Napjainkban a Candida-fertőzéssel kapcsolatban számos, részben egymásnak ellentmondó információt kaphatunk. A sarjadzó gomba valójában gyűjtőnév, olyan gombákat foglal magába, melyek ivartalanul, ez esetben sarjadzással szaporodnak. A sarjadzó gombákhoz sorolt három nemzetség közül a Candida nemzetségbe több faj is tartozik (például C. krusei, C. tropicalis, C. kefyr, C. glabrata). A Candida féleségek a leggyakoribb humán gombás fertőzést okozó kórokozók. Ez a gomba rendszerint a szájüreg baktériumflórájának tagja, a gyomor-bélrendszernek és a hüvelynek lakója. Amennyiben a szervezet védekezőképességében változás áll be, a sarjadzógomba patogénné és invazívvá válhat.
A gombás bőrbetegségek napjainkban gyakran előforduló, fertőzés okozta kórképek, amelyek a felületes bőrfertőzésektől a súlyos mélyszöveti betegségekig terjedhetnek. Okozói az emberi környezetben előforduló bizonyos gombafajok. A gombák olyan mikroorganizmusok, amelyek a természetben egysejtű élesztőgombaként vagy többsejtű penészgombaként léteznek. A több mint 50 ezer gombafaj közül kevesebb mint 200 faj kapcsolódik emberi betegségekhez, és közülük mintegy 20-25 faj okozza a fertőzéseket.
A gombák megtapadását és elszaporodását gátolja az ép bőrfelszín. Ezen kívül immunrendszerünk veszi fel a harcot az állandóan támadó mikroorganizmusok ellen, gombáknál főleg az ún. Számos tényező ismert, amelyek kedveznek a gombák elszaporodásának, ezeket hajlamosító tényezőknek nevezzük.
A Candida-fertőzés különböző formái
Candida-fertőzések csecsemőknél és gyermekeknél
Mivel az immunrendszer születésünkkor még éretlen, ezért gyakran alakulhat ki csecsemőkön az úgynevezett szájpenész (soor oris). Egészséges újszülötteknél körülbelül 2-5 százalékban alakul ki, koraszülötteknél akár 10 százalék is lehet a fertőzöttek arány. A szájüreg gombás megbetegedését a Candida albicans gombafaj elszaporodása okozza, ami természetes körülmények között minden ember szájában, bőrén és emésztőrendszerében megtalálható. A legyengült és még fejletlen immunrendszerű embereknél igen gyakori betegség, így a csecsemők nagy része is átesik a száj gombás fertőzésén. A kialakulás okai: a candida gomba elszaporodása okozza, ami létre jöhet az immunrendszer gyengülése/fejletlensége miatt, de okozhatja vashiány, B12 vitaminhiány, vérszegénység, cukorbetegség és antibiotikum szedése is. Csecsemők a születés során is fertőződhetnek, ha az anyának hüvelyi candida fertőzése van, valamint ha nem megfelelően vannak sterilizálve azok az eszközök, tárgyak, amiket a baba a szájába vehet Pl.: cumi, játékok, evőeszközök.
A szájnyálkahártya candidosisban a szájüregben fehér színű felrakódások keletkeznek, melyek könnyen eltávolíthatóak, de vérzékeny alap marad hátra. A szájpenész a nyelven, ínyen, szájnyálkahártyán fehéres, erősen tapadó felrakódás formájában látható. Ezek egyszerű letörléssel nem távolíthatók el. A szájpenész körülbelül hét-tíz nap alatt gyógyul meg. Az orvostudomány mai állása szerint, ha a szájpenész semmilyen gondot nem okoz a babának semmilyen kezelés nem szükséges! Azonban ha panaszt okoz és pelenka kiütéssel társul, akkor kezelés szükséges! Kezeletlen candida fertőzés esetén a nyűgös, étvágytalan gyermekünk, aki a nyálkahártya érzékenysége miatt hosszabb ideig elutasítja az ételt kiszáradhat, ez pedig kórházi ellátást tehet szükségessé. Nagyon fontos időben orvoshoz fordulni, hogy minél hamarabb meg lehessen kezdeni a fertőzés kezelését!
