Amikor a párok sikeres in-vitro-fertilizációs (IVF) eljáráson, vagyis mesterséges megtermékenyítésen vesznek részt, a fel nem használt embrióikat lefagyasztják. Amennyiben az adott pár már nem szeretne több gyermeket, rendelkezhet fagyasztott embrióiról. A párok egyik lehetősége, hogy a fagyasztott embriókat felajánlják olyan családok részére, akiknél szakmai javallat alapján a saját ivarsejttel történő gyermekáldás esélye rendkívül alacsony, vagy egyáltalán nem lehetséges. A fagyasztott embriók így egy másik párnál beültetésre kerülhetnek, és sikeres kezelés esetén náluk is megszülethet a vágyott gyermek.
A fagyasztott embriók létrehozásának elsődleges célja, hogy az embriók fagyasztva tárolásával lehetőség legyen újabb embrióbeültetésre. A felolvasztás és beültetés hatásfoka folyamatosan javul, így az az irány, hogy csak az első lombiknál szívnak le petesejteket, a későbbiekben a fagyasztott embriókat használják, ami kisebb hormonterhelést jelent a nőnek.
Kinek ajánlott az embrióadományozás?
Azon páciensek számára javasolt az embrió-örökbefogadás, akiknél az orvosi ajánlások alapján az adományozásból származó embrióbeültetés tekinthető a legeredményesebb eljárásnak, mivel saját ivarsejtekkel a sikeres várandósság és egészséges gyermek születésének esélye rendkívül alacsony. Embriót minden fogamzóképes korban lévő házas, élettársi kapcsolatban lévő, vagy egyedülálló nő kaphat, akinek olyan egészségügyi problémája van, ami miatt nem lehet genetikailag saját gyermeke.
Embriótranszfer adományozott embrióval akkor jöhet létre például, amikor fennáll a férfi és a nő együttes infertilitása, a pár mindkét tagjának súlyos örökíthető genetikai terheltsége van, vagy legalább egyoldali genetikai terheltség van jelen. A beültetés sikeressége jelentősen függ a páciens egészségügyi állapotától, korától, de akár 40%-os sikerességi arány is lehetséges.
Az adományozás anonimitása Magyarországon
A magyarországi jogrendszer kizárólag anonim adományozásra ad lehetőséget. Ez azt jelenti, hogy az adományozók azonosítására alkalmas személyes adatokat az intézet nem közölheti a befogadó párral, és a gyermek sem kérhet tájékoztatást az adományozókkal kapcsolatban, még nagykorúságát követően sem. Az adományozók a rendelkezési nyilatkozatuk megtételével beleegyeznek abba, hogy az embriók későbbi sorsáról nem kaphatnak semmilyen információt, így arról sem értesülhetnek, ha a felajánlott embriókból gyermek született.
Fontos megjegyezni, hogy akkor sem lehetséges a nyílt adományozás, ha az adományozók és a befogadók is beleegyeznének ebbe. Az adományozás anonim, csak IVF centrumnak lehet felajánlani, nem konkrét személynek (rokonnak sem!), és pénz nem jár érte.
Milyen információkat kaphat a befogadó pár?
Az adományozó pár azonosításra nem alkalmas, csupán külső megjelenésére vonatkozó adatait az intézet közölheti a befogadó páciensekkel, mint például szem, haj és bőrszínük, a testmagasságuk, testsúlyuk, testalkatuk, az adományozó pár életkora az embriók lefagyasztásakor és ismert betegségeik. A listán lévő, embriódonációra váró páciensek a klinika által felajánlott, lehetőleg külső jegyek szempontjából leginkább illeszkedő embriók közül választhatnak.
Amennyiben az embriók lefagyasztása és adományozása között olyan új, a donáció szempontjából fontos betegség jut az adományozók tudomására, akkor azt a rendelkezési nyilatkozatuk megtételekor kötelesek jelezni a klinika felé.
Az adományozott embriók felhasználása
Egy adományozótól származó embriók közül minden esetben legfeljebb két pár kaphat. A kezelés addig folytatódhat, ameddig az örökbefogadó párnál meg nem születik a vágyott gyermek. Az örökbefogadó által kiválasztott adományozónak véges számú embriója áll rendelkezésre, így egyáltalán nem biztos, hogy az első adományozótól kapott embriókból gyermek születik. Amennyiben a befogadó párnak a kezelést követően gyermeke születik, ismét részt vehet adományozott embrióval történő lombik eljárásban, azonban a klinika nem tudja garantálni, hogy azok is ugyanattól az adományozótól származzanak.
