Pulzáló fülzúgás és terhesség: Mit kell tudni?

A fülzúgás (tinnitus) egy olyan állapot, amikor a fülben búgó, csengő, csiripelő vagy zakatoló hang hallható külső hangforrás hiányában. Ez lehet egy- vagy kétoldali, de sokszor a beteg úgy érzi, mintha belülről szólna. A fülzúgás intenzitása változó lehet: egyes esetekben az érintettek képesek az állandó fülzúgást a mindennapi életbe integrálni (kompenzált fülzúgás), de vannak, akiknek a fülzörejek annyira zavaróak, hogy befolyásolják a mindennapi életüket, az alvásukat és a személyiségüket (dekompenzált fülzúgás). Ennek következményei lehetnek például fejfájás, ingerlékenység, feszültség és/vagy koncentrációs nehézségek.

A fülzúgás típusai és okai

A fülzúgásnak két fő formája van: a szubjektív és az objektív fülzúgás.

Szubjektív fülzúgás

Ez a gyakoribb forma, amikor a hangot csak a beteg hallja. A szubjektív fülzúgás gyakran jár együtt halláscsökkenéssel. A betegek mindössze öt százaléka rendelkezik normális hallásküszöbbel, míg az esetek 90 százalékában idegi, 5 százalékában vezetéses halláscsökkenés állapítható meg.

• Vezetéses halláscsökkenés: a külső- vagy a középfül működésének károsodása miatt lép fel.
• Idegi halláscsökkenés: a belső fül vagy annak idegeinek károsodása okozza.

A szubjektív fülzúgás okai sokrétűek lehetnek:

• Fülzsír vagy idegen anyag a hallójáratban: gyakran megoldást nyújthat a fülzsír szakszerű eltávolítása.
• Agyi vérellátási zavar: az életkorral járó fülzúgás egyik gyakori okozója.
• Zajkárosodás: akár egyszeri (koncert, petárda) vagy rendszeres (munkahelyi) zajterhelés következménye.
• Fület érintő fertőzések: középfülgyulladás, fülkürthurut, hallójárat-gyulladás.
• Menière-betegség: rohamokban jelentkező szédüléssel, ismétlődő halláscsökkenéssel és fülzúgással járó belsőfül-megbetegedés.
• Wegener-granulomatozis: fülfájás, köhögés, orrvérzés és nehézlégzés társulhat hozzá.
• Belső fül képleteinek betegség által okozott merevedése vagy erek károsodása.
• Daganatok a hallószervet érintően: szerencsére aránylag ritkák.
• Általános betegségek: magas vérnyomás, vérszegénység, pajzsmirigy alulműködés, szifilisz.
• Fejet érő traumák: agyrázkódás, egyéb sérülések.
• Egyes gyógyszerek mellékhatásai: aszpirin, kinin, egyes vízhajtók és antibiotikumok.
• Nehézfém mérgezések vagy túlzott alkoholfogyasztás.
• Stressz: fizikai tényezők, mint a középfülgyulladás vagy idegen test a fülben, mellett a stressz is gyakori ok lehet.

Amikor a lüktető, pulzáló hang a fülben a szívverés ritmusával növekszik és csökken, a fülzúgást pulzáló fülzúgásnak is nevezik. A sistergő, susogó, suhogó, surrogó hang a fülben gyakran a véráramlás hangja. A betegek úgy is leírják ezt a jelenséget, mintha a szívverést érzékelnék a fülükben. Mindkét típusú fülzúgás okozhat olyan tüneteket, mint a fülben lévő sípolás vagy zúgás.

Objektív fülzúgás

Az objektív fülzúgásnál a hang ténylegesen kimutatható a vizsgálatok során, és nemcsak a beteg, hanem az orvos is hallhatja. Hátterében általában izmok ritmusos összehúzódása vagy turbulens véráramlás áll, gyakran érszűkület következménye.

Terhesség és pulzáló fülzúgás

A várandósság időszaka alatt kialakuló változások az egész testet érintik, nemcsak az emlőket és a méhet. Az anyai szervezet jelentős átalakuláson megy keresztül, hogy megfelelő környezetet, elegendő tápanyagot és oxigént biztosítson a fejlődő magzatnak. Ezek a változások számos szervrendszert érintenek, és hozzájárulhatnak a pulzáló fülzúgás kialakulásához.

Szív- és érrendszeri változások a terhesség alatt

A terhesség során kialakuló változások kihívást jelentenek a várandós szíve számára. Olyan hormonális és anyagcsere-változásokra kerül sor, amelyek befolyásolhatják a szívműködést, és a magzat számára is biztosítani kell a vérkeringést.

