Hangulatingadozások szülés után: tudnivalók és segítség

A gyermek születése az édesanyák számára életük egyik legjelentősebb eseménye, de az új élethelyzettel járó megnövekedett feladatok és felelősség egyben megterhelő is számukra. A szülés utáni időszak testileg és lelkileg egyaránt megterheli az anyákat, akiknél emiatt akár depresszió is kialakulhat. Minden szülés után jelentkeznek hangulatváltozások, de vannak olyan esetek, amikor ez súlyosabb és tartósabb formában nyilvánul meg.

A gyermekáldást követően a nők jelentős része kerül lehangolt, különösen érzékeny, instabil lelki állapotba, ám ez az időszak jellemzően rövid ideig tart. Az ún. baby blues, vagyis a szomorúság, a szorongás vagy az ingerültség az újdonsült kismamák 80%-át érinti. Ez a természetesnek mondható testi-lelki állapot többnyire a szülést követő héten jelentkezik és pár óráig, esetleg néhány napig tart. A szülést követő hangulatingadozás, az ún. szülés utáni lehangoltság vagy baby blues teljesen természetes folyamat, és az anyák akár 50-80%-ánál is kialakulhat. Rövid időn belül, általában néhány nap után magától elmúlik, amint az édesanya belejön az új szerepbe.

A friss anyukáknál a rossz kedv egy biológiai reakció a szülés utáni gyors hormonszintváltozásra. A várandósság alatt a progeszteron hormon szintje végig magas, ehhez kilenc hónap alatt az agy elég jól hozzászokik. A szülés után ez hormon néhány nap alatt kiürül a szervezetből, ami hasonló állapotot jelent, mint amiről gyakran számolnak be mellékhatásként a fogamzásgátló tablettát szedők: a 21 napos tablettaszedést követően a 7 napos szünet alatt jelentkezik egy hirtelen érzelmi feszültségekkel terhelt állapot, tipikusan a menstruáció megérkezése előtti napon. Hát valami ilyesmi történik a szülés után is! A hirtelen progeszteron szint csökkenéshez még hozzá adódik, hogy a prolaktin hormon felszabadul a méhlepény gátló hatása alól, így hirtelen új szereplőként jelenik meg a hormonális táncparketten, tovább fokozva a labilis érzelmi állapotot. Ennek az új hormonális állapotnak a beálltához szükség van néhány napra, ezért jelentkezik az érzelmi hullámvasút, a baby blues a szülés után néhány nappal, nagyjából egyidőben az érett tej termelésének a beindulásával, a tejbelövelléssel! A hormonok hatását pedig felerősíti az a korábban nem ismert érzés, hogy anya lettél és hogy hirtelen felelősséggel tartozol a kisbabáért.

A szülés utáni lehangoltság tünetei: levertség, szomorúság, belső zaklatottság, üresség érzése, fokozott érzékenység, érzelmi hullámzás, ingerlékenység, zaklatottság, félelemérzés, elhagyatottság érzése, fáradtság, szorongás, aggódás. A legtipikusabb „tünet” az ok nélküli, gyakori sírás a legváratlanabb helyzetekben, de ez a sírós állapot általában hamar elmúlik és még az sem kizárt, hogy szinte azonnal követi egy nevetős, eufórikus állapot: tényleg az érzelmek hullámvasútjáról van szó, egyszer fent, egyszer lent! Sok újdonsült anya számol be arról, hogy az érzelmek felnagyítódnak: könnyes szemmel néz az ember a kisbabára, csak azért, mert olyan szép, vagy a végletekig meghatódik amiatt, hogy a férje hozott egy pohár vizet. A baby blues a szerencsésebbeknél csak néhány óráig tartó átmeneti állapot, de van aki egy-két napig érzi ezt a labilis állapotot és van akit két hétig kísér a sirdogálás. A legjobb hír azonban az, hogy ez az állapot a szülés után legkésőbb két héttel elmúlik és stabilizálódik a hangulat, tehát ez nem az a jelenség, ami szakembert igényelne!

