Lázmérés és lázcsillapítás csecsemőknél és kisgyermekeknél

A láz a szervezet jelzése: arra figyelmeztet, hogy éppen egy fertőzéssel küzd, és a szervezet öngyógyító folyamatának része. A magasabb testhőmérséklet segít a szervezetnek legyőzni a kórokozókat és fokozza az immunrendszer működését. A láz önmagában nem veszélyes - hiszen ahogyan már említettük -, a szervezet ilyenkor küzdi le a fertőzéseket. Ebből következik, hogy nem minden esetben van értelme a lázcsillapításnak, pláne nem akkor, hogyha a gyerek elég folyadékot iszik, energikus, és általában jól érzi magát.

A láz egyéb, nem fertőzéses eredetű állapotokban is előfordul, például védőoltások után vagy fogzás idején. Csecsemő és kisgyermekkorban azonban vírusos és bakteriális fertőzés okaként jelentkezik leggyakrabban. Különösen fontos figyelni a gyermek általános közérzetére, amikor a kicsi még nem tudja kifejezni, hogy hogyan érzi magát.

Mi számít láznak és hőemelkedésnek a gyermekeknél?

Ahhoz, hogy megtudd, beteg-e a gyermeked vagy sem, viszonyítsd az aktuális helyzetet a megszokott, egészséges állapotához! Ha a kisbaba szemmel láthatóan jókedvű, elégedett és úgy eszik, mint szokott, valószínűleg nem áll fenn semmilyen probléma. A csecsemő lázának mérésekor az a legfontosabb, hogy pontosan tudd, mikortól számít lázasnak a baba. Szerencsére túl sok plusz információt nem kell megjegyezni, ugyanis minden pont úgy zajlik, ahogyan a felnőtteknél: a baba és a gyermek is akkor lázas, ha a hőmérő 38°C fölötti értéket mutat.

A testhőmérséklet értelmezése mérési helytől függően

A normál hőmérséklet változik attól függően, hogy testen belül vagy kívül mérik, ezért fontos tudni, hogy melyek a hőmérsékleti értékek attól függően, hogy milyen testrésznél méri. Általában láznak szokás nevezni a normális testhőmérsékletnek (pontosabban az ún. köpeny hőmérsékletnek) egy Celsius-fokkal való megemelkedését. A köpeny-hőmérsékletet legtöbbször a hónaljban szokás mérni. Számokra lefordítva: a 37,0-38,0 Celsius-fok közötti testhőt hőemelkedésnek, a 38 Celsius-fok fölöttit láznak nevezzük.

Fontos tudni, hogy végbélben, szájban és a fülben mérve az úgynevezett maghőmérsékletet kapjuk, ami fél Celsius-fokkal magasabb értéket mutat, mint hónaljban mérve. Ezeken a helyeken mérve tehát a 38 °C még normál hőnek tekinthető (hiszen levonva 37,5 °C). Ezért ezeken a helyeken mért értékből 0,5 fokot mindig le kell vonni.

Normális testhőmérséklet tartományok csecsemőknél és kisgyermekeknél

A Sydney Children’s Hospital (Sydney-i Gyermekkórház) állítása szerint a csecsemő testhőmérsékletének 36,5 és 37,5 Celsius fok között kell lennie. Három hónaposnál fiatalabb csecsemőnél a 38,0 Celsius fok vagy annál magasabb hőmérsékletet, az idősebb kisgyermekeknél pedig a 38,5 Celsius fok vagy annál magasabb hőmérsékletet tekintik jelentősen magasnak.

Az alábbi táblázat összefoglalja a normális testhőmérsékleti tartományokat különböző mérési helyek esetén:

A csecsemő lázmérésének módjai és eszközei

A kisbabák lázmérése nem egyszerű feladat: a beteg csecsemő izeg-mozog, sír, nehezen hagyja behelyezni a lázmérőt. Ha a picit melegnek, bágyadtabbnak érezzük, első lépés a lázmérés, hiszen a hőmérséklet ismeretében kell dönteni a lázcsillapító adagolásáról, ráadásul ez fontos információ a gyermekorvos számára is. Ha a gyermek nem érzi jól magát és betegségre van gyanú, érdemes a lázmérést megbízható, elfogadott módszerrel végezni.