Egy-egy adományozónak véges számú embriója kerül lefagyasztásra, amelyeket egyik páciens sem „foglalhat le”, vagyis mindig az kapja az embriót/embriókat, akinél előbb el tud kezdődni az új lombik eljárás. Egy adományozó embriói csak legfeljebb két családhoz kerülhetnek. A donor embrió kiválasztása fenotípusos tulajdonságok alapján történhet (szülők szemszíne, hajszíne, testalkata, stb.). Egy reprodukciós eljáráshoz csak ugyanazon adományozó embriói bocsáthatók rendelkezésre.
Jogi és etikai szempontok
Az eljárás eredményeképpen fogant és született gyermek teljes jogú szüleivé az embriót befogadó egyén/pár tagjai válnak. Ez azt jelenti, hogy minden szülői jog és kötelezettség őket illeti meg és terheli, vérszerinti szülőknek tekintendők. Ez a későbbiek során bírói úton sem támadható meg. Családi jogi szempontból nincs jelentősége, hogy a megtermékenyített embrió adományozás útján került az embriót befogadó személyhez/párhoz.
Az adományozás anonimitására való tekintettel a gyermek joga fogamzási körülményeinek megismeréséhez korlátozott. A befogadó pár az embrióadományozás útján történő IVF eljárásból megszületett vágyott gyermek teljes jogú szülőjének számít, noha genetikai állományuk nem azonos. Érdemes azonban tisztában lenni azzal, hogy az epigenetikai hatások nem az öröklődés útján, hanem azon felül érvényesülnek, így a várandósság, és később a szoptatás során létrejövő kapcsolatnak köszönhetően az anya és az embrió között molekulárisan igazolható változások mutathatók ki a várandós és a magzat génkifejeződéseiben.
Mi az epigenetika? - Carlos Guerrero-Bosagna
HIV szűrővizsgálat és adományozás
Az emberi méltóság és a diszkrimináció-mentes egészségügyi ellátás szem előtt tartásával, a fertőzés továbbterjedésének megelőzése érdekében, a szűrővizsgálatok kiterjesztésén, valamint a szűrővizsgálatok és a tanácsadás végzésére jogosult intézményrendszer fejlesztésén alapuló rendszer eredményes működése érdekében, a munkavédelemről szóló 1993. évi XCIII. törvény 88. §-ának (2) bekezdésében, valamint az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. a) paragrafusban foglaltak szerint járványügyi intézkedések szükségesek a fertőző betegségek és a járványok megelőzésére. Szervátültetés (szövetátültetés) céljára szerv, illetőleg szövetadományozásból származó szervek, illetőleg szövetek akkor használhatók fel, ha az adományozó a szűrővizsgálatnak aláveti magát és az negatív eredménnyel zárul.
Az adományozót a szűrővizsgálat eredményéről tájékoztatni kell. Vérátömlesztésre vagy vérkészítmény előállítására használt véregységek ellenőrző szűrővizsgálatának ki kell terjednie a HIV-vel való esetleges fertőzöttség kimutatására is. A vizsgálat elvégzéséről a véradókat előzetesen tájékoztatni kell. Megerősítetten pozitív szűrővizsgálati eredmény esetén a vérvételért és a tanácsadásért felelős személy a fertőzött személyt, illetve törvényes képviselőjét tájékoztatja a vizsgálati eredményről és az ezzel kapcsolatos tudnivalókról.
Egyidejűleg átadja a fertőzés terjedésének körülményeiről, a terjedés megakadályozása érdekében betartandó magatartási, életmódbeli szabályokról, a rendszeres orvosi ellenőrzés szükségességéről szóló írásos tájékoztatót, valamint a HIV fertőzöttség tényét bizonyító orvosi igazolást.