A szülés utáni lehangoltság kiváltó okai lehetnek: hormonális változások, szülési trauma, az anya-magzat szimbiózis vége, az anya irreális elvárásai önmagával szemben, az anyai szerephez való alkalmazkodás nehézségei. Megfigyelések szerint a szülés utáni lehangoltság gyakrabban fordul elő az első gyermeküket világra hozó édesanyáknál, illetve azoknál, akik a szülés előtt premenstruációs szindrómától szenvedtek.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha az állapot tartóssá válik, sőt fokozódik, akkor már szülés utáni depresszióról van szó. Ez a nők több mint 10 százalékát érinti, de nagyjából ugyanennyire tehető azok aránya is, akiket már a terhesség alatt is kínoznak a hangulatváltozások. A szülés utáni lehangoltság állapota rendszerint néhány napon belül spontán elmúlik, ezért általában nincs szükség külső segítségre. Ha a tünetek tartósan megmaradnak, akkor fennáll a veszélyük a súlyosabb zavaroknak, ezért mielőbb forduljon pszichológushoz vagy pszichiáterhez. Ha úgy érzed, ennyire súlyos az állapotod, beszélgess el az orvosoddal az érzéseidről, aki megfelelő terápiát tud javasolni. A megfelelő szakember megkeresésében kérje háziorvosa segítségét, vagy keresse fel a területileg illetékes pszichiátriai szakrendelést. A pszichiátriai rendelés beutaló nélkül felkereshető.

Ha ez nem csak ideig-óráig tart, hanem ránehezedik a napjaidra, szinte reménytelennek és kilátástalannak érzed az egész helyzetet, akár még aludni vagy enni sem tudsz rendesen, akkor elképzelhető, hogy a szülés utáni depresszió valamelyik formája jelentkezik nálad! Tipikus tünet lehet a baba iránti túlzó féltés, ami általában ésszerűtlen tisztasági tevékenységekben mutatkozik meg - vagy ennek ellenkezője, a baba iránti érdektelenség. Nem ritka a folyamatos fáradtság és tompaság vagy a megmagyarázhatatlan eredetű fájdalmak sem. Ha csak nagy ritkán jellemzőek ezek a tünetek Rád, akkor nem kell feltétlenül a szülés utáni depresszióra, a PPD-re gondolni, hiszen a nehéz éjszakai műszakok miatti fáradtság okozhat néha-néha nagyon nehéz napokat, amikor el-el sírod magad és elég kilátástalannak tűnik a helyzet. Viszont ha általában jellemzik a napjaidat ezek a tünetek és ezek nem hogy csökkennének hanem erősödnek, akkor tölts le a szülési depresszió öntesztet, ami alapján megállapíthatod, hogy a tüneteid szülési depressziót valószínűsítenek-e vagy sem.

A szülés utáni depresszió körülbelül minden 10. anyánál fordulhat elő, ám ennél jóval kevesebben fordulnak szakemberhez miatta. A szülés utáni blues-nak nevezett állapot a leggyakoribb a szülés utáni pszichés zavarok között, akár a nők 80%-ánál is előfordulhat. Ez azt jelenti, hogy nagyfokú hangulatingadozást tapasztalnak az anyák, melynek a hátterében a hormonális rendszer szülés utáni ingadozása áll. A szülés utáni blues általában három-öt nappal a szülés után jelentkezik, és a hormonszintek stabilizálódásával pár nap alatt enyhülnie kell.

A szülés utáni depresszió okai és tünetei

A szülés utáni depressziónak számos oka lehet. Szerepet játszhat benne a genetika, és a hajlam is, de aki már a terhesség alatt depressziós volt, szorongott, annál szinte biztosan kialakul. A stresszélmények, a traumák, az alacsony önértékelés, a társas támogatás minimális szintje, a félelem, a párkapcsolati problémák mind tovább rontják a helyzetet. A szülés utáni depresszió kialakulása mögött számos kockázati tényező áll. Az egyik a genetikai érintettség. Emellett a szülés utáni depresszió legjelentősebb hajlamosító tényezői között a depresszió jelenlétét említhetjük a terhesség alatt, vagy azt megelőzően. A túlzott szorongás, a stresszes életesemények, traumák a terhesség időszakában, a társas támogatás alacsony szintje mind kiválthatja a szülés utáni depressziót.