Különböző típusú lázmérők

Többféle lázmérő van forgalomban, amelyek használat és leolvasás szempontjából is különböznek.

• Digitális hőmérő: Ezek gyorsan használhatók és nagyon pontosak, jól olvasható kijelzővel rendelkeznek. A mérés időtartama is rövidebb és igen pontosak. Az ilyen típusú hőmérőket általában a hónaljban történő mérésre használják. Jól használhatóak a flexibilis végű digitális lázmérők krémmel síkosítva a végbélben történő mérésre is.
• Fülhőmérő: Ez a fajta hőmérő a leggyorsabb módja a csecsemő hőmérsékletének a megmérésére, mert mindössze 1 másodperc múlva leolvasható. Speciális eszközt igényel, tilos sima digitális hőmérőt a fülbe dugni (dobhártya kilyukasztásának veszélye). Fontos a megfelelő technika, a fülkagyló enyhe húzása, a hallójárat kiegyenesítése. Azonban ez a fajta hőmérő drága, és gondosan követni kell az utasításokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy pontos leolvasást kap.
• Szalaghőmérő (homlokra helyezhető "műanyag tapasz"): Ezek nagyon egyszerű hőmérők, amelyeket egyszerűen a csecsemő homlokára kell helyezni. Azonban ez nem elég pontos, csak tájékozódásra alkalmas.
• Higanyhőmérő: Ez a módszer nagyon régi, és már nem használják. Sajnos még ma sokan használják a higanyos hőmérőket, amelyeket a patikai forgalomból egyébként már évekkel ezelőtt kivontak. Fontos megjegyezni, hogy a higany rendkívül veszélyes anyag, ezért nagyon óvatosan kell használni, nehogy a baba ficánkolása közben eltörjön. A legjobb, ha emiatt elkerüljük a higanyhőmérők használatát kisgyermekeknél.

A lázmérés technikái

1. Végbélben: Csecsemők, kisdedek esetén a lázmérés legbiztosabb módja a végbélben való hőmérőzés. 1 éves korig lázmérést a végbélben ajánlott végezni. Fektessük a gyermeket a hátára, és emeljük fel a lábát a sarkánál fogva. Kenjük be vékonyan a lázmérő végét popsikrémmel, és helyezzük be a lázmérőt a végbélnyílásba. Praktikus olyan digitális hőmérőt választani, amelynek vége hajlítható, ám ezeket sem szabad túl mélyre bedugni, csak a végét. Ezzel elkerülhetjük a sérüléseket. A végbélbe 1,5-2 cm mélyen kell felhelyezni a hőmérőt (hogy a szürke rész ne látszódjon), érdemes kicsit síkosítani. Mivel a végbélben lassan emelkedik a testhő és a csökkenés is lassabban követi a maghőmérsékletet, így nem érdemes fél óránként hőt mérni. A mérést befolyásolja a mérés mélysége, a helyi véráramlást befolyásoló körülmények és a széklet jelenléte. Veszélyt jelenthet a végbél kilyukasztása, illetve a széklettel való fertőzések átvitele is.
2. Hónaljban: Nagyobb gyermek lázát hónaljban is mérhetjük, óvodás kortól ez az általánosabb. Egyes modern ajánlások szerint, az újszülöttnek is mérhető hónaljban a hőmérséklete, de ennek elfogadása mérlegelést igényel. Szárazra törölt területen, digitális lázmérővel történik, fontos, hogy jól illeszkedjen a hőmérő a hónalj bőréhez. 4-5 perc szükséges a hiteles méréshez. Figyeljünk arra, hogy a lázmérő nehogy elcsússzon, illetve a gyermek hónalját összeszorítva tartsa.
3. Szájban (nyelv alatt): 4-5 éves kor felett elfogadott technika, digitális hőmérővel történik.

Lázcsillapítás és kezelés

A legfontosabb elv: Ne a lázat, a gyermeket kezelje! A láz, mint a szervezet természetes reakciója, egy bizonyos mértékig hasznos, ezért nem is javasolt azonnal csillapítani. A láz ritkán ér el olyan mértéket, hogy a szervezetet közvetlenül károsítsa, többnyire ártalmatlan jelenség. A lázcsillapító hatása a beadás után kb. 1,5 óra múlva kezdődik.

