A fluor egy rendkívül vitatott elem, melynek számos hasznos tulajdonságát a fogorvostudomány igyekszik kihasználni. Ugyanakkor fokozott fluoridbevitel hatására kialakulhat fluorózis, vagyis foltos zománc, melynek során a zománc fehéres vagy akár barnás elszíneződése figyelhető meg.
A fluorid alapja a fluor, ami egy teljesen természetes, szerves kötésben sok élelmiszerben előforduló elem. Kémiai izoláció eredményeként készül belőle fluorid, amely az ásványvizek és fogkrémek egyik alap összetevője. Nem mellékesen pedig az alumínium- és műtrágyaipar mellékterméke is lehet. A fluoridot nagyon könnyű túladagolni, ami idegrendszeri, csontszilárdsággal összefüggő problémákat okozhat a későbbiekben.
A fluorid bevitelének forrásai és ajánlott mennyisége
Ellentétben a több évtizeddel ezelőtti állapotokkal, ma már nagyon sok helyről juthat hozzá a szervezetünk fluorhoz, akár a tudtunk nélkül is. Szisztémás fluorid bevitel különböző ételek, italok formájában is megvalósul, emiatt rendkívül fontos, hogy ne vigyük túlzásba.
A 6 hónapos kor és 3 éves kor közötti napi ajánlott fluorid bevitel maximum 0,7 mg. A hazai csapvíz 1,5 mg/litert is tartalmazhat, az ásványvizek ennek háromszorosát is. A magas fluortartalommal rendelkező élelmiszerek közé tartozik például a csirkehús és egyes halfélék. Önmagukban ezekből egyébként nem tudunk túl sokat bevinni a szervezetbe, de ha hozzáadjuk még a fluortablettát és a fluoridos fogkrémekkel bevitt mennyiséget is, akkor okozhatunk kárt.
Amennyiben valaki nem tud szoptatni, kizárólag fluormentes vízzel készítse a csecsemőtápszert! Ugyan mind az Amerikai Fogorvosok Társasága (ADA), mind a Betegségmegelőzési és Járványügyi Központ (CDC) kiadott egy figyelmeztetést, hogy a csecsemők szülei ne használjanak fluorizált csapvizet a tápszerek elkészítésénél, egyikük sem informálta nyíltan a teljes lakosságot!
Tehát több millió szülő, akik nincsenek tisztában azzal, hogy a csapvíz fluorozását népszerűsítő szervek egy külön figyelmeztetést adtak ki ez ellen, gyanútlanul használja a csapvizet a csecsemő tápszerek elkészítéséhez.
Fluoridos vagy fluoridmentes fogkrém?
Számos fluoridmentes gyermekfogkrém közül válogathatunk a patikák és drogériák polcain, ezért feltehetjük a kérdést, hogy vajon melyik a legjobb választás gyermekünk egészsége számára, a fluoridos vagy a fluoridmentes fogkrém?
A Cochrane áttekintő közleménye szerint - amely a fogkrémek fluoridtartalma és a gyerekek szájhigiénés állapota közti összefüggést vizsgálta - gyermekeknél, a fluoridmentes fogkrém nem olyan hatékony, mint a fluoridos a lyukas fogak kialakulásának megelőzésében. Az összefoglalás 1000 ppm induló koncentrációt ír le a gyermekek számára a fogszuvasodás megelőzésére. Az ennél alacsonyabb adagok csupán annyira voltak hatékonyak, mint a fluoridmentes fogkrémek, és nem biztosították ugyanazt a védelmet a fogszuvasodással szemben.
Korábbi irányelvek a két évnél kisebb gyermekeknek a fluoridmentes fogkrémeket javasolták. Ennek oka az, hogy a gyerekek nagyjából három éves korukig nem tudnak köpni, ami miatt fennáll a veszélye annak, hogy lenyelik a fogkrémet. A fluorid, ha hosszabb időn át nagyobb mennyiségben lenyeljük, egészségügyi - csontvázrendszeri - problémákat okozhat.
A Webbeteg internetes portál szerint hat év alatti gyermekeknél az úgynevezett dentális fluorózis léphet fel, ha rendszeresen fluoridot nyelnek le. Ez a fogakon elszíneződést, mélyedések kialakulását okozhatja, amely állapot a tejfogak kihullásáig fennmarad. A fluorid nagy mennyiségű, hosszú ideig fennálló fogyasztásakor fordulhat ez elő, és a népegészségügyi vélekedés az, hogy a fluorózis kockázatát meghaladja a fogszuvasodás veszélye.
