Termékenységi gyógyszerek és a fogamzás támogatása

A termékenység, a gyermek nemzésének képessége, számos tényező által befolyásolt. Bár általában természetesnek vesszük, az életkor, az életmód és bizonyos betegségek jelentősen hatással lehetnek rá. Meddőségről akkor beszélünk, ha 12 hónap vagy annál hosszabb ideig tartó védekezés nélküli nemi élet után sem következik be a terhesség, 35 év felett pedig már hat hónap után is felmerülhet a gyanú.

A modern társadalomban a meddőség egyre növekvő probléma. Becslések szerint a párok közel 15%-a küzd termékenységi problémákkal, és ez nemcsak a nőket, hanem a férfiakat is egyre nagyobb arányban érinti. Fontos, hogy mindenki, aki meddőséggel küzd, forduljon orvoshoz vagy szakértőhöz annak érdekében, hogy a probléma hátterében megbújó lehetséges okokat kielégítően kivizsgálják. A meddőség - éppen úgy, mint bármely egyéb betegség - egy jel, ami azt mutatja, valami nincs rendben a szervezetünkben, és ezért támogatásra van szükség.

A fogamzás élettani feltételei

A spermiumok és a petesejtek termelését szabályozó hormonokat gonadotropinoknak nevezzük. Két típusuk a tüszőstimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló hormon (LH). Ezek a hormonok nőknél a petefészkekre hatnak: serkentik a női nemi hormonok (ösztrogén, progeszteron) termelését, ezáltal befolyásolva a menstruációs ciklust és a peteérést (ovuláció). Férfiaknál serkentik a tesztoszteronszintézist és a spermatogenezist.

Nőknél a női nemi hormonok szintjének ciklikus változása, illetve ennek kifejtett hatásai hozzák létre a menstruációs ciklust, illetve váltják ki a peteérést. Egy átlagos 28 napos ciklusban az ovuláció a 14. napon történik, azonban, ha a ciklus rövidebb, akkor az ovuláció korábban történik, valamint később, ha a ciklushossz hosszabb. Az ovuláció során a domináns tüszőből egy petesejt szabadul fel a petefészekből, és vándorol a petevezetékbe. Ha ebben az időben életképes spermium is jelen van, a petesejt megtermékenyíthető: a fogamzás egy spermium és egy petesejt találkozásakor következik be.

Ezután a megtermékenyített petesejt osztódni kezd, és különböző differenciálódási stádiumok során jön létre az embrió, és megtörténik a beágyazódás a méh nyálkahártyájába. Az ovuláció után a petefészekben megrepedt domináns tüsző (sárgatest) progeszteront termel, amely előkészíti és fenntartja a méh nyálkahártyáját - az endometriumot - a növekvő embrió számára. A beágyazódást követően a kialakuló szövettani struktúrák sejtjeiben, majd később a méhlepényben koriongonadotropinok (HCG) kezdenek termelődni - ez adja a pozitív terhességi teszt eredményét.

Ha nem jön létre megtermékenyítése, illetve nem történik beágyazódás, aminek hormontermelése fenntartja a vastagodó méhnyálkahártyát, akkor a sárgatest által termelt progeszteron egy idő után nem képes fenntartani a méhnyálkahártya integritását, és lelökődésével kezdődik a következő ciklus (menstruációs vérzés).

Melyek a termékenységet befolyásoló tényezők?

A fogamzást elsősorban az időzítés, az életkor, az életmód, az általános egészségi állapot és a testsúly befolyásolja.

Időzítés

A terhesség létrejötte elméletileg csak az ovuláció napja körüli közösülés esetén történik meg. A legtermékenyebb napok az ovulációt megelőző három nap. Az ovuláció után 12-24 órával a nő lehet, hogy nem képes teherbe esni, mert a petesejt már nincs a petevezetékben. A menstruációs ciklus nyomon követésével az ovuláció is követhető, ezzel pedig meghatározhatók a termékeny napok: a peteérés előtti 5 nap és a peteérés napja. Ebben az időszakban kétnaponta javasolt az együttlét.

Életkor

A nők termékenységét és esélyét a gyermekvállalásra jelentős mértékben befolyásolja életkoruk: a megtermékenyülés legideálisabb időszaka 30 éves kor előtt van. Biológiai tény, hogy a nők és a férfiak életkorával csökken a termékenység, bár ennek időpontja egyénenként változhat, de általánosságban elmondható, hogy a gyermekvállalás esélye sokkal nagyobb a 35 évesnél fiatalabb nőknél és a 40 évesnél fiatalabb férfiaknál.

