A csecsemőkori hasfájás (kólika): okok, tünetek és hatékony segítség

Délután 6 óra van, és a sírás elkezdődik. Karodban a kéthetes kisbabád, a jól gyarapodó csecsemő mintapéldánya, akinek azt gondolnánk, hogy a világon semmi gondja. Hirtelen és váratlanul megfeszíti a lábacskáit, a háta ívbe hajlik, kis ökleit összeszorítja, és hadonászó lábait felfúvódott, feszes hasához húzza fel, majd fülsiketítő visításba kezd. Ha tudna beszélni, most azt mondaná: „Fájdalmaim vannak, és majd’ megőrülök!” Ahogy a babasírás erőssége fokozódik, a te idegességed is a tetőfokára hág, és teljesen tanácstalannak érzed magad. Fogalmad sincs, mi okozza a kisbabád fájdalmát, és hogyan enyhíthetnél a kínjain. A kicsi vigasztalhatatlan, és már te is vele sírsz.

Bár nincs ember, aki teljesen megértené a csecsemőkori hasfájósságot, éljünk az alábbi két feltételezéssel: először is, a babának bélfájdalma van. (A kólika szó a görög „kolikos”-ból ered, ami azt jelenti: vastagbélfájdalom.) Másodszor, a babát kiborítja, felzaklatja a fájdalom. A hasfájósságról alkotott nézőpontom évekkel ezelőtt változott meg, amikor egy anya elhozta hozzám a csecsemőjét, hogy vizsgáljam meg, miért sír olyan sokat.

Miután kólikát diagnosztizáltam, az anya nyers őszinteséggel azt kérdezte: „Ha jól értem, maguk gyerekorvosok azt nevezik kólikának, amikor nem tudják, mitől szenved a kisbaba, igaz?”. Igaza volt. Ha egy felnőttnek fájdalmai vannak, kezelőorvosával együtt alaposan utánajárnak, mi állhat a fájdalom hátterében, hogy mielőbb meg tudják szüntetni azt. Ezt szem előtt tartva kezdtem el felülvizsgálni a hasfájós csecsemőkről alkotott korábbi nézeteimet. Először is a diagnózislistámról töröltem a „kólika” kifejezést, és helyette azt írtam föl: „szenvedő kisbaba”.

Amellett, hogy ez pontosabban kifejezi a lényeget, arra sarkallja a szülőket és engem is, hogy tovább kutassunk a kiváltó okok után, és a megoldást keressük. Az elnevezések sokszor terápiás hatással bírnak. Ha úgy nézünk kisbabánkra, hogy ő most szenved, és nem úgy, hogy egyszerűen csak sír, akkor sokkal valószínűbb, hogy együtt fogunk érezni vele - mint ahogy akkor is így tennénk, ha tudnánk, hogy fülgyulladása van. A hasfájós babák nem egyszerűen nyűgösködnek, hanem valós fizikai fájdalmaik vannak. Kínzó kényelmetlenségérzetük miatt sikoltoznak olyan szívet tépően. A hasfájás intenzívebb gondoskodást, másféle megközelítést igényel.

A kólika tünetei és felismerése

A csecsemő jobbára sírással tud kommunikálni, ha valami zavarja: éhes, fáradt, fázik, fél, melege van vagy a pocakja fáj. A csecsemőkori hasfájás - vagyis kólika - akkor is jelentkezhet, amikor egyébként minden rendben van, tisztába tettük, megetettük. Mivel a kicsik sírással (és gügyögéssel) kommunikálnak első hónapjaikban, az anyukára hárul a feladat, hogy felismerje a különbséget sírás és sírás között. Ez az első gyermeknél még nem biztos, hogy azonnal menni fog, de nem szabad kétségbe esni.

