Gombás fertőzések megelőzése és kezelése csecsemőknél: Részletes útmutató szülőknek

A csecsemők bőre rendkívül érzékeny, és hajlamos a különböző irritációkra, különösen a pelenkával fedett területen. A pelenkakiütés, vagy hétköznapibb nevén piros popsi, gyakori probléma, amelynek hátterében gyakran gombás fertőzés áll. Ez a cikk részletesen bemutatja a gombás fertőzések típusait, tüneteit, okait, megelőzését és hatékony kezelését, különös tekintettel a csecsemőkre.

Gombás fertőzések gyermekkorban: Felületes és mély fertőzések

Gyermekkorban felületes és mély gombafertőzésekkel egyaránt találkozhatunk. A felületes fertőzések a bőrt, a hajat, a körmöket és a nyálkahártyákat érintik, többnyire típusos tünetekkel járnak. Nem ritka az előzetes kezelés, például antibiotikum adása, amely hajlamosíthat gombás fertőzésekre.

A szájpenész és a Candida fertőzés

A szájüreg gombás megbetegedését a Candida albicans gombafaj elszaporodása okozza, ami természetes körülmények között minden ember szájában, bőrén és emésztőrendszerében megtalálható. A legyengült és még fejletlen immunrendszerű embereknél igen gyakori betegség, így a csecsemők nagy része is átesik a száj gombás fertőzésén.

Kialakulásának okai

A Candida gomba elszaporodása létrejöhet az immunrendszer gyengülése/fejletlensége miatt, de okozhatja vashiány, B12 vitaminhiány, vérszegénység, cukorbetegség és antibiotikum szedése is. Csecsemők a születés során is fertőződhetnek, ha az anyának hüvelyi candida fertőzése van, valamint ha nem megfelelően vannak sterilizálva azok az eszközök, tárgyak, amiket a baba a szájába vehet (pl.: cumi, játékok, evőeszközök).

Az újszülöttek és csecsemők még éretlen immunrendszerüknek köszönhetően hajlamosabbak az ilyen fertőzésre, ami legtöbbször a szájnyálkahártyán, a pelenkával fedett területen és a hajlatokban alakul ki. A fertőzés bekövetkezhet születéskor, a fertőzött szülőcsatornán való áthaladás közben, szoptatáskor az anya mellével, kezével való érintkezés következtében, vagy a cumisüveg nem megfelelő fertőtlenítése miatt.

Tünetei

Fehér (időnként szürke vagy sárgás) foltok, vagy nagy kiterjedésű bevonat jelenik meg a baba nyelvén, illetve az orca belső felén. Nem kell egyből megijedni, ha ilyet látunk kisbabánk szájában, mert az lehet akár a tej maradéka is. Úgy tudjuk megállapítani, hogy ételmaradékkal vagy gombával állunk-e szemben, hogy megpróbáljuk letörölni a fehér foltot. A tej egyszerűen letörölhető, a gomba esetében ezek nehezen eltávolíthatóak, és az eltávolítás után az adott terület vérezhet is. A szájzug kirepedezése, a nyelv gyulladása is szájpenészre utalhat. Szájpenész esetén a babák étvágytalanná, nyűgösebbé válhatnak, de akkor is gyanakodhatunk a fertőzésre, ha kevesebbet eszik a megszokottnál. A szájpenésze miatt a gombaspórák mindenhol ott vannak, bárhol össze lehet szedni. Érdemes elvinni egy orvoshoz, és csak aztán kenni rá kencéket.

Amennyiben a szájpenész semmilyen gondot nem okoz a babának, semmilyen kezelés nem szükséges! Azonban ha panaszt okoz és pelenka kiütéssel társul, akkor kezelés szükséges!

Következményei

Kezeletlen candida fertőzés esetén a nyűgös, étvágytalan gyermekünk, aki a nyálkahártya érzékenysége miatt hosszabb ideig elutasítja az ételt, kiszáradhat, ez pedig kórházi ellátást tehet szükségessé. Nagyon fontos időben orvoshoz fordulni, hogy minél hamarabb meg lehessen kezdeni a fertőzés kezelését!

