A köldök a baba testének egyik legérzékenyebb területe, különösen az első hetekben és hónapokban. Számos probléma merülhet fel a köldökkel kapcsolatban, melyek közül az egyik leggyakoribb a pirosság, ami aggodalomra adhat okot a szülők számára. A pirosság mögött számos ok húzódhat meg, a legegyszerűbb higiéniai problémáktól a komolyabb fertőzésekig.
A köldök anatómiája és fejlődése
A köldökzsinór az édesanya és magzata közötti összeköttetés a méhen belüli időszakban. 2 artéria és egy véna fut a zsinórban (egy kocsonyás burokkal körülvéve), amik hozzák-viszik a tápanyagokat a gyermeknek. Születés után a köldökzsinórt elvágják, és a megmaradt csonk általában 1-3 hét alatt magától beszárad és leválik. A köldöknyílás a hasfalban normál esetben hegszövettel záródik, megakadályozva, hogy a hasüregből bármi előboltosuljon.
A köldökpirosság leggyakoribb okai
A köldök körüli pirosság oka lehet a helytelen higiénia, a pelenka irritációja, vagy akár egy kezdődő fertőzés. Fontos, hogy a köldököt tisztán és szárazon tartsuk, és kerüljük az irritáló anyagok használatát.
1. Irritáció és gyulladás
A pelenka súrlódása vagy a vizelet/széklet irritáló hatása okozhat pirosságot a köldök körül. Amennyiben a terület szennyeződés történt, mossuk le tiszta vízzel, illetve ha a terület váladékozik, bőrpír jelentkezik, Octenisept-es fertőtlenítés szükséges naponta 1x. NE használjunk alkoholt, jódot és hintőport a gyermek köldökére!
A köldökcsonk leválása után is előfordulhat átmeneti pirosság, különösen, ha a terület nem tud megfelelően szellőzni.
2. Fertőzések
A köldök elfertőződése (omphalitis) súlyosabb probléma lehet. A köldökcsonk egy sebfelszín, melyet a bőr és a környezet baktériumai a születést követően szabadon elérhetnek. Fejlett országokban a köldök gyulladása 1 % alatti, azonban nem megfelelő higiénés körülmények között és otthon szülések során akár 8-22 % is lehet. Hajlamosíthat rá továbbá az alacsony születési súly, korai magzatburok repedés vagy a köldökvéna katéterezése is. Tünete a köldök körüli terület gyulladt, livid elszíneződése, bűzös váladékozása, illetve az újszülött általános állapotának romlása (táplálási zavar, letargia, láz...). Kezelésében a helyi fertőtlenítés mellett antibiotikum kezelés is szükséges, súlyos esetben kórházi felvétel és vénás készítmények (penicillin, aminoglikozidok) is.
Ha a köldök környéke pirosas, duzzadt, fájdalmas lesz vagy váladékozás indul, gyermekorvosi konzultációt kell kérni. Egyszerű esetekben ilyenkor már indokolt lehet pl. 70%-os orvosi alkohol használata.
3. Köldöksérv
A köldöksérv a köldökgyűrűben kialakuló tágulat, valamint az ebbe bejutó hasüregi szervek által okozott elváltozás és duzzanat. Akkor alakulhat ki, ha a köldöknyílást körülvevő köldökgyűrű meggyengül vagy tágul. Születés után ez az „lyuk” a hasfalon (sérvkapu) a növekedés során, a hasizmok erősödésével elkezd bezárulni. A köldöksérv meglehetősen gyakori csecsemőknél, és felnőtteknél is előfordulhat. Gyermekeknél a köldöksérv az első két évben magától bezárul, de előfordul, hogy az ötödik évig vagy annál tovább is nyitva marad. Megfigyelhető a köldöksérv, amikor a csecsemő sír, köhögni vagy székletüríteni igyekszik. Ezek a tevékenységek növelik a nyomást a hasban, és a köldök kidudorodását okozzák. Ahogy ellazulnak, lehetetlenné válik észrevenni őket. Leggyakrabban nem okoznak fájdalmat. A köldöksérv gyermekeknél általában fájdalommentes. A köldökzsinór egy apró nyíláson keresztül halad át a baba hasi izmain. Ez a nyílás a születés után bezárul. A köldöksérv a gyerekek elsöprő többségénél (több mint 90%-uknál) 4-5 éves korra spontán záródik. A köldöksérvvel tehát semmit nem kell csinálni.