Ennek egyik oka, hogy a fiatalabb nőknek több és egészségesebb petesejtjük van, mivel az életkor növekedésével a petesejtek is öregszenek: számuk és minőségük is csökken. A férfiak esetében is hasonló a helyzet: 40 éves koruk alatt aktívabb és jobb minőségű a termelt spermium. Egy férfi naponta több millió új spermiumot termel, de a spermiumokat tartalmazó folyadék mennyisége és a spermiumok mozgékonysága idővel folyamatosan csökken. Az Anti Müller Hormon lényegében a nők fogamzóképességéről ad pontosabb felvilágosítást, ugyanis előre jelzi a jövőben termelődő petesejtek mennyiségét. Az életkor előrehaladtával egyre inkább csökken a szintje, így ekkor a teherbeesési esélyek is romlanak.

Életmód

Az alábbi életmódbeli tényezők igazoltan befolyásolják a fogamzás esélyét:

• Dohányzás: A dohányzó férfiak és nők esetében hosszabb ideig tarthat a teherbeesés, mint a nem dohányzók körében. A cigarettában lévő vegyi anyagok károsíthatják a petesejteket és a spermiumokat.
• Koffeinfogyasztás: Néhány tanulmány szerint a nagy mennyiségű koffeint fogyasztó nőknek hosszabb ideig tarthat a teherbeesés, nagyobb a vetélés és a magzat alacsony testsúllyal születésének kockázata. Érdemes a napi koffeinbevitelüket 200 mg-ra (kb. két csésze kávé) korlátozni gyermekvállalás előtt.
• Alkoholfogyasztás: Az alkoholfogyasztás - még kis mennyiségben is - csökkentheti a férfiak termékenységét. Nőknél befolyásolhatja az ovulációt, férfiaknál impotenciát okozhat.
• Kábítószer-fogyasztás: A kokain, a heroin, az ecstasy, a kannabisz és egyéb drogok fogyasztása csökkenti a termékenységet, és súlyos problémákat okozhatnak a terhesség során a magzat fejlődésében is.
• Anabolikus szteroidok: A testépítéshez, versenysporthoz használt anabolikus szteroidok szedése a herék sorvadását, a hormonrendszer felborulását eredményezheti, és leállíthatja a spermiumtermelést is.
• Vegyi anyagok: Bizonyos vegyi anyagok megzavarják a hormonrendszer működését, csökkenthetik a spermiumok és a petesejtek minőségét. Fontos az alapos mosás, a feldolgozott élelmiszerek kerülése, a puha műanyagok és erős vegyszerek mellőzése.

Egészségi állapot

Több egészségügyi probléma is akadályozhatja a fogamzást:

• Policisztás ovárium szindróma (PCOS): Az egyik leggyakoribb panasz, amely érinti a termékenységet, az anyagcserét és a lelki egészséget.
• Anatómiai rendellenességek: Különböző veleszületett, illetve szerzett anatómiai variációk és eltérések is befolyásolhatják a termékenységet, például az átjárhatatlan petevezetékek.
• Cukorbetegség és inzulinrezisztencia (IR): Nőknél szabálytalan menstruációs ciklust eredményezhet, férfiaknál csökkenti a tesztoszteron szintjét, és erekciós problémákat okozhat.
• Rosszindulatú daganat és kezelése: Egyes daganattípusok és azok kezelési módszerei (kemoterápia, sugárkezelés) csökkenthetik a fogamzás esélyét a petefészkek, illetve az endokrin rendszer károsodása miatt.
• Endometriózis: A termékeny korú nők 10-15%-át érinti, és az esetek körülbelül 30 százalékában okoz termékenységi problémákat.
• Nemi úton terjedő betegségek: Termékenységi problémákat okozhat például a Chlamydia, a gonorrhoea, a szifilisz és a Mycoplasma genitalium.
• Gyógyszerek: Egyes gyógyszerek csökkentik a megtermékenyülés esélyét, és károsíthatják a magzatot is. Fontos a kezelőorvossal való egyeztetés a családtervezés során.
• Pajzsmirigyprobléma: A szakemberek szerint a legideálisabb, ha teherbeeséskor a TSH szintje 1-2,5 mIU/l között mozog.
• Hormonális egyensúlyzavarok: A progeszteronhiány, magas prolaktinszint, vagy az LH és FSH arányának felborulása mind akadályozhatja a fogamzást.