• Perctérfogat növekedés: A szív által percenként továbbított vér mennyisége a 28. hétig nő. Ez a pulzustérfogat és a pulzus emelkedésének köszönhető (akár 100/perc is lehet nyugalomban a terhesség végén). A megnövekedett perctérfogat a méh és a magzat vérellátását fedezi. Az emésztőrendszer és a vázizmok vérátáramlása csökken.
• Vérnyomás változások: A várandósság első felében a szisztolés és a diasztolés vérnyomásértékek csökkennek, majd újra elkezdenek emelkedni a terhesség előtti szintig.
• Vénás nyomás növekedése: Az alsó végtagokban a vénás nyomás nő, ennek következményeként visszeresség és ödéma alakulhat ki.
• Vena cava inferior szindróma: A terhes méh háton fekvő helyzetben összenyomhatja az alsó üres visszeret, ami hirtelen vérnyomáseséssel, ájulással, a magzati szívverés lassulásával járhat. Ezt oldalra fektetéssel lehet megszüntetni.
• Szív megnagyobbodása: A szív megnagyobbodhat, mivel akár 30-50%-kal keményebben dolgozik, mint terhesség előtt.
• Fokozott vérkeringés: A vérkeringés fokozott terhelése miatt telt nyaki vénák és szívzörejek jelenhetnek meg.

A pulzáló fülzúgás egyik lehetséges oka például a magas vérnyomás. Mivel a terhesség során a vérnyomás változhat, ez is hozzájárulhat a tünetek megjelenéséhez. A vérkeringés fokozott terhelése és a megnövekedett vérmennyiség is okozhatja, hogy a kismama a fülében érzékeli a szívverését.

Légzőrendszeri változások

A terhesség hatására nő a mellkas átmérője és körfogata, a légzési térfogat akár 40%-kal is nőhet. Ezzel párhuzamosan nő a légzésszám is. A rekeszizom feljebb kerül. A felső légutak nyálkahártyája megduzzadhat, ami orrduguláshoz vezethet.

Anyagcsere-változások

A terhesség végére általában 12-13 kg súlynövekedéssel számolhatunk. Összességében az alapanyagcsere 20%-kal nő meg. A várandós nő szövetközti tere sok vizet köt meg, illetve a vérplazma térfogata is nő. A szervezet ásványianyag-tartalma (pl. kalcium, vas) csökken, mivel a magzatnak is szüksége van ezekre a nyomelemekre. A vérben megemelkedik a zsírok, például a koleszterin szintje is. Inzulinrezisztencia alakulhat ki, fokozva ezzel a terhességi cukorbetegség (gesztációs diabétesz) kialakulásának kockázatát. A fehérjefelhasználás is fokozott, az anyai vér fehérjeszintje csökken.

Vérképző rendszeri változások

A keringő vér térfogata megnő. Nő a vérplazma térfogata, és a csontvelő több vörösvértestet termel. A megnövekedett vérmennyiség a magzat és a méh igényeit elégíti ki, elszállítja a keletkezett hőt a bőrhöz, továbbá felkészíti a szervezetet a szülés során fellépő vérveszteségre. A fehérvérsejtek száma emelkedik. Ez a megnövekedett vérvolumen és a keringési változások mind hozzájárulhatnak a pulzáló fülzúgás érzetéhez.

A fülzúgás diagnosztizálása

A fülzúgás diagnózisának felállítása a fej és a nyak együttes vizsgálatát magában foglaló fül-orr-gégészeti vizsgálat során történik. Az orvos ilyenkor megvizsgálja a hallójáratot és a dobhártyát, nem áll-e fülzsír, fertőzés vagy valamilyen alaki eltérés a panaszok hátterében. Esetleg sztetoszkóppal ráhallgat a nyaki nagy erekre. Ezenkívül további vizsgálatokkal egészül ki a diagnosztika:

• Hangvillapróbák: A Rinné- és a Weber-féle tesztek tájékozódó jellegű vizsgálatok, a halláscsökkenés formájának és súlyosságának megítélésére használatosak.
• Hallásvizsgálat: A küszöbhallás és beszédértés vizsgálatával a halláscsökkenés formája, annak pontos mértéke, a tényleges hallóképesség határozható meg.
• Képalkotó vizsgálatok: Nyaki duplex UH-vizsgálattal vagy MR angiográfiával a nyaki erek betegségei, CT- vagy MR-vizsgálatokkal a daganatok vagy az agytörzs rendellenességei diagnosztizálhatók.
• Laborvizsgálatok: A teljes vérképben a vérszegénység és anyagcsere-betegségek, speciális antitestvizsgálatokkal a szifilisz és az immunrendszer betegségei zárhatók ki.