A babafogakon megjelenő fluorózis nem érinti a maradandó fogakat, kivéve, ha súlyos esetről van szó. Mivel a gyerekek három éves korukig még nem tanulják meg kiköpni a fogkrémet, ezért a szülők joggal kérdőjelezhetik meg azokat a frissült irányelveket, amelyek azt javasolják, hogy a kisgyermekeknél ne használjanak fluoridmentes fogkrémet.
A fogorvosok ezzel szemben úgy vélik, hatásosabb, ha a fluorid közvetlenül a fogra kerül, ezért fluoridos fogkrémet ajánlanak. Fontos azonban az életkornak megfelelő mennyiségű és fluoridtartalmú fogkrém használata. A fogkrém dobozán érdemes minden esetben ellenőrizni, hogy tényleg az életkornak megfelelő fluoridtartalommal rendelkezik-e a termék.
Ajánlott fogkrém mennyiségek életkor szerint:
- 0-2 éves gyermekeknek: fluoridmentes / maximum 500 ppm fluoridot tartalmazó fogkrémből rizsszemnyi
- 2-6 éves gyermekeknek: maximum 500 ppm fluoridot tartalmazó fogkrémből borsónyi
- 6 éves kor felett: kb. felnőtt fogkrémmel megegyező mennyiségű, 1450 ppm fluoridot tartalmazó fogkrém
A gyermekeknek szánt fogkrémek finom, különleges ízüknek köszönhetően a kisgyermekek hajlamosak lenyelni őket. Abban az esetben, ha még megvan az esélye, hogy gyermeke lenyeli a fogkrémet, a hidroxiapatit tartalmú Apadent Kids fogkrém használatát javasoljuk. Használata során helyreállítja a zománc szerkezetét, intenzív védelmet nyújt a fogszuvasodás megelőzésére, természetes összetevőinek köszönhetően pedig nem jelent veszélyt, ha esetleg mégis lenyelné a baba. Hasonló termék a fluoridmentes Buccotherm BIO erdei gyümölcs ízű fogkrém, azzal a különbséggel, hogy ebben Castéra-Verduzan fürdőből származó termálvíz található.
A fogak egészségének szempontjából a fluoridos fogkrémek a legjobb választás gyermeke egészségének, mivel a fogszuvasodás a tejfogakon problémákat okozhat a maradandó fogakon és a súlyos, kezeletlen fogszuvasodás még súlyosabb gondokat okozhat a gyermek általános egészségére nézve. Csak Ön döntheti el, mi a legjobb gyermeke egészségének.
486. Fluorid hatása a fogakra és az általános egészségre
Fluorózis és Molar-Incisor Hypomineralisation (MIH)
A fluorózis könnyen megelőzhető állapot. Nagyon fontos odafigyelni a gyermekeknél, hogy életkoruknak megfelelő dózisú fluortartalmú fogkrémmel mossanak fogat. Ne egyék meg a fogkrémet, a fogmosás után pedig öblítsék ki a felesleget!
Napjainkban egyre gyakoribb a fluorózishoz hasonló megjelenésű Molar-Incisor Hypomineralisation (MIH), mely szintén egy zománc defektus, mely főként a front-, illetve első őrlőfogakat érinti. Ebben az esetben is fehéres, sárgás foltok jelenhetnek meg a frissen előtört fogak felszínén. Gyakran rendkívül könnyen és gyorsan romlanak ezek a fogak, emiatt kifejezetten fontos az idő előtti felismerésük és ellátásuk.
A fluorózis kezelésének többféle megoldása is létezik. Ha az állapot nem súlyos, akkor akár kezelés nélkül is maradhat, természetesen a folyamatos fogászati kontroll rendkívül fontos. Ha esztétikailag nagyon zavaró, számításba jöhet a fogzománc mikroabráziója, vagyis a felső, gyengébb réteg eltávolítása, vagy direkt felépítése. A mikroabráziós technika egy másik módja az ICON kezelés, mely egy resin infiltrációs eljárás. Az előkészített fogfelszínbe a felvitt anyag beszívódik, így képes egyenletes felszínt létrehozni, ezáltal a meglévő foltokat kompenzálni.