Szintén sok csecsemőnél jelentkezik a pelenkadermatitisz, melyet a nedves bőrön elszaporodó, széklettel ürülő sarjadzó gombák okoznak. A pelenkás korszakban a pelenkázás egy zárt, nedves, meleg környezetet jelent a popsi bőrének. Ebben az életszakaszban könnyen kialakulhat pelenkakiütés, -pelenkadermatitisz - amely a csecsemőkor egyik jellemző bőrrendellenessége. A pelenkadermatitisz nevéből adódóan azon a területen fordul elő, ahol a bőr a pelenkával érintkezik. Az elváltozásra jellemző a bőrpír, a bőr vizenyőssége, az apró kiütések. Emellett a hajlatokban az összefekvő bőrfelületek is „kipállhatnak”. A pelenkadermatitisz a vizelet és a széklet együttes hatására alakul ki.
A pelenkadermatitiszben jellegzetes piros foltok, sima felszínű, az ép bőrtől éles széllel elhatárolódó, hámló területek alakulnak ki. A pelenkázásnál mindig alaposan tisztítsa meg a baba popsiját és annak környékét törlőkendővel és babaápoló tejjel. A pelenka alá cinktartalmú krémeket használjon, melyek növelik a bőr védekezőképességét. A pelenkás területen jelentkező irritáció, gyulladás kezelésében a bőr szárazon tartásának kulcsszerepe van.
Gyermekkorban felületes és a mély gombafertőzésekkel találkozhatunk. A felületes fertőzések a bőrt, a hajat, a körmöket és a nyálkahártyákat érintik, többnyire típusos tünetekkel járnak. Leggyakrabban a hajas fejbőrön alakul ki gombás fertőzés, amit hámlás, beszűrődés, a hajszálak tövénél gennyhólyagcsák és foltos hajhiány jellemez. Általában 3-7 éves korban jelentkezik, de csecsemőkben és nagyobb iskolás gyerekekben, kivételesen újszülöttekben is előfordulhat. A fejbőr gombás fertőzése szájon át adott gyógyszeres kezelést igényel, mivel a gyógyszernek a hajszálak hagymájába kell eljutnia.
Az arcon és a törzsön sokszor enyhébbnek tűnik a fertőzés, kör alakú gyulladásos foltok jelennek meg, melyeket a széleken hámlás, gennyhólyagcsák, középen tisztulás jellemez. A törzs és a végtagok gombafertőzése más gyerekekkel történő érintkezés (pl. birkózás, ölelkezés), vagy háziállatokkal való kontaktus révén következik be.
A lágyékhajlatban és a comb felső részén elsősorban serdülő fiúkon észlelhető gombafertőzés, meleg, párás időszakban, kövér alkatúakban, szoros nadrág viselet mellett különösen gyakori. Ilyenkor éles határú, gyulladásos terület látható, a széleken hámlással, ritkábban gennyhólyagocskákkal, vöröses-barna elszíneződéssel.
A láb gombafertőzése, az „atléta-láb” általában sportoló serdülő fiúkon észlelhető. A lábujjak között és a lábujjak talpi felszínén bőrpír, hámlás, néha berepedések, hólyagocskák láthatók, mindig erős viszketéssel jár. A fertőzés megelőzése érdekében nagyon fontos a fürdést, tusolást követő alapos törölközés és utána lábhintőpor használata. Továbbá lényeges a cérna zokni és szellős lábbeli viselése, a műszálas zoknik és lábbelik kerülése.
A kéz gombafertőzése rendszerint csak egyoldali folyamat formájában jelentkezik, az ujjakon és a tenyereken hámlással, néha gyulladással vagy hólyagcsás reakcióval. Gyakran a körmök is érintettek, ami a diagnózis megállapítását elősegítheti.
Gyermekekben ritka a körmök gombafertőzése, az esetek kétharmada a lábkörmöket, egyharmada a kézkörmöket érinti, igen gyakran a láb és kéz fertőzésével párhuzamosan. Leggyakoribb a körömlemez alsó részét és az alatta lévő körömágyat érintő fertőzés, következményes körömleválással, a körömlemez megvastagodásával és sárgásbarna elszíneződéssel. A köröm-gombafertőzés különböző számú körmöt érinthet a kézen és/vagy a lábon. Ha valamennyi körmön észlelhető elváltozás, akkor valamilyen más körömbetegség lehetőségére kell gondolni.