Ellenszere és kezelése

A szájpenész ellenszere régen a bóraxos-glicerines oldat volt, de ma már ez korszerűtlennek számít mellékhatásai miatt. Orvosunk nagy valószínűséggel nystatinos ecsetelőt fog felírni gyermekünknek, amit a patikában készítenek el. Az oldat felviteléhez szükségünk lesz steril gézlapra is, amit szintén a patikában tudunk megvásárolni. A többrétegű steril gézlapra önts pár cseppet a nystatinos oldatból, tekerd a mutató ujjadra és jó alaposan dörzsöld át a baba nyelvét és a teljes szájüregét. Ha a dörzsölés következtében vérzést tapasztalsz, nem kell megijedni, az teljesen normális, mivel ilyenkor a nyálkahártya érzékennyé válik. A kezelést NEM szabad abbahagyni a vérzés miatt! A kényes, nehezen elérhető területekre használható tisztító pálcika is. Minden etetés után ismételni kell a műveletet. Nagyobb gyermekek nyugodtan öblögethetnek önállóan a nystatinos oldattal. A kezelés hatására a fertőzés általában 1-2 hét alatt elmúlik, de a foltok eltűnése után még 2 napig folytatni kell a kezelést a visszafertőződés megakadályozása érdekében.

Pelenkakiütés és gombás felülfertőződés

A pelenkadermatitis, pelenkakiütés, még hétköznapibb nevén piros popsi nagyon gyakori a pelenkás időszakban. A klasszikus pelenkakiütés a széklet/vizelet irritáló hatása miatt alakul ki, és Candida gombával vagy bakteriálisan is felülfertőződhet. A pelenkakiütés akár már egy hetes korban előfordulhat, de egy éves kor körül a leggyakoribb, és időnként, epizodikusan jelentkezik. A széklet, vizelet a pelenka alatt irritálja a bőrt: a nedvesség, súrlódás, megnövekedett pH, és a székletben található (főként baktériumok által termelt) enzimek mind károsítják helyileg a bőrt, a védelmi pajzsa gyengül, a bőr így áteresztőbbé válik, mikroorganizmusok (baktériumok, gombák) is könnyen okozhatnak bőrfertőzést.

Tünetei és hajlamosító tényezők

A pelenkakiütés tipikusan a bőr konvex felszínén fordul elő, azaz ott, ahol minél jobban hozzáér a pelenkához (szeméremtest, nagyajkak, comb belső felszíne, popsi), és tipikus esetben a bőrhajlatok megkíméltek. Bőrpír, apró göbcsék elszórva vagy tömören láthatók ilyenkor, súlyosabb esetben a bőr hámfosztottá válhat. A pelenkakiütésre hajlamosít a hasmenés, az antibiotikum-használat, és a tápszeres táplálás. A Candida okozta bőrgyulladás, bőrpír gyakran az ánusznyílás körül kezdődik és terjed tovább. Ha szájüregben egyidejűleg szájpenész látható (ezt ilyenkor mindig ellenőrizni kell!), mostanában antibiotikumhasználat vagy hasmenés volt, szintén valószínűbb a gombás eredet.

Gombás felülfertőződés felismerése

Leggyakrabban gombás (Candida) felülfertőződéssel találkozhatunk. Erre akkor kell gondolni, ha gyakori pelenkacsere, popsikrém mellett sem javul a kiütés 3 nap alatt, vagy a pelenkakiütés több mint 3 napja fennáll, ekkor már szinte biztosan elszaporodott ott a Candida gomba. Nekünk is volt ilyen problémánk. Mi a doktornőnk javaslatára Canesten kenőcsöt használtunk, naponta 1x kentem. A pelenka kiütés kezelésére Canesten krém javasolt, vagy az orvos által felírt egyéb krém, amivel a baba popsiját, nemi szerve környékét lehet kenegetni.

Kezelés és megelőzés

Nagyon fontos, hogy a széklet, vizelet ne irritálja sokáig a bőrt: azaz gyakran kell pelenkát cserélni, ez a kezelés egyik alappillére. Ha érezzük, hogy bepisilt vagy bekakilt, ne várjunk! Amennyit csak lehet, legyen pelenka nélkül, szellőzzön a bőre, ha megoldható (napoztatni is lehet így). Langyos vízzel tisztítsuk a bőrét, esetleg alkohol- és tartósítószermentes babatörlőkendőt használhatunk az ajánlások szerint.

Popsivédő krémmel kell bekenni a bőrt (az a jobb, ha minél inkább pasztás jellegű, nem ivódik úgy be), ami mintegy védőréteget képez a bőrön. Nincs egyetértés, evidencia arra vonatkozóan, hogy vékonyan vagy vastagon érdemes-e kenni a popsikrémet a bőrre. Egyes vizsgálatok szerint érdemes anyatejjel bekenni a gyulladt bőrfelületet. Bár ez sokaknak meglepő lehet, de vélhetően az anyatej gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatásának tudható be a javulás.

