A hármas ikrekkel való terhesség ritka és különleges élmény, amely számos egyedi kihívással és örömmel jár. Míg az ikerterhesség sem nevezhető gyakorinak, a hármas ikrek már csak igen ritkán örvendeztetik meg a családot. Jelenleg Magyarországon minden 60. szülésnél születnek ikrek, évente átlagosan kb. 1500 kettes iker születik. A hármas ikerterhesség esélye 1% körüli a spontán várandósságok esetében. Tízezer terhességre vonatkoztatva 2,7 hármas ikerszülés jutott 2002 és 2006 között, ez csaknem két és félszerese az 1970-es évekbeli aránynak.
Miért egyre gyakoribb a többszörös terhesség?
Az ikerszülések száma soha nem volt ilyen magas, mint napjainkban. Ennek több oka is van:
- A gyermekvállalás kitolódása: A 30 év feletti nőknél nagyobb valószínűséggel szabadul fel egynél több petesejt az ovuláció során, ami kétpetéjű ikrekhez vezethet.
- Meddőségi kezelések: Az ikrek nagy része mostanában meddőségi kezeléseket követően születik. Egy lombikkezelés során általában egyszerre több embriót ültetnek vissza, hiszen ezzel nő a várandósság esélye. Az ikerterhesség esélye lombikbébi programokban kb. 19%, azaz minden ötödik várandósságban ikreket vár az édesanya.
- Peteérés serkentésére adott gyógyszerek: A peteérés serkentésére adott hormontartalmú gyógyszerek szintén növelik a többszörös terhesség esélyét.
A Hellin-szabály
Dionys Hellin lengyel orvos figyelte meg először azt a szabályszerűséget, melyet azóta Hellin-szabálynak hívunk. E szerint a szabály szerint, ha minden 'n' szülésre jut egy ikerterhesség, akkor minden 'n2' szülésre jut egy hármas, és minden 'n3' szülésre jut egy négyes szülés. Hellin korában, a XIX. század végén, XX. század elején az 'n' értéke 85 volt, azaz minden 85. szülésnél születtek ikrek. Ma, száz évvel később Magyarországon minden 60. szülésnél születnek ikrek.
APGO Alaptudományok - 21. témakör: Többes terhességek
Az ikerterhesség típusai és felismerése
Az ikerterhesség lehet egypetéjű vagy kétpetéjű:
- Egypetéjű ikrek: Egyetlen petesejtből keletkeznek, mely a megtermékenyítés után különböző időpontban válhat két vagy több teljes értékű részre. Azonos neműek és örökletes tulajdonságaik is megegyeznek.
- Kétpetéjű ikrek: Két pete megtermékenyítésével keletkeznek, melyek származhatnak az egyik vagy mindkét petefészekből, egyidejű ovuláció folytán. Hasonlítanak egymáshoz, mint általában a testvérek, és lehetnek azonos és különneműek.
Az ikerterhességet ma már ultrahangos vizsgálattal könnyen fel lehet ismerni, általában már az első vizsgálat alkalmával diagnosztizálják. Fontos, hogy a 6. heti ultrahangon már láthatók a petezsákok. Az orvosok azonban ilyenkor még óvatosságra intenek, mert a 12. hétig bármi történhet, és a terhességek egy része korán elhal.
Kihívások és kockázatok hármas ikerterhesség esetén
Amikor három baba is osztozik egy méhen, az olyan alapvető eltéréseket okoz egy egymagzatos várandóssághoz képest, mint a helyhiány, a tápanyagigények jóval drasztikusabb növekedése, és persze az anya leterheltsége. Az ikercsecsemők többsége teljesen egészségesen születik, de az ikerterhesség nagyobb kockázatot jelent az anya és a baba számára is. Ezek közé tartozik a korai vajúdás, a koraszülés, a magas vérnyomás, a terhességi diabétesz, és gyakoribb a császármetszés is.
Orvosi felügyelet és vizsgálatok
Hármas ikrek esetében az orvosi felügyelet és a rendszeres vizsgálatok kiemelt fontosságúak. A kismamáknak gyakrabban kell felkeresniük egészségügyi szolgáltatóikat. Amikor három baba is osztozik egy méhen, az olyan vizsgálatok, mint például a flowmetria, mindenképpen indokolttá válnak. Ilyenkor a magzati vérkeringést, az anyaméhet ellátó ereket, a köldökzsinór artériákat, a méhlepény működését, illetve az oxigénellátottságot is vizsgáljuk Doppler ultrahang segítségével. Ezen felül mindenképpen monitorozni kell a magzati mozgásokat, rendszeres ultrahangos vizsgálatokat is végezni kell, illetve ilyen nagy számú magzat esetében a kromoszómavizsgálat is indokolttá válik.
