A várandósság és szoptatás idején különös gonddal kell mérlegelni, hogy milyen gyógyszereket szedhet a kismama, hiszen a fejlődő magzat és az újszülött fokozottan érzékeny lehet bizonyos hatóanyagokra. Nincs ez másként az antihisztamin tartalmú készítményekkel sem, amelyekre ebben az érzékeny periódusban is szükség lehet az allergiás tünetek kontrollálására. Dr. Augusztinovicz Monika, allergológus szakértő szerint az allergiás nátha tüneteinek enyhítése nem csak gyógyszeres kezeléssel érhető el, de bizonyos esetekben a gyógyszeres terápia elengedhetetlen a kismama életminőségének fenntartásához.
Sajnos sok szoptató anya azt az információt kapja, hogy a gyógyszeres terápia tilos szoptatás alatt. A szoptatás és a gyógyszeres kezelés túlnyomórészt egyeztethető, mégis a legtöbb orvos és gyógyszerész inkább a tiltásnál marad, hiszen az tűnik biztonságosabbnak. Valóban nem etikus szoptató anyákon és csecsemőkön vizsgálatokat végezni, de ettől függetlenül több támpontunk is van ahhoz, hogy eldönthessük, hogy mivel vállal nagyobb kockázatot az anya.
Az allergia kezelése szoptatás alatt: Lépcsőzetes terápia
Az allergiás páciensek kezelése során mindig a lépcsőzetes terápia elve érvényesül, különösen szoptatás alatt. Az első lépés mindig az allergén elkerülése, a lakótérben légszűrő alkalmazása és a sósvizes orrmosás segítséget nyújt a tünetek enyhítésében. Jelentősen mérsékli a panaszokat a száraz sóterápia és az orrnyálkahártyán alkalmazott Rhinolight fénykezelés.
Lokálisan ható készítmények
Ha az allergénkerülés és az egyéb nem gyógyszeres módszerek nem elegendőek, következő lépésben a lokálisan ható készítmények jöhetnek szóba, amelyek nem, vagy csak nagyon kis mennyiségben kerülnek be a véráramba, így várandósság és szoptatás idején is biztonságos a használatuk, de a várandósság első három hónapjában fokozott elővigyázatosság szükséges. Az érszűkítő hatású orrspray-k használata azonban a terhesség során nem ajánlott.
Néhány biztonságos lokális készítmény:
- Budesonid tartalmú orrspray/inhalációs por: Naponta csak egy-két alkalommal kell befújni. A szoptatás alatti alkalmazást a mellékelt tájékoztató is engedélyezi.
- Mometason tartalmú orrspray: Nincs mérhető mennyiség az anyatejben, magas fehérjekötődésű hatóanyag.
- Fluticason tartalmú orrspray: Magas fehérjekötődésű, a plazmaszint alacsony, valamivel hosszabb a felezési ideje, de így is ártalmatlan.
- Azelastin tartalmú orr és szemcsepp: Magas fehérjekötődés, viszonylag hosszú felezési idő, nem jelenik meg kimutatható mennyiség az anyatejben.
- Epinastin tartalmú szemcsepp: Magas fehérjekötődés, alacsonyabb felezési idő, alacsony kockázatú szer szoptatás esetén.
- Nátrium kromoglikát tartalmú szemcsepp illetve olopatadin tartalmú szemcsepp: Nem jelenik meg az anyatejben.
- Hörgőtágítás: Salbutamol - nem jelenik meg szignifikáns mennyiségben az anyatejben.
- Inhalációs szteroidok: Fluticason, budenosid - magas fehérjekötődés, elhanyagolható mennyiség jelenik meg az anyatejben.
- Hosszú hatású béta agonisták: Salmeterol, formoterol - magas molekulatömege miatt kicsi az esély rá, hogy megjelenjen az anyatejben, valójában nem is kimutatható.
- Antikolinerg gyógyszerek: Ipratropium bromid - hörgőtágító, rohamoldó.