Enyhe vagy közepes súlyosságú pelenkakiütés esetén gyakori pelenkacsere és popsikrém használata javasolt minden pelenkázásnál. Nincs tudományos bizonyíték, egyértelmű állásfoglalás, hogy az eldobható, mosható, textil stb. pelenka jobb.

Gombás pelenkakiütés kezelése

Candidás felülfertőződés, gombás pelenkakiütés esetén javasolt Clotrimazol (Canesten), ketokonazole (Nizoral), vagy econazole (Pevaryl 10 mg/g) krém használata. Ezt naponta többször, de akár minden pelenkacserénél is használhatjuk! Amennyiben a fertőzés tovább terjedt a baba popsijára, fontos a canestenes, gomba ellenes hatóanyagú kenőcsös kenegetés, míg a tünetek el nem múlnak.

Amit TILOS használni!

Nem szabad semmilyen hintőport használni, vagy olyan készítményt, ami bórsavat, boraxot, neomycint, benzokaint, szalicilátot, kámfort tartalmaz. Ne használja a nagyon népszerű boraxos popsikrémet, mert káros lehet, bőrön át felszívódhat! Nem ajánlott a bőrt elszínező, régi, kikeverős oldatokat használni (pl.: hármas festék, genciánibolya). Az erősebb hatású szteroidos krémeket kerülni kell, hiszen nagyon jól felszívódnak és felboríthatják a csecsemő hormonrendszerét, növekedésbeli elmaradást is okozhatnak (!), emellett még a bőrt is károsítják, elvékonyítják (atrófia alakul ki)!

További gombás fertőzések gyermekkorban

A hajas fejbőr gombás fertőzése

Leggyakrabban a hajas fejbőrön alakul ki gombás fertőzés, amit hámlás, beszűrődés, a hajszálak tövénél gennyhólyagcsák és foltos hajhiány jellemez. Általában 3-7 éves korban jelentkezik, de csecsemőkben és nagyobb iskolás gyerekekben, kivételesen újszülöttekben is előfordulhat. A fiúk körében valamivel gyakoribb, lappangási ideje 1-3 hét. Fertőzésre hajlamosító tényezők: rossz szociális körülmények, háziállatokkal vagy házi „kedvencekkel” (pl. cica, kutya, nyúl, hörcsög) való szoros kontaktus, közös hajtű, fésű, sapka használat. A tünetmentes hordozók fertőzési veszélyt jelenthetnek a gyermekközösségekben. A fejbőr gombás fertőzése szájon át adott gyógyszeres kezelést igényel, mivel a gyógyszernek a hajszálak hagymájába kell eljutnia.

Az arcon és a törzsön jelentkező gombás fertőzés

Az arcon és a törzsön sokszor enyhébbnek tűnik a fertőzés, kör alakú gyulladásos foltok jelennek meg, melyeket a széleken hámlás, gennyhólyagcsák, középen tisztulás jellemez. A törzs és a végtagok gombafertőzése más gyerekekkel történő érintkezés (pl. birkózás, ölelkezés), vagy háziállatokkal való kontaktus révén következik be.

Lágyékhajlat és comb felső részén észlelhető gombafertőzés

A lágyékhajlatban és a comb felső részén elsősorban serdülő fiúkon észlelhető gombafertőzés, meleg, párás időszakban, kövér alkatúakban, szoros nadrág viselet mellett különösen gyakori. Ilyenkor éles határú, gyulladásos terület látható, a széleken hámlással, ritkábban gennyhólyagocskákkal, vöröses-barna elszíneződéssel.

Láb gombafertőzése („atléta-láb”)

A láb gombafertőzése, az „atléta-láb” általában sportoló serdülő fiúkon észlelhető. A lábujjak között és a lábujjak talpi felszínén bőrpír, hámlás, néha berepedések, hólyagocskák láthatók, mindig erős viszketéssel jár. A fertőzés megelőzése érdekében nagyon fontos a fürdést, tusolást követő alapos törölközés és utána lábhintőpor használata. Továbbá lényeges a cérna zokni és szellős lábbeli viselése, a műszálas zoknik és lábbelik kerülése. A nyári hónapokban megnő azoknak a szülőknek a száma, akik gyermekük lábának gombás fertőzése miatt kérnek segítséget. A lábujjak közötti összefekvő felületeken, valamint a talpon jelentkező gombás fertőzés gyakori és igencsak kellemetlen bőrgyógyászati panasz. A gombás fertőzések kismértékű irritációt, enyhe kipirosodást, pikkelyes hámlást, mélyebbre hatolva heves viszketést, fájdalmas, nedvedző sebet és hólyagokat okozhatnak a gyermek lábán. A fokozott izzadás miatt nyáron súlyosbodhatnak is a tünetek. A fertőzés a körmökre is könnyen átterjedhet, bár gyermekeknél kevésbé gyakori, 6 éves kor előtt például ritkán alakul ki.