Az úgynevezett baby blue állapotban lévőkre a búskomorság klasszikus tünetei mellett a terhességgel, a gyermek gondozásával kapcsolatos jellemzők is társulnak. A nők gyakran éreznek ilyenkor értéktelenséget, bűntudatot, szégyent, szorongást, kiüresedettséget, fáradtságot, enerváltságot, örömtelenség, ingerlékenységet. Alvászavarral, önállótlansággal, kilátástalansággal, illetve a kiszolgáltatottság érzésével küzdenek. Mindez persze rossz hatással van az újszülöttre, így az anya depressziója alapjaiban határozza meg az anya-gyermek kapcsolat alakulását, ami akár életre szóló fejlődési és kötődési zavarokat okozhat. Ráadásul az anya depressziós állapota a gyermek viselkedésében visszatükröződik, így etetési-, szoptatási problémák alakulnak ki, a csecsemő visszajelzései pedig nem erősítik az anyát.

A szülés utáni depresszióval kapcsolatban sajnos még ma is nagyon sok előítélet és hamis információ él a köztudatban! A PPD nem szégyen, hanem betegség, ráadásul nagyon gyakori betegség: az anyák 30%-ánál alakul ki valamilyen formában a szülés után! Ez a lelki betegség, ugyanúgy betegség, mint pl. A PPD-nek is a szülés utáni hormonális változások ágyaznak meg, de a kialakulásban fontos szerepe lehet a krónikus kialvatlanságnak és a környezeti faktoroknak is. A kisbabás anyaság időszaka a legtöbb nő életében a legszebb, legboldogabb időszak - de akik PPD-ben szenvednek azoknak ez az időszak sem nem boldog, sem nem szép! Egy picit ezt ahhoz hasonlítanám, hogy a nyári virágos réten sétálni legtöbbünknek csodálatos érzés - de aki szénanáthától szenved ezt egészen máshogy, nemhogy csodálatosnak, de szenvedésnek éli meg! Valami ilyesmi az szülés utáni depresszió is - van akinek a szervezete ezzel reagál a szülés utáni hormonális változásokra és a kialvatlanságra és van aki kevésbé érzékeny erre!

Nézzük, mik a figyelmeztető jelek, amikkel „szakemberként” tisztában kell lennünk, de laikusként is sokat jelenthet az időben történő felismeréshez: már az anya viselkedéséből is leszűrhető sokszor, ha valami nincs rendben, ilyenkor a szülés után örömtelen, érdektelen, szorongó viselkedést mutat. Az anyával beszélgetve fontos információkhoz juthatunk a depresszió felismerésében: intő jel, ha az anya gondolatai beszűkültek, negatívan és kilátástalannak látja helyzetét, folyamatosan fél attól, hogy az újszülöttel valami rossz dolog fog történni. Érdemes rákérdeznünk az alvás szükségletének kielégítettségére: ha az anya alvászavarokról és túlzott ingerlékenységről, fáradékonyságról számol be (a korábbi tünetekkel együttesen), szintén figyelmeztető jel lehet.

A szülés utáni depresszió kezelése és a támogatás fontossága

A szülés utáni depresszió egyik lehetséges kezelési módja a pszichológiai tanácsadás, illetve a pszichoterápia. De a házastárs támogató figyelmének jelentősége ugyanúgy nélkülözhetetlen. A szülés utáni hangulatváltozások rengeteg nőt érintenek, az anyáknak kb. 85%-a találkozik valamilyen formában ezzel a jelenséggel - ennek ellenére sajnos ritkán kerül szóba a terhesgondozás alatt és egy kicsit még ma is tabu témának számít.