Szájon át szedhető antihisztaminok
Ha a helyi kezelés nem képes kontrollálni a főleg orrfolyással, tüsszögéssel, szemviszketéssel járó tüneteket, akkor megfontolandó a szájon keresztül alkalmazott antihisztaminok alkalmazása is. Az antihisztaminok széles körben alkalmazott készítmények allergiás megbetegedésekben, ám várandósság és a gyermekágy idején történő használatuk alapos mérlegelést kíván a szakember részéről.
Dr. Augusztinovicz Monika szerint az ún. második generációs antihisztaminoknak már nincs álmosító hatásuk, és sokkal biztonságosabb alternatívát jelentenek a betegeknek, ám csak olyan hatóanyag tartalmú készítményt szedhet a kismama, amelynek várandósság alatti biztonságosságáról elegendő tapasztalat áll rendelkezésre. Kismamák esetében a loratadint vagy a cetirizint tartalmazó készítmények jelentik az első választást, hiszen a terhesség alatti alkalmazásukkal kapcsolatos klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy nem károsak a magzatra.
Az AAP és az Angol Immunológiai és Allergológiai Társaság a cetirizint, loratadint és desloratadint a szoptatással összeegyeztethetőnek találta. Ezek magas fehérjekötődésű hatóanyagok, napi egy alkalommal kell bevenni. Ha az anya aggódna, akkor javasolható, hogy az utolsó esti szoptatás után vegye be.
Az allergia kezelése 2. rész: antihisztamin tartalmú cseppek, szirupok és tabletták
Fenistil Junior belsőleges oldatos cseppek: Alkalmazás szoptatás alatt
A Fenistil Junior belsőleges oldatos cseppek dimetindén-maleátot tartalmaz, ami az antihisztaminoknak nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik. Allergiás tünetek enyhítésére használják, mint például bőrkiütés, viszketés, szénanátha, vagy más allergiás eredetű orrnyálkahártya-gyulladás. A Fenistil Junior belsőleges oldatos cseppek gátolja az allergiás reakció során a szervezetben felszabaduló hisztamin hatását. Mérsékeli a bőrkiütés okozta viszketést és irritációt, csökkenti a duzzanatot és enyhíti az allergiás orrnyálkahártya-gyulladás tüneteit, mint például orrfolyást, tüsszögést, orr- és szemviszketést, könnyezést.
A Fenistil Junior belsőleges oldatos cseppeket kezelőorvosa a deszenzitizáló kezelés során fellépő allergiás reakciók megelőzésére is rendelheti.
Ellenjavallatok és figyelmeztetések
Ne alkalmazza a Fenistil Junior belsőleges oldatos cseppeket, ha allergiás a hatóanyagra (dimetindén-maleát), vagy a gyógyszer egyéb összetevőjére. 1 hónaposnál fiatalabb, különösen koraszülött gyermekek kezelésére sem alkalmazható. Szoptatás ideje alatt a Fenistil Junior belsőleges oldatos cseppek alkalmazása
A Fenistil Junior belsőleges oldatos cseppek alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, ha:
- zöldhályogban szenved,
- prosztata megnagyobbodás okozta vizelési nehézsége van,
- epilepsziás.
Fontos tudni, a vizsgálatok szerint a fiatalabb gyermekeknél az antihisztaminok ingerlékenységet okozhatnak. Más antihisztaminokhoz hasonlóan a Fenistil Junior belsőleges oldatos cseppek is csökkentheti az éberséget, ezért gépjárművet vezetni, vagy egyéb éberséget igénylő tevékenységet végezni csak óvatossággal lehet.
Adagolás és alkalmazás
A gyógyszert mindig a kezelőorvosa vagy gyógyszerésze által elmondottaknak megfelelően alkalmazza. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ne lépje túl az ajánlott adagot!
A készítmény 1 és 12 hónapos kor közötti csecsemők esetében csak orvosi utasításra alkalmazható. Az 1 hónaposnál fiatalabb csecsemők esetében a készítmény nem alkalmazható.