Fontos elkülöníteni az ún. supraumbilicalis sérvektől (köldök feletti sérvek), melyek spontán záródása nem történik meg!
4. Köldök granulóma
A köldök granulóma (vagy köldökgomba) semmi köze nincs a köldök gombás fertőzéséhez. Leggyakrabban váladékozó, gyulladt köldök leválása után jelentkezik a köldökből kinövő, rózsaszín, kocsányos, 3-10 mm-es szövetmassza. Kezelésére a heti 1-2x alkalmazott ezüst-nitrát oldatot (ún. lápiszolást) használják néhány héten keresztül. Elővigyázatosan kell a szert alkalmazni, mert a normál bőr kémiai égését és elszíneződését okozhatja.
Kezelés és megelőzés
A köldök korszerű ellátása alatt a „tisztán és szárazon tartást” értjük, azaz a rutinszerű köldökkezeléshez semmilyen szer nem szükséges! Az újszülött köldökéhez mindig tiszta kézzel nyúljunk és védjük a széklet és vizelet szennyezésétől is. A pelenkát visszahajtva megelőző az irritáció és megfelelő szellőzést is biztosítunk a területnek.
A köldöksérvvel kapcsolatban a legtöbb esetben nincs szükség beavatkozásra, a gyermek 4-5 éves koráig magától is megszűnhet. Fontos odafigyelni az esetleges figyelmeztető jelekre, mint a fájdalom vagy a sérvtartalom keményedése, amelyek már szakember bevonását tehetik szükségessé. Ha a köldöksérv nem múlik el hároméves korig, vagy a köldök váladékozása nem csillapodik, keress fel egy szakembert!
A köldöksérv kialakulása általában veleszületett állapot, így a teljes megelőzése nem mindig lehetséges. Azonban vannak lépések, amelyek segíthetnek csökkenteni a sérv súlyosbodásának kockázatát. Fontos, hogy a csecsemők és kisgyermekek hasfalát ne érje túlzott terhelés, például erőteljes sírás vagy székrekedés miatti erőlködés során. A rendszeres és kiegyensúlyozott táplálkozás segíthet elkerülni a székrekedést, míg a megfelelő hidratáció szintén elősegíti az emésztőrendszer egészségét.
Mi a köldöksérv ajánlott kezelése?
A Spitzy-műtétet általában akkor javasolják, ha a köldöksérv öt éves korig nem záródik be spontán, vagy ha a sérv becsípődik, és szövődmények lépnek fel. A műtét célja, hogy megerősítse a hasfal izmait és helyreállítsa a köldök normális szerkezetét. Ez az eljárás minimálisan invazív, és a gyermekek többsége gyorsan felépül utána.
A köldök korszerű ellátása alatt a „tisztán és szárazon tartást” értjük, azaz a rutinszerű köldökkezeléshez semmilyen szer nem szükséges! Az újszülött köldökéhez mindig tiszta kézzel nyúljunk és védjük a széklet és vizelet szennyezésétől is. A pelenkát visszahajtva megelőző az irritáció és megfelelő szellőzést is biztosítunk a területnek. Amennyiben szennyeződés történt, mossuk le tiszta vízzel, illetve ha a terület váladékozik, bőrpír jelentkezik, Octenisept-es fertőtlenítés szükséges naponta 1x. NE használjunk alkoholt, jódot és hintőport a gyermek köldökére!
A legtöbb köldöksérv kezelés nélkül megoldódik, de érdemes rendszeresen ellenőrizni, hogy minden rendben van-e. A köldök tisztán és szárazon tartása a kulcsa annak, hogy megelőzzük a fertőzéseket. Helyette a gyermekorvos javaslatai szerint végezzük el a köldök tisztítását kímélő fertőtlenítőszerekkel. A rendszeres fürdetés során ügyeljünk arra, hogy a köldök ne ázzon fel túlzottan, és mindig alaposan szárítsuk meg.