A terhesség egy csodálatos időszak, tele várakozással és örömmel, ám számos testi változással is járhat, amelyek hatással lehetnek az anya és a fejlődő magzat egészségére egyaránt. Sajnos sok kismama szembesül fogászati problémákkal a várandósság alatt, amelyek nem csupán kellemetlenek, de komoly kockázatot is jelenthetnek. Bár létezik egy téves elmélet, miszerint a magzat „elszívja” a kalciumot az anya fogazatából, a valóság ennél sokkal összetettebb. A terhesség alatti fog- és fogínyproblémák, különösen a gyulladások, komoly következményekkel járhatnak mind a kismamára, mind a kisbabára nézve.
A terhesség alatti fogászati változások okai
A várandósság alatt a kismamák szervezete számos változáson megy keresztül, amelyek fogászati szempontból is kiemelten fontosak. A hormonális változások, különösen az ösztrogén és a progeszteron szintjének emelkedése, jelentős hatással vannak a szájüregi folyamatokra.
A hormonháztartás felborulása miatt a szervezet erősebben reagálhat a normál mennyiségű foglepedékre, ami fokozza az ínygyulladás esélyét. Ez a gyulladás, ha nem kezelik, súlyosabb fogágybetegséghez, periodontitishez vezethet, ami akár a fogak elvesztését is eredményezheti.
Emellett a terhességi hormonok hatására a nyál öblítő- és védőfunkciója is csökkenhet, a nyáltermelés szegényebb, a nyál sűrűbbé válhat. A nyál pH értéke is megváltozhat, gyakran savas irányba tolódik, ami elvékonyíthatja a fogzománcot és fogszuvasodást okozhat. A terhességi kívánósság gyakran vezet cukros, savas vagy magas szénhidráttartalmú ételek fogyasztásához, ami tovább növeli a fogszuvasodás kockázatát, különösen, ha a nassolás után elmarad a fogmosás.
A megnövekedett méh a gyomorra gyakorolt nyomás révén lehetővé teszi a gyomorsav feljutását a szájüregbe, ami roncsolja a fogzománcot és eróziót okozhat. A terhesség alatt fellépő hányinger és hányás savas kémhatású gyomornedvet juttat a szájüregbe, ami károsíthatja a fogzománcot. Ha hányás vagy savas visszaáramlás történik, ne mosson fogat azonnal, mert a sav miatt a fogzománc ilyenkor sérülékenyebb.
A terhesség alatt a nyálkahártya kiserei kitágulnak, vérbővé, duzzadttá válnak, így az íny vérzékenyebb lehet. Sok kismama megijed a fogmosás közben jelentkező ínyvérzéstől, így felületesen mossa a fogait, amely viszont baktériumok megtapadásához, plakk kialakulásához vezethet, amely pedig következményesen fogszuvasodáshoz, fogfájáshoz. A puha sörtéjű fogkefe segíthet abban, hogy a kismamák bátrabban és alaposabban mossák a fogaikat.
A terhesség alatti fogászati változások összefoglalva:
- Hormonális változások
- Megváltozott nyál összetétel és mennyiség
- Megváltozott étkezési szokások (kívánósság)
- Reflux és hányinger
- Fokozott ínyvérzés
A gyulladt fog és a magzat egészsége közötti kapcsolat
A terhesség alatt fellépő fogászati problémák, különösen a kezeletlen ínygyulladás és fogszuvasodás, bakteriális fertőzéshez vezethetnek. Ezek a kórokozók a véráramon keresztül eljuthatnak a szervezet más részeire is, beleértve a méhlepényt is.
A fogágybetegségért felelős baktériumok bekerülhetnek a vérkeringésbe, és az ott lévő gyulladáskeltő mediátorok eljuthatnak a méhlepényen keresztül a magzathoz. Ezek a gyulladásért felelős kémiai anyagok olyan folyamatokat indíthatnak el, melyek koraszüléshez és kis súlyú csecsemő születéséhez vezethetnek. Kutatások szerint a súlyos fogágybeteg kismamáknak háromszor gyakrabban van koraszülött gyermeke, mint az egészséges ínyűeknek.
