Méhen kívüli terhesség fogamzásgátló tabletta szedése mellett: Mit kell tudni?

Sokan úgy gondolják, hogy a fogamzásgátló szedése mellett gyakorlatilag lehetetlen teherbe esni. A valóság azonban az, hogy bár ritkán, de előfordulhat, hogy valaki fogamzásgátló mellett teherbe esik, és ekkor felmerülhet a méhen kívüli terhesség kockázata. Ez a cikk a fogamzásgátló tabletták működését, a terhesség jeleit, a méhen kívüli terhesség kockázatait és a tennivalókat mutatja be.

A fogamzásgátló tabletták működése és hatékonysága

Az Enovid, az első fogamzásgátló tabletta 1960-as megjelenése gyakorlatilag forradalmasította a fogamzásgátlást. A fogamzásgátló tablettáknak két alaptípusa van: a kombinált tabletták ösztrogént és progeszteront tartalmaznak, míg a mini tabletta csak progeszteront.

Kombinált fogamzásgátló tabletták

A kombinált tabletták hormonjai megakadályozzák az ovulációt, vagyis a peteérést. A ciklusos hormonműködés leállításával gátolják a petesejtérést, a méhnyaknál termelődő nyák megvastagításával fizikailag is akadályozzák a spermium vándorlását a méh üregébe és a petevezetékekbe. Harmadik hatásuk, hogy ha mégis lenne megtermékenyített petesejt, akkor annak beágyazódását akadályozzák a méhnyálkahártya szerkezetének megváltoztatásával.

• Egy- és többfázisú tabletták: Ezek a tabletták ugyanannyi vagy változó arányú hormonmennyiséget tartalmazhatnak.
• Kiterjesztett hatású tabletták: Új típus, amely három hónapnyi időre is megakadályozza a peteérést, megszüntetve a menstruációs ciklust.

Mini tabletták (csak progesztagént tartalmazó tabletták)

A mini tabletták kevesebb hormont tartalmaznak, és csak progeszteront, ösztrogént nem. Ez a fogamzásgátló típus azoknak jó választás, akiknek valamilyen okból ellenjavallt az ösztrogénadagolás, például szoptatás idején, illetve emlődaganat esetében. A hatásmechanizmusuk megegyezik a kombinált tablettákéval, de kisebb a hatékonyságuk, és az alkalmazás pontosságára jobban kell ügyelni.

Hatékonyság és Pearl-index

A legtöbb hormonális fogamzásgátló közel 99%-os biztonsággal működik, de csak akkor, ha helyesen alkalmazzák. A fogamzásgátló tabletták Pearl-indexe 0,1 és 0,9 közötti, ami azt jelenti, hogy egy év alatt 100 nőből ennyi esik teherbe a rendeltetésszerű, rendszeres és szabályos használatuk mellett. Ez a szám elég alacsony, ezért tartjuk a fogamzásgátló tablettákat a legmegbízhatóbb eszköznek.

A Pearl-index azon nők százalékos hányadát mutatja meg, akik az adott módszer 1 évig történő alkalmazása mellett teherbe estek. Két értéket tüntetnek fel: az az átlagos és a körültekintő használat során bekövetkező fogamzások arányát.

Miért fordulhat elő terhesség fogamzásgátló mellett?

Bár a hormonális védekezés megbízható módszer, nem nyújt 100%-os biztonságot. A fogamzásgátló mellett terhesség jelei ritkán, de előfordulhatnak, és nem szabad őket félvállról venni. Ennek több oka lehet:

Felhasználói hibák

• Tabletta elfelejtése: A védekezés hatékonyságát csökkentő fogamzásgátló hibák között a legtipikusabb a tabletta elfelejtése. Ha kimarad egy nap, nem biztos, hogy a hormonszint megfelelő marad ahhoz, hogy megakadályozza a teherbeesést.
• Nem megfelelő időzítés: Érdemes odafigyelni arra, hogy a tablettát ugyanabban az időpontban vegyük be, így stabil marad a hormonszint. Fél nap (12 óra) csúszás már jelenthet gondot.
• Új ív megkezdésének elmulasztása: A gyógyszer hatékonyságához elengedhetetlen, hogy az új ívet az előző befejezése után pontosan kezdjük el.

Gyógyszerkölcsönhatások és felszívódási zavarok

• Egyéb gyógyszerek: Vannak olyan gyógyszerek, amik csökkentik a fogamzásgátló tabletta hatékonyságát, például egyes antibiotikumok. Ezek csökkenthetik a tabletta felszívódását vagy gyorsíthatják a hatóanyagok lebomlását.
• Hányás, hasmenés: Ha a tabletta bevétele után 3 órán belül hányás vagy hasmenés lép fel (pl. gyomorrontás esetén), könnyen előfordulhat, hogy a tabletta még azelőtt kikerül a szervezetből, hogy felszívódott volna.

A módszer hibahatára

Fontos tudatosítani, hogy minden egyes fogamzásgátlási módszernek van hibaszázaléka, még a helyesen alkalmazott módszereknek is. Ezért van az úgynevezett felhasználói hatékonyság, ami sokkal alacsonyabb, mint a klinikai hatékonyság. A kockázatot csak csökkenteni tudjuk a helyesen alkalmazott fogamzásgátlással.

A terhesség jelei fogamzásgátló mellett

A legtöbb nő összezavarodik, ha olyan tüneteket tapasztal, amelyeket terhességre utalónak vél, miközben rendesen szedi a tablettát. A terhesség tünetei korai szakaszban gyakran összetéveszthetők a menstruáció előtti tünetekkel, különösen akkor, ha valaki hormonális fogamzásgátlót szed.

