A várandósság egy csodálatos és egyben kihívásokkal teli időszak egy nő életében, tele élettani és hormonális változásokkal. Ezek a változások nem csupán a testet érintik, hanem kiemelten befolyásolhatják a szájüreg egészségét is. Sok kismama nincs tisztában vele, mennyire fontos a fogorvos terhesség alatt történő rendszeres látogatása. A hormonális változások jelentősen befolyásolják a szájüreg egészségét, így a rendszeres fogorvosi ellenőrzések még fontosabbá válnak ezalatt a 9 hónap alatt, mint valaha. Az egyik leggyakoribb probléma, az ínygyulladást például okozhatják a száj nyálkahártyájában található ösztrogén receptorok. A megnövekedett ösztrogén- és progeszteronszint például fokozhatja az íny érzékenységét és vérellátását, ami miatt az íny vérzékenyebb lehet, egyes esetekben ún. terhességi gingivitis (ínygyulladás), vagy ínyhyperplasia (ínyszövet túlburjánzás) - is kialakulhat. A terhességi gingivitis a várandós kismamák fogínyének gyakori gyulladása, amely során duzzanatokat és a fogíny megduzzadását tapasztalhatják. Amerikai kutatók szerint a terhes nők 30-100 százalékánál valamilyen fokban kialakul a fogínygyulladás. A gyulladás tünetei az enyhétől a súlyosig terjedhetnek: előfordulhat pirosság, érzékenység, vérzés és a végső soron a fogak mozgása. Különösen a harmadiktól a hatodik hónapban fordulhat elő a vérzés és az íny gyulladtsága, bár arra hajlamosaknál akár az egész várandósságot végigkísérheti a jelenség. Ilyenkor még nagyobb figyelmet kell fordítani a szájhigiéniára, amelynek része a gondos szájápolás (vagyis a fogmosás, a fogselymezés és szükség esetén a szájvízhasználat), valamint a rendszeres fogorvosi ellenőrzés is.
A hormonális változások miatt a szájüreg érzékenyebbé válik, így gyakoribbá válhat az ínygyulladás, a fogínyvérzés, sőt, a fogszuvasodás is. A gyakori étkezés, nassolás - amely a reggeli rosszullétek enyhítésére is szolgálhat - szintén növeli a lepedékképződés esélyét. Tény: Óvatosan a nassolással! Ez nem csak a terhes anyák fogazatát érintő probléma, mégis fontos megemlíteni az őket érő hormonális változások miatt. Amennyiben az étkezések között megfelelő idő telik el, akkor a nyál normalizálja ezt a savas pH-t. A fogköztisztítás (fogselyem, fogköztisztító/interdentális/ kefe) is még fontosabb, mint egyébként.
Egy gyakori tévhit, hogy a terhesség alatt a magzat kiszívja a kalciumot a fogakból, ami azok letöréséhez vezet. Ez a hiedelem téves. A testben lévő kalcium és ásványi sók kötött formában vannak jelen, nem tudnak kioldódni és a véráramba jutni. A baba tehát nem tudja „elszívni” a kalciumot a kismama fogaiból. A hormonális változások miatt megváltozik a nyál összetétele, ezáltal a már meglévő fogszuvasodás valóban gyorsabb ütemben romolhat, és fokozott hajlam jelentkezhet a fogínygyulladásra is. Fontos tehát, hogy a tökéletesen ép, szuvasodásmentes fogak nem fognak letörni és tönkremenni a terhesség miatt, azonban a krónikus gyulladások, és a már meglévő, nagyobb szuvasodások sajnos súlyosbodhatnak, és igen erős fájdalmat okozhatnak. A terhesség járhat komplikációkkal - ilyen a magas vérnyomás, fehérje a vizeletben, koraszülés, alacsony születési súly. Az itt felsoroltak és a szájüregben lévő gyulladásos folyamatok között összefüggés fedezhető fel. Vizsgálatok bizonyítják, hogy a méhlepény baktérium közege hasonlít a szájüreg baktérium flórájához. Tehát a szájüreg és a méhlepény között bakteriális átjárhatóság van. A szájüregben lévő gyulladást keltő baktériumok a véráramba kerülve megtelepedhetnek a placenta kis szöveteiben, ahol toxikus termékeik egy helyi immunválaszt és gyulladást okoznak, ami beindítója lehet a terhességi komplikációknak. Fogágybetegség esetén a szánkban található baktériumflóra összetétele megváltozik, és elszaporodnak bizonyos káros baktériumok. Ezek a fogíny gyulladását, duzzanatát, vérzését, és előrehaladottabb helyzetben az ínyben tasakképződést, a fogíny visszahúzódását, és a csontpusztulást is okozhatnak. A fogágybetegség egy igen bonyolult fogászati kórkép, így a gyógyítása speciális szaktudást igényel. Fertőzés góc alakulhat ki, ami a magzatra veszélyes lehet.