A „napgomba”-fertőzés gyakori felszíni gombás bőrfertőzés, ovális alakú, finoman hámló sárgás-barnás foltokkal, melyek a törzs felső részén, felkarokon, nyakon, arcon helyezkednek el. Serdülőkön, fiatal felnőtteken, nyáron szembetűnő a „pigmenthiányos”, fehér foltos bőrtünet. Néha összefolyóak is lehetnek a tünetek és nagy bőrterületre kiterjedhetnek.
Candida-fertőzések felnőtteknél
Felnőttek esetében is elszaporodhat a gomba a szájnyálkahártyán (Candidosis oris), főleg idős, legyengült szervezetnél.
A női nemi szervek sarjadzó gombás fertőzését vulvovaginalis candidosisnak (VVC) nevezzük. Ez az elnevezés jól tükrözi, hogy a betegség nem csak a hüvely nyálkahártyáját, hanem az egész szeméremtestet érintheti. A candidosis elnevezés nem csak a tünetekkel járó megbetegedésre, hanem a tünetmentes hordozásra is használatos. A VVC világszerte elterjedt. A nők mintegy 75 százaléka élete folyamán legalább egyszer átesik a fertőzésen, közülük csaknem minden második betegnél pedig ismétlődően, többször kialakulnak a tünetek. Ritkán előfordul, hogy a heveny panaszok gyakran, halmozottan megjelennek, ezt az állapotot krónikus-recurraló vulvovaginalis candidosisnak nevezik.
A hüvely fertőzésénél a tüneteket általában kellemetlen égő, viszkető érzés kíséri. A szeméremtest és a hüvely gyulladt, emellett fehér színű folyás (fluor) jelentkezik. Kísérheti vizeléskor fájdalom (dysuria) is.
Férfiak fertőzésénél a fitymán, makkon pír (erythema) alakul ki, általában apró "pöttyök" formájában, ritkán hámhiánnyal (erosio).
A bőr Candida-fertőzései közül az egyik leggyakoribb a bőr felszínes megbetegedése (intertrigo mycotica), mely a nedves, összefekvő bőrterületeken, bőrredőkben elszaporodott sarjadzó gombák miatt alakul ki. Ezen kívül körömágy gyulladását is okozhatják (paronychia), ilyenkor a körömredő begyullad, fájdalmas, a köröm nyomásakor genny ürülhet.
A bőr felszínes candidosisa a hajlatokban alakul ki vörös, térképszerű rajzolatú, néha apró gennyes hólyagocskákat (pustulákat) tartalmazó tünet formájában.
Az ujjközök fertőzése gyulladt, felázás-szerű képet mutat.
A tinea bőrbetegségeket a dermatofitáknak nevezett gombák csoportja okozza. Ezek a gombák gyakran az egészséges emberek bőrén is megtalálhatók, ám nem képesek elszaporodni vagy megtámadni a mélyebben található bőrrétegeket.
Tinea corporis: a nyak, a végtagok és a törzs felületes gombás fertőzései. A piheszőrös testfelületeken gyűrű alakú, éles szélű, a széli részek felé terjedő foltok jelennek meg vörös, viszkető, hámló széllel. Terjedése során a közepe feltisztul, gyógyul, majd újrafertőződik, így alakul ki a jellegzetes kokárdarajzolat. A fertőzés enyhén vagy hevesen is viszkethet, de előfordulhat panaszmentesség is.
Tinea cruris: a lágyékhajlat és a nemi szervek környékének gombás fertőzése. Többnyire középkorú férfiakat érint. A tinea corporishoz hasonló elváltozásokat okoz, a foltok vörösek vagy barnásvörösek. Érintettek lehetnek egyéb hajlatok is (pl. a mell alatt, a hónalj, a könyök-, illetve a térdhajlat).
Tinea pedis: a lábak gombás fertőzése. Tipikus civilizációs betegség, az emberek jelentős része átesik az enyhe formáján. A rosszul szellőző cipő és az átizzadt zokni viselése ideális környezetet teremt a gomba növekedéséhez, és a gomba könnyen terjed mezítláb járva (pl. szennyezett padlón vagy zuhanyzóban, öltözőben). A betegség súlyos esetben kiterjed az egész lábra, a körmökre is, ilyenkor beszélünk atlétalábról.