Ha a baba sír és aztán megnyugszik a testi érintésre, ölelésre vagy felvételre, akkor nagy baj nincsen. A csillapíthatatlan sírás szívet tépő rohamai nem hagynak semmi kétséget afelől, hogy a kisbaba valóban szenved. Bár senki nem ismeri a csecsemőkori hasfájásnak sem az okát, sem a pontos definícióját, a gyermekorvosok akkor mondanak egy láthatólag egészséges, szépen gyarapodó babát kólikásnak, ha a „hármas szám törvénye” érvényes rá. A kólikás sírás villámcsapásszerűen, hirtelen kezdődik, rohamokban jön: a baba alszik, eszik vagy mosolyog, majd hirtelen jön a hasfájás és kólikás sírás, ez leggyakrabban délután és az esti órákban jelentkezik.

A sírás hangja más a szokásoshoz képest: hangosabb, magasabb, szinte sikításszerű, mintha a babának tényleg fájna valami. Sírás közben gyakran vörös a fejük, száj körül sápadtság lehet, hasukat feszítik, testüket hátrafeszítik, lábukat felhúzzák, kezüket, karjukat megfeszítik, ökölbe szorítják, szó szerint vergődnek, nehezen vigasztalhatók.

A jelek, tünetek között szerepelhet a hirtelen jelentkező síráson kívül a nagyon nehezen nyugtathatóság, az arc kipirulása, a kézfej ökölbeszorítása, a térdek görcsös felhúzása és a hát feszítése is. Magyarán mondva az egész pici szinte görcsbe rándul. A baba pocakja puffadt, kemény is lehet. Ha a babánk a hosszas sírás közben levegőt nyel, akkor várhatóan szellenteni is fog, ez azonban nem a haspanaszok miatti bélgáz ürítése.

A "hármas szám törvénye"

• Legalább 3 órán át tartó sírás
• Legalább 3 napon keresztül egy héten
• Legalább 3 héten át tartó időszakban

A kólika lehetséges okai

A kólika, azaz babakori hasfájás okai többfélék. Pontos oka mai napig ismeretlen, úgy tűnik, több tényező együttesen játszik szerepet kialakulásában.

1. Etetési problémák

• Levegőnyelés: A hasgörcsöket okozhatja a has feszülése, ha a baba szopás közben sok levegőt nyel. Ezen a szoptatási pozícióval is lehet segíteni. Az is lehet, hogy a baba túl mohón szipkázza a tejet, s közben túl sok levegőt nyel. Számos dolog mellett a nem megfelelő technikájú szoptatás is vezethet a kólika kialakulásához: ha a babád szopizáskor nem veszi be megfelelően a szájába a cicit, levegőt nyel minden korty tejjel. Ha gyermeked túlságosan kapkodva és mohón eszik, szintén sok levegő juthat a gyomrába és többször félre is nyelhet. Ilyenkor javasoljuk a gyakrabban történő etetést, hogy a baba ne éhezzen meg annyira. Cumisüvegből való táplálás esetén javasolt a nyílás ellenőrzése, mivel túl kicsi nyílás esetén túlságosan nagy energiabefektetést kíván a kisbabádtól az evés, míg túl nagy nyílás esetén a folyadék a szájába ömlik és rendszeresen félrenyel.
• Nem megfelelő szoptatási technika: Hasfájós babánál érdemes átgondolni azt is, hogy szoptatásnál valóban kiüríti-e teljesen az egyik mellet, mielőtt áttennénk a másikra. Ennek azért van jelentősége, mert a tej zsírtartalma a szoptatás idejével egyenes arányban nő: először kevésbé kalóriadús, majd egyre zsírosabb, laktatóbb tej ürül a mellből. Ha nem kapja meg ezt a tápláló tejet, akkor hamarabb lesz éhes és annál mohóbban fog szopni. Mivel gyorsan, nagyobb adagot fogyaszt el, a belekbe túl gyorsan kerül be ez a nagy mennyiségű tej, amelynek a gyors feldolgozására a baba belei még nem képesek, a kis méretű gyomra pedig túlterhelődik, és ez magával vonhatja a has kellemetlen puffadását.
• Túl sok anyatej vagy erős tejleadó reflex: Azt gondolnánk, hogy a kevés anyatej a szoptatás legnagyobb problémája, de sajnos sokszor a túl sok anyatej, és az erős tejleadó reflex is okozhat bajt. Mindkét esetben annyira ömlik a baba szájába a tej, hogy nem képes felvenni a tempót. Ilyenkor a megfelelő póz megtalálása nagyon fontos. A gravitáció ne a baba ellen dolgozzon! Kicsit meg kell őt emelni, hogy mellbimbó fölött legyen a feje. Lehet trükközni azzal, hogy a nagyon erős, kezdeti tejáramlást kifejjük, és csak a lassabb résznél tesszük mellre a babát. Meg lehet próbálni a blokkszoptatást is, de ezzel a módszerrel óvatosan, mert csökkenti a tejmennyiséget, viszont segít beállítani a kereslet-kínálatot, ha túl bőséges az anyatejtermelés. Lényege, hogy egy meghatározott időtartamban (blokkban) csak ugyanabból a mellből szoptatjuk a babát.
• Cumisüvegből táplált babák problémái: Természetesen a cumisüvegből táplált a babákat is sújtja a probléma. Ilyenkor érdemes kisebb lyukú cumisüvegre váltani, hogy ne dőljön annyira a tápszer a baba szájába. Ki lehet próbálni a speciálisan erre a problémára kifejlesztett cumisüvegek valamelyikét, amelyek a levegőt közvetlenül az üveg aljába vezetik, ezáltal teljesen légbuborék mentessé varázsolják a bennük lévő italt.