Testsúly

A női túlsúlyosság hatással lehet a hormonszintekre, ami befolyásolhatja a menstruációs ciklust és a petesejtek minőségét; a férfi túlsúlya pedig csökkentheti a spermiumok minőségét, és erekciós problémákat okozhat. Az egészséges testsúlyt a testtömegindex (BMI) használatával ellenőrizhetjük. Az egészséges étrend és a rendszeres testmozgás javítja az egészséget és az esélyt a teherbeesésre. Fontos tudni, hogy a testmozgás csak bizonyos mértékig növeli a női termékenységet, túlzott intenzitás esetén már csökkentheti azt.

A BMI-értékünk:

• 18,5 és 24,9 között egészséges testsúlyt jelent;
• 25 és 29,9 között túlsúlyt jelent;
• 30 felett elhízottságról beszélünk.

Mikor forduljon orvoshoz?

Meddőség esetén keresse fel nőgyógyászát a kivizsgálás megkezdése érdekében. Ha egy pár mindkét tagja egészséges - az esetek 70-80 százalékában egy éven belül megtörténik a fogantatás.

A peteérést elősegítő gyógyszerek

Gondos orvosi felügyelet mellett hormonhatású gyógyszerek segítik a peteérés elősegítését. Ezek egytől egyig olyan készítmények, amelyeket a kezelőorvos írhat fel receptre, tehát nem kaphatóak vény nélkül. Fontos tudni, hogy ezeknek a gyógyszereknek lehetséges kockázatai és mellékhatásai is vannak, mint például allergiás reakció, petefészek-hiperstimulációs szindróma (OHSS), vérrögképződés, fejfájás, hőhullámok, hányinger, hangulatingadozás és mellérzékenység. A kockázatok mérlegelése mindig elengedhetetlen része a megfelelő kezelés kiválasztásának.

Gyakran alkalmazott peteérést elősegítő készítmények:

• Clostilbegyl / Clomid (klomifén-citrát): Gátolja az agyban található ösztrogén receptorokat, így az agyalapi mirigy fokozza az FSH termelését, ami serkenti a peteérést. Gyakran adják PCOS esetén.
• Femara (letrozol): Gátolja az aromatáz nevű enzimet, ami az ösztrogén elnyomásához vezet, és így fokozza az FSH termelést.
• Puregon (béta-follitropin): Folliculus stimuláló hormont (FSH) tartalmaz. Azoknál a nőknél használják, akik a klomifén-citrát kezelésre nem reagálnak.
• Menopur (menotropin): FSH-t és luteinizáló hormont (LH) is tartalmaz. PCOS esetén és mesterséges megtermékenyítésnél alkalmazzák.
• Pergoveris (alfa-follitropin és alfa-lutropin): Kombinált készítmény, mely a természetes FSH és LH másolatait tartalmazza.
• Luveris (alfa-lutropin): Ugyanazt a hatást váltja ki, mint az agyalapi mirigyben természetes úton termelődő LH.
• Pregnyl / Choragon / Ovitrelle (hCG): A megérett petesejt kiszabadulásának elősegítésére alkalmazzák, az LH hatását utánozva.
• Metformin: PCOS esetén alkalmazzák az inzulinrezisztencia kezelésére, ami segíthet a reproduktív hormonok szabályozásában és az ovuláció helyreállításában is.
• Bromocriptin vagy quinagolid: Magas prolaktinszint miatt szabálytalan menstruációs ciklussal rendelkező nőknél lehetnek előnyösek, mivel megakadályozzák a prolaktin termelést.

GnRHa (Gonadotropinfelszabadító hormon agonista) kezelések

A gonadotropinfelszabadító hormon agonistákat (GnRHa) a petefészkeket stimuláló hormoninjekciókkal együtt adják, hogy megpróbálják megakadályozni az idő előtti peteérést, mielőtt azok tervezett módon, műtéti beavatkozással begyűjthetők lennének. A GnRHa adása bizonyítottan javítja a terhességi arányokat. Különböző módjait írják le a szakirodalomban.