A betegségnek két típusát különböztetjük meg: intertriginózus forma: az ujjközökben a bőr felázott, fehéres, berepedezett, és heves viszketés, égő fájdalom kísérheti; hiperkeratotikus forma: a talpakon hámló, berepedezésekkel tarkított bőrmegvastagodás jelenik meg, gyakori a körmök egyidejű érintettsége. Kezeletlen, előrehaladott lábgomba esetén az alábbi tünetek jelentkezhetnek: vérzés a repedezett bőrből; kellemetlen szag; fájdalom; megvastagodott, omlós vagy elszíneződött körmök, ha a gomba a körmökre terjed.
Tinea manus: a kéz gombás fertőzése. Ritkábban előforduló fertőzés, általában csak az egyik kézháton jelenik meg gyűrűszerű elváltozásokkal. A tünetek hasonlók a tinea pedishez, és gyakran együtt jár a körmök érintettségével is.
Tinea capitis: a fejbőr és a haj gombás fertőzése. Leggyakrabban a 3-7 év közötti gyermekeket érinti. A fertőzés a fertőzött személlyel, állattal vagy tárggyal (hajkefe, fésű, sapka, törölköző, párnahuzat) való közvetlen érintkezés következménye lehet. A gomba a hajszálakat betegíti meg. A fejbőrön száraz, viszkető, pikkelyes területek alakulnak ki, amelynek következtében kopasz foltok jelennek meg.
A Candida-fertőzés okai és hajlamosító tényezők
Számos tényező ismert, amelyek kedveznek a gombák elszaporodásának, ezeket hajlamosító tényezőknek nevezzük. A hajlamosító tényezők lehetnek élettani folyamatok is, mint például a terhesség, a csecsemő- vagy időskor. Az immunrendszert károsító megbetegedések gyakran vezetnek gombás betegség kialakulásához, ilyenek a cukorbetegség, a mellékvese-, pajzsmirigybetegségek, a veleszületett immunhiányos betegségek, szövetalkotó kollagén fehérje anyagcseréjét érintő betegségek, rosszindulatú daganatos betegségek, illetve bizonyos baktériumok, vírusok okozta fertőzések.
Bizonyos gyógyszerek szedése mellett is candidosis jelentkezhet, például széles spektrumú antibiotikumok, magas ösztrogén-tartalmú fogamzásgátlók, egyes kábítószerek esetében. Előfordul, hogy az immunrendszert mesterségesen gyengítik le, így például gyógyszerekkel a szervátültetésen átesett betegeknél vagy kötőszöveti betegségek esetében.
A gombás bőrbetegségek kialakulását minden olyan tényező segíti, amely a bőr természetes védekezőképességét gyengíti, illetve kedvez a gomba szaporodásának. A gomba a meleg, nedves környezetet kedveli, és közvetlenül bőrről bőrre vagy közvetve ruházaton, törölközőn, ágyneműn, padlószőnyegen keresztül terjedhet, ahol a gombaspórák hónapokig is fertőzőképesek maradnak.
Az alábbi tényezők segítik a gombás fertőzések kialakulását: meleg, nedves környezet; a bőr savköpenyének gyengesége; hámsérülés; fokozott verejtékezés; magas hőmérséklet; öltözködési szokások (szoros, nem szellőző ruha és lábbeli, pl. gumicsizma, nejlonharisnya); gyógyszerek (pl. antibiotikumok, szteroidok, citosztatikumok); betegség (pl. cukorbetegség, hormonális zavarok, érszűkület).
A Candida-fertőzés diagnosztizálása és kezelése
A gombás fertőzések általában jellegzetes tünetekkel jelentkeznek, a pontos diagnózishoz azonban segítséget nyújt a mikroszkópos és tenyésztéses vizsgálat. A mintavétel a fertőzött bőrterületről történik. Kis kaparékot nyernek a bőrfelszínről, melyet festés után azonnal lehet mikroszkóppal vizsgálni. A nyálkahártyákról egy egyszerű, festett kenet mikroszkópos vizsgálatával láthatóvá válnak a sarjadzó gomba sejtjei és a gombafonalak. Ez azt jelenti, hogy a bőrkaparékot, vagy nyálkahártyáról vett mintát olyan táptalajra helyeznek, amit a gomba "szeret", tehát gyorsan szaporodásnak indul. Az ily módon kitenyésztett gombánál pontosan azonosítható, hogy melyik faj okozta a fertőzést.