A kismamáknak megterhelő lehet átélni ezt az egyszer fent, másszor lent időszakot, de könnyebb elfogadniuk, ha tudják, hogy kedélyállapotuk romlását nagy valószínűséggel a szervezetükben lezajlott nagyfokú hormonális változás okozza. Az édesanyák annyit tehetnek, hogy megpróbálják elfogadni a megjelenő érzéseket, érzelmeket, de az is nagyon fontos, hogy a környezetükben élők - elsősorban a partner vagy egy megértő rokon, esetleg egy gyermekágyas dúla - megértsék, tolerálják ezt az állapotot, és támogassák ebben a folyamatban. Ha jól esik, nyugodtan fogalmazd meg a gondolataidat, de ha nem, akkor a családtagoknak azt tanácsolom, hogy kérdezés helyett inkább a papírzsebkendőt hozzák: öleljenek át, éreztessék a szeretetüket és a támogatásukat.

A PPD betegség, amit terápiával és szükség esetén gyógyszerrel pszichológus illetve pszichiáter szakemberek tudnak gyógyítani! Szintén fontos még tudnod azt is, hogy nem minden háziorvos vagy nőgyógyász van tisztában ezzel a betegségcsoporttal és sajnos gyakran elintézik a problémákat azzal, hogy hát „Anyuka biztos csak fáradt”. A PPD-vel kapcsolatban nagyon is igaz a régi mondás: Ép testben ép lélek! Úgyhogy ennek a betegségnek úgy tudsz kisebb esélyt adni, illetve úgy tudod a gyógyulást segíteni, ha a baba születés után is figyelsz a testedre, mozogsz rendszeresen, lehetőleg a jó levegőn, mert ez endorfinokat szabadít fel és jelentősen javítja a közérzetedet. Figyelj a rendszeres, egészséges táplálkozásra és ne hagyd, hogy ebéd helyett csak egy csoki vagy keksz kerüljön a gyomrodba, mert azonkívül hogy ez egészségtelen, az alakodnak sem tesz túl jót, ami tovább rontja a hangulatodat, ráadásul a vércukorszintet hirtelen megdobja, ami szintén megágyaz a rossz érzelmeknek. Még egy fontos szempont, hogy amikor belenézel a tükörbe, akkor azzal is tudod javítani a hangulatodat, ha egy ápolt fiatal nő néz rád vissza!

Tartósan fennálló, visszatérő lelki gondok esetén hívhatja a 0-24 órás, ingyenesen elérhető Lelki Elsősegély Szolgálatot is a 116-123-as számon.

A test változásai a szülés után

A terhesség és az anyaság teljesen megváltoztatja a nőket - és ezt nyugodtan lehet szó szerint érteni. A szülés utáni időszakban a nők jelentős részénél testi változások is bekövetkeznek, melyek befolyásolhatják a közérzetet és az önértékelést.

