Az anyaságtól való félelmek megértése és kezelése a terhesség alatt és után

Bizonyára minden leendő- vagy már várandós kismama fejében megfogalmazódik a félelem a szüléstől és az anyaságtól. Manapság szinte nem létezik olyan várandós kismama, akinek ne lennének félelmei az új élethelyzet és a szülés függvényében. Az anyaság az egyik leggyönyörűbb ajándék egy nő életében. Sok nő ösztönös vágyat érez az anyaság iránt, a gyerekkel járó minden szépségével és nehézségével együtt. Viszont sok olyan nő van aki, nem érzi ugyanezeket a dolgokat. Számos oka van annak, amiért az anyaság csodálatos dolog, de emellett félelmetes is.

Az anyaságtól való félelem eredete és formái

A félelmek kialakulásához nagyban hozzájárulhat az is, hogy mások szüléstörténeteiket megosztva a kismamával nem minden esetben pozitívan vélekednek a nagy napról. Sőt, általában a negatív történések kapnak hangsúlyt. Vannak olyan kismamák is, akik az információ hiányában olyan dolgokat képzelnek bele a szülés folyamatába, amire nincs mód, lehetőség, vagy egyszerűen nem úgy megy maga a folyamat, ahogyan az előre el van képzelve. Ilyenkor is negatív szüléstörténetek és elégedetlenség hallható.

A gyermekvállalás tervezésekor rengeteg kérdés merül fel a nőben, melyekre lehet, hogy az adott pillanatban nem tud kielégítő választ adni. Ez az érzés később sok kismamában a félelmek fő generálója, hiszen életük egyik legszebb időszaka tele van megválaszolatlan kérdésekkel, bizonytalan kimenetelű történésekkel, és ebből kifolyólag váratlan eseményekkel is. Ezekre ugyan részben fel lehet előre készülni, mégis a kismamák többsége feleslegesnek tartja az effajta ráhangolódást.

A szülés nem csupán „erős fizikai” munka, hanem a testnek, a léleknek és a szellemiségnek együttes munkája. Gyakran okoz félelmet a gyermek születésével a párkapcsolat régi formájában való megszűnése is. A tökéletesség iránti törekvés sajnos nem ismer határokat. Tulajdonképpen a külsőségekről szól a várandósság néhány hónapja, sőt, az azt követő hosszú időszak is. Fontosabbnak bizonyul mások véleménye, a rokonok, barátok, szomszédok és az egész közösség elvárásai, mint maga a kismama, a várandóssága, és az őt érintő érzelmek felvállalása. Tovább bővítve a témát, a versenyszférában élő és dolgozó nők számára egyszerre nehéz lehet elfogadni a tökéletes helyett az elég jó fogalmát.

Félelmek a várandósság alatt

A várandósság, a szülés és a szülés utáni pár hónap kiemelt időszak egy nő életében. Rengeteg testi és lelki folyamaton megy keresztül ilyenkor, amelyek hátterében jelentős részben a hormonális változások állnak. Teljesen természetes módon ez egy mentálisan megterhelő periódus a nők számára.

Számos kismama a félelmeire adó ok megszűnése (például kromoszóma rendellenesség szűrése) után sem képes megnyugodni. Ezekben az esetekben gyakran nem csak a magzat egészségét érintő aggodalmak állnak a háttérben, hanem a leendő anya szülővé válásának tudattalan félelmei és szorongásai jutnak felszínre. Ezek a félelmek már a születéstől beíródnak a nő lelkébe, és kihatással vannak az egész életére.

Az anyaszerepre való felkészülés jelenti talán a legnagyobb kihívást. Számos átértékelés történik a 9 hónap alatt, hiszen tudatosul az anyában, hogy most már egy másik életért is felelős. Ezzel kapcsolatban számtalan aggodalom megjelenik, mint hogy jó anya lesz-e, szeretni fogja-e a gyerekét, elég felnőtt-e már ehhez a feladathoz, nem haladja-e meg ez a nagy felelősség az erejét.