A koraszülés valószínűsége 3,31%-kal nagyobb a terhesség kezdeti stádiumában már fogágybetegséggel bíró édesanyák esetén, az egészséges fogínyű édesanyákéval szemben. A megszületett babák súlya és a fogágygyulladás között is összefüggés mutatkozott ki: az egészséges fogínyű kismamák babái átlagosan 3180,3 grammot nyomtak, míg a terhesség kezdeti szakaszában már meglevő fogágybetegség esetén ez az érték 2834,5 gramm volt.
A szervezetben lévő krónikus gyulladás növeli a koraszülés és az alacsony születési súly kockázatát. A gyulladt ínyből a baktériumok és az immunrendszer által termelt gyulladásos anyagok - például prosztaglandinok és endotoxinok - kerülhetnek a véráramba, amelyek aztán a méhlepénybe jutnak. Amennyiben a gingivitis krónikussá válik, szisztémás gyulladást is okozhat.
A fogászati problémák, különösen a kezeletlen ínygyulladás és fogszuvasodás, fertőzés góc kialakulásához vezethetnek, így a kórokozók eljuthatnak a méhlepénybe. Ez fejlődési rendellenességeket, koraszülést vagy más komplikációkat tud eredményezni.
Megelőzés és kezelés a terhesség alatt
A terhesség alatti fogászati problémák megelőzése és kezelése kiemelten fontos mind az anya, mind a magzat egészsége szempontjából. A rendszeres fogászati ellenőrzések és a megfelelő szájhigiénia fenntartása elengedhetetlen.
1. Rendszeres fogászati ellenőrzés és szájhigiénia
A terhesség során a fogászati szűrővizsgálat kötelező eleme a terhesgondozásnak. Érdemes már a baba tervezésekor ellátogatni egy állapotfelmérésre, ahol megismerhetjük fogaink és ínyünk állapotát. A fogorvosi vizsgálat terhesség alatt még fontosabb, mint az élet más szakaszaiban.
A professzionális szájhigiénés kezelés során a szájhigiénikus vagy a fogorvos mind a fog felszínén, mind a fogíny alatti fogköveket eltávolítja, a gyökérfelszíneket lesimítja. A rutinellenőrzés és a professzionális fogtisztítás terhesség alatt teljesen biztonságos és ajánlott. A professzionális tisztítást bármikor el lehet végezni a terhesség során, de a második trimeszter a legideálisabb, mivel a kismamák ilyenkor kényelmesebben viselik a fogászati kezeléseket.
A napi kétszeri nagyon alapos fogmosás és a fogköztisztítók használata segíthet megelőzni a gyulladást. Mosson minden étkezés után fogat, de minimum egyszer naponta végezzen egy olyan alapos fogmosást, mely legalább öt percig tart: minden felszínt alaposan mosson meg, majd a fogközöket fogselyemmel, vagy fogköztisztító kefével tisztítsa. Használjon puha és sűrű sörtéjű fogkeféket, mivel ilyenkor az íny érzékenyebb, és alkoholmentes szájvizek alkalmazása javasolt. A fogkeféket pedig cserélje kéthavonta.
A nyál megváltozott minősége és csökkent termelése miatt javasolt lehet cukormentes rágógumik fogyasztása, amely fokozza a nyáltermelést, ezáltal a nyál védő funkcióját is. Nem szabad megfeledkezni a fogselyem vagy a fogköztisztító kefék használatáról sem.
2. Fogászati beavatkozások a terhesség alatt
A terhességi fogászati beavatkozások elvégezhetőek a kismamáknál. A fájdalom tűrése hosszabb időn át sokkal károsabb a kisbabára. A fájdalom érzése bizonyos idő után stresszként hat az anyára és a babára egyaránt. A fogorvosok olyan érzéstelenítőt használnak, amely nem károsítja egyikőjük szervezetét sem. A helyi érzéstelenítés, mint például az artikain, biztonságosan alkalmazható terhesség alatt, és a fogászati beavatkozások elvégzéséhez szükséges lehet.