A HIV-vel való fertőzöttség megállapítása céljából térítésmentes szűrővizsgálat végzésére jogosult laboratóriumok:
- Budai Regionális Vérellátó Központ, Budapest
- Délpesti Területi Vérellátó, Budapest
- Debreceni Regionális Vérellátó Központ, Debrecen
- Győri Regionális Vérellátó Központ, Győr
- Kecskeméti Területi Vérellátó, Kecskemét
- Miskolci Területi Vérellátó, Miskolc
- Pécsi Regionális Vérellátó Központ, Pécs
- Soproni Területi Vérellátó, Sopron
- Szegedi Regionális Vérellátó Központ, Szeged
- Szekszárdi Területi Vérellátó, Szekszárd
- Székesfehérvári Területi Vérellátó, Székesfehérvár
- Szombathelyi Területi Vérellátó, Szombathely
- Zalaegerszegi Területi Vérellátó, Zalaegerszeg
- Váci Területi Vérellátó, Vác
- Veszprémi Regionális Vérellátó Központ, Veszprém
Az adományozás volumene és motivációi
Boga Péter, a győri Kaáli Intézet orvosa elmondta, náluk Győrben most 5-6 ezer fagyasztott embriót őriznek, és évi 5-10 embrióadományozás történik, amiből 2-4 gyerek születik, a legidősebbek már kamaszok. Mivel a győri intézet az országos lombikforgalom nagyjából tizedét adja, számítások szerint idehaza évente egy iskolai osztálynyi gyerek születik embrió-adományozásból.
Jelenleg a kereslet és a kínálat is csekély, és nagyjából egyensúlyban van. Ez azt is jelenti, hogy az embriót elfogadók „nem válogathatnak”, az intézet nem tud foglalkozni azzal, hogy hasonló kinézetű szülőktől érkezzen az embrió, az iskolai végzettségre nincsenek is adatok. Az emberek kevésbé akarják felajánlani is, elfogadni is az embriót, mint a pete- vagy hímivarsejtet, jobban „kész gyereknek” tekintik, így az embrióadományozás volumene jóval kisebb az ivarsejtdonációnál. Külföldön és itthon is az embriók pár százalékánál döntenek a szülők az adományozás mellett.
S hogy miért dönt valaki az adományozás mellett? „Átérzik a sorstársaik helyzetét, a családtervezést már lezárták, és próbálnak egy hasonló családon segíteni” - foglalja össze a motivációt Boga Péter. Az elfogadók lehetnek házasok és egyedülálló nők is, általában ez az utolsó lehetőségük, akkor élnek vele, ha egyik félnek sem lehet genetikailag saját gyereke például ivarsejtdonációval.
Gyermek joga a fogantatási körülmények megismeréséhez
Meglepő módon az embrióadományozást szabályozó Egészségügyi törvény is kimondja, hogy a gyereknek joga van ismerni fogantatása körülményeit, a felvilágosítás feladatát a szülőkre bízza. Abban a hazai meddőségi klinikák szakemberei is egyetértenek, hogy a gyereknek tudnia kell az érkezése körülményeiről. „A többség elfogadja ezt az álláspontot, mégis nehéz elképzelniük, hogyan és milyen életszakaszban jelezzék gyermeküknek a donáció tényét” - közölte kérdésemre a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet.
Az embrióörökbefogadás külföldön: amerikai példák
Amerikában kétféle megközelítés figyelhető meg a fagyasztott embriók átadásával kapcsolatban: az egyik hozzánk hasonlóan inkább adományozásnak, a másik azonban inkább örökbefogadásnak kezeli. Ott működnek örökbefogadási ügynökségek, amelyek embriókkal is foglalkoznak, a befogadókat az örökbefogadási alkalmassághoz hasonló vizsgálatoknak vetik alá. Lehetségesek olyan megállapodások, hogy az adományozó beleszólhat a család kiválasztásába és aztán tudja, hol cseperedik a gyerek. Sőt, a nyitott örökbefogadás mintájára olyan konstrukciók is léteznek, mikor a két család évente találkozik.
Snowflake (hópehely) néven egész mozgalom indult, hogy a fagyasztott embriókat adományozzák el az emberek és szülessenek meg. Adataik szerint már 7000 gyermek él az USA-ban, aki ily módon jött világra, és több mint egymillió embriót őriznek az országban. Sok minden szól mellette: ha valaki úgyis örökbe fogadna, miért ne akarna „nullkilométeres” zigótát, megélve a terhességet, a szülést, minimalizálva a gyermek traumáját. Amerikában ez a megoldás olcsóbb is, mint az IVF vagy az újszülöttek örökbefogadása, a teljes lombikeljáráshoz képest pedig kisebb megterhelés a női szervezetnek. Sokan az embriót is már élőnek tekintik, nem szívesen semmisítik meg, gyakran emögött vallásos megfontolás is van, több keresztény ügynökség foglalkozik a témával.
tags: #gyorbe #adomanyozot #embrio