A bőr felületes sarjadzó gombás fertőzései általában helyi kezeléssel gyógyíthatók. A heveny gyulladással járó eseteknél javasol a kezelőorvos kevert összetételű készítményeket, melyek a gomba ellen ható anyagon túl gyulladáscsökkentőt is tartalmaznak. Fontos tudni azonban, hogy ezeket, a helyileg ható, szteroid-tartalmú kenőcsöket és oldatokat csak a gyulladás mérséklődéséig szabad használni, ezt követően át kell térni csak gombaölő szert tartalmazó kezelésre (például clotrimazol, econazol, omokonazol, ciclopirox, jód tartalmú készítményekre).
Szájon át történő, gyógyszeres kezelésre akkor lehet szükség, ha nagy bőrfelület érintett, ha a beteg immunrendszere legyengült, ha a körömágyról a fertőzés átterjedt a körömre, illetve ha a hagyományos helyi kezelésre a fertőzés nem reagál. Ma már számos gombaellenes gyógyszer kapható, ezek közül több alkalmazható a Candida-fertőzés kezelésére (például ketokonazol, fluconazol, itraconazol tartalmúak).
A heveny tünetekkel jelentkező "egyszerű" hüvelygombásodás egyaránt kezelhető helyileg és gyógyszerrel. Bizonyos esetekben a gombás fertőzés gyakran kiújul (recidivál), ilyenkor további vizsgálatok szükségesek azért, hogy megtaláljuk, mi az oka a szinte "kiirthatatlan" Candida-fertőzésnek.
A gombás bőrbetegségek diagnosztizálása: A tünetek és a kórtörténet alapján a gombás bőrbetegségek diagnózisa többnyire egyértelműen felállítható, de szükség lehet a gombafajta kimutatására a hatékony kezelés megválasztása érdekében. A bőrgyógyász mintát (hámkaparékot) vesz a tünetes felületről, amelyet vagy mikroszkóp alatt vizsgál meg, vagy táptalajra olt, vagy laboratóriumba küld tenyésztés céljából. A gombák azonosítására speciális lámpa is használható, mert egyes gombafajok világítanak ultraibolya fény hatására.
A gombás bőrbetegségek kezelése: A felületes gombás fertőzések esetében először helyi kezelést (gombaellenes oldatok, krémek, hintőporok, spray-k, gélek, samponok) alkalmaznak, a kiterjedt vagy a helyi kezelésre nem reagáló esetekben gyógyszeres terápiára lehet szükség. A kezeléseket a tünetek elmúlta után is folytatni kell 1-2 hétig.
Vaginal yeast infection: Doctor explains causes, symptoms, & treatment | Stanford
A gombás fertőzések megelőzése
A bőr gombás fertőzései, így a Candida-fertőzés is megelőzhető a megfelelő higiéné betartásával, a bőr szárazon tartásával. Kerüljük az elhízást, a mély bőrredők ideális melegágyai a gombák elszaporodásának.
A gombás bőrbetegségek megelőzése: Gombás bőrfertőzések esetén rendkívül fontos a prevenció, mert a fertőzés kiújulása elkerülhetetlen, ha a hajlamosító tényezők és a fertőzőforrás nem tisztázott. A megelőzés érdekében szükség van az esetleges belgyógyászati betegségek feltárására, kezelésére, valamint a megfelelő higiénés rendszabályok, öltözködési tanácsok betartására: másokkal közös törölköző, lábbeli, ruhanemű, ágynemű, fésű használatának kerülése; uszodában, fürdőkben papucs használata; természetes alapanyagú, laza, szellőző alsó- és felsőruházat, cipő viselése; a hajlatok szárazon tartása (különösen a lábujjak, az ágyék és a mell alatt); betegség esetén a háztartásban lévő hajkefék, fésűk, sapkák, kalapok, törölközők, ágyneműk fertőtlenítése (forró vízben való mosása, vasalása).
tags: #gombasodas #babaknal #nyakon