Habár a gyermekáldás utáni időszak az anyává válás miatt minden nő számára különleges periódus, sok nem várt kihívást is tartogathat. A szülés egy természetes biológiai folyamat, ami nagyban megterheli szervezetünket. Ezért a kisbabánk érkezését követő napoknak és heteknek testünk gyógyulásáról kell szólniuk. Valójában egy évig is eltarthat, mire testünk teljesen visszanyeri a terhesség előtti állapotát.
Különböző szempontok befolyásolhatják a gyógyulást, úgymint az általános egészség, tápláltsági állapot és a fáradtság, vagy a stressz. A gátmetszés, - más néven episiotómia, - a szülés során alkalmazott beavatkozás, amely során az orvos kis vágást ejt a gát, a hüvely és a végbél közötti terület bőrén és izmaiban. A döntés hátterében az áll, hogy a vágott seb gyorsabban gyógyul, mint a repedt sérülés, valamint az oldalirányban végzett metszéssel elkerülhető a végbélzáró izom sérülése. Ha a gátmetszést az orvos megfelelően végzi el és varrja össze, akkor az szövődménymentesen gyógyul, míg gátrepedés esetén ez nem mindig ilyen egyértelmű.
A fájdalom és a kellemetlen érzések az első pár napban különösen erőteljesek lehetnek, azonban az idő múlásával enyhülni fognak. A gátmetszés utáni gyors és fájdalommentes felépülés érdekében fontos, hogy a kismama fokozott figyelmet fordítson a pihenésre, a megfelelő táplálkozásra és a higiéniai intézkedésekre. A gyógyulás során a könnyed mozgás, a megfelelő táplálkozás, a helyes higiénia és a gátizom rehabilitációja is kulcsfontosságú.
A gátmetszés heg okai és kezelése
A szülés megkönnyítése érdekében végzett gátmetszés egy rendkívül érzékeny területet érint. A torzító heg nem csupán esztétikailag zavaró (ami szintén komoly frusztrációt okozhat az édesanyáknak), hanem számos fizikai panaszt is előidézhet. A rosszul hegesedett szövet krónikus fájdalmat okozhat, folyamatosan húzhatja és ezáltal elvékonyíthatja a környező intim szöveteket.
A panaszok pontos felmérése és a műtéti terv felállítása érdekében az első lépés egy személyes szakorvosi konzultáció. Ennek okai lehetnek: a rossz irányban végzett metszés, az elsődleges összevarrás hibái, vagy rossz gyógyhajlam.
Gátplasztika menete
A gátplasztika (a gátmetszés okozta heg sebészi korrekciója) egy célzott nőgyógyászati-plasztikai beavatkozás. A műtét során a szakorvos sebészileg eltávolítja a fájdalmat és húzódást okozó, kemény hegszövetet. Az ideális az lenne, ha a szüléskor vagy azután legfeljebb 1 nappal történne a helyreállítás. Ebben az esetben a széklet elterelése sem feltétlenül szükséges. Sajnos ez nagyon ritkán történik meg. A hölgyek általában 2-3 hónappal a szülés után jelentkeznek, a műtétet érdemes legfeljebb 6 hónappal a szülés után elvégezni. Idővel ugyanis az elszakadt izomvégek egyre jobban eltávolodnak egymástól, elvékonyodnak.
Magyar Péter bejelenti a Tisza-kormány első minisztereit - ÉLŐ
A szülés utáni gyógyulás általános folyamatai
Habár van némi különbség a gyógyulást tekintve a hüvelyi szülés és a császármetszés között, mégis az általános gyógyulási folyamat egyaránt vonatkozik mindkét módra. A következőkben megtudhatunk néhány szülési tényt, információt a baba érkezéséről és a hüvelyi szülésről.
Méhösszehúzódások és visszafejlődés
Nem sokkal a baba születése után a méhlepény leválik a méh faláról és kilökődik. Az a terület, ahol a méhlepény csatlakozott a méhez, nagyon hasonlít egy nyílt sebre, aminek be kell gyógyulnia. Szerencsére a testünk gyorsan munkához lát. Percekkel a szülés után a méh erősen összehúzódik, ezzel lezárva a falán található nyitott ereket a méhlepény oldalán. Ezeket a méhösszehúzódásokat gyakran nevezik „szülés utáni fájdalmaknak”, amik következtében az első pár napban erős, görcs jellegű fájdalmat érezhetünk, ami később alábbhagy. Különösen tapasztalható mindez a szoptatás közben, ugyanis a mellbimbó ingerlése elősegíti az összehúzódást. Ha túlzott kellemetlenséget okoznak a görcsök, szedhetünk érzéstelenítő (fájdalomcsillapító) gyógyszert, viszont ezt feltétlenül egyeztessük az orvosunkkal!
A szülés után úgy érezhetjük, hogy a méhünk valahol a köldökünk környékén van, és egy kemény labdának tűnhet a hasüregben szülés utáni összehúzódások miatt. Ez napról napra kisebb lesz egészen addig, míg már nem is érezhető a hasfalon keresztül. Ahogy csökken a mérete, úgy lekerül a szeméremcsont mögé. Ezt a folyamatot visszafejlődésnek (involúciónak) nevezik, amely azt mutatja, hogy a gyógyulási folyamat elkezdődött.
Gyermekágyi folyás
Nagyjából 10 napba telik, mire a placenta helye teljesen begyógyul. Ez alatt az idő alatt véres hüvelyi folyást tapasztalhatunk, az úgynevezett gyermekágyi folyást. Ez az első két napban élénkpiros, hasonlóan egy erős menstruációhoz. Ezután csökken a mennyisége, és sötétbarna, majd halvány rózsaszínes lesz, míg a 10. napra halvány fehéresre változik. Ebből tudhatjuk, hogy a méhlepény oldala teljesen begyógyult. Ez a folyamat felgyorsulhat a szoptató kismamáknál, hiszen a mellbimbó ingerlésé erősíti a méhösszehúzódásokat, így kevesebb ideig tart a gyógyulás. Amíg a gyermekágyi folyás nem szűnik meg, javasolt kerülni a nemi életet, és fontos a rendszeres, megfelelő tisztálkodás és higiénia is ezen a területen (a végbélnyílás és a szeméremtest között), hogy megakadályozzuk a baktériumok hüvelybe jutását.
Mindenképpen orvoshoz kell fordulni, ha a vérzés:
- 4-6 nappal a szülés után még mindig élénkpiros és /vagy szagos
- ha lázzal, hidegrázással jár
- ha több nappal a szülés után is átázik a vastag betét egy óra alatt
- ha a távozó vérben nagy rögök is vannak
Gátmetszés és császármetszés helyének gyógyulása
Akár hüvelyi szülésről, akár császármetszésről beszélünk, egyfajta metszés mindenképpen van, amelynek be kell gyógyulnia. Amennyiben hüvelyi úton szültünk, gátmetszésünk lehet. Ez egy kisebb metszés, amely a hüvelybemenetet tágítja, mielőtt a baba feje kibújna, és amelyet a szülés után összevarrnak. Mint minden seb esetében, a gátmetszés gyógyulása is eltart egy pár hétig. A test felszívja az öltéseket, azonban a metszés a szülés utáni első hétben még tovább fájhat. Ha a sebet nem tartjuk tisztán, fertőzés is előfordulhat; azonban ha megfelelő gát védelmet biztosítunk, akkor ez elkerülhető. Amennyiben császármetszéssel szültünk, a hasüregi metszés begyógyulása tovább fog tartani. A császármetszés fájdalmas lehet miután az érzéstelenítő hatása elmúlik. Szükség esetén adható fájdalomcsillapító; ez eleinte egy erős gyógyszer, amelytől kábának és álmosnak érezhetjük magunkat.
A műtét előtt behelyezett húgyúti katéter eltávolítása után nagyon fontos a megfelelő folyadékbevitel és a gyakori vizelés, hogy megelőzzük a húgyhólyag fertőzését.
Higiénia és ápolás a gátmetszés után
Az intim higiénia szülés utáni érzékeny időszakban nagy odafigyelést igényel, hogy ne alakulhasson ki semmiféle fertőzés. Mire érdemes figyelni? Milyen szabályokat kell betartani? Mindenek előtt alapos kézmosás!
- A WC-használatot követően, betétcsere, valamint aranyeres kenőcsök, kúpok használata előtt és után, a baba pelenkázását követően is ügyelj az alapos kézmosásra, kézfertőtlenítésre!
- Ebben az időszakban legyen körmöd rövidre vágva, használj körömkefét! A szennyezett kéz sokféle fertőzést okozhat.
Tisztálkodás
Tisztálkodj, tusolj gyakrabban! Mivel a gyermekágyi vérzés, illetve a széklet is táptalaj lehet a baktériumok számára, így lehetőség szerint legalább napi 2-3 alkalommal (székletürítés után pedig mindig) langyos tussal tisztítsd meg az intim területeket! Figyelj rá, hogy maradéktalanul száraz legyen a gáttájék, ezért puha pamut törölközővel vagy papírtörlővel itasd fel óvatosan a nedvességet! Kerüld a durva, dörzsölő mozdulatokat az intim tájékon!
Ha császármetszésed volt, a tisztálkodás során törölközővel vagy folpack fóliával védheted meg a sebet az átnedvesedéstől. Varratszedésig érdemes inkább az óvatos mosakodást előnyben részesíteni, a tusolást addig kihagyni. Később is a gyors tusolást válasszuk, ne áztassuk a sebet!
Legyen az természetes szülés vagy császármetszés, a gyermekágyas-, gyenge állapotban lévő kismama számára nagyon nehézkes a tisztálkodás, a friss sebek miatt viszont fennáll a fertőzés veszélye. A mielőbbi felépülés egyik feltétele a higiénia. A szülés utáni felépülés folyamatában a MomCare hordozható, fejjel lefelé használandó bidé, mely megoldást jelent a könnyű tisztálkodásra.
Termékek az intim higiéniához
A gyermekágyi váladékozás (lochia) jelentkezik szülés után, függetlenül attól, hogy az császármetszéssel vagy hüvelyi úton történt. Kezdetben nagy mennyiségű, 250 ml is lehet, aztán csökken, lehet úgy tűnik elmúlt, majd újra visszatér. Körülbelül 6-10 hétig is eltarthat. Színe is változik, kezdetben piros, majd az idő előrehaladtával barnává, sárgássá, végül fehérré válik.
Az első napokban erősebb a vérzés, ezért javasolt eldobható felnőtt pelenkát viselni. Nagyon nagy nedvszívó képességgel rendelkeznek, egyszerűen le és felvehető, nem kell bajlódni a fehérneművel, ha császármetszésed volt és feküdnöd kell a műtét után, sem fogsz átázni. Beszrezhető gyógyszertárakban, vagy drogériában.
Ezt követően praktikusak a hálós alsók, melyek többsége többször használható, mosható. Jól szellőznek, biztos helyen tartják a szülés utáni betétet, magas derekúak, nem irritálják a császársebet. Az eldobható alsók szintén higiénikusak, praktikusak. Ezekbe helyezve a betétet, egyben eldobhatók.
A szülés utáni betétek vastagabbak, szélesebbek és hosszabbak mint a normál egészségügyi betétek. Ha menstruációd során sem használtál betétet mert nem bírtad, panaszokat okozott, akkor jó alternatíva lehet a mosható posztpartum vagy inkontinencia betét rendszer.