A legtöbb fogászati beavatkozásra a 2. trimeszter a legideálisabb, mert a magzat fejlődése ekkor már stabilabb, az anya közérzete pedig általában jobb. A második trimeszter a legideálisabb a várandósság alatt szükséges fogászati beavatkozások elvégzésére. A kényelem és a hányinger elkerülése miatt praktikus a 4. és a 6-7-ik hónap között elvégezni a kezeléseket. Az első trimeszterben kerülendő bármilyen röntgenfelvétel lehetőség szerint. Bár sokan félnek tőle, de valójában a modern digitális szenzorokkal felszerelt berendezésekkel már nem kockázatos egy fogászati kisröntgen terhesség második és harmadik trimesztere alatt. Az első trimeszterben ennek oka, hogy ezen időszak alatt a magzat szervezetének fejlődése nagyon aktív, a spontán vetélés lehetősége magas. Míg a harmadik trimeszterben egyrészt a magzat saját súlyánál és méreténél fogva kényelmetlenné teheti az anya számára a kezelést, esetleg egy nagy hasi véna elnyomásával rosszullétet is okozhat, másrészt - és ami fontosabb - egy jelentős külső zavaró, stressz ingerre esetlegesen megindulhat a szülés folyamata. Tervezett fogászati beavatkozást ezért célszerűen a második trimeszterben végeznek. Ilyen kezelésnek számít például egy szuvas fog töméssel való ellátása, vérző íny és/vagy tasakok megléte esetén az ultrahangos fogkőleszedés és tasaktisztítás. Az olyan elektív (nem sürgős) eljárásokat, mint a fogfehérítés, a higanytartalmú amalgámtömések cseréje, illetve a panaszt nem okozó bölcsességfog-húzás, érdemes elhalasztani. A legtöbb rutinkezelés - például fogkő-eltávolítás, töméscsere, kezdődő szuvasodás ellátása - megfelelő körültekintéssel elvégezhető. Fontos tudni, hogy egy kezeletlen, fájdalmas vagy gyulladt fog nagyobb kockázat lehet, mint maga a kíméletes beavatkozás. A fogkőeltávolítás, tömés, gyökérkezelés vagy foghúzás ilyenkor is megejthető. Ha sürgősségi beavatkozásra van szükség, ne habozzunk! A második trimeszter és a harmadik trimeszter eleje a legideálisabb a fogászati beavatkozások szempontjából. A terhesség vége felé már nem végeznek komolyabb fogászati beavatkozásokat, egyrészt a magzat méretéből adódóan, másrészt mivel a stressz beindíthatja a szülést. OP felvételt nem végzünk várandósság alatt.
Igen, a helyi érzéstelenítés a legtöbb esetben biztonságosan alkalmazható terhesség alatt, és nem jelent önmagában kockázatot a magzatra. Gyakori visszatartó erő az a tévhit, hogy nem szabad a várandósság alatt érzéstelenítőt kapni. A helyi érzéstelenítés terhesség alatt is alkalmazható, különösen csökkentett tonogén tartalmú készítménnyel. Várandósság alatt ugyanúgy használható érzéstelenítő. Már nem lidocaint, hanem erősebb articain érzéstelenítőt használunk, ami elhanyagolható mértékben juthat át a placentán, így semmi ok az aggodalomra: fájdalommentes fogászati kezeléseink a kismamák számára is biztosítottak! Mivel az érzéstelenítők a fogászati beavatkozás alatt csak igen kis mennyiségben kerülnek alkalmazásra, ezért nem veszélyesek a magzatra. Ha indokolt a foghúzás terhesség alatt, akkor természetesen elvégzik, sőt még érzéstelenítőt is kaphat a kismama. A rossz foggal járó folyamatos fájdalom és stressz a magzatra is igen káros lehet, így érdemesebb a beavatkozást elvégezni. Ugyanígy elvégezhető a gyökérkezelés terhesség alatt.