Főbb eredmények a GnRHa kezelések összehasonlításáról:

• A hosszú és rövid GnRHa kezelés összehasonlításakor a csoportok között alig volt különbség az élveszületési és a terhességi arányok tekintetében.
• Bizonyított, hogy a hosszú kezelés magasabb klinikai terhességi arányt (amikor a magzat látható vagy hallható) eredményezhet a rövid kezeléshez képest.
• Bizonytalan, hogy van-e különbség az élveszületési és klinikai terhességi arányokban a különböző GnRHa kezeléseket összehasonlítva, kivéve a 100 µg dózis és a 25 µg dózis összehasonlítását egy rövid kezelés során, amely kimutatta, hogy a klinikai terhesség javulhat a 100 µg dózis adásakor.

További kutatásokra van szükség a különböző kezelések költséghatékonyságának és alkalmazhatóságának vizsgálatához.

Természetes termékenységi támogatás és életmódbeli tippek

A termékenység javítása különböző, gyógyszernek nem minősülő készítményekkel is támogatható. Kutatásokban bizonyították, hogy bizonyos természetes hatóanyagokkal is serkenthető a peteérés, és ezek étrend-kiegészítő formájában hatékony segítséget nyújthatnak a hormonzavarok, peteérés zavarai és szabálytalan ciklus esetén.

Peteérést elősegítő természetes hatóanyagok:

• Mio-inozitol: Fontos szerepet játszik az inzulin és az FSH működésében. Hozzájárul az ovuláció helyreállításához és a petesejt minőség javításához, különösen PCOS esetén.
• Folát (aktív folsav): Elengedhetetlen a sejtosztódáshoz, a megtermékenyüléshez és az embrió egészséges fejlődéséhez. Fontos az aktív folát forma választása.
• C-vitamin és D-vitamin: Fontos szerepük van a menstruációs ciklust és peteérést szabályozó hormonok termelésében.
• Q10 koenzim: Létfontosságú a sejtszintű energiatermelésben, erős antioxidáns, és hatékonyan támogatja az ovulációs zavarok kezelését.
• Omega-3 zsírsavak (EPA és DHA): Javítják a termékenységet, segítik a rendszeres menstruációt és peteérést, valamint a jobb petesejt minőséget.
• E-vitamin és szelén: Sejtvédő antioxidánsok, melyek segíthetik a petefészek és a petesejtek védelmét.
• Barátcserje: Elősegíti a progeszterontermelést, kiegyensúlyozza a ciklust és segíthet a PMS vagy ovulációs zavarok enyhítésében.
• Fürtös spárga (Asparagus racemosus): Támogatja a női reproduktív rendszer egészségét és funkcióit.

Életmódtippek a természetes termékenység elősegítésére:

• Stressz enyhítése: A tartós erős stressz megnöveli a kortizolszintet, ami a peteérés zavaraihoz vezethet. Fontos a kordában tartása légzőgyakorlatokkal, meditációval, jógával.
• A káros szenvedélyek elhagyása: A dohányzás, az alkoholfogyasztás és a túlzott koffeinbevitel csökkenti a termékenységet, ezért elhagyásuk alapvető.
• Sport, testmozgás: A rendszeres mozgás serkenti a peteérést és pozitív hatással van a női termékenységre. Napi legalább 30 perc mozgás javasolt.
• Egészséges táplálkozás: Gazdag növényi fehérjében, alacsony glikémiás indexű szénhidrátokban, egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavakban (omega-3 és omega-9), folátban, D-vitaminban, antioxidánsokban és vasban. Kerülje a finomított szénhidrátokat és a telített zsírokat.
• Rendszeres szex: A gyakori (legalább heti három) szexuális együttlét növeli a teherbeesés esélyét.
• Megfelelő alvás: Az alvás pótolhatatlan az egészség megőrzéséhez és számos hormon termelődéséhez.

A peteérés elősegítése sokféle úton lehetséges. Ha a meddőség oka a peteérés elmaradása, akkor számos peteérést elősegítő készítmény alkalmazható - az adott esetben legmegfelelőbb gyógyszer kiválasztásában a kezelőorvos segít. Emellett fontos tudni, hogy táplálkozásunkkal és életmódunkkal is javíthatunk a termékenységünkön!

tags: #gyogyszer #amitol #teherbe #esunk