Kéz gombafertőzése

A kéz gombafertőzése rendszerint csak egyoldali folyamat formájában jelentkezik, az ujjakon és a tenyereken hámlással, néha gyulladással vagy hólyagcsás reakcióval. Gyakran a körmök is érintettek, ami a diagnózis megállapítását elősegítheti.

Körmök gombafertőzése

Gyermekekben ritka a körmök gombafertőzése, az esetek kétharmada a lábkörmöket, egyharmada a kézkörmöket érinti, igen gyakran a láb és kéz fertőzésével párhuzamosan. Leggyakoribb a körömlemez alsó részét és az alatta lévő körömágyat érintő fertőzés, következményes körömleválással, a körömlemez megvastagodásával és sárgásbarna elszíneződéssel. A köröm-gombafertőzés különböző számú körmöt érinthet a kézen és/vagy a lábon. Ha valamennyi körmön észlelhető elváltozás, akkor valamilyen más körömbetegség lehetőségére kell gondolni. A köröm-gombafertőzés helyi kezelése önmagában nem elegendő, mivel a gyógyszerek (kenőcsök vagy ecsetelők) körömlemezbe hatolása nem kielégítő.

„Napgomba”-fertőzés (Pityriasis versicolor)

A „napgomba”-fertőzés gyakori felszíni gombás bőrfertőzés, ovális alakú, finoman hámló sárgás-barnás foltokkal, melyek a törzs felső részén, felkarokon, nyakon, arcon helyezkednek el. Serdülőkön, fiatal felnőtteken, nyáron szembetűnő a „pigmenthiányos”, fehér foltos bőrtünet. Néha összefolyóak is lehetnek a tünetek és nagy bőrterületre kiterjedhetnek.

Higiéniai tippek a gombás fertőzések megelőzésére

• Tartsa szárazon gyermeke lábát és kezét. A száraz bőr és köröm kisebb valószínűséggel fertőződik meg.
• Az uszodában, fürdőben, strandon, valamint nyilvános zuhanyzó használatakor legyen a gyermek lábán papucs vagy fürdőszandál.
• Válasszon légáteresztő, nedvességelvezető anyagból készült zoknit és jól szellőző, kényelmes gyermekcipőt!
• Ha lehetséges, nyáron ne viseljen állandóan zárt cipőt, az átnedvesedett zoknit pedig naponta többször cserélje a gyermek!
• Óvja a gyermek körmét a sérülésektől! Ne vágja őket túl rövidre, és ne kerekítse le a sarkukat!
• Tanítsa meg gyermekének, hogy ne osszon meg mással zoknit, cipőt, törölközőt vagy szappant!
• Minden családtagnak legyen külön papucsa, törölközője!
• Ha a családban valakinek gombás lábfertőzése van, fontos, hogy a fürdőkádat, zuhanytálcát, a fürdőszoba kilépőt és a törölközőket rendszeresen fertőtlenítse!
• A láb gombás fertőzésekor a cipők fertőtlenítésére is szükség lesz!
• Nagyon fontos minden olyan dolgot sterilizálni, amit a gyermek a szájába vehet, ill. ami a gyulladt mellel érintkezhet (pl.: mellszívó, cumik, játékok, evőeszközök). 20 perces kifőzéssel elpusztíthatjuk ezekről a tárgyakról a gombákat.
• A mell gyulladása esetén a melltartót, ill. a melltartó betétet is sűrűn érdemes mosni, esetleg vasalással vagy szárítógépes szárítással még fertőtleníteni. Nem szabad megfeledkezni a rendszeres, alapos kézmosásról, valamint a pelenkázó fertőtlenítéséről sem!

Popsikrémek és gombaellenes készítmények áttekintése

A pelenkakiütés és a gombás fertőzések kezelésére számos készítmény áll rendelkezésre. Az alábbiakban egy rövid áttekintés található a gyakran használt termékekről:

Ha a kezelés megkezdését követő két héten túli kezelés nem okoz javulást, kérje ki kezelőorvosa tanácsát. Amennyiben a fertőzés hetek múlva sem szűnik meg, orvoshoz kell fordulni, aki valószínűleg további gomba ellenes szereket fog felírni (Pl.: Diflucan 10mg/ml vagy Diflucan 40mg/ml szuszpenziót).

tags: #gombasodas #elleni #krem #babaknak