Lehet-e terhesség menstruációszerű vérzés mellett?

A fogantatást követően számos változás megy végbe a női testben, melyek közül az egyik legszembetűnőbb a menstruációs ciklus megszűnése. Sok kismama a havi vérzés elmaradása után észleli először a terhességét, ám vérzés bizony előfordulhat várandósság mellett is. Fontos leszögezni, hogy a várandósság alatt igazi menzesz nem lép fel.

Rögtön rávágnánk a választ, hogy ez teljesen lehetetlen, pedig mégis hallani olyan történetekről, ahol a nők állításuk szerint a menstruációjuk alatt estek teherbe. A menstruáció alatti terhesség esélye ugyan valóban csekély, ám mégsem kizárt.

A menstruációs ciklus és a fogantatás

A menstruációs ciklus a menstruáció első napjától a következő vérzés első napjáig tartó időszak. A nők életében az első menstruáció 8-15 éves kor között jelentkezik, az utolsó pedig 45-55 éves kor között a változókor beköszönte előtt. A ciklus hossza általában 28 nap, de ez minden nőnél eltérhet, lehet rövidebb vagy hosszabb is. Minden normálisnak mondható 21-35 nap között.

A menstruációs ciklus során a női szervezet hónapról-hónapra a hormonok segítségével tulajdonképpen „megágyaz” egy esetleges terhesség kialakulásának. Az érett petesejt a tüszőrepedést követően a petefészekből a méh felé veszi az irányt, melynek hatására a méh fala megvastagszik. A vérerekkel, mirigyekkel gazdagon behálózott méhnyálkahártya kész lenne az út közben megtermékenyített petesejt, azaz zigóta beágyazódására, ám hímivarsejt hiányában ez elmarad.

Ha nem történik meg a megtermékenyítés, a méhnyálkahártya felső, megvastagodott része leválik, majd vérzés formájában kiürül a szervezetből. Ezt a folyamatot nevezzük menstruációs vérzésnek, mely átlagos esetben 28 (tágabb értelemben körülbelül 25-33) naponként történik meg a természetes női ciklus részeként. A folyamatot a méhfal simaizomzatának összehúzódásai segítik, ezért érez ilyenkor a legtöbb nő alhasi fájdalmat vagy görcsöt.

Tévhit, hogy a meg nem termékenyített petesejt is távozik a menstruációs vérzés során, az egyszerűen felszívódik a szervezetben.

A ciklus 4 szakasza

• Follikuláris fázis: A menstruáció első napjával megkezdődik a follikuláris szakasz is, ami körülbelül a 13-14. napig tart (a peteérésig vagyis az ovulációig). Ebben az időszakban megindul a tüszőérés, amely során két-három tüsző is érésnek indul a petefészekben. Végül egy tüsző marad csak általában. A méh nyálkahártyája megvastagszik, ami fogantatásra kész állapotot teremt.
• Ovuláció: A ciklus legtermékenyebb szakasza az ovuláció. 28 napos ciklus esetén az 14. napon következik be, mikor az érett tüsző megreped, a kilökődött petesejt pedig elindul a méh irányába. Kilökődés után a petesejt körülbelül 12-24 órán át marad életben és készen áll a megtermékenyítésre.
• Luteális fázis: Ez a szakasz a 15-28. napig tart. Az ovuláció után a progeszteronszint emelkedni kezd, felkészíti a megvastagodott méhnyálkahártyát a megtermékenyített petesejt befogadására. Amennyiben nem történt megtermékenyülés a sárgatest visszafejlődik, a progeszteronszint csökkenni kezd, ezáltal a méhnyálkahártya felső rétege leválik és vérzés formájában távozik a szervezetből.
• Menstruáció: A menstruáció beköszöntével indul a ciklus első napja, a havi vérzés időtartama pedig általában 3-5 nap.

A teherbeesés esélyei a ciklus 4 szakaszában

A sikeres fogantatás érdekében a szexuális együttlétet a ciklusunk legtermékenyebb napjaira érdemes időzíteni. Minden női ciklus más, és bár a ciklus mind a négy fázisa fontos a termékenység szempontjából, de a fogamzás esélye szakaszonként eltérő.

• Follikuláris szakasz: A spermiumok akár 5-7 napig is életképesek a női szervezetben. Egy rövidebb, például 21 napos ciklus esetében, ahol az ovuláció is korábban következik be, mint 14 nap, előfordulhat, hogy bekövetkezik a megtermékenyítés.
• Ovuláció: A peteérés időszaka a legmegfelelőbb szakasz a fogantatásra. A petesejt 12-24 órán át életképes. A legtermékenyebb napok az ovuláció előtti 5 naptól, az azt követő 1 napig tartanak.
• Luteális szakasz: Ebben a fázisban alacsony az esélye a fogantatásnak, mivel a petesejt felszabadulása után körülbelül 12-24 nap áll ehhez rendelkezésre.
• Menstruáció alatti terhesség: Alacsony az esélye, azonban technikailag mégis lehetséges. Ha a menstruáció vége felé történik a szexuális együttlét, lehetséges a teherbeesés a menstruáció alatt is, figyelembe véve a spermiumok 5 napos élettartamát és a korai ovuláció lehetőségét.