Nehezítő tényező, hogy ilyenkor két folyamatnak kell egyszerre lezajlania, hiszen miközben az anya adaptálódik az új szerephez, természetes, hogy meggyászolja régi életét, életformáját, identitását (hiszen abba az anyaság nem tartozott bele). Ez különösen akkor jelenthet kihívást, ha valaki számára nem egyértelmű az anyaszerep, nem érzi feltétlenül magára illőnek. Az anyai érzés nem feltétlenül alakul ki a szülőágyon. Sokszor hónapok szükségesek hozzá - részben erre szolgál a gyermekágyi időszak (ami 6 hét), amellett, hogy sikerüljön kipihenni a szülés fáradalmait és a testi-lelki változásokat.

Sokan attól tartanak, hogy nem lesz idejük saját magukra és elhanyagolják a nőies énjüket. Egyes nők számára a szülés kevésbé fájdalmas, mint másoknak. Összességében sok megterhelő és kellemetlen vizsgálaton megy keresztül az ember a várandósság idejében, ami sokakat elijeszt a gyerekvállalástól. Ráadásul a szüléstől és az anyaságtól való félelmünk gyökerei visszanyúlhatnak egészen a magzati és kisgyermek korra. A nem tervezett gyerekeknél például az anya bizonytalansága, a vívódás, hogy megtartsa-e gyermekét vagy sem, óriási félelmet okozhat a magzatban, hiszen a léte forog kockán. Ez az érzelmi stressz pedig meghagyja lenyomatát, és befolyással lehet a gyermek későbbi érzelmi reakcióira, önmaga elfogadására, önértékelésére.

Társadalmi elvárások és a valóság

Az anyasághoz kötődő társadalmi elvárások, az azt övező pátosz és misztikum nagyban befolyásolják, ahogyan a gyerekvállalásról gondolkodunk, ahogy azt is, mit „kellene” egyértelműen éreznünk vele kapcsolatban. Így a képletben nincs helye azoknak a félelmeknek, ambivalens érzéseknek, amik a gyerekvállaláshoz köthetők - és amik egyébként teljesen természetesek.

Bóta Tímea tanácsadó szakpszichológus szerint rengeteg felszólítás jön a világból az anyasággal kapcsolatban: mikor és hogyan kellene szülni, hány évnek kellene ideális esetben eltelnie a testvérek között, hogyan kellene gyereket nevelni… és még sorolhatnánk - miközben minden út egyedi és megismételhetetlen. Túl erős elvárások vannak megfogalmazva a nők felé, az pedig, ki hogyan érkezik meg az anyaságba, a szakértő szerint nagyban függ attól, mennyire tudja magát függetleníteni tőlük.

„Ha az anyává válást megfosztjuk a pátosztól, akkor világosan kirajzolódik, hogy ez óriási változás. A változásra adott első természetes emberi reakció pedig a félelem. - mondja Bóta Tímea. Ha sok a felénk irányuló elvárás - jöjjön az a környezetünkből vagy önmagunkból -, akkor szorongani fogunk, mert úgy érezzük, meg kell felelnünk ezeknek az elvárásoknak. De a szorongást az is generálhatja, hogy túl vagyunk informálva: egy kattintásnyira vagyunk egy csomó jó és hasznos, illetve felesleges és esetenként téves információtól. Erre jön az a tudás, amit a családunktól kapunk.

Az, hogy mire mutat a félelmünk a gyerekvállalással kapcsolatban, sok esetben az otthoni mintákból fakad. A család, amiben felnőttünk, ahogy az anyánk az anyasághoz, gyerekneveléshez viszonyult, nagyban meghatározza a mi narratívánkat is, amikor erről gondolkodunk. Ha folyamatosan azt halljuk otthon, hogy gyereket nevelni szívás, ha azt látva növünk fel, hogy a gyereknevelés ára, hogy a nő bedarálódik, elvész, akkor nem biztos, hogy boldogan futunk neki a gyerekvállalásnak. „Ha tökéletes családból is jön az ember, nem szabad elfelejteni, hogy az a konstrukció az adott családnak volt tökéletes. A mi családunkat azonban mi alakítjuk - úgy, ahogyan nekünk ideális.”

Van egy bizonyos társadalmi nyomás az újdonsült anyukákkal szemben, még pedig az, hogy boldognak kell lenniük a baba megszületésekor. Sokan ez miatt sem merik bevallani, hogy ők bizony nem így éreznek. És valóban van, akinek igen is több időre van szüksége a babával való kötődéshez, mint másoknak. Ezzel semmi baj nincs.

Szorongás és depresszió a várandósság és szülés után

A várandósság alatti szorongás egyik okozója pont az sok esetben, hogy bármennyit is mesélnek az ismerősök, családtagok, bármennyi filmet nézünk meg vagy cikket olvasunk el a témában, mindig adódhatnak olyan tünetek, amelyeket mindenki elfelejtett megemlíteni - és emiatt a várandós nők azt gondolhatják, hogy biztosan velük van valami baj, ez a gondolat pedig a tünet miatti aggodalommal egybevéve szorongáshoz vezethet. A testben végbemenő folyamatok mellett más is kiválthat szorongást - sok esetben ki is vált, ez a második leggyakoribb pszichés betegség ebben az időszakban.

Baby Blues

A szülés után 1-2 héten belül megfigyelhető az édesanyánál átmeneti szorongás, levertség, hangulatingadozás, mely főként a hormonális változások hatásra alakulhat ki. Ez teljesen normálisnak tekinthető. Néhány napig eltarthat és kezelés nélkül szépen rendeződik magától. Ezt nevezzük Baby Blues-nak, amely az anyák 30-75%-nál jelentkezik.

Szülés utáni depresszió (PPD)

A szülés utáni depresszióról ritkán esik szó, pedig nem csak az édesanyát, hanem az édesapát is érintheti. Időben történő felismerése, megfelelő kezelése pedig nagyon fontos lenne. Sokan még ma is azt gondolják, hogy ez nem egy igazi betegség, csak bebeszéli magának az anya, egy kis akaraterővel legyőzhető vagy ez egy “úri betegség”. Gyakran hallani: „Bezzeg nekem, annak idején nem volt időm ilyesmire, tettem a dolgom a gyerek körül”. Sajnos ez nem ilyen egyszerű, hiszen egy jól körülhatárolható mentális betegségről van szó. A szülés utáni depresszió sok édesanyát érinthet. Éppen ezért fontos, hogy beszéljünk róla és mindenki ismerje fel a jeleket, tüneteket az időben történő segítségnyújtás érdekében.

Szülés utáni depresszióról (posztpartum depresszió) akkor beszélhetünk, ha a szülés utáni időszakban hangulati ingadozás, nyomottság, szorongás, szomorúság, reménytelenség és veszteség, vagy bűntudat érzés jelenik meg az édesanyánál. A mentális tünetekhez testi tünetek is társulhatnak, akár öngyilkossági gondolatok is megfordulhatnak az anya fejében. Az édesanya egyedül érezheti magát a problémáival és ha ezt a környezete időben nem veszi észre, nagyobb baj is lehet belőle.

A szülés utáni depresszió kialakulásának pontos oka nem ismert, azonban szerepet játszhat a hormonváltozás és genetikai hajlam is. Kutatások bizonyítják, hogy a terhesség alatt a szervezet tízszer több női hormont termelhet, mint normális körülmények között. Kockázatnövelő tényező még, ha az édesanya volt depressziós a várandósság alatt és/vagy előtte. Szintén növelik a depresszió kialakulásának kockázatát a várandósság alatti túlzott szorongás, stresszes életesemények, traumák, az anya alacsony önértékelése, a szülői szerepekkel kapcsolatos túlzott szorongás, és az anyaságtól való félelem.

A szülés utáni depresszió tünetei hasonlóak, mint a depresszió esetében. Étvágytalanság, túl kevés vagy túl sok alvás a szülés utáni időszakban teljesen normálisnak tekinthető. Hangulatingadozás, főként nyomottság. Súlyosabb esetben öngyilkossági szándék is megtörténhet. Az öngyilkossági gondolatok is megjelenhetnek, melyeket soha nem szabad bagatellizálni! A fel nem ismert és/vagy nem megfelelően kezelt ppd súlyos fejlődési és kötődési zavarokat okozhat. A mama depressziója a korai fejlődési problémák leggyakoribb oka. Fontos kiemelni, hogy a szülés utáni depresszióban szenvedő anyáknak jelentősen csökkent kapacitása van arra, hogy ellássák újszülöttjeiket, ami mind a korai anya-gyermek kapcsolat kialakulását, mind a gyermek korai fejlődését károsítja.

Az anya-gyermek kapcsolat pedig meginoghat, hiszen az első hetekben, hónapokban a kisbaba számára az édesanyja az elsődleges biztonság. Ezt a biztonság érzést egy megterhelt, szorongó édesanya nem tudja megadni gyermekének. Akár életre szóló fejlődési és kötődési zavarok is kialakulhatnak. A gyermeknél előfordulhat etetési nehézség, viselkedésbeli változás és gyakran az is megfigyelhető, hogy a gyermek elkerülheti édesanyja tekintetét. Ráadásul a depressziós állapot a függőségek (alkohol-, túlzott nyugtatószerfogyasztás) rizikóját is növeli, és csökkenti a megfelelő tápanyagbevitelt az újszülött számára, miközben a családi kapcsolatokra is károsító hatással van. Ennek a betegségnek az időben történő felismerése és helyes kezelése tehát igen nagy jelentőségű.

Gyermekágyi pszichózis (PPP)

Végül, érdemes még egy fogalommal tisztában lenni: ez pedig a gyermekágyi pszichózis. Ez egy ritka (1000 esetből 1 alkalommal előforduló), de annál súlyosabb állapot, amely sürgősségi pszichiátriai ellátást igényel. Onnan lehet megkülönböztetni a depressziótól, hogy ott nincsenek érzékcsalódások és zavart periódusok. A gyermekágyi pszichózis tünetei közé tartozik, hogy az érintett anya viselkedése megváltozik, elzárkózik a külvilágtól, erős hangulatingadozás lesz jellemző rá. Olyan gondolatok alakulnak ki benne, amelyek azt jelzik, hogy elveszítette a realitásérzékét. Irreális félelmek kezdik gyötörni a gyerekével kapcsolatban, megmagyarázhatatlan szorongás lesz rajta úrrá. Felléphetnek érzékcsalódások is hangok és látomások formájában. Súlyosabb esetben kitalálhatja, hogy a gyerek nem az övé. Jellemző tünet az alvászavar -, de ez nem a gyerek körüli teendők ellátásából fakad, hanem abból, hogy az anyuka nem képes megnyugodni, folyamatosan zaklatott állapotban van. Nagyon ritkán (főleg, ha a környezet nem észleli a bajt és nem áll rendelkezésre segítség) az anya önmagára és környezetére veszélyessé válhat, súlyos kárt tehet magában és a csecsemőben is, ilyenkor előfordulhat csecsemőgyilkosság.

A Post partum pszichózis (ppp) kialakulhat a szülés után közvetlenül, de a 3. 4. héten is. Szükséges ez esetben figyelembe venni azt is, hogy a kialakulóban levő anya gyerek kapcsolatra is figyeljenek nagyon, vegye át az apa és a család átmenetileg ezt a szerepet. Vegyék le a terhet az anyáról, hisz beteg, ne nyomasszák, ne fokozzák a bűntudatát. Magyarországon immár komoly protokoll van ennek a kezelésére, kellő segítséggel 6-12 hónap alatt teljesen fel tudnak épülni az érintettek.

Hangulati zavarok gyakorisága a szülés körül

A szülés utáni hangulatzavar, sírás, nevetés, kimerültség, kialvatlanság gyakori tünet. Halványul, erősödik, hullámzik, elmúlik. A ppd és a ppp nem múlik, hanem romlik, súlyos betegség, amelyet azonnal kezelni kell!

A félelmek leküzdése és a támogatás fontossága

A tapasztalatok azt bizonyítják, hogy a kismamák félelmeinek kérdésszerű megfogalmazása és esetleges szakértői megválaszolása, nagy előrelépést jelent a folyamatos szorongás csökkentésében, vagy akár teljes leküzdésében. Az egyik legfontosabb dolog az édesapa és a család támogató jelenléte. Fontos, hogy őszinte szeretettