A kisgyermekek életében elkerülhetetlenek a balesetek, különösen, ahogy tipegni kezdenek és felfedezik a világot. Ebben az időszakban a fogakat érő sérülések gyakoriak, és bár elsőre ijesztőnek tűnhetnek, a megfelelő ismeretekkel és gyors cselekvéssel a következmények minimalizálhatók.
A fogbalesetekkel a legkorábban akkor találkozhatunk, amikor a kisgyerekek a tipegő korba érnek, és próbálkozásaiknak néha bizony áldozatául esnek az éppen kibújt tejfogak. Bár ezek a sérülések ritkán súlyosak, a szülők számára mégis ijesztőnek tűnhetnek.
A következő érintett korosztály az óvodások és kisiskolások csoportja, akik főleg a játszótéren, az iskolában vagy sportolás - gyakran kerékpározás - közben szenvednek balesetet, s ilyenkor károsodhat a tej- vagy a maradó fogazat.
Fontos beszélnünk a fogbalesetek ellátásáról, mert még a gyermeküket rendszeresen fogorvosi ellenőrzésre hordó szülők sincsenek tisztában azzal, hogy ilyen esetekben mi a teendő. Pedig nem árt az óvatosság, mert a fogbaleset következményei néha súlyosabbak, mint maga az esemény.
A tejfogak fejlődése és ápolása
A fogelőtörés a születés utáni 6. hónapban kezdődik az alsó középső metszőfogakkal, ezután a felső középső, majd az oldalsó metszők törnek elő. 2 éves korig befejeződik az első fogzás. A gyermeknek 20 tejfoga van, 6 éves koráig ezzel rág.
Fogzás idején
Fogzás idején a baba gyakran nyugtalan. Fájdalmát enyhíthetjük az íny masszírozásával, amit kézzel, vagy egy gumiból készült, ujjra húzható masszírozó eszközzel végezhetünk. Adhatunk a babának rágókát is, mely lehűtve, fájdalomcsillapító hatású.
Mivel a nyáltermelés ilyenkor fokozottabb, ügyelnünk kell a száj külső hámrétegének védelmére. Ehhez használhatunk vazelin tartalmú krémet, mely enyhe nyugtató és hámosító hatással rendelkezik.
Fogmosás és szájhigiénia
Az első tejfogak előtörése után egy tiszta gézdarabbal törölgessük a baba ínyét. Nyolc tejfog előbújása után kezdjük el a fogkefe használatát. Fontos, hogy a baba hozzászokjon a rendszeres fogmosáshoz.
Az első néhány életévben lényeges, hogy egy felnőtt mossa meg a kisgyermek fogait. A fogkrémet akkor kezdjük használni, amikor a gyermek már önállóan ki tudja köpni azt a szájából. A fluoridmentes fogkrémet ajánlott használni, amiből egy borsószemnyit tegyünk a gyermek fogkeféjére.
A főétkezések után körülbelül fél órával mossuk meg a gyermek fogait, gyengéd körkörös mozdulatokkal a fogíny felől, a rágófelszín felé haladva. Az esti fogmosás után a gyermek már ne egyen és ne igyon semmit.
A fogszuvasodást a cukros ételek elkerülésével és a rendszeres, helyes technikával történő fogmosással előzhetjük meg. Téves az az elgondolás, mely szerint az alma tisztítja a fogakat.
Fogkő és elszíneződések
A fogkő tulajdonképpen elmeszesedett lepedék. A fogváltás időszaka egy olyan időszak, amikor a tejfogak és a maradó fogak közötti területek nehezebben hozzáférhetőek a tisztítás szempontjából, ami a plakk képződésének és lerakódásának kedvezhet. Szülőként segíthet gyermekének a fogmosásban és a fogközök tisztításában, hogy minimalizálják a plakk és fogkő képződés mennyiségét.
Előfordulhatnak fekete színű lerakódások is a fogakon. A fekete elszíneződés nem feltétlenül jelent fogszuvasodást, baktériumok jelenlétére is utalhat. Ezek a lerakódások általában ínyszél mellett jelennek meg.
Fluorid bevitel
Azt, hogy a gyermekünknek szüksége van-e extra fluorbevitelre, sok tényező határozza meg. Érdemes az ivóvíz fluortartalmának utánanézni. Amennyiben kevés benne ez az ásványi anyag, a gyermeknek adjunk magas fluortartalmú ásványvizet. Gyermekorvossal egyeztetve fluortartalmú tabletta adagolása is szóba jöhet. De vigyázzunk, mert a fluor túladagolása károsítja a fogakat, és elszíneződéseket okoz.
Rossz szokások hatása a fogazatra
A normálisan fejlődő kisgyermek is gyakran szopja az ujját az első két életévben, ezzel a szokásával általában később magától is felhagy. A cumizás hatására kisfokú tejfogazati anomália alakulhat ki, de ez rendszerint magától korrigálódik. A harapás deformálódásának állandósulását 4 éves korul túl is tartó folyamatos ujjszopás eredményének tekinthetjük. Kialakulásában az ujj szopása mellett fontos szerepet játszik a szájkörüli izomzat és a nyelv kóros funkciója is.
A fogbalesetek típusai és teendők
A tejfog balesetek szempontjából a legveszélyesebb időszak a 1,5 és 3 éves kor közötti, ilyenkor gyakran esnek-kelnek a gyermekek és a kisbiciklik, kismotorok is nagyon népszerűek. 90%-ban a felső metszőfogak esnek áldozatul, az esetek kétharmadában a középső metszők érintettek.
Iskoláskorban a kerékpár-, a játszótéri, valamint a sportbalesetek következtében történhet ilyen. Ha az a fogazati rendellenesség áll fenn, hogy a frontfogak előreállnak - például cumizás, ujjszopás, vagy az állcsontok rendellenes állása miatt - ezen balesetek gyakorisága megnő. Ezenkívül azt mutatja a tapasztalat, hogy a fiúk kb. kétszer gyakrabban sérülnek, mint a lányok.
Tejfog sérülések
A tejfogak sérülése általában töréssel jár, de még gyakoribb a fog valamilyen irányú kimozdulása. Ennek legfőbb veszélye a maradó fogcsíra károsodása lehet.
Ha egy fog kitörik, feltétlenül keressük meg, öblítsük le, és rakjuk vízbe. A kitört fogat sikálni tilos. A baleset után azonnal, de legkésőbb fél órán belül keressünk fel egy fogorvost, aki ekkor még vissza tudja ültetni a gyermek fogát.
Fontos tudnivaló: Tejfogbalesetek során a fog kiesése az egyik leggyakoribb sérülési mód, mert a kisgyermekek csontja még nagyon puha, erő hatására könnyen „kifordul” a fog a csontból. A tejfogat nem szabad visszahelyezni, mert az alatta lévő maradó fogcsíra súlyos sérülését okozhatjuk. A tejfog gyökere és a maradó fog koronai része rendkívül közel vannak egymáshoz, így a visszahelyezéssel a maradó fogat megsérthetnénk, illetve bakteriális fertőzésnek tehetjük ki.
Ha letört a fog koronai része, és ez nagy darabot jelent, vagy ha a fog kiemelkedett a helyéről, akkor sürgősen vigyük a gyereket fogorvoshoz. Ha kissé meglazult a fog, akkor is ajánlatos a fogorvost felkeresni. Addig, amíg ez megtörténik, a gyermek csak puha, pépes ételeket egyen.
Ha a fog beljebb nyomódott, nem szabad „visszahúzkodni”, mert nagy az esélye a maradó fogcsíra sérülésének, főleg négyéves kor alatt. Néhány héten, hónapon belül a fog általában beilleszkedik az eredeti helyére.
A sérült fogak ellátásakor a fogorvos nem a tejfog mindenáron való megmentését célozza meg, hanem a maradó fogcsíra védelmét. Nagy esély van rá egyébként, hogy a benyomódott fog néhány hónapon belül magától helyére illeszkedik. Néhány napig érdemes pépes étrenden tartani a gyermeket.
Ha nem látszik a fogbél, a fogorvos rendszerint lesimítja az éles felszíneket, hogy ne bántsa a gyermek nyelvét, illetve ajkát. Így kisebb a további töredezés veszélye. Kisebb gyermek esetén a felszínt érzékenységet csökkentő anyaggal kezelhetjük. Ha a fogbél megnyílt, együttműködő gyermek esetén lehetőség van a tejfog ún. gyökérkezelésére, így a fog menthető. Ilyenkor mihamarabb keressünk gyermekünknek fogorvost.
Bizonyos esetekben lehetőség van a fogak sínezésére - vagyis egy erős ívvel és tömőanyaggal való összekötésükre - mely rögzíti a fogakat, s így esélyt adhatunk a fogaknak, hogy újra szilárdan legyenek a csontban. Fontos annak megállapítása, hogy a fog milyen irányba mozdult ki. Ha a maradó fogcsírát veszélyezteti, akkor a fog eltávolítása javasolt.
A tejfog később is elhalhat, ezt jelzi a koronán a baleset után akár egy évvel megjelenő szürkésbarna elszíneződés. Úgynevezett fistula nyílás (gombostűfejnyi fehéres elváltozás) jelenhet meg a sérült fog felett/alatt az ínyen, melyből genny ürülhet. Fogorvosi kezelést, gyakran a tejfog gyökérkezelését teszi szükségessé.
Ha több fogat elvesztett a gyermek, sérülhet a beszéde. A fogak hiánya miatt nem fogja tudni a hangokat megfelelően képezni. Ez elkerülhető, ha a gyermekfogszakorvos speciális, gyermekeknek való fogpótlást készít az elvesztett fogak helyére, mely az állcsontok növekedését nem befolyásolja hátrányosan.
Maradó fog sérülések
A maradó fogak sérülésénél inkább a fogak törése a jellemző, de itt is előfordulhat a fog részleges vagy teljes kimozdulása. Súlyosabb esetben a csontszövet és a lágyrészek is károsodhatnak.