Vérzés terhesség alatt

Mivel a menstruációs vérzés a méhnyálkahártya beágyazódásra alkalmas, felső részének leválását és eltávolítását jelenti, ezért klasszikus menstruációs vérzés terhesség alatt nem következhet be. Különböző okok miatt azonban előfordul, hogy a várandósság során havi vérzéshez hasonló tünetek jelentkeznek, főként a terhesség korai szakaszában, mely összekeverhető a szokásos menstruációval. Egy 2004-ben publikált kutatás szerint 2802 terhes nő közül 24% tapasztalt valamilyen vérzést.

Az első trimeszterben jelentkező vérzés okai

• Beágyazódási pecsételés: A zigóta beágyazódása során előfordulhat, hogy a vérbő méhnyálkahártya egy-egy apró része, vérere megreped, mely nagyon enyhe, rövid ideig tartó vérzést okozhat. Ez az úgynevezett beágyazódási pecsételés, mely jelentősen különbözik a menstruációs vérzéstől. A közösülés után körülbelül 6-12. napon tapasztalható beágyazódási pecsételés kis mennyiségű, barnás vagy halvány rózsaszín színű vérzést jelent, mely teljesen problémamentes.
• Hormonális ingadozások: A várandósság első két-három hónapjában előfordulhat enyhe, barnás színű pecsételő vérzés, melynek oka normális esetben a kialakulóban lévő méhlepény hormontermelésének tudható be. A petefészek lassan átveszi a várandósságot fenntartó hormonok termelését, ami a hormonszint ingadozásával jár.
• Méhnyak irritáció: Belső vizsgálat vagy szexuális együttlét is okozhatja a méhnyak irritációját követően enyhe, pecsételő vérzést.
• Méhszájelváltozás vagy fertőzés: Enyhe vérzéssel járhatnak többek között a chlamydia, gonorrhea és más szexuális úton terjedő fertőzések, valamint a különböző húgyuti fertőzések is.
• Méhlepény nem megfelelő tapadása (placenta praevia): Amennyiben a méhlepény nem megfelelő helyen kezdett el növekedni, úgynevezett előlfekvő lepényről, azaz placenta praevia-ról beszélünk. Ez az első és a második trimeszterben kis mennyiségű vérzést okozhat.
• Méhnyakpolip: Ez a nem rákos daganat gyakran a terhesség során megnövekedő ösztrogénszint miatt alakul ki. Közösülés után ártalmatlan pecsételő vérzést okozhat.
• Vetélés: Az első trimeszterben az erős vérzés akár vetélést is jelenthet, mely mindenképpen orvosi kivizsgálást, esetleg beavatkozást igényel. Tünetei közé tartozik az erős, akár darabos vérzés és alhasi fájdalom, valamint a terhesség tüneteinek megszűnése.
• Méhen kívüli terhesség: A szúró alhasi fájdalommal járó, sötétebb színű vérzés méhen kívüli terhességre utalhat, amely mind a magzat, mind a kismama számára életveszélyes állapotot jelenthet.

A második és harmadik trimeszterben jelentkező vérzés okai

• Szexuális együttlétet követő vérzés: Továbbra is jelentkezhet a vérzés szexuális együttlétet követően, a vérbőség és az érzékeny szövetek apróbb sérülése miatt.
• Méhlepény tapadási rendellenességek (placenta praevia): A harmadik trimeszterben jelentkező élénk színű, friss vérzés a már említett méhlepény-tapadási rendellenességekre, előlfekvő lepényre utalhat.
• Méhlepény leválás: Ritka, ám annál súlyosabb oka lehet a vérzésnek a méhlepény hirtelen leválása a méh faláról. Ez azonnali kórházi felvételt és súlyos esetben azonnali császármetszést igényel.
• Koraszülés: Vérzés a második vagy harmadik trimeszterben utalhat koraszülés lehetőségére is.
• Nyákdugó távozása: A terhesség késői szakaszában, a szülést megelőző héten vagy napokban tapasztalt kis mennyiségű, nyálkás „vérzés” akár a szülés beindulásának egyik korai jele is lehet. Ilyen esetben a méhnyakban található barnás, vagy vöröses színű zselés anyag, az úgynevezett nyákdugó távozik a hüvelyen keresztül, mely teljesen normális folyamat.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Amennyiben a várandósság során bármilyen mennyiségű vagy színű vérzés jelentkezik, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Dr. Vörös Anna szülész-nőgyógyász szerint ha bármilyen vérzést - legyen az pecsételő vagy bő vérzés - tapasztal a kismama, érdemes mielőbb felkeresnie az orvosát. Bő vérzés esetén mindenképp azonnal hívjon mentőt!

A vérzés mennyisége meghatározza a kórkép súlyosságát is. Míg a kis mennyiségű, pecsételő vérzés „csak” fokozott óvatosságot és folyamatos orvosi kontrollt von maga után, a nagy mennyiségű vérzés akár életveszélyes is lehet.

Ha pár cseppnyi barnás vagy vöröses színű vér kis foltokat hagy a fehérneműn, pecsételő vérzésről beszélhetünk. Ez nem áztatja át a tisztasági betétet. Amennyiben a tisztasági betét kevésnek minősül, valószínűleg komolyabb vérzéssel állunk szemben.

Összefoglaló táblázat: Vérzés terhesség alatt

tags: #ha #megis #megjon #fen #allhat #e