2. Éretlen emésztőrendszer és laktózérzékenység

A csecsemő a saját testtömegéhez képest elképesztően sok anyatejet/tápszert fogyaszt, amivel megterheli a gyomrát. Az emésztőrendszere viszont 3-4 hónapos koráig igen éretlen, emiatt a laktóz lebontása is nehézkes, és előfordulhat fiziológiásnak tekinthető relatív laktáz enzim hiány (A laktáz bontja a laktózt. Nagyon sérülékeny enzim, így akár egy betegség, vagy antibiotikumos kúra után is kialakulhat a hiánya.). Ráadásul az anyatejben, és a tápszerek egy részében jelentős a laktóz tartalom. Figyelni kell arra is, hogy ha a baba gyakran, és rövideket szopik, és az anya minden alkalommal a másik mellét kínálja fel, akkor a baba túlnyomórészt az első tejhez jut hozzá, ami laktózban gazdag, így hasfájást, hígabb, esetleg zöld színű székletet okozhat. Laktáz enzimet pótló cseppet kaphat a baba, amelyet 4 hónapos korig minden etetésnél lehet alkalmazni.

3. Anyatej összetétele és anyai étrend

A nem megfelelő szoptatási technikán kívül az anyatej összetétele is okozhat hasgörcsöket a babának. Probléma forrása lehet, ha sok az idegen fehérje az anyatejben, mert az anya sok tejterméket fogyaszt. Érdemes tenni egy próbát és egy-két hétre elhagyni ezeket az élelmiszereket és figyelni, továbbra is görcsöl-e a baba hasa. Ha nincs változás, folytathatjuk más ételcsoportok (például a puffadást okozó káposztafélék) átmeneti kiiktatásával a kísérletezést. Már a szoptatás kezdetétől javasolt a fokozott gázképződést okozó élelmiszerek kerülése, mivel a gázkeltő, ezáltal puffadást okozó összetevők könnyen bekerülnek az anyatejbe is. Mértékkel természetesen fogyaszthatók és az idő előrehaladtával mennyiségük fokozatosan növelhető.

