A nemi szemölcsök, más néven condyloma acuminatumok, a humán papillomavírus (HPV) fertőzés következtében alakulnak ki. A HPV több mint 40 különböző altípusa okozhat szemölcsöt a nemi szerveken, és a fertőzés szexuális úton terjed. A nemi szemölcsök terhesség és szülés során különleges figyelmet igényelnek, mivel befolyásolhatják az anya és a gyermek egészségét.
Mi az a genitális szemölcs?
A nemi szemölcsök (Condyloma acuminatum) általában bőrszínűek, karfiolszerű felszínűek. A nőknél a szemölcs a vulván, a hüvely falán, gáttájékon, az anus (végbélnyílás) környékén és a méhszájon jelenhet meg. A férfiaknál a szemölcs a glanson (makk), a hímvessző törzsén, a szeméremdombon, a scrotumon (herezacskón) és a végbélnyílásnál jelentkezhet. A háttérben a human papillomavirus (HPV) áll.
A HPV és a rák kockázata
Szoros kapcsolat van a méhnyakrák és a HPV fertőzés között. Bizonyos HPV típusok szoros összefüggést mutatnak a vulva, az anus és a penis rákokkal. A HPV (humán papillomavirus) 6, 11-es, ún. alacsony rákkockázatú típusai nemi szervi szemölcsöket, condylomákat okozhatnak. A magas kockázatú HPV-típusok pedig daganatos megbetegedések kialakulásához köthetők, mint például a méhnyakrák.
Nemi szemölcsök terhesség alatt
A nemi szemölcsök terhesség során problémákat okozhatnak. A szemölcsök növekedhetnek, melyek vizelési nehézséget okozhatnak. A várandósság alatt a hormonszint változás miatt a genitális szemölcsök a szokásosnál gyorsabban növekedhetnek. A terhes nő szervezete megnövekedett hüvelyváladékot is termel, ami meleg, nedves helyet biztosít a szemölcsök fejlődése számára. Szubjektív panaszokat kelthetnek, ami lehet égő jellegű fájdalom, viszketés, vagy akár vérzés, ha sérül a szemölcs. Mivel állandó fertőzésforrás, így növeli a magzat fertőződésének kockázatát, ezért kezelni szükséges.
Kezelési lehetőségek terhesség alatt
A nemi szemölcsöket (Condyloma) kezelni szükséges. A kezelést leginkább a terhesség harmadik trimeszterében ajánlatos elkezdeni, vagyis a 28. terhességi hetet követően. Ebben a terhességi korban már kifejlődik a magzat összes szervrendszere, így kisebb a magzatot érintő káros hatás a kezelés alatt. Ha pedig a szemölcs nem okoz kellemetlen tünetet, akkor célszerű várni, és a kezelést a szülést követően elkezdeni. Terhesség alatt a condyloma kezelésére a sebészeti beavatkozások részesíthetők előnyben, mint a CO2 lézer, a fagyasztás, az elektromos kés, illetve hidegkés-kimetszés. A fagyasztásos beavatkozás abban az esetben alkalmazható, ha a szemölcs nem a hüvelyben vagy a méhnyakon található. A helyileg használható készítmények, mint például a podophyllotoxin alkalmazása ellenjavallt. A triklór-ecetsavas hámlasztás szintén nem ajánlatos terhesség során. Így a várandósság időszaka és a szoptatás alatt a kezelőorvossal egyeztetve lokálisan alkalmazható készítményként szóba jöhet az Imiquimod-tartalmú krém és a teafakivonat.
Szülés és a HPV
A szülőcsatornában lévő szemölcsök miatt a hüvelyi szülés helyett, lehet, hogy inkább császármetszésre kerül sor, elkerülve az újszülött fertőződését. Ha a kismamának aktív nemi szervi szemölcsei vannak, az orvos javasolhatja a császármetszést, bár ez nem mindig szükséges. A döntés az orvosi állapottól és a szemölcsök méretétől függ. Amennyiben a kismamánál aktív genitális szemölcs van jelen a hüvelyben és/vagy a szeméremtesten, alacsony százalékban ugyan, de vertikálisan fertőződhet HPV-vel a hüvelyi szülés során az újszülött. Ebben az esetben megfontolandó a fertőzés átvitelének megakadályozása céljából a császármetszés.
Újszülöttek és a HPV
Újszülötteknél a bőrükön és a garatban alakulhatnak ki szemölcsök. Ha az újszülött a szülés során alacsony onkogenitású HPV 6 vagy HPV 11-es típussal fertőződik, akkor nagyon ritka szövődményként kialakulhat rekurrens respiratorikus (légúti) papillomatosis, mely a légzőszervrendszerben megjelenő, jóindulatú papillomás szövetszaporulat. Az időben beadott, HPV elleni védőoltással ezek a problémák jelentős mértékben megelőzhetőek.
Méhnyakrákszűrés és HPV teszt
A méhnyakrákszűrés, illetve a HPV DNS teszt elvégzése kiemelten fontos. Kevés magas rizikójú HPV vírusnak van kapcsolata a méhnyakrákokkal. A méhszájból vett kenetet HPV DNS tesztre is el lehet küldeni. A HPV-prevenció alappillérei a védőoltás és a rendszeres szűrések. A terhesség során más lesz a szervezet immunreakciója és a női hormonok szintje is. Ezek megváltoztatják a szervezet reakcióját a humán papillomavírussal szemben, és a fertőzés klinikai lefolyásának súlyosságában láthatunk eltérést. A HPV-fertőzés nem befolyásolja a terhesség folyamatát. Viszont elmondható, hogy mint bármely fertőzés fennállása esetén, így a HPV-fertőzésnél is megjelenik a koraszülés lehetősége. A HPV-fertőzés és a HPV okozta női daganatmegelőző állapotok kivédésének legjobb módszere jelen tudásunk szerint a rendszeres nőgyógyászati szűrővizsgálat és a HPV elleni védőoltás.
OKTATÁS: Minden a HPV-ről
HPV elleni védőoltás
Az ajánlások alapján, amennyiben lehetséges kerüljük el a HPV elleni védőoltás alkalmazását a terhesség alatt. Az oltás beadása előtt nem kötelező terhességi teszt elvégzése. Várandósság előtt: amennyiben három oltás megtörtént, ajánlott még 6 hónapot várni a várandósság tervezésével, mint minden más oltóanyag esetében is. Abban az esetben, ha a HPV elleni védőoltás megkezdése megtörtént (akár egy, akár kettő dózis felvételre került), és teherbe esel, a fennmaradó vakcinákat ajánlatos elhalasztani a várandósság végéig. A terhesség megszakítása nem szükséges. Szoptatás időszaka alatt az oltás beadása nem korlátozott.
Higiéniai javaslatok
Otthonában inkább a zuhanyzás javasolt. A törülközés itató mozdulatokkal történjen. Borotválkozás, gyantázás a szemölcsök jelenléte esetén nem javasolt, mert a fertőzés további terjedéséhez vezet. Óvszer használata javasolt.
