Harmadik trimeszter: A várandósság utolsó szakasza és felkészülés a szülésre

A terhesség harmadik trimesztere a várandósság utolsó szakasza, amely a 28. héten kezdődik és a szülésig tart. Ez az időszak sok szempontból jelentős változásokat hoz mind a kismama, mind a magzat számára. A legtöbben a kisebb-nagyobb panaszok mellett is boldogan várják, hogy végre kézben tarthassák gyermeküket.

A harmadik trimeszter kezdeti jellemzői

A harmadik trimeszter a 28. héten kezdődik és a szülésig tart. Nincs azonban határozott egyetértés abban, hogy pontosan mikortól számítható ez a bizonyos hét. A trimesztereket elsősorban azért használjuk, hogy időrendbe rendezzük a hónapokat.

A várandósság utolsó időszaka sok szempontból nehezebb lehet a többinél, elsősorban a fizikai változások miatt. Bár a reggeli rosszullétek már régen elmúltak, újabb tünetek érkeznek helyettük.

Fizikai változások és lehetséges tünetek a kismamánál

A harmadik trimeszterben a kismama energiája, súlyából fakadóan egyre kevesebb. A szervezet ekkora éri el a súlyának maximumát, és a haskörfogat is jelentősen megnőtt - ezek együtt egyre inkább megnehezítik a hétköznapi tevékenységeket, mint például a járást, a hajlongást vagy éppen az alvást. A növekvő pocak és a baba mozgása miatt éjjel álmatlanságot tapasztalhatunk.

A járás nehezebb, a láb vizesedhet, visszerek jelenhetnek meg, illetve a hát és a medence egyaránt fájhat. Találkozhatunk ödémásodással, vádligörcsökkel és visszerek is kialakulhatnak. Az ödéma leginkább a lábakon, a bokán vagy a lábfejen jelentkezhet, de az arcunk is duzzadtabbnak tűnhet, főleg délután, este.

A vizelettartás szintén nehézségekbe ütközik, hiszen a baba ekkorra már igencsak nyomja a hólyagot. A gyakori pisilési ingert - amit korábban a testben végbemenő hormonális változások okoztak - most gyakran egy izgő-mozgó baba okozza, aki a hólyagra nehezedik, lábacskájával pedig feléje rugdos. Ezen kívül előfordul, hogy a vizelet nem ürül ki teljes mértékben a hólyagból, a pangó vizeletben pedig könnyebben elszaporodnak a baktériumok. Emiatt is fontos a kellő mennyiségű folyadékbevitel, illetve a higiénés szabályok betartása.

A baba méretéből adódóan ehhez hozzávehetjük még a székrekedést, valamint a hátfájdalmat is, de előfordulhat, hogy a rekeszizomra és a tüdőre gyakorolt nyomás miatt levegőt is nehezebben kapunk. A harmadik trimeszterben a légzés nehezebbé válhat, olykor légszomj is kialakulhat. Megjelenik a főként bordaközi izmokkal való légzés, ami a terhesség előtt jórészt a rekeszizommal történt. Ennek oka, hogy az anyaméhben növekvő magzat feljebb tolja a rekeszt, ezzel mérsékelten nyomva a tüdők alsó részét is.

Emelkedhet a vérnyomás és a pulzus. A terhességi magasvérnyomás az egyik leggyakrabban előforduló kórkép, ezért a gyakori ellenőrzés rendkívül fontos. A gyakori 140/90 Hgmm fölötti érték kórosnak számít. Magasabb vérnyomásértékek esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, amennyiben azzal együtt az alábbi tünetek valamelyike jelentkezik: fejfájás, szikralátás, jobb bordaív alatti fájdalom, hányinger, hányás.

A bőrön legtöbbször a harmadik trimeszterben jelennek meg a terhességi csíkok. A megjelenés mértéke, jellege az egyén testi adottságainak függvénye.

A terhesség vége felé a kismama kissé érzékenyebbé válik a fertőzésekre, és az utolsó trimeszterben egy makacs megfázástól is nehézkesebb lehet megszabadulni. Helyes tehát, ha különös gondot fordítunk a kézhigiéniára.

A magzat fejlődése a harmadik trimeszterben

A harmadik trimeszterrel a magzat jelentős méretnövekedésnek indul. A kisbaba a trimeszter végére általában 50-54 centiméter hosszúra és 3-3,5 kilogrammosra növekszik. Érzékei, szervei és szervrendszerei ekkor fejlődnek ki teljesen. A magzat ilyenkorra már szinte felkészült a méhen kívüli életre.