Kezelési lehetőségek pulzáló fülzúgás esetén terhesség alatt

A fülzúgás kezelése az okától függ. Néhány esetben a fülzúgás oka kezelhető: a fülzsír eltávolításával, a nyaki erek rendellenességeinek vagy daganatok kezelésével, a hallószervre káros gyógyszerek elhagyásával, a fertőzések megfelelő antibiotikus kezelésével egyszerűen megszüntethető a panasz.

Terhesség alatt különösen fontos a kezelési mód megválasztása, figyelembe véve a magzatra gyakorolt esetleges hatásokat. A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt minden esetben orvosi konzultáció szükséges.

Nem gyógyszeres kezelési lehetőségek

• Fehér zaj: Amennyiben nem szüntethető meg a fülzúgás, fehér zaj jelenléte csökkentheti, elnyomhatja a zavaró fantomhangokat. Ilyen eszközök például a fehérzaj-gépek, hallókészülékek, elfojtó berendezések vagy a zúgás hangjához szoktató készülékek.
• Egészséges életmód: Elsősorban egészséges életmóddal, kevesebb stresszel, zaj elleni védelem alkalmazásával enyhíthetünk a fülzúgáson. Amennyiben a fantomzaj kialakulása keringési zavarokra vezethető vissza, vérkeringést javító kezelés segíthet. Ekkor is érdemes foglalkozni a stresszkezeléssel, a szorongás és feszültség csökkentésével.
• Rendszeres nyaki torna: A nyaki erek keringését javítja, mindenképp ajánlatos.
• Étrendi kiegészítők: elsősorban a C-vitamin, az E-vitamin és a B-vitaminok, a kalcium, a kálium, a magnézium és az esszenciális zsírsavak fogyasztása javasolt fülzúgásos panaszok esetén.
• Zsírszegény diéta: a zsírok és a koleszterin bevitelének csökkentésével javít a belső fül keringésén.
• Ginkgo biloba: az agyi keringés serkentése által hat, ezért a belőle előállított készítmények szedése szintén gyakran javasolt. Terhesség alatt azonban orvosi javaslatra szedhető.
• Rendszeres mozgás: szintén a keringés javításán keresztül javíthat a panaszokon.
• Relaxációs technikák: a betegek háromnegyede nem tartja fülzúgását elviselhetetlennek - esetükben a relaxációs technikák segíthetnek.

Gyógyszeres kezelési lehetőségek

Szubjektív fülzúgás esetében közvetett kezelési lehetőségeket alkalmazhatunk. Az állandó fülzúgás gyógyszeresen keringésjavítókkal, antidepresszánsokkal esetleg nyugtatóval kezelhető. Szedésük csakis orvosi rendelkezés szerint történhet, mivel súlyos mellékhatásaik lehetnek vagy akár gyógyszerfüggőséget okozhatnak. Terhesség alatt a gyógyszeres kezelésről minden esetben egyénileg kell dönteni, orvosi felügyelet mellett, mérlegelve a lehetséges előnyöket és kockázatokat.

Amennyiben a fülzúgás idegrendszeri eredetű, értágító gyógyszereket használnak, amely a keringés javításán keresztül hat előnyösen a fülzúgásra.

Megelőzés

A tartós fájdalom, a fülzúgás vagy halláscsökkenés mindig figyelmeztető jel. A tünetek hasonlóak lehetnek különböző fülbetegségeknél, ezért érdemes orvoshoz fordulni a pontos diagnózis és a megfelelő kezelés kiválasztása érdekében. A sajnos napjainkra általánossá váló zajszennyezés, a zajos környezet a fülzúgás kialakulásának alapvető rizikófaktora.

• Zajkárosodás kiküszöbölése: munkahelyeken megfelelő zajvédelmi eszközök, füldugó használatát, illetve otthoni környezetünk zajainak lehetőség szerinti minimalizálását jelenti.
• Helyes fültisztítás: a fülzsír okozta tinnitus megelőzésében döntő jelentőségű. A nem megfelelő fültisztítás a halláscsökkenés és a fülzúgás fontos oka. A mindennapos fültisztítás semmiképp sem ajánlott, rendszerint elegendő a fülkagyló vízzel való tisztítása és szárítása.
• Egészséges életmód: kiegyensúlyozott táplálkozás és testmozgás a megfelelő keringés fenntartása érdekében.
• Gyulladások elkerülése: a középfül- és a felső légutak gyulladásainak elkerülése szintén a megelőzés eszköze lehet.

tags: #fulben #lukteto #hang #terhesseg #alatt