A legtöbb alapvető fogászati kezelés - mint a rutinellenőrzés, a szájhigiénés kezelések, a tömések és a foghúzás - biztonságosan elvégezhető terhesség alatt, különösen a második trimeszterben.
Ha egy fog nagyon fáj, gyulladt vagy fertőzés veszélye fenyeget, a foghúzás és más sürgős beavatkozások elvégezhetők terhesség alatt, hogy megelőzzék a fertőzés továbbterjedését. A szuvasodás kezelése és a tömések elkészítése szintén biztonságos terhesség alatt.
A terhesség alatti fogászati kezelések bizonyos esetekben igényelhetik az antibiotikum használatát, a fertőzések megelőzése és kezelése érdekében. Ilyen esetekben a szakember mérlegeli a kockázatokat és olyan gyógyszert választ, amely nem károsítja a magzatot.
A ma használatos fogászati röntgen gépek által kibocsájtott sugárdózis nagyon minimális és csupán kis területre koncentrál. Ennek ellenére, a nem elsősegélynek minősülő esetekben célszerű elhalasztani a szülés utánig a felvételek készítését.
3. Fogászati kezelések trimeszterenként
- Első trimeszter: A terhesség első harmada köztudottan a legkockázatosabb a gyermek egészségére nézve. Emiatt a cél elsősorban a szájhigiénia fenntartása, ultrahangos fogkőleszedéssel a fogágybetegségek megelőzésének céljából. Leginkább csak sürgősségi beavatkozásokat végeznek, nagyon indokolt esetben. Nem ajánlott semmilyen tervezhető beavatkozás.
- Második trimeszter: Ez a legideálisabb időszak a fogászati kezelések szempontjából. Számos beavatkozás elvégezhető, mint a szuvas fog betömése, foghúzás, gyökértisztítás. Ilyenkor végzik a fogágybetegség miatt kialakult tasakok tisztítását. Érdemes a kötelező fogászati kontrollvizsgálatot és a fogkőleszedést is erre az időszakra tervezni.
- Harmadik trimeszter: A harmadik trimeszter második szakaszában a gyermek fejlődésére való tekintettel fogászati kezelést már általában nem végeznek. Csak nagyon indokolt esetben javasolt a fogszakorvossal való konzultáció.
Halasztható beavatkozásokat, nagyobb műtéteket jellemzően a terhesség után szoktak végezni. Ilyen beavatkozások például a gyulladást nem okozó bölcsességfogak eltávolítása, implantátumok beültetése, csontpótlás.
Milyen típusú fogászati kezelések biztonságosak terhesség alatt?
Az egészséges táplálkozás szerepe
Az egészséges étrend nagyban hozzájárul a fogak és az íny egészségéhez! A megfelelő táplálkozás nagyon fontos a fejlődésben levő babának és a kismamának is. Válasszon kalciumban és C-vitaminban gazdag élelmiszereket!
A táplálkozási nehézségek: a fájdalom miatt nehézséget okozhat a rágás és a táplálkozás, ami a szükséges tápanyagbevitel csökkenéséhez vezethet. A kiegyensúlyozott táplálkozás a terhesség idején elengedhetetlen.
Összegzés
A terhesség alatti fog- és fogínyproblémák, különösen a gyulladások, komoly kockázatot jelenthetnek mind az anya, mind a fejlődő magzat egészségére nézve. A koraszülés, az alacsony születési súly és a magzati fejlődési rendellenességek megnövekedett kockázata mind összefüggésbe hozható a kezeletlen szájüregi fertőzésekkel. Ezért kiemelten fontos a kismamáknak odafigyelniük a szájhigiéniára, rendszeresen látogatniuk fogorvosukat, és betartaniuk az egészséges életmódra vonatkozó javaslatokat.