A magzat fejlődése hetekre bontva:

• 28. hét: A csecsemők súlya körülbelül 1 kg a harmadik trimeszter elejére. Pislogtathatják a szemüket, amely most már szempillákat ölt. A ráncos kis bőrük kezd kisimulni, ahogy hétről-hétre híznak egy kicsit. A baba agya több milliárd új idegsejttel bővül. Hallása, szaglása és tapintása fejlett és működőképes.
• 29. hét: A baba csontjai sok kalciumot szívnak fel, amikor megkeményednek, ezért mindenképpen fogyasszon tejet (vagy keressen más jó kalciumforrást, például sajtot, joghurtot, narancslevet). Naponta körülbelül 250 milligramm kalcium rakódik le a baba csontvázában. A csecsemő tüdejében elkezd termelődni egy felületaktív anyag, amely felfújja őket. Ekkor már figyel a hangokra is.
• 30. hét: A baba bőrsejtjei már termelik azt a pigmentet, amely a bőr színét adja, de a legtöbb melanin termelés majd csak a születés után következik be. Körülbelül másfél liter magzatvíz veszi körül a babát. A magzatvíz mennyisége 34-36 hét körül éri el a csúcsot. A baba most már láthatja a halvány formákat. Pupillái képesek összeszűkülni és kitágulni, így a szeme több-kevesebb fényt enged be. Egyre inkább észleli a körülötte lévő világot, sőt válaszolhat is a külső ingerekre. Például, ha megbököd a pocakot, akkor előfordulhat, hogy visszabök.
• 31. hét: A baba főbb fejlődésének nagy részét befejezte, elérkezett a gyors hízás ideje. A baba pupillái összeszűkülhetnek és kitágulhatnak, és lehet, hogy képes észlelni a formák halvány körvonalait, de a színeiket nem. A baba valószínűleg sokat mozog, így a napokat (és éjszakákat) rúgások és bukfencek tarkítják.
• 32. hét: A baba a nagy tárgyakra tud összpontosítani, amelyek nincsenek túl messze, és ez a fókuszálási képesség születésig így is marad. Hetente körülbelül egy kilót hízik a kismama, és ennek nagyjából a fele jut el a babához.
• 33. hét: A baba koponyájában lévő csontok nincsenek összeforrva, ami lehetővé teszi, hogy mozogjanak és kissé átfedjék egymást, így könnyebben átfér a szülőcsatornán. A baba gyorsan elveszíti azt a ráncos, idegen megjelenést, és bőre kevésbé vörös és átlátszó. Puha és sima lesz, ahogy készül a születésre. Egyre szűkösebb a hely odabent, így a baba nem csinál annyi bukfencet, de a rúgások mennyiségének nagyjából változatlannak kell maradnia. Körülbelül ilyenkor vált pozíciót és helyezkedik el fejjel lefelé.
• 34. hét: A baba láthatja első színét - a vöröset. Miért éppen ezt a színt? Ez a méh belsejének színe. A baba zsírrétegei - amelyek segítik a testhőmérséklet szabályozását, miután megszületett - feltöltik, kerekebbé teszik.
• 35. hét: Hamarosan a baba leereszkedik a medencébe, így több hely marad a tüdőnek, cserébe nagyobb nyomást gyakorol a hólyagra. Ekkorra a baba körülbelül egy liter magzatvízben lebeg, ami fokozatosan csökkenni fog a szülésig. A veséi már teljesen kifejlettek, és a mája képes feldolgozni néhány salakanyagot. Alapvető fizikai fejlődésének nagy része mára befejeződött.
• 36. hét: Kisbabád pelyhes szőrének (lanugo) nagy részét kihullatja, valamint azt a viaszos anyagot is “levedli” (vernix caseosa), amely védte a bőrét a hosszú magzatvízfürdő során.
• 38. hét: Kisbabádnak erős fogása van, amit hamarosan ki is próbálhatsz, amikor először fogja meg a kezed!

A magzat viselkedése az utolsó hónapokban megváltozhat, ami teljesen normális jelenség: mivel nagy méretük miatt egyre kevesebb hely áll rendelkezésükre a pocakban, ritkábban mozognak, de akár igen erőteljes rúgásokkal jelezhetik az édesanyának, hogy nem kell aggódnia, ő igen jól érzi magát. A harmadik trimeszterben a magzatmozgás figyelése rendkívül fontos, ugyanis ez az egyetlen fizikai visszajelzés a magzat jólléte felől. A 30. terhességi héttől a magzatmozgás számolását is kérheti a gondozó szülészorvos. Minden nap ugyanabban az időpontban (ajánlatos étkezés után) fél-egy órán keresztül szükséges figyelni a magzat mozgását.

Vizsgálatok a harmadik trimeszterben

A harmadik trimeszterben a terhesgondozási vizsgálatokra 4-6 hetente kerül sor. A vérnyomás-, pulzus- és testsúlymérés, vizeletellenőrzés, a méhszáj állapotának vizsgálata, valamint a terhesség fejlődésének ellenőrzése minden alkalommal megtörténik.