• A lábméret változásának két fő oka van: a súlygyarapodás és a hormonok. A lábfejjel kapcsolatos változásokat főként a lábfejre nehezedő többletsúly okozza, amely a lábboltozat süllyedéséhez és a csontok szétterüléséhez vezethet.
• A szülés utáni hónapokban nem minden kismamának sikerül megszabadulni a súlytöbblettől, sőt, a kutatások szerint minden negyedik nő a szülés utáni években újabb felesleget szed fel magára.
• A szülést követően nem meglepő, hogy a hüvely is változáson megy keresztül, sok esetben nem csökken vissza az eredeti méretére, a nők többségének tágabb marad a hüvelye, mint korábban volt. A szülés után az ösztrogénszint - ez a női nemi hormon, amely többek között a hüvelyhám vastagságáért és nedvességéért felel - drámaian lecsökken. Szoptatás alatt a prolaktin (a tejtermelést szabályozó hormon) tovább csökkenti az ösztrogénszintet. A hüvelyszárazság a szoptató nők akár 40-60 százalékát is érintheti. Égő érzést, csípést, fájdalmas együttlétet okozhat, és növelheti a visszatérő húgyúti fertőzések kockázatát is. Bár ez sokszor élettani eredetű, ha a panasz tartós, vagy a szexuális életet jelentősen befolyásolja, érdemes nőgyógyászhoz fordulni, mert helyi ösztrogénkezeléssel - vagyis csak a hüvelyben alkalmazott hormonpótlással - biztonságosan és hatékonyan javítható.
• Gyakori probléma az akaratlan vizeletvesztés, a hüvelyi szülés ugyanis gyengítheti a medencefenéki izomzatot. A vizelettartási nehézség - különösen köhögésre vagy nevetésre jelentkező vizeletcsepegés - a szülés után nagyon gyakori. Ez az úgynevezett stresszinkontinencia (terhelésre jelentkező akaratlan vizeletvesztés), amely a medencefenék izmainak megnyúlása és gyengülése miatt alakul ki. Hüvelyi szülés után a nők akár 30-40 százalékát is érintheti átmenetileg. Sok esetben a panasz javul célzott medencefenék-tornával, de ha fél év után is fennáll, romlik, vagy a mindennapi életet zavarja, mindenképpen nőgyógyászati kivizsgálás szükséges, mert speciális kezelés vagy műtéti megoldás is szóba jöhet.
• Egy 2008-as tanulmány bizonyította, hogy minél több gyermeket szült egy nő, az évek előrehaladtával annál több fogát vesztette el.
• A női mellek meglehetősen látványos változásokon mennek keresztül a terhesség alatt és után. A mell méretét alapvetően az határozza meg, hogy mennyi zsírszövetet tartalmaz. A tejtermelés hatására a mirigyállomány megduzzad, a szoptatás után pedig a zsírszövet és a kötőszövet aránya eltolódhat. Nem csak a méret, sok esetben a forma is teljesen átalakul. A szoptatás során a tej áramlása megnyújthatja a bőrt és a többi szövetet, és emiatt a mell megereszkedhet, üresnek, kilapultnak tűnhet.
• Sokan tapasztalják, hogy a hajuk világosabb és sűrűbb lesz a terhesség alatt, ez pedig a hormonoknak tudható be.
• A terhesség különféle bőrelváltozásokkal jár, az egyik legismertebb ezek közül a melazma. A terhességi maszk az arcbőrön, a homlokon, az orcákon, az ajkak körül vagy az orr környékén található, barnás színű foltok elnevezése.
• A szülés után egy évbe is telhet, mire a nők libidója normalizálódik. A libidócsökkenés szintén gyakori jelenség. A kutatások szerint a szülés utáni első fél évben a nők többsége - egyes vizsgálatok szerint 60-80 százaléka - számol be csökkent szexuális vágyról. Ennek hátterében hormonális változások, alváshiány, fájdalom, testképváltozás és pszichés tényezők egyaránt állhatnak. Az alacsony ösztrogénszint mellett a tesztoszteron - amely nőknél is jelen van, és szerepet játszik a szexuális vágy kialakulásában - szintje is változik. A jelenség önmagában nem kóros, különösen az első hónapokban.
• A kismamák életét az aranyér és a tágult alsó végtagi vénák is megnehezíthetik, mivel a méh nagyobb súlya és nyomása csökkentheti a megfelelő véráramlást, ezzel elősegítve a kellemetlen panaszokat.
• Normál esetben a női méh körte méretű, de a terhesség alatt eléri egy görögdinnye nagyságát. Minden második anyát érint a szétnyílt hasizom problémája.
• A megnyúlt medencefenék-izmok miatt az orgazmushoz kapcsolódó összehúzódások lehetnek gyengébbek, mint korábban.
• Sokan úgy gondolják, hogy a szélesebb csípőnek az ízületek és szalagok ellazulásért felelős hormonhoz van köze, de valószínűleg nem ez az ok.
• A szülés utáni időszakban a pajzsmirigy működése is megváltozhat. A postpartum thyreoiditis (szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás) a nők 5-10 százalékát érinti. Először túlműködéses tünetek - szívdobogásérzés, fogyás, nyugtalanság -, majd alulműködésre utaló panaszok - fáradtság, hízás, hajhullás, levertség - jelentkezhetnek. Ezek könnyen összetéveszthetők a normális kimerültséggel, amely az újszülött körüli teendők miatt gyakori. Tartós, kifejezett tünetek esetén azonban laborvizsgálat indokolt.
• Külön figyelmet érdemel a rendellenes vérzés. A szülés utáni lochia (gyermekágyi folyás) normálisan fokozatosan csökken, színe változik, és hat héten belül megszűnik. Ha erős vérzés, nagy alvadékok, kellemetlen szag, láz vagy alhasi fájdalom jelentkezik, az fertőzésre vagy a méhben visszamaradt szövetrészre utalhat, ami azonnali nőgyógyászati ellátást igényel. Ugyanígy kivizsgálást igényel, ha a menstruáció visszatérése után rendszertelen, kifejezetten bő vagy fájdalmas vérzések jelentkeznek.
• Az alhasi nyomásérzés, idegentest-érzés vagy a hüvelyben tapintható előboltosulás a kismedencei szervek süllyedésére (prolapsus - a méh, a hólyag vagy a végbél lefelé mozdulása) utalhat. Ez ritkábban jelentkezik azonnal, inkább hónapokkal vagy évekkel a szülés után válik észrevehetővé, különösen több hüvelyi szülést követően. Az enyhe esetek tornával javíthatók, de előrehaladott állapotban orvosi kezelés szükséges.