A maradó fogak megmentésekor a fő alapelv az, hogy a fog hosszú távú megmaradásának esélyei annál jobbak, minél gyorsabban történik a megfelelő kezelés, minél hamarabb jutunk el a gyermekfogászatra vagy szájsebészetre.
Amennyiben a fogból letört egy darab, de a fogbél érintettségét még nem észleljük, akkor különböző, gyógyszeres fedőanyagokkal és töméssel, vagy ún. ideiglenes gyógykoronával és később töméssel állítjuk helyre a hiányt. Ha a fogbél is érintett, akkor egy speciális gyökérkezelési eljárást alkalmaz az orvos, mert lényeges, hogy a fog gyökerének be nem fejezett fejlődését optimális irányba tereljük.
Meglazult és kiemelkedett fogaknál fontos, hogy a visszaillesztés és rögzítés (sínezés) minél előbb megtörténjen. Benyomódott fogaknál leggyakrabban fogszabályozással igyekszünk lassan a helyére illeszteni a fogat.
Orvosok az áldozatai a 47-es úton történt halálos balesetnek
Kiesett fog kezelése és szállítása
Ha a maradó fog kiesett a helyéről, érdemes megpróbálkozni a visszaültetéssel. Ennek feltétele egyrészt a már említett időhatár, tehát a lehető leggyorsabb ellátás (egy órán belül a legjobbak az esélyek), másrészt a kiesett fog helyes „kezelése” addig, míg eljutunk a fogorvosig.
Először is, a fogat érdemes megkeresni! Ha ez sikerül, nagyon fontos, hogy a gyökérhez ne érjünk hozzá, csak a koronai részt érintsük. Szigorúan tilos csapvízzel lemosni, dörzsölgetni, fertőtleníteni!
A lehető legjobb megoldás erre a speciális sejtvédő oldat a HBSS vagy a Dentosafe fogmentő oldat. Ha tehetjük, tegyük a fogat fiziológiás sóoldatba, amely steril, endotoxin-mentes, 0,9%-os NaCl sóoldat (patikában beszerezhető), ha pedig ez sem elérhető, tegyük egyszerűen tejbe, amelynek kedvező pH-ja a fogak számára.
További lehetőség lehet, ha a kiesett fogat egyszerűen a gyermek vagy a szülő szájában szállítjuk, de csak maximum fél órára tehetjük ezt meg a nyálban levő enzimek bontó hatása miatt.
Fontos, hogy minél hamarabb érkezzen a szülő, a kiesett foggal a fogorvoshoz. Csak így van esély arra, hogy a kimozdult fog - esetleg még életben is tartva - visszahelyezhető a fogágyba. A visszahelyezett fogat a fogorvos bizonyos időtartamra sínnel rögzíti a többi foghoz.
Az alábbi táblázat összefoglalja a kiesett fogak szállítására vonatkozó ajánlásokat:
| Közeg | Előnyök | Megjegyzések |
|---|---|---|
| Speciális sejtvédő oldat (HBSS, Dentosafe) | Optimális a sejtek életben tartására | Gyógyszertárban beszerezhető |
| Fiziológiás sóoldat (0,9% NaCl) | Steril, endotoxin-mentes, kedvező környezet | Patikában beszerezhető |
| Tej | Kedvező pH a fogak számára | Könnyen elérhető |
| A beteg saját nyála (szájban) | Kiesett fog azonnali tárolása | Max. fél óra, nyelni tilos, csak nagyobb gyerekeknél ajánlott |
| Víz | Utolsó megoldás, ha más nem elérhető | Nem ideális, a sejtek kiszáradhatnak |
Fejsérülés és egyéb traumák
Külön kiemelném azokat az eseteket, amikor nemcsak a fog szenved sérülést, hanem a fejet is ütés éri, esetleg (akár csak pár pillanatnyi) eszméletvesztés is történt, vagy az arc lágyrészei, az ajak sérültek. Ilyenkor a sérült gyermek a lehető legrövidebb időn belül intézeti ellátásra, illetve megfigyelésre szorul. Különböző röntgenvizsgálatokkal kell tisztázni, hogy az arc- vagy koponyacsont épen maradt-e.
A balesetet követően meggyőződni arról is, hogy a fejet nem érte-e trauma, nem volt-e eszméletvesztés. Nagyobb esés utáni eszméletvesztés, emlékezetkiesés, hányás, fejfájás, aluszékonyság mindenképpen orvosi felügyeletet igényel.
Teendők a baleset helyszínén
- Az első teendő a vérzéscsillapítás.
- A második a gyermek pszichés megnyugtatása.
- A harmadik a letört fogdarab vagy kiesett fog megkeresése.
Minden esetben fontos, hogy a gyermeket minél hamarabb a baleseti sérülések ellátásában jártas gyermekfogszakorvos lássa.
Utógondozás és kontrollvizsgálatok
Minden sérülés akut ellátása után gondolni kell a későbbi ellenőrzésekre, valamint az utógondozásra is, ami magába foglalhat fogszabályozási, implantációs, azaz beültetéses (19-20 éves kor felett) és fogpótlási lehetőségeket is.