A helyes szájápolás és fogmosási technikák életkor szerint
Már kezdetektől nagy figyelmet kell szentelnünk a baba szájhigiéniájára, hiszen ők káros baktériumok nélkül születnek meg. Babáknál gyakori a szájpenész, illetve az afták megjelenése is okozhat jelentős diszkomfortérzetet, fájdalmat, ilyenkor különösen fontos a higiéniára irányuló figyelem. Már fogzás előtt is figyelmet kell fordítani a helyes szájápolásra. Minden szoptatás, de különösen az éjszakai etetés után érdemes az ínyt alaposan megtisztítani. Az anyatej sok cukrot tartalmaz, ami lepedék képződéséhez vezet, hasonló problémát okozhat a tápszerrel való etetés is.
A fogak ápolását az első tejfogak áttörésekor (átlagban 6 hónapos kor körül) érdemes elkezdeni. Ilyenkor elég még vattapálcikával vagy törlőkendővel áttörölni a fogakat napi egyszer. Első fogtisztító eszköznek megfelelőek lehetnek az ujjra húzható „bábok” vagy kis kefék. Ha fogkefét választunk, az legyen kis fejű, puha sörtéjű. Szerencsés, ha vaskos markolata van, amit a gyermek jól meg tud fogni.
A 10-12 hónapos gyermeknek már adhatunk a kezébe fogkefét, hogy ismerkedjen vele. Borsónyi mennyiségű fluorid tartalmú fogkrémmel mossuk a gyermek fogát napi kétszer. A 0-6 éveseknek szánt fogkrémeknek ideálisan kb. 500 ppm fluoridot tartalmaznak, melyet feltüntetnek a csomagoláson. Engedjük, hogy gyermekünk maga tisztítsa a fogait, de miután végzett, érdemes utána nekünk is megmosni őket. A nagyobb gyermekek azt gondolják, hogy elég ügyesek ahhoz, hogy maguk is megmossák a fogaikat, de a legtöbb gyerek finommotorikája kb. 7 éves korig még nem elég fejlett ahhoz, hogy minden felszínt alaposan megtisztítson.
Nagyon fontos tudni, hogy hat éves kor körül jelennek meg az első maradó rágófogak a tejfogak mögött s érkezésüket nem előzi meg tejfog kiesése, így gyakran észrevétlen marad a folyamat. Tisztításuk rendkívül fontos, a száj hátsó, nehezen hozzáférhető részén. A hat éves kor felettieknek már a felnőtt fogkrémmel megegyező mennyiségű, 1450 ppm fluoridot tartalmazó fogkrémeket ajánljuk. Egészséges fogazatú páciens esetén elég a napi kétszeri, helyes technikával történő fogmosás a szuvasodások és az ínybetegségek megelőzésére. Az ideális fogmosási idő kb. 2 perc.
A fog rágófelszíneit a fogkefe előre-hátra történő mozgatásával tisztítsuk. A fogak belső felszínét sepregető mozdulatokkal, le illetve felfelé irányuló mozdulatokkal, mindig az íny felől indulva. Így nem söpörjük be az íny alá a lepedéket. A felnőtt technikák kerülnek előtérbe. A fogkefét félig az ínyre, félig a fogra helyezve tartsuk, a felszínnel 45 fokos szöget bezárva. A fogkefét előre-hátra mozgatva vezetjük végig a fogsoron, figyelve, hogy minden felszínt szisztematikusan megtisztítsunk. Hogy elkerüljük a fogak erózióját, evés után fél óráig kerüljük a fogmosást. Evéskor a zománc felső rétege mikroszkopikus vastagságban felpuhul, amit a nyálban található alkotóelemek hamar visszaépítenek, visszakeményítenek. Ha nem várunk eleget a fogmosással, ezt a felső réteget lesúroljuk a fogról.
Milyen fogkefét válasszunk?
Érdemes a kornak megfelelően tervezett fogkefét választani. Fogkefék közül kíméletes puhaságának köszönhetően a TePe Mini baba fogkefe használatát ajánljuk, amely az első fogak megjelenését követően azonnal alkalmazható. Az óvodás és iskolás korú gyermekek számára a TePe Kids, illetve a Compact típusú TePe fogkeféket ajánljuk.