Gyanús ételek listája, ha az anya szoptat:

• Tej, tejtermékek
• Tojás
• Kávé
• Szénsavas cukros üdítő
• Káposztafélék
• Hagyma
• Hüvelyesek
• Csokoládé
• Citrusfélék
• Tengeri herkentyűk
• Paradicsom
• Fűszerek

4. Idegrendszeri éretlenség

Az okok nem teljesen ismertek, de egyre valószínűbb, hogy a menetrendszerű, hosszas sírással járó „hasfájás” mögött egészen egyszerűen az idegrendszer fejletlensége bújik meg és a baba így reagál arra, hogy túl sok stimulus éri. Talán ezt legegyszerűbben egy számítógép túlterheléséhez lehetne hasonlítani: ha letöltesz a gépedre egy csomó videót meg egy csomó alkalmazást, akkor egy idő után lelassul, majd lefagy a géped, csak azért, mert túl van terhelve! Előfordulhat az is, hogy - akár érett, időre született babáknál is - idegrendszeri éretlenség az oka a folyamatos sírásnak. Ezeket a kicsiket szoktuk többemberes babáknak hívni.

5. Egyéb okok

• Szülésindítás: Érdekesség az is, hogy a „hasfájást” összefüggésbe hozták a szülésindítással is: megfigyelések szerint gyakrabban hasfájósak azok a babák, akik nem maguk választották meg a születésük időpontját.
• Izomtónus eloszlási zavar: Persze vannak kézzelfoghatóbb okai is a sírásoknak. Például egy izomtónus eloszlási zavar, ami miatt nem szeret bizonyos számára fájdalmat okozó testhelyzetekben lenni a baba.

Megoldások és enyhítő technikák

A szülők által rettegett kólika ellen számos hatásos megoldás létezik. A gyógyszertárakban kapható készítmények alkalmazása, és a puffasztó táplálékok kerülése mellett sokat segíthet a panaszok enyhítésében a helyesen végzett babamasszázs is. A csecsemőkori kólika rendszerint pár hetes korban jelentkezik és a gyermek 5 hónapos koráig állnak fenn. A tünetek 3-4 hónapos korra csúcsosodnak majd enyhülnek. A hasfájás, vagy kólika szerencsére nem komoly, ám annál kimerítőbb a szülők és a baba számára egyaránt. Megnyugtató azonban, hogy általában a pici 3-4 hónapos kora körül fokozatosan enyhülni kezdenek, majd meg is szűnnek.

Sokféle módszer létezik, egyénre szabottan kell ezeket alkalmazni, azaz próbálgatni, és amelyik beválik, azt használni. Egy-egy hasfájás alkalmával néhány percig próbálják az egyik módszert, és ha nem segít, próbáljanak meg egy másikat. Az, hogy ha egyszer nem működött az egyik, a következő hasfájásnál lehet, hogy pont az fog segíteni, ezért nagyon fontos, hogy mindig próbálgassák, aznap melyik segít!

1. Babamasszázs hasfájás ellen

A masszázs az egyik leghatékonyabb és legkellemesebb dolog, amit a szülő megtehet gyermekéért, amikor a baba hasa fájdogál és megkeményedik. Mielőtt elkezdjük a baba masszírozását, mindig melegítsük fel a kezünket! Masszázs során a következő mozdulatokat alkalmazhatja:

• Meleg kézzel masszírozzon! Gyermekét fektesse a hátára, majd helyezze felmelegített kezeit a baba hasára. Óvatosan, de határozottan nyomja meg a baba hasát: ez a mozdulat gyorsan enyhülést hozhat gyermeke számára. Hasonló hatást érhet el, ha óvatos mozdulatokkal néhányszor végiggördít a baba hasán egy megnedvesített, majd felcsavart kendőt vagy törölközőt. Ez a finom mozdulatsor rendkívül nyugtatóan hathat a babára. Szintén jó megoldás lehet, ha meleg kézzel enyhe nyomást fejt ki a baba hasán az óramutató járásával megegyező irányban. A jobb csípőtől indulva haladjon lassú, körkörös mozdulatokkal. Ez a technika igazán jól jöhet a puffadásos tünetek enyhítésére, illetve megfelelő alkalmazással a hasfájást is gyorsan elűzheti.
• Masszázs váltott kézzel: Váltott kézzel (először a jobb, majd a bal kézfejével) finoman simítsa végig többször a baba hasát a bordák alól indulva egészen a csípő fölötti testtájakig.
• Térdhajlítás: Óvatosan fogja meg gyermeke bokáját, majd a baba térdét behajlítva közelítse a lábakat a has irányába. Néhány másodpercig tartsa meg a mozdulatot, majd lassan kezdjen el a baba lábaival körkörös mozdulatokat leírni az óramutató járásával megegyező irányban. A mozdulatsor a fájdalmat okozó bélgázok elűzésére is alkalmas lehet.
• Fektesse a babát a combjára: Egy másik módszer, melynek segítségével könnyedén elűzheti gyermeke hasi fájdalmait, ha a babát hassal lefelé a combjaira fekteti. Üljön le a földre, lábait nyújtsa ki, majd gyermekét - hassal lefelé -fektesse a combjára. A combjai által a baba hasára kifejtett nyomás elegendőnek bizonyulhat a hasfájás megszüntetéséhez. Azonban tovább fokozhatja a technika hatékonyságát, ha közben tenyerét a baba hátán tartva, óvatos mozdulatokkal jobbra, majd balra gördíti gyermekét.

2. Gyógyszeres és egyéb készítmények

• Szimetikon tartalmú emulziók: A szimetikon hatóanyagot tartalmazó emulziók alkalmasak a kólikás csecsemő puffadásos tüneteinek kezelésére. A szimetikon a szilikonok csoportjába tartozó szer, amely hatását közvetlenül a kicsi bélcsatornájában fejti ki. A szimetikon a baba bélrendszerébe jutva segít megszüntetni a puffadást és a fájdalmat okozó légbuborékokat. Hatását oly módon fejti ki, hogy megváltoztatja a bélcsatornában az emésztés következtében termelődött és felhalmozódott gázbuborékok felületi feszültségét, így a buborékok fala elbomlik. A sok apró buborékból először jelentősen kisebb számú, nagy buborék keletkezik, majd ezek szétpukkannak. Eredményképp kisbabád nem fog annyit erőlködni, könnyebben tudnak a szelek távozni. Ha az első szer nem hozta meg a kívánt hatást, érdemes többfélét kipróbálni.
• Laktáz enzim pótló cseppek: Laktáz enzimet pótló cseppet kaphat a baba, amelyet 4 hónapos korig minden etetésnél lehet alkalmazni.
• Probiotikumok (pl. Lactobacillus reuterii): Az eddigi vizsgálatok alapján a Biogaia úgy tűnik, hogy csökkenti a hasfájás időtartamát, intenzitását, így kiegészítheti a kólika komplex terápiáját. Bélflóra helyreállítás: Egy ismert csepp Lactobacillus reuterit tartalmaz, amely az emberi szervezetben már születéstől fogva természetesen kolonizálódó törzs. A kólikás babáknak ebből a jótékony baciból kevesebb van, mint a nem hasfájós társaiknak. Ezzel a cseppel ezt tudjuk ellensúlyozni.
• „Angol víz”: Szóba kerülhet még az „angol víz”.