A röntgenvizsgálat kérdése gyakran felmerül. Bár a modern digitális röntgenek sugárterhelése elenyésző, a terhesség alatt - főleg az első trimeszterben - lehetőség szerint kerülni kell. A modern digitális röntgen sugárterhelése alacsony, de várandósság alatt - főleg az első trimeszterben - lehetőség szerint kerülni kell. Sürgős esetben, ha a diagnózis felállításához nélkülözhetetlen a röntgen, akkor kis térfogatú, kizárólag az adott fogról készíthető, úgynevezett egyfogas röntgenfelvételt készítünk. Ma Magyarországon jellemzően már nem film alapú felvételek készülnek, hanem digitális szenzorok segítségével képezik le a röntgensugarak által alkotott felvételt. Ezek a digitális szenzorok a hagyományos filmekhez képest sokkal alacsonyabb sugárterhelés alkalmazása mellett is értékelhető képet tudnak alkotni. Éppen ezért, ha a pontos diagnózis felállítása megköveteli, ellentétben a közhiedelemmel röntgenfelvétel készítése javasolt terhes pácienseknél is.
Gyógyszeres kezelés a terhesség alatt - Mi az, ami a kismamának és a babának sem árt? Szerencsére komoly, gyógyszeres terápiát igénylő fogászati gyulladások esetén vannak olyan fájdalomcsillapítók és antibiotikumok, amelyek kismamák is biztonsággal szedhetnek. Egyes fájdalomcsillapítók, antibiotikumok biztonságosan adhatók a kismamáknak, más készítmények viszont kerülendők. Bizonyos gyógyszerek biztonsággal szedhetők terhesen is. Ez azért nagyon lényeges, mert bizonyos gyakran használt fájdalomcsillapítók (pl. Cataflam, Flector, Voltaren, Algoflex, Advil) használata tilos és veszélyes a terhesség során. Ha feltétlenül szükséges fájdalomcsillapító használata, az acetaminofen/paracetamol (Rubophen, Panadol, stb.) tartalmú legyen. Ilyenkor alternatívát jelenthetnek a cephalosporinok (Ceroxim, Zinnat, stb.) és a makrolidok (Clarithomycin, Erythromycin, stb.). A clindamycin tartalmú készítményekről (Dalacin C, Klimicin, stb.) nem ismeretesek súlyos mellékhatásaik terhesség során, azonban nem áll rendelkezésre elegendő információ ahhoz, hogy egyértelműen javasolt legyen az alkalmazásuk. Tilos azonban metronidazol (Klion, Supplin) és a tetracyclin (Doxycyclin, Tetracyclin) alkalmazása terhesség ideje alatt, mivel magzatkárosító hatásuk ismert. Fontos! Az egyik leggyakoribb kérdés amivel találkozunk, hogy szedhetők-e a hagyományos fájdalomcsillapítók, például Cataflam terhesség alatt? - Cephalosporin-ok (pl. - Makrolidok (pl. Szintén igen gyakori kérdés, hogy adható-e érzéstelenítő a várandósság alatt.
A női szervezet a terhesség alatt bonyolult változáson megy keresztül. A szájüreg az egyik legfontosabb terület ahol a nő, a leendő anya a saját maga is észreveheti a változást. Ennek oka: megemelkedett ösztrogén és progeszteron hormonszint. Ha a kismamának már korábban is volt ínygyulladása (spontán vagy fogmosáskor vérzett az ínye) az most még fokozódni fog. A fogágybetegség egy igen bonyolult fogászati kórkép, így a gyógyítása speciális szaktudást igényel. Fertőzés góc alakulhat ki, ami a magzatra veszélyes lehet a magzatra. És itt még nem áll meg a rossz szájhigiénia káros hatása. Gyermekünk a szájban jelen lévő baktériumflórájának egy részét is tőlünk kapja a közös kanállal történő étkezés, közös pohárból való ivás során. Érdemes ügyelni rá, hogy a gyermeknek mindig saját pohara, evőeszköze legyen, hiszen például egy közösen használt kanál esetén átadhatjuk szájflóránkat gyermekünknek.
Szájhigiénia terhesség alatt
A fogászati kezeléseknek a terhesség alatt NINCSEN ELLENJAVALLATA! Ezen időszak alatt biztonsággal elvégezhetők a beavatkozások és injekció is adható. A terhesség alatt kiemelten fontos sűrűbben látogatni a fogorvost! A cél mindenféleképp a megelőzés! Bár ha nagyon muszáj, szedhető fájdalomcsillapító terhesség alatt fogfájásra, de nem érdemes kockáztatni. Egy kis odafigyeléssel ugyanis a problémák nagy része megelőzhető. Amennyiben Ön is a lehető legjobb kezekben szeretné tudni magát - akár várandósság alatt, akár utána -, szívesen látjuk a RelaxDent Implantációs és Fogászati Centrumban.