Tilos az irrigáló eszközök, készítmények, tamponok, kelyhek használata a gyermekágyas vérzés idején! Tilos az illatos, nedves törlőkendők használata is, mert irritációt okozhatnak az amúgy érzékeny területen. Ha mégis szeretnél nedves törlőkendőt használni, nézd meg az összetételét és hipoallergént válassz. Az intim területek ápolására javasolt a szappanmentes és illatanyag-mentes hipoallergén termékek használata.
Kórházi intim neszeszer tartalma
Az alábbi táblázat bemutatja, milyen termékekre lehet szükség a kórházi tartózkodás során:
| Termék megnevezése | Mennyiség | Megjegyzés |
|---|---|---|
| WC-ülőke takarófelület fertőtlenítő kendő vagy spray | 1 db | Higiénikus WC-használatért |
| Felnőtt pelenka | 5 db | Erős vérzés esetén |
| Eldobható alsó vagy mosható hálós alsó | 5 db | Kényelmes, szellőző viselet |
| Magas derekú pamut alsó | 5 db | Nem irritálja a sebet |
| Szülés utáni betét | 1 csomag | Vastag, széles, hosszabb |
| Postpartum betét vagy éjszakai betét | 1 csomag | Legnagyobb nedvszívó hatású |
| Jégbetét (eldobható, többször használható) | 1-3 db | Hűsítő hatás a fájdalom enyhítésére |
| Hordozható bidé | 1 db | Könnyű tisztálkodásra |
| Sebgyógyító hab, spray | 1 db | Gyulladáscsökkentő, sebgyógyító |
| Fertőtlenítő hatású szappan | 1 db | Szappanmentes, illatanyagmentes |
| Kézfertőtlenítő | 1 db | Alapos kézmosáshoz |
Fájdalomcsillapítás és kényelem a gyógyulás során
A fájdalom és a kellemetlen érzések az első pár napban különösen erőteljesek lehetnek, azonban az idő múlásával enyhülni fognak. A gátmetszés után az egyik legfontosabb dolog, hogy kerüld a súlyemelést. A túlzott terhelés nemcsak, hogy fájdalmas lehet, de hátráltathatja is a gyógyulás folyamatát. Érdemes elkerülni a megerőltető gyakorlatokat, mint a futást vagy a súlyzóval történő edzéseket.
Fájdalomcsillapító módszerek
- Helyi fájdalomcsillapítók: Az orvos által ajánlott fájdalomcsillapító krémek, gélek és a drogériákban kapható jégzselé párnák segíthetnek a fájdalom csökkentésében. Egy betét, mely azonnal hűsít, csökkenti a vérzést, duzzanatot fájdalmat! A MomCare egyszer használatos, gyermekágyi, rögzítőcsíkkal ellátott, erős nedvszívó hatású egészségügyi betét beépített hűsítő gátborogatással (2 az 1-ben). Fagyasztás nélküli praktikus kezelhetőség, csak meg kell repeszteni a betétet, összerázni és már használható is. Megnyugtatja a sérült, érzékeny gáttájékot (repedés, gátmetszés, aranyér, ödéma), fájdalom- és vérzéscsillapító hatású. Elősegíti a duzzanat leapadását, enyhíti az esetleges gyulladás tüneteit, elősegíti a gyorsabb regenerálódást. Nem csöpög, nem mozdul el.
- Meleg borogatás: A meleg borogatás enyhítheti a duzzanatot és a fájdalmat. A meleg víz segíthet a feszültség oldásában, és megnyugtatja az érzékeny területet.
- Pihenés: Ne terheld túl magad, próbálj minél többet pihenni, hogy a szervezeted gyorsabban regenerálódhasson. A rendszeres pihenés és alvás segíti a testi regenerációt.
- Kismama párna: Lehetőségeid szerint próbáld ki a szülés utáni kismama párnát, ami egy lyukas fánk alakú kispárna a fájdalommentes ülőpóz segítéséért.
- Sebgyógyító hab: Fontos! Hűsítő és fájdalomcsillapító hatású hab, mely nem a vattába vagy egészségügyi betétbe, hanem egyenesen a fájó sérülésekbe hatolva szívódik fel és ott fejti ki hatását. Orvosi nagylevelű varázsmogyoró- és orbáncfű vizes kivonatából készül. A két fő összetevő növény köztudottan gyulladáscsökkentő hatásáról ismert. Nem tartalmaz mesterséges illatanyagot, -színezőanyagot vagy tartósítószert. Használata javasolt szülés után gát-, aranyér- és/vagy császárheg kezelésére. Megnyugtatja a sérült, érzékeny bőrt. Csökkenti a duzzanatot és a sebek viszkető érzését.
Aranyeres panaszok
A szülés okozta fizikai megterhelés hatására a szülés után még tapasztalhatsz aranyeres panaszokat. Az intim izmokat megmozgató Kegel-gyakorlatok az aranyeres problémák ellen is hatásosak lehetnek, mert fokozzák a keringést az adott területen, és helyükön tartják az aranyeres párnákat. A végbélkörnyék megfelelő higiéniája is nagyon fontos, hogy megelőzd az irritációt, és javasolt a pamut fehérnemű viselése, a székelés utáni tisztálkodás. Az aranyeres panaszoknál segíthet a jegelés, ha már nincs vérzés, akkor a langyos ülőfürdő is. Továbbá különböző krémeket is bevethetsz a tünetek enyhítésére.
Magyar Péter bejelenti a Tisza-kormány első minisztereit - ÉLŐ
A gátizmok szerepe és rehabilitációja
A gátizmokról azt mondhatjuk, hogy testünk elfeledett területéhez tartoznak. Szerepük mégis kulcsfontosságú. Általában akkor ismerkedünk meg ezzel a területtel, amikor valamilyen probléma lép fel, aminek már tünetei is vannak. A megelőzés és a gát erejének, rugalmasságának megtartása, fejlesztése sokat jelentene a nők - és egyébként a férfiak - egészsége szempontjából, mégsem szokott fontos lenni.
A gátizom állapota a nők életében több ok miatt is romolhat. Ez pedig egy sor tünetet hozhat magával, melyek magát az életminőséget rontják. Minden olyan hatás, ami vízszintes terhelést jelent ezeknek a kifeszített izmoknak, fokozatosan gyengítik őket. A várandósság idején medencefenékre nehezedő teher, a hüvelyi szülés okozta izomnyúlás, idegi sérülés, vagy gátsérülés, vágás a leggyakoribbak és talán a legerősebbek. A hormonális változások a szövetek rugalmasságának és az izmok tónusának csökkenését okozzák, de ez alapvetően a korral járó izomerő gyengeség miatt is fokozódik. Ezért láthatjuk, hogy a gátizmok szülésre való felkészítése, rugalmassá tétele és a szülés utáni regenerálódása fontos lépések abban, hogy a kismama visszanyerje medencefenék izomzatának tökéletes erejét, funkcióját.
Gátizomtorna és masszázs
Vannak olyan módszerek, amelyekkel felkészíthetjük gátizmainkat a terhességre és a szülésre, így a lehető legtöbbet megtehetünk azért, hogy babánk megszületése után mihamarabb visszanyerjük ezeknek az izmoknak az erejét. A legfontosabb a gátizmok rugalmassá tétele a sérülésük csökkentése érdekében, és a szülés során megnyúlt izmok edzése.