Gyógyszeres lázcsillapítás

Orvoshoz fordulás előtt az alábbiak szerint meg kell kezdeni a lázcsillapítást, ha a gyermek rosszul érzi magát. A gyermekeknél a paracetamol, az ibuprofen, az aminofenazon és esetleg a diclofenac tartalmú lázcsillapítók jönnek számításba.

• Paracetamol (pl. Panadol és Rubophen szirup és tabletta, Mexalen végbélkúp): Hatékony fájdalom- és lázcsillapító, de minimális a gyulladásgátló hatása és hatása viszonylag rövid ideig tart. Kis dózisban nem károsítja a gyomornyálkahártyát. Túladagolása májkárosodást okozhat. A paracetamolt tartalmú gyógykészítmények növelhetik az asztma kialakulását gyermekeknél.
• Ibuprofen (pl. Algoflex Baby, Nurofen, Brufen): Gyulladás és fájdalomcsillapító és tartós lázcsillapító hatással is bír.
• Aminofenazon típusú gyógyszerek (Germicid-C, Antypyretikus kúp, Noraminophenazon kúp, Flamborin csepp, Algopyrin tabletta): Csak receptre kaphatók, a kúpokat hűtőben kell tárolni. Ennek a hatóanyagnak a legerősebb a hatása a felsorolt szerek közül. Mellékhatásként ritkán agranulocytosist okozhat, ezért néhány országban nincsen forgalomban. 3 hónapos kor alatt csak ezek a típusú lázcsillapítók adhatók.
• Diclofenac (Cataflam): Elsősorban gyulladás és fájdalomcsillapító hatása miatt alkalmazzuk.

Fontos tudnivalók gyógyszeres lázcsillapításkor:

• Adagolás: A gyermek testsúlya és életkora szerint kell változtatni a kúpot vagy szirupot. Fontos a betegtájékoztató megfelelő áttanulmányozása, hogy megfelelő adagban használjuk a lázcsillapítót. Soha ne adjon kisebb adagot!
• Kúp vagy szirup: A legkisebbeknél, csecsemőkorban a kúp, míg nagyobbaknál a szirup javasolt. Természetesen, ha hasmenés van, akkor a kúp, hányás esetén a szirup nem hatásos. Ha például a sziruptól van hasmenése a gyermeknek, akkor próbálkozhatunk egy másmilyen ízesítésű sziruppal vagy kúppal.
• Kombinálás: Az azonos táblázatban lévő gyógyszereket nem lehet egymással kombinálni, mert azonos hatóanyag tartalmuk miatt alkalmazásuk túladagoláshoz vezethet! A különböző hatóanyag tartalmú gyógyszereket lehet kombinálni, ha az előző beadása után 1-1,5 órával nem csökkent a testhő, vagy a következő lehetséges beadás előtt szükséges ismét lázcsillapító adása. Ha 2-3 óra múlva sem segített a beadott gyógyszer, akkor kivételesen beadható egy más hatóanyagú is.
• Tiltott szerek: 10 éves kor alatt szalicilát (Aspirin) adása tilos!

Fizikai lázcsillapítás

A fizikális lázcsillapítás a hőelvonás fizikai jelenségén alapszik. Magas láz esetén gyógyszeres lázcsillapítással együtt, az alábbi módon, csak nagyon kíméletesen alkalmazva hatásos lehet. Alkalmazása megkíméli a szervezetet a gyógyszerek sokszor fölöslegesen gyakori adásától is. Csak akkor végezzük ezt a módszert, ha a gyermek jól viseli, nem fél tőle, semmiképp ne erőltessük. Ha mégis úgy döntünk, hogy ezt a módszert alkalmazzuk, akkor nagyon kíméletesen, odafigyelve tegyük.

