszabályozó, pacemaker beültetéséről dönt, vagy defibrillátor alkalmazását javasolja. Ha a betegséget kóros ingerületelvezetésű területek okozzák, sor kerülhet katéteres abláció keretében a kóros pályák átvágására.
A túl lassú szívverés miatt kialakult pumpálófunkció-zavart általában peacemakerrel kezelik. Ezek segítik a normál szívritmust fenntartani. A túl gyors szívverés esetén pedig gyakran gyógyszerrel szabályozzák a szív ritmusát. Ritkán a szívizmok tartós károsodása is okozhatja a pumpáló erő elégtelenségét, ilyenkor a gyógyszerek sajnos nem segítenek.
A gyermekeknél előforduló szívelégtelenség sok fajtája kezelhető vagy gyógyítható. Fontos a megelőzés: egészséges életmód kialakítása, kiegyensúlyozott étrend, súlykontroll, rendszeres testmozgás, valamint a dohányzás vagy a túlzott alkoholfogyasztás elkerülése. Figyelni kell a stresszes helyzetek kezelésére, és rendszeresen ellenőrizni a vérnyomást.
A gyermekkardiológia egy nagyon speciális ágazat, amely a veleszületett és a szerzett gyermekkori szívbetegségekkel foglalkozik. A fejlett képalkotó módszereknek és az egyéb vizsgálati eljárásoknak köszönhetően a veleszületett gyermekkardiológiai betegségek már egészen korán, gyakran magzati korban felismerhetők. Tünetek, melyek gyermekkardiológiai vizsgálatot indokolnak: étvágytalanság, súlygyarapodási problémák, fáradékonyság, kedvtelenség, szívzörej, szapora légzés, kékes-szürkésen elszíneződött ajkak, ödéma, pulzusproblémák, vérnyomásproblémák, ájulás, eszméletvesztés.
tags: #harom #eves #kisgyerek #szabalytalan #szivveres