A természetes 3%-os genetikai kockázathoz képest a lombikkezelés esetén 4-5%-ra növekszik a magzati genetikai rendellenességek kialakulásának aránya, ezért kiemelten fontos a gyakori ultrahang-vizsgálatok mellett a magzati genetikai szűrések elvégzése is. A Panorama magzati genetikai teszt jelenleg az egyetlen a szűrések közül, mely ki tudja mutatni, hogy egy- vagy kétpetéjű ikrekkel várandós-e a kismama. Ez az információ a várandósgondozás során fontos a gondozó szakember számára. Valamint közel 100%-os biztonsággal állapítja meg külön-külön a magzatok nemét is. A genetikai teszt segítségével kimutathatóak a nemi kromoszóma-rendellenességek is egypetéjű ikrek esetén.
Életmódbeli változások és táplálkozás
Egy olyan várandósság esetében, ahol három magzat is egyszerre fejlődik, alapvetően magasabb a tápanyagigény egy normál terhességhez mérten. Fontos, hogy az anyának nagyon oda kell figyelnie az étrendjére, a fehérje-, kalcium- és D-vitamin-bevitelre. A várandósvitamin, mely a második trimeszter számára szükséges anyagokat képes szerves kémiai kötésű (-citrát, -glükonát) anyagokkal kiszolgálni, megfelelő tápanyagpótlást jelenthet.
A kímélő életmód, a pihenés és a fektetés sokszor már a terhesség közepétől előírt lehet. Amikor egy kismama hármas ikrekkel terhes, nem meglepő, ha az orvosa azt javasolja, kórházban fekve töltse a harmadik trimesztert, vagy akár a második trimeszter egy jelentősebb részét. Ez megnyugtató a kismamának, hiszen azonnal bármikor ott vannak a szakemberek, másrészt a magzatok folyamatos figyelését is lehetővé teszi, így a kockázatok minimalizálhatóak. A fertőzések kivédéséhez a szervezetnek cinkre, rézre is szüksége van, mivel a kismamák immunrendszere a várandósság alatt visszafogottan működik.
A koraszülés kockázata és megelőzése
A többszörös terhesség esetén a csecsemőknél sokkal nagyobb a születés kockázata idő előtt és az alacsony születési súly. A fogyatékosság kockázata is nagyobb. A kutatók szerint fontos lenne, hogy ezeket a terhességeket a 28. hétig megtartsák, mert míg előtte mintegy 50 százalékos a magzati halálozás, ezen időpont után csupán 3,8 százalék. Néhány nőnek ágynyugalomba kell vonulnia, hogy késleltesse a szülést.
A hármas ikrek nevelése
A hármas ikrek érkezése jelentős életmódbeli változásokat hoz. Az alapvető eltérés egy egymagzatos várandóssághoz képest a helyhiány, a tápanyagigények jóval drasztikusabb növekedése, és persze, az anya leterheltsége. A három gyerek ugyanabból az embriócsomagból fogant mesterséges megtermékenyítéssel, gyakorlatilag több petéjű ikrek. A három gyerekkel most egy perc szabadidejük sem maradt, de a világ legszerencsésebb párjának érzik magukat a szülővé válásig vezető, hosszú út után.
Mindennapi rutin és segítség elfogadása
A Szerdahelyi család 2007. november 29-én kapott hármas ikreket. Az első hónapban a férj itthon volt velük, így hárman etettek három gyereket, mivel az ikrek egyszerre keltek és egyszerre is akartak enni. Később kialakítottak egy napi rutint, a három csecsemőt folyamatosan, éjjel-nappal két felnőtt látta el, forgórendszerben. Az első négy hónapban nagymamák éjszaka is segítettek. Fontos, hogy az elején ki kell alakítani egy rendszert, amit a gyerekek megszoknak. Idővel ezen lehet lazítani, viszont, ha nincs meg az alap, később nehezebb szabályokat bevezetni. A gyereknevelésben a maximalizmus nem vezet sehova, az ember csak kikészíti magát vele. Az is ajánlott az anyukáknak, hogy fogadjanak el segítséget, mert ha az ember egy kicsit kikapcsolódhat, utána sokkal nagyobb örömmel megy vissza a helyzetbe.