A szülés utáni pszichés zavarok széles skálán mozognak az enyhe hangulati ingadozásoktól a súlyosabb pszichológiai problémákig. Az anyaságra való áttérés során felszínre kerülhetnek olyan mentális zavarok, mint a depresszió, szorongás vagy a kényszerbetegség. Ritkán súlyosabb pszichés zavarok is jelentkezhetnek, mint például a szülés utáni poszttraumás stressz zavar vagy a szülés utáni pszichózis. Ezek a zavarok nem csupán egyéni élmények, hanem a szülés utáni időszak fizikai, hormonális és érzelmi változásainak összetett következményei. A szülés utáni pszichés zavarok hajlamosíthatnak arra, hogy valaki később is átéljen pszichés zavarokat.

A szülés utáni depresszió, a szülés utáni szorongás, a poszttraumás stressz zavar és a szülés utáni pszichózis mind olyan állapotok, amelyek komoly odafigyelést és szakember segítségét igényelhetik. A szülés utáni pszichés zavarok sokkal több nőt érintenek, mint gondolnánk. Rendszeres orvosi kontroll: Szülés utáni pszichés zavarok esetén fontos a rendszeres orvosi követés. Az állapot ugyanis hajlamosít arra, hogy később is kialakuljanak hasonló zavarok, például depresszió.

Az egészséges táplálkozás és a rendszeres sportolás nem csak a testünkre, de a mentális egészségünkre is jó hatással van. Bármennyire is felborul a rutin szülés után, próbáljunk meg időt szakítani az óvatos testmozgásra. Egy gyermek születése a legtöbb családnál hatalmas boldogság. A szülőknek áradnak a gratulációk, mindenki büszke az anyára és az apára, aki támaszt nyújtott, sorban jelentkeznek be a rokonok babalátogatóra, érkeznek az ajándékcsomagok a szebbnél-szebb meglepetésekkel az újszülöttnek… Azt gondolnánk, hogy az édesanyáról csak úgy sugárzik a boldogság és a szeretet gyermeke irányába. Mégis hogy lehet, ha mégsem ez történik? Ha a látogatók (akár rokonok, akár szakember) a szobába belépve azt tapasztalják, hogy a gyermekágyas anya lehangolt, érdektelen, esetleg ingerlékeny, látszólag nem önmaga.

A nőgyógyászati kontroll nem pusztán kötelező formalitás a hatodik héten, hanem lehetőség arra, hogy a panaszok mögött álló okokat pontosan tisztázzák. Figyelmébe ajánljuk Szülés utáni folyás: ebben az esetben semmiképp se halogassa az orvost!

tags: #hangulatvaltozasok #szules #utan