• Hűtőborogatás (priznic): Egy lepedőt, vagy textilpelenkát langyos, állott vízzel átnedvesítünk, s azzal a beteg egész testét (nyaktól lefelé) becsavarjuk. Fontos: a csak csuklóra, bokára helyezett borogatás hatástalan! Amint a borogatás átmelegszik, cseréljük le! Ezt a műveletet 2-3 alkalommal érdemes elvégezni.
• Hűtőfürdő: Hűtőfürdő alkalmazható (ha gyógyszeres kezelés nem lehetséges, vagy igen magas láz esetén), de a didergést el kell kerülni, mert az tovább növelheti a testhőmérsékletet. Hűtőfürdő esetén ne hideg vízbe ültessük a gyermeket, hanem testhőmérsékletű (langyos) vízbe, azt hagyjuk fokozatosan lehűlni. Engedjünk a kádba fürdővizet, amelynek hőmérséklete megegyezik a lázas beteg testhőmérsékletével. Ültessük bele a gyermeket, a víz a mellkasáig érjen! Hideg víz hozzáadásával fokozatosan hűtsük le a fürdővizet minimum 31°C-ra, és a langyos vízzel locsolgassuk a gyermek egész testét. A gyermek csak addig üljön benne, ameddig nem kellemetlen számára és nem kezd el dideregni. Soha ne hagyjuk egyedül a gyermeket a fürdőkádban!

Általános tanácsok láz esetén

• Folyadékpótlás: Biztassa a gyermeket a további ivásra, ha kiszáradás jeleit észleli. Ösztönözze őket, hogy sok folyadékot igyanak, hogy megakadályozza a dehidratációt.
• Étrend: Csökkenteni kell a lázas betegnél a nagy kalóriatartalmú és nehezen emészthető táplálékok felvételét és növelni a könnyen felszívódó szénhidrátok arányát.
• Öltöztetés és szoba hőmérséklete: Ne öltöztessük túl/alul a gyermeket, hogy könnyen tudjon hőt leadni és ne izzadjon. Győződjön meg róla, hogy a szoba jól szellőztetett és ne legyen túl meleg a házban. Fontos, hogy a csecsemője annyit pihenjen, amennyi lehetséges, hogy segítse a küzdelmét a lázat okozó fertőzés vagy vírus ellen.

Mikor forduljunk orvoshoz?

Ha a fentiek elolvasása után mégsem vagy benne biztos, hogy mekkora a baj, akkor feltétlenül fordulj orvoshoz! Orvoshoz fordulás előtt a lázcsillapítás megkezdése szükséges, ha a gyermek rosszul érzi magát, majd ezt követően fel kell keresni a gyermekorvost.

• Csecsemők 3 hónapos kor alatt: Három hónaposnál fiatalabb csecsemőnél a 38,0 Celsius fok vagy annál magasabb hőmérsékletet azonnal orvosi kivizsgálást igényel. 1 éves kor alatt, főleg a fél év alatt kisbabáknál mérsékelt láz esetén is minden esetben érdemes beszélni a gyermekorvossal.
• Idősebb gyermekek: Ha a gyermeked általános közérzete rossz, és a lázcsillapító sem segít, még aznap fordulj orvoshoz! Ha gyermeke hat év alatti és magas lázú, azonnal keresse fel gyermekorvosát, vagy beszéljen egészségügyi szakemberrel! Bár szörnyű látni, hogy a csecsemője rosszul érzi magát, a legtöbb kicsi fel fog épülni a lázból néhány nap alatt további kezelés nélkül.
• Ismeretlen eredetű láz: A lázat gyakran náthás fertőzés okozza, de ha annak tünetei nem jelentkeznek, érdemes jobban odafigyelni! Néha csak úgynevezett „háromnapos lázról” van szó, ami teljesen veszélytelen, de fertőző. A látszólag ok nélkül jelentkező lázat más infekció (például húgyúti- vagy fülfertőzés) is okozhatja, ami gyakran gyógyszeres kezelést igényel. Ismeretlen eredetű láznál ne adjon antibiotikumot orvosi tanács nélkül, mert ez a vírusos fertőzések ellen különben sem hatásos.
• Lázgörcs: Az arra hajlamos gyerekeknél lázgörcs léphet fel, ha gyorsan lázasodnak be. Ilyenkor a test megmerevedik, a végtagokban izomrángás jelentkezik, és rövid ideig akár eszméletvesztés is bekövetkezik. Ezek a rohamok ugyan nem veszélyesek, egy-két percig tartanak csupán, de ettől még ijesztően hatnak. Ha nyugodt tudsz maradni, a gyerek is hamarabb lehiggad, ezért azt javasoljuk, hogy mindvégig legyél a közelében, de végtagjait semmiképp ne szorítsd le!

tags: #hany #percig #kell #lazmerozni #a #csecsemot