A terhességmegszakítás, más néven művi vetélés, érzékeny és sokrétű téma, amelynek megértéséhez elengedhetetlen a különböző módszerek, azok kockázatai és a jogi keretek ismerete. Különösen a gyógyszeres abortusz terjedése és elfogadottsága hívja fel a figyelmet a részletekre.
Mi az a gyógyszeres abortusz?
A gyógyszeres abortusz, amely a terhesség első trimeszterében, legfeljebb a 10. hétig végezhető el, egy non-invazív eljárás, amely nem igényel sebészi beavatkozást vagy általános érzéstelenítést. A módszer két fő gyógyszerre épül: mifeprisztonra és mizoprosztolra.
A mifepriszton, melyet gyakran "abortusz tablettának" neveznek, egy szintetikus szteroid, amely blokkolja a progeszteron hormon hatását. A progeszteron kulcsfontosságú a terhesség fenntartásához, így hatásának gátlásával a mifepriszton a méhnyálkahártya lebontását okozza, ami az embrió leválásához és végül vetéléshez vezet. A mizoprosztol pedig a méh összehúzódását idézi elő, segítve az embrió és a méh tartalmának kilökődését, egy folyamat során, amely a természetes vetéléshez hasonló.
A gyógyszeres abortusz kockázatai és biztonságossága
Ha a terhesség első 12 hetében végzik el a gyógyszeres abortuszt, akkor nagyon kicsi a kockázata bármilyen komplikáció kialakulásának. A kockázat ugyanakkora, mint egy spontán vetélés esetén, és ezek a komplikációk egyszerűen kezelhetők orvosok vagy képzett egészségügyi szakemberek által. A nők kevesebb, mint 1%-a tapasztalja, hogy folytatódik a terhessége. Ez terhességi teszttel vagy ultrahanggal állapítható meg. Ha a gyógyszeres terhességmegszakítás nem sikerült és a terhességet kihordják, előfordulhat egy enyhe kockázatnövekedés a születéskori deformalitásokban, például a kar vagy láb esetében és/vagy a magzat idegeiben. Kutatások támasztják alá, hogy nagyon alacsony azon nőknek az aránya, akik komoly komplikációkkal szembesülnek a gyógyszeres abortusz következményeképpen azokhoz képest, akik sikeresen elvégzik azt.
A gyógyszeres abortusz biztonságosabb, mint az antibiotikumok használata. Az esélye a halálos anafilaxiának penicillin esetében egy a százezerhez. A Mifepristone-nal és Misoprostol-lal elvégzett gyógyszeres abortusz a legtöbb európai országban elérhető módszer. A halálozási arány a penicillin használatakor kialakuló halálos következmények ötven-tízezer esetből egy. A kockázat, ami a vetéléshez és a biztonságos és legális abortuszhoz köthető kisebb, mint ami a folytatott terhességhez, és szüléshez.
Azonban fontos tisztában lenni a lehetséges tünetekkel és komplikációkkal. Tünet lehet a vérzés, ami több mint két óráig tart és több, mint két darab maxi betét átvérzésével jár óránként. A szédülés és ájulás-érzés szintén a vérveszteség jele lehet. Ha úgy gondolja, hogy valamilyen komplikáció lépett fel Önnél, akkor azonnal forduljon egészségügyi szakemberekhez segítségért. A kezelés ilyen esetekben vákuumos aspiráció (küret) lehet.
A sebészi abortuszhoz képest
A sebészi abortusz, más néven vákuum aspiráció, mind a terhesség első trimeszterében, mind előrehaladottabb terhességek esetében biztonságosan elvégezhető. Nőgyógyászati vagy szülészeti osztállyal ellátott kórházban, erre kiképzett orvos hajthatja végre a beavatkozást, jellemzően altatásban vagy helyi érzéstelenítéssel.
A brit egészségügyi minisztérium angliai és walesi adatai szerint a második trimeszterben a műtéti abortusz 6-11-szer biztonságosabb, mint a gyógyszeres módszer. A kisebb szövődményrátát jelző statisztikai adatok által jelzett nagyobb biztonsághoz járul még a műtéti módszer hatásossága, kisebb költségei, gyorsabb kivitelezhetősége, valamint az, hogy a nők általában ezt preferálják, és ez kevésbé terheli meg őket lelkileg, mint a második trimeszterben végzett gyógyszeres terhességmegszakítás - állítják a brit szakemberek. A szövődmények tekintetében mutatkozó nagy különbségek elsősorban arra vezethetők vissza, hogy a gyógyszeres abortusz után viszonylag nagy arányban maradnak vissza szövetek a méh üregében; ennek arányát 3 és 50 százalék között adják meg.
Vannak azonban a klinikusok között olyanok, akik szerint bár a műtéti abortusz ritkábban jár szövődményekkel, de ha mégis, akkor azok súlyosabbak. Azonban a gyógyszeres abortusz esetében is előfordulnak ritka és súlyos komplikációk, például méhruptúra vagy vérzés.
A magyarországi helyzet
Magyarországon jelenleg kizárólag műtéti úton végeznek abortuszt. A terhesség 12. hetéig végeztethető abortusz, aminek határideje a 18. hétig tolódik ki, ha az érintett nő korlátozottan cselekvőképes vagy cselekvőképtelen, illetve ha terhességét neki fel nem róható egészségi ok vagy orvosi tévedés miatt nem ismerték fel korábban. Ha legalább 50 százalék az esélye annak, hogy a magzat genetikai okok vagy környezeti hatás következtében károsodott, az eljárás a 20. hétig elvégezhető.
Bár 2012-ben Magyarországon is regisztrálták az abortusztablettát, és bebizonyosodott, hogy biztonságos, a gyógyszert forgalmazó cég mégsem hozta be az országba. Ezért a magyar nők egy része Ausztriába jár terhességmegszakító gyógyszerért. Ausztriában a páciens felkeresi a specializált intézetet vagy kórházat, ahol ultrahang vizsgálattal megállapítják a terhesség korát. A megszakításhoz mindenkinek elsősorban a gyógyszeres megoldást javasolják, ennek természetéről felvilágosítást adnak. A páciens az orvos előtt beveszi a tablettát, aztán hazamegy, és még 2 db gyógyszert később, otthon kell beszedni. A páciens telefonos elérhetőséget kap, ahol bármilyen kérdése esetén választ kap.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Ha terhességmegszakítást követően az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal konzultáljon orvosával:
- Erős fájdalom
- 38.2°C feletti láz
- Erős vérzés, amely óránként egynél több betétet áztat át
- Kellemetlen szagú hüvelyi folyás
- A terhesség fennállásának további jelei
Alternatívák és megelőzés
A terhességmegszakítás alternatívája a gyermekről való lemondás, az örökbeadás lehetősége. Számos szülő szeretne gyermeket örökbefogadni, elsősorban gyermektelenség, másodsorban a segíteni vágyás miatt. Ebben egyre több alapítvány és egyesület nyújt segítséget.
Abortusz és személyiség: Miről is szól valójában az erkölcsi dilemma | Glenn Cohen | Big Think
Fontos hangsúlyozni a megelőzést is. A felelősségteljes előre gondolkodás, a fogamzásgátlás kiemelten fontos. Sajnálatos jelenség, hogy még ma is sokan a megszakítást a fogamzásgátlás eszközének tekintik. A terhességmegszakítás nem egyszerűen egy nem kívánt rossztól való megszabadulást jelent. Hatása egy életre szól.