Ahhoz, hogy szüléskor minél jobban meg tudjuk kímélni a gátizomzatot, két dolgot szükséges fejleszteni: a rugalmasságot és az ellazulási képességet. Egy feszes gátizomzat sérülékenyebb a megnyúlásakor, mint egy rugalmas, és visszahúzódni, regenerálódni is nehezebben tud. Az olajjal történő finom masszázs segíti a gátizom szöveteinek a felpuhulását, hogy a tágulásuk alatt ellenállás nélkül tudják a babát átengedni. A rugalmassá vált szövetek könnyen tágulnak, és masszázs során azt is megtanulják, hogy szüléskor a magzat nyomásának hatására szinte automatikusan, ellenállás nélkül kinyíljanak.
Maga a technika nagyon egyszerű, a kismama saját maga is végezheti, vagy párja segíthet neki. Eleinte feszesnek fognak érződni az izmok, de idővel a gyakorlásnak köszönhetően elernyednek. Ha már a terhesség előtt edzed a medence-alap izmaidat, akkor gyorsabban tudnak szülés után regenerálódni. A torna által megtanulod a gátadat ellazítani, ami sokat segít a szülés könnyebbé tételében.
Komplex gátizom regeneráló terápiák
Ma Magyarországon már elérhetőek olyan kiváló komplex gátizom regeneráló terápiák is, amelyek szinte azonnali segítséget, enyhülést tudnak nyújtani a kismamáknak a komolyabb gátizom sérülések - méhsüllyedés, hólyagsérv, végbélsérv, inkontinencia - esetén is. Nem minden esetben derül fény azonban közvetlenül szülés után - még a kórházban eltöltött napok alatt - az izmok és szövetek károsodására, gyakran a kismama a kórházból való hazamenetel után, néhány hét múlva tapasztalja az első furcsa tüneteket. A szülésre felkészülhetünk a gátizmok rugalmassá tételével, ellazítási képességgel, rejtett izmaink edzésével.
Dr. Willner-Haring Péter szerint a záróizom sérülésnél minden esetben javasolt gyógytorna. „A műtét előtt egy állapotfelmérés történik, ahol tapintással, ultrahanggal és EMG biofeedabckkel tudjuk ellenőrizni az izmok működését. A fizioterápia széles eszköztára (elektroterápia, EMg biofeedback, tréning, manuális technikák, belső core izomzat erősítése) áll rendelkezésünkre, hogy a lehető legjobb funkcionális állapotot elérjük a műtét előtt és után. A műtét utáni korai időszakban orvosi javaslatra néhány alap gyakorlat végezhető, melyet az operáció előtti utolsó találkozásnál gyakorlunk. A kórházi elbocsátást követő hat héttel kezdjük a záróizom erősítő tornát, melyet mindaddig napi szinten javasolt végezni, amíg el nem értük a kívánatos izomerőt, és a páciens panaszmentes. Ez átlagosan egy év, utána fenntartó torna végzése javasolt, évenkénti ellenőrzéssel.”
Mentális támogatás és szexuális élet
A szexuális élethez való visszatérés előtt a nőknek pszichológiai támogatásra is szükségük lehet, különösen, ha a szülés, vagy a gátmetszés miatt megváltozott a testük érzékenysége, vagy ha szorongás alakul ki a szexuális életükkel kapcsolatban.
Amíg a gyermekágyi folyás el nem múlik, illetve a gátmetszés be nem gyógyul, ne éljünk nemi életet. Ezután is előfordulhat azonban, hogy nincs kedvünk hozzá a fáradtság miatt. Más eszközökkel is tudathatjuk kedvesünkkel, hogy szeretjük őt, annak ellenére, hogy ebben az időszakban az érzelmi energiánk nagy részét a baba kapja.
A záróizom sérülés a fizikai nehézségeken túl jelentős lelki terhet is jelent pácienseinknek, különösen, ha sztómát is kaptak. Önsegítő csoportok segíthetnek a nőknek abban, hogy kapcsolódjanak egymáshoz, átéljék, hogy problémáikkal nincsenek egyedül, és megoszthassák tapasztalataikat.
tags: #gatmetszes #utani #gyogyulas