3. Egyéb otthoni praktikák és tanácsok

• Fürdetés: A csecsemőket nem azért kell fürdetni, mert piszkosak. Higiéniai szempontból bőven elég lenne két-három naponta tisztálkodni, viszont a napirend kialakítása miatt - különösen ha hasfájós a baba - célszerű a fürdetés rítusát naponta, nagyjából azonos időben végezni. A legtöbb kisbaba nagyon élvezi a meleg vizet - és addig sem sír! Úgyhogy ne spórolj a vízzel, fogd stabilan a babát, de hagyd lebegni, hagyd, hogy élvezze ennek az ősi, nyugtató közegnek a jótékony hatását. Közben énekelj, beszélj hozzá - és élvezd, hogy csendben van!
• „Tigris a fán” tartás: Fektessük rá az alkarunkra a babát úgy, hogy a lábacskái lelógjanak! Ez a „tigris a fán”, avagy kólika tartás. Ki tudja miért, de a legtöbb baba nagyon élvezi, ha a testét egy nagy férfi tenyér és alkar támasztja alá, míg a kezecskék és a lábak lefelé lógnak… Ha ebben a pózban sétál vele az édesapja, akkor jó eséllyel addig csend lesz és Te is tudsz egy picit pihenni. Néhány órás sétálás váltott karokkal letudható egy súlyzós edzésnek is a férjed részéről.
• Fehér zajok: A fehér zajok szinte lekapcsolják a külvilágot a baba számára és nagyon sok „hasfájós” baba abbahagyja a sírást - ami szintén alátámasztja azt a teóriát, hogy a sírás mögött az idegrendszer fejletlensége áll a háttérben. Mik ezek a fehér zajok? Olyan azonos intenzitású monoton hangok, amik elfedik a külvilág zaját. Okos marketingesek kitaláltak már fehér zaj gépeket is, amit reményvesztett szülők jó pénzért megvásárolhatnak, de fehér zajt produkál a hajszárító, a konyhai robotgép vagy a porszívó is.
• Közös meleg fürdő: Ha már mindent megpróbáltunk, és semmi nem segít, akkor jöhet egy közös meleg fürdő.
• Büfiztetés: Gondos büfiztetéssel valamelyest kiküszöbölhető a probléma. Ha cumisüvegből eszik, ne fekvő helyzetben egyen, hanem függőleges helyzetben, ülve, evés közben gyakran álljunk meg büfiztetni, ez jelentősen csökkenti a lenyelt levegő mennyiségét.

4. Mit kerüljünk el?

• Baba rázása: Ha már nem bírja tovább, alig aludt, elfogyott a türelme, soha ne rázza meg a babát! Inkább zárja be a szobába és hagyja magára, de soha ne veszítse el a kontrollt! Ezt tipikusan férfiak szokták elkövetni, a rázás következtében a baba agyvérzést kaphat, örökre nyomorék, vak lehet!
• Szélcső: A szélcső a legutolsó lehetőség között szerepeljen, ha már tényleg semmi sem segít. Nem tartom jó ötletnek a szélcsövezést sem. Ha beveted ezt a patikában kapható puki-eszközt, valószínűleg valami ki fog jönni, de az is valószínű, hogy néhány perc múlva megint rá fog zendíteni a kisbabád. Az emésztés folyamatába indokolatlanul belepiszkálni, a végbélnyílásba beleturkálni szerintem nem szerencsés dolog, még ha jó szándékkal tennénk, akkor sem.
• Indokolatlan gyógyszerek és „csodacseppek”: Ugyanez a véleményem a szintén patikában kapható „természetes” cseppekről és gyógyszerekről…egy kétségbeesett, kialvatlan édesanyának valószínűleg a desztillált vizet is el lehet adni csillagászati áron, de mielőtt bevetnéd ezeket a csodaszereket, gondolj bele abba, hogy akármennyire is „természetes”, gyógynövény-kivonatokat tartalmazó cseppekről is van szó, ezek akkor is beleavatkoznak a testünk természetes biokémiai folyamataiba. Valóban akarod a frissen született kisbabád szervezetét ezzel terhelni már most?

Mikor forduljunk orvoshoz?

Ha felmerül, hogy ételallergia - bélgyulladás áll a hasfájás hátterében, érdemes 3 különböző székletből (egymást követő napokon) széklet vér vizsgálatot kérni, illetve a széklet kalprotectin laborvizsgálatunk segít a bélgyulladás fokának megítélésében, ezek a vizsgálatok is beutaló nélkül elérhetők.

tags: #gorcsoldo #babaknak #smsa