Adagolási útmutató:
| Korcsoport | Javasolt adagolás | Megjegyzés |
|---|---|---|
| 12 és betöltött 18 éves kor közötti gyermekek és serdülők | 20-40 csepp naponta 3-szor | |
| 1-12 éves gyermekek | Napi 2 csepp/testsúlykg, 3 egyenlő részre osztva | Például 12 kg-os gyermek esetén napi 24 csepp (3x8 csepp) |
| 1 és 12 hónapos kor közötti csecsemők (kizárólag orvosi utasításra) | Napi 2 csepp/testsúlykg, 3 egyenlő részre osztva | Például 9 kg-os csecsemőnek napi 18 csepp (3x6 csepp) |
| 60 kg vagy annál nagyobb testtömegű gyermekek | Napi 120 csepp, 3 egyenlő adagban (3x40 csepp) |
A Fenistil Junior belsőleges oldatos cseppeket magas hőhatásának nem szabad kitenni. A gyógyszert közvetlenül etetés előtt juttassuk a csecsemő cumisüvegébe, amikor az langyos. Amennyiben a gyermeket kanállal etetjük, a Fenistil Junior belsőleges oldatos cseppeket hígítás nélkül teáskanállal adagoljuk.
Orvosi utasítás nélkül ne alkalmazza a készítményt 14 napnál hosszabban. Ha elfelejtett egy adagot bevenni és 2 óránál hosszabb idő van még hátra a következő adag bevételének időpontjáig, a lehető leghamarabb vegye be a gyógyszert. Ellenkező esetben hagyja ki az elfelejtett adagot és folytassa az alkalmazást a szokásos módon. Ne vegyen be kétszeres adagot a kihagyott adag pótlására.
Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. Hagyja abba a Fenistil Junior belsőleges oldatos cseppek alkalmazását és azonnal forduljon kezelőorvosához, amennyiben az alábbi tüneteket észleli, melyek az allergia jelei lehetnek:
- légzési és nyelési nehézség
- az arc, az ajkak, a nyelv vagy a torok duzzanata
- a bőr erős viszketése, vörös kiütésekkel vagy kiemelkedő duzzanatokkal, izomgörcsök.
Ezek a tünetek nagyon ritka esetben fordulnak elő (10 000-ből legfeljebb 1 beteget érinthet).
Egyéb mellékhatások is előfordulhatnak, amelyek általában enyhék és csak átmenetiek. A gyakoribb mellékhatások főként a kezelés elején jelentkeznek:
- Nagyon gyakori mellékhatások (10-ből több mint 1 beteget érinthet): fáradtság
- Gyakori mellékhatások (10-ből legfeljebb 1 beteget érinthet): aluszékonyság, idegesség
- Ritka mellékhatások (1000-ből legfeljebb 1 beteget érinthet): nyugtalanság, fejfájás, szédülés, emésztőrendszeri panaszok, émelygés, száj és torok szárazság
Fenistil Gél: Külsőleges alkalmazás
A Fenistil gél dimetindén-maleátot tartalmaz, és hisztamin-antagonista hatást fejt ki a H1-receptorokon. A gél a bőrbe történő felszívódását követően gyorsan, akár néhány perc alatt csillapítja a viszketést és a bőrirritációt. Alkalmazható dermatózissal, urticariával, rovarcsípéssel, napégéssel és felületes égési sérüléssel összefüggő pruritus kezelésére.
Terhesség és szoptatás alatt ne alkalmazza a Fenistil gélt nagy kiterjedésű bőrfelületen, különösen hámhiány vagy gyulladás esetén. Ezen túlmenően szoptatás ideje alatt a gélt nem szabad a mellbimbón alkalmazni. Csecsemők és kisgyermekek (2 éves kor alatt) esetén kiterjedt - különösen hámhiányos vagy gyulladt - bőrfelület kezelése kerülendő. Ne alkalmazza a gyógyszert 4 hetesnél fiatalabb csecsemőknél nyílt sebfelületen vagy nagy felületű sérült vagy károsodott bőrfelületen.