• Hányinger vagy reggeli rosszullét: Klasszikus korai tünet, ami sok nőnél már a 2-3. héten jelentkezik.
• Közti vagy áttöréses vérzés: Ez olyan vérzés, amely a várható menstruáción kívüli időpontban jelentkezik. Különösen gyakori a hormonális fogamzásgátlók használatának első 3-6 hónapjában, de terhességre is utalhat.
• Kevés vagy kimaradt vérzés: Szintén gyakori jelenség bizonyos fogamzásgátlók használata mellett, de figyelmeztető jel lehet.
• Emlőfeszülés: A mellek érzékennyé, feszessé válhatnak.
• Fáradékonyság: Szokatlan fáradtság, kimerültség érzése.

Méhen kívüli terhesség fogamzásgátló mellett

Méhen belüli eszköz használata mellett bekövetkező terhesség esetén nagyobb a méhen kívüli beágyazódás kockázata. A méhen kívüli terhesség rendellenes vérzést okozhat, melyet organikus vagy funkcionális okok is kiválthatnak.

Organikus okok (szervi elváltozások)

Az alábbi szervi elváltozások okozhatnak rendellenes vérzést (akár tablettaszedés alatt is), és növelhetik a méhen kívüli terhesség kockázatát:

• A méhtest jóindulatú daganata (myoma)
• A méhnyálkahártya jóindulatú daganata (polyp)
• Fertőzés miatt kialakult méhgyulladás
• Méhen belüli vagy kívüli terhesség
• Speciális petefészek-ciszták
• Ritkán rosszindulatú daganatok
• Méhszájseb, krónikus méhnyak-gyulladás

Funkcionális okok (hormonális zavarok)

Amikor az elvégzett vizsgálatok a fenti elváltozásokat kizárták, nagy valószínűséggel a hormonális rendszer egyensúlyzavaráról van szó, és ez okoz a normálistól eltérő vérzést. Ez a jelenség gyakori lehet az első 3 hónapban, amíg a szervezet alkalmazkodik a megváltozott hormonháztartáshoz.

• Pecsételő vagy áttöréses vérzés: A kitartó, nem múló pecsételő vérzés hátterében az áll, hogy a tablettából vagy hüvelygyűrűből nem jut el megfelelő mennyiségű hormon a méhnyálkahártyáig.

Tennivalók gyanú esetén

Ha úgy érzed, hogy a megszokottól eltérően reagál a szervezeted, és felmerül benned a várandósság jelei iránti gyanú, a legfontosabb lépés, hogy végezz el egy terhességi tesztet. Amennyiben a teszt pozitív, azonnal fordulj nőgyógyászhoz!

• Terhességi teszt: Ez az első és legfontosabb lépés a gyanú felmerülésekor.
• Nőgyógyászati vizsgálat: Ha a terhességi teszt pozitív, vagy tartósan rendellenes tüneteket tapasztalsz, szakorvosi vizsgálat szükséges. A nőgyógyász egy alapos kivizsgálás során megállapítja a vérzés okát és a terhesség jellegét (méhen belüli vagy kívüli).
• Kiegészítő védekezés: Amennyiben a fogamzásgátló tabletta hatékonysága csökken (pl. kihagyott adag, hányás, gyógyszerkölcsönhatás), kiegészítő védekezés (pl. óvszer) szükséges.

További fogamzásgátlási módszerek

A nem kívánt terhesség elkerülése biztosítható a petesejt és a hímivarsejt találkozásának (barriermódszerek), a peteérésnek és a tüszőrepedésnek (hormonális módszerek) vagy a megtermékenyült petesejt méhnyálkahártyába történő beágyazódásának megakadályozása révén (méhen belüli eszközök).

Nem gyógyszeres fogamzásgátlás

• Megszakított közösülés: Hatékonysága alacsony, alkalmazása nehézkes.
• Óvszer: A leggyakrabban használt barriermódszer, véd a nemi úton terjedő fertőzésekkel szemben is. Hatékonysága nem éri el a hormonális fogamzásgátlásét (Pearl-indexe 2-10).
• Női barrierek (óvszer, méhszájsapka, pesszárium): Magyarországon alig alkalmazzák.
• Hüvelybe helyezhető spermicid: Hatékonysága nem megfelelő.

Gyógyszeres fogamzásgátlás

A gyógyszerek hormontartalma az elmúlt évtizedekben egyre kisebb lett, és megjelentek a tablettáknál sok szempontból előnyösebb, nem szájon át alkalmazandó módszerek is.

• Transzdermális tapasz (Evra): Hetente cserélendő, állandó hormonszintet biztosít.
• Hüvelygyűrű (Ringinel, Ladeering, Nuvaring): 21 napig helyezhető fel, nem igényel napi odafigyelést.
• Depo-Provera injekció: 3 havonta beadandó, csak progesztogént tartalmaz.

Méhen belüli fogamzásgátló eszközök (IUD, spirál)

Szakember helyezi a méh üregébe, így nem kell naponta/esetenként foglalkozni a fogamzásgátlással. A legmegbízhatóbb (Pearl-index: 0,6-0,8) és legolcsóbb módszerek közé tartoznak, hosszú távú védelmet nyújtanak (5 éven át viselhetőek).

• Hormontartalmú méhen belüli rendszerek (Mirena, Levosert, Jaydess): A ma elérhető legmegbízhatóbb fogamzásgátló eszközök.
• Réz spirálok: Elektrokémiai hatás révén megakadályozzák a megtermékenyült petesejt beágyazódását.

Sürgősségi/esemény utáni tabletta

Védekezés nélküli együttlétet követően, a nem kívánt terhesség megelőzése céljából alkalmazható, nem használható rendszeres fogamzásgátlásra. Minél hamarabb be kell venni.

tags: #fogamzasgatlo #tabletta #szedese #melletti #mehen #kivuli