Elvégzendő vizsgálatok a harmadik trimeszterben:

• Laborvizsgálat: vérkép, hemoglobin- és hematokritszint, ellenanyagszűrés, vizeletvizsgálat. A vércsoport meghatározása azért kiemelten fontos, mert a magzat vércsoportja eltérhet a kismamáétól, ezért a várandós nő szervezete idegenként azonosíthatja és védekezésként ellenanyagot termelhet. A laborvizsgálat rámutathat arra, hogy a páciensnél fennáll-e a májbetegségek valamelyik formája.
• Hüvelyváladék-tenyésztés: (egyes Streptococcus baktériumok szűrése). A B csoportú streptococcus baktériumot a kismamák 10-25 százaléka hordozza a hüvelyében. A baktérium az újszülöttet többnyire a szülés során, a szülőutakban fertőzi meg, ritkább esetben a fertőzés azonban a terhesség alatt is előfordulhat.
• Ultrahangvizsgálat: a 30-32. és a 36-38. héten esedékes a harmadik kötelező ultrahangvizsgálat, illetve három hetente ellenőrző ultrahangra is sor kerül. Bizonyos részletek vizsgálata információt nyújt a magzat megfelelő fejlődéséről; mint például a magzatvíz mennyiségének ellenőrzése, a méhlepény vizsgálata, a különböző magzati szervek érésének ellenőrzése vagy a magzat és az anya közötti véráramlás vizsgálata. Ez utóbbi különösen az anyai magasvérnyomásos kórkép esetén fontos.
• NST-vizsgálat (non-stressz teszt): amely a magzati szívműködést, illetve a méhizomzat aktivitását rögzíti. Alacsony rizikójú terhesség esetén a 38. héttől hetente egyszer, 40. héttől minden második nap szükséges elvégezni. A 36. héttől kezdve a baba szívhangjának vizsgálatára, valamint a méh összehúzódásainak ellenőrzésére (CTG vizsgálat) hetente kerül sor.

Egészséges életmód és felkészülés a szülésre

A harmadik trimeszter egyértelműen a szülésre való testi-lelki felkészülésről szól. A kismama figyeljen oda az étrendjére, és sétáljon többet. A sok gyümölcs és zöldség mellett fogyaszthat teljes értékű gabonaféléket, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket és többféle fehérjét, például dióféléket, húst és halat. Az elfogyasztott ételek mennyisége függ a terhesség előtti testtömegindextől, a fizikai aktivitás szintjétől és az életkortól.

Általánosságban elmondható, hogy az egészséges testsúlyú nők napi 350-450 kalóriával igényelnek többet az utolsó trimeszterben. A legtöbb kismama napi energiaszükséglete ilyenkor meghaladja a 2500 kalóriát. A terhesség alatt végzett testmozgásnak sok előnye van. Segíthet a hangulatingadozások kezelésében, az energiaszint egyensúlyban tartásában és a jó alvásban is. A testedzés a harmadik trimeszter alatt is hasznos a jó közérzet szempontjából, és segíthet lehangoltság esetén is.

A várandós nő készíthet szülési tervet. Ez a dokumentum a kismama preferenciáiról tájékoztatja az orvosi csapatot, például a vajúdás kezelésével kapcsolatosan. Nem szabad azonban elfelejtenie, hogy nem minden szempontból irányíthatja a vajúdást és a szülést. Fontos, hogy rugalmas maradjon arra az esetre, ha a dolgok alakulása miatt a szüléssegítő csapatnak el kell térnie a tervtől. Ugyanakkor a szülési terv segít a csapatnak a kismama megértésében a vajúdás alatt.

Az utolsó hónapokban szokás összepakolni a kórházi csomagot, illetve beszerezni a leendő újszülött ruházkodásához, fürdetéséhez, alvásához és közlekedéséhez szükséges dolgokat is. Az édesanyának érdemes a szoptatással, a kisbaba otthonon belül történő elhelyezésével, a fürdetéssel, a tisztába tevéssel, illetve a lehetséges látogatók fogadásával kapcsolatban saját előzetes koncepciót kialakítania.

Érdemes ebben az időszakban információkat gyűjteni a választott kórházban rendelkezésre álló fájdalomcsillapítási módszerekről, és szakkönyvekben utánaolvasni a szülés és a szülés utáni pár hét eseményeinek, hogy minél felkészültebben érkezhessen a leendő édesanya a szülésre.

A terhesség vége felé a szülőknek dönteniük kell arról is, hogy papás szülést szeretnének-e vagy sem. Legkésőbb a szülésig ajánlatos kitalálni a kis utód nevét is, mivel a legtöbb kórházban a szülés után pár órával meg kell adni a gyermek keresztnevét. Az utolsó hónapokban a pár tagjai akár tudatosan is elkezdhetnek ráhangolódni a szülői szerepre. Jó alkalmak erre az olyan barátokkal való találkozások, ahol már vannak gyerekek.

A vajúdás első jelei

Amikor érzi, hogy a baba „leszállt”, és gyakoribbá válnak a Braxton-Hicks-összehúzódások. Ilyenkor elkezd átalakulni a méhszáj, és távozik a nyákdugó - ennek a sűrű nyákszerű anyagnak az a szerepe, hogy a terhesség alatt elzárja a méhszájat a külvilágtól. Előfordulhat vérzés, és a magzatburok is megrepedhet. A hatodik hónap vége felé kezdenek megjelenni és egyre gyakoribbá válnak. Eleinte a menstruációs fájdalmakhoz hasonlítanak, később jelentkezhetnek erősebb, de múló görcsök, a has megkeményedése is. Általában rendszertelenül jelentkeznek.

tags: #harmadik #trimeszter #terhesseg