Gyermekfogorvosként azt gondolom, hogy ha valami miatt nem vagyunk sikeresek a manuális fogkefével - például nehezen motiválható a gyermek - érdemes megpróbálni az elektromos fogkefét, hiszen a legfőbb cél az egészséges fogazat megtartása. Lehet, hogy nagyobb kedvvel fog fogat mosni egy elektromos fogkefével és a hozzá tartozó applikációval.
Hogyan tegyük élvezetessé a fogmosást?
Sajnos nem minden gyermek szereti, ha mossák a fogát. Ha ráadásul éppen fogzik is a baba, az ínye különösen érzékeny lehet, ő pedig kivételesen ellenálló a fogmosási kísérletünkkel szemben. Türelem! Az, hogy a baba engedje a fogát mosni, nem egyik napról a másikra fog történni, hanem egy folyamat eredménye.
- Mossunk együtt fogat: ha a baba látja, hogy anya és apa is jókedvűen mossa a fogát, ő is kedvet kap hozzá. A gyermekek ebben a korban szeretnek utánozni, így remélhetjük, hogy a fogmosásból is ki akarják venni a részüket.
- Fogmosó dalok: néhány babának segít a zenés elterelés.
- Hagyjuk játszani a fogkefével: valószínűleg, ahogy a világon minden, a fogkefe is érdekelni fogja a babát. Hagyjuk, hogy tartsa a kezében, játsszon vele, vizsgálgassa, fedezze fel a saját ütemében.
- Fogmosást segítő applikációk gyerekeknek: játékosan felhívják a figyelmet, hogy ne csak az elülső fogakat mossuk meg és mérik a fogmosásra szánandó ideális két percet. Segítségükkel különböző mese- illetve Disney figurákkal lehet fogat mosni s jutalmul virtuális matricákat vagy csillagokat lehet gyűjteni.
- Mesés fogkefetartót választhatunk homokórával, mely méri a két percet.
- Plakkfestő tablettával, amely a fogakon maradt lepedéket festi meg, a fogmosás viccessé tehető. A helyes fogmosási technika ellenőrzésére, finomítására és egyben a gyermek motiválására kiváló módszer a plakkfestés. Plakkfestők kaphatóak tabletta és oldat formájában. Az egyfázisú rendszerek fogmosás után alkalmazva erős színnel megfestik a lepedéket (más néven plakkot), melyet nem sikerült eltávolítanunk, a kétfázisú rendszerek pedig külön színnel jelölik a friss, pár napos és a régebben a fogak felszínén lévő lepedéket.
Extra védelem a fogszuvasodás ellen
Ha gyermekünk fogazata szuvasodásra hajlamos, zománcdefektusokkal rendelkezik (hypopláziák), MIH szindrómával esetleg alapbetegsége miatt korlátozott fogmosásra képes, vagy csak plusz védelemmel szeretnénk ellátni a fogait, jó szívvel ajánlom ezen szerek használatát. Helyreállítják a zománc ásványi anyag tartalmát, visszaépítik az ionokat (ezt a folyamatot hívjuk remineralizációnak). Használatukkal visszafordítható a kezdeti szuvasodás, csökkentik a fogak érzékenységét és erősítik a fogzománcot. Az esti és/vagy reggeli fogmosást követően ujjal (kisgyermek) vagy fogkefével kell felvinni vékonyan a fogfelszínekre és pár percig hatni hagyni. Ezek az anyagok réteget képeznek a fogfelszíneken, így alkalmazás után még sokáig kifejtik hatásukat.
- GC Tooth Mousse: Kálcium és foszfát ionokat tesz elérhetővé a fog számára. Mivel fluoridot nem tartalmaz, használatának nincsen alsó korhatára. Hetente többször is alkalmazható.
- MI Paste Plus: Tooth Moussehoz gyártójától egy nagyon hasonló, de 900 ppm fluoridot is tartalmazó gél. 6 éves kor felett használható.
- ApaCare: Hidroxiapatitot, xilitolt és fluoridot (1450ppm) tartalmaz. Tejallergiások is használhatják.
- Elmex Junior gél: Calcium és foszfát ionok mellett 970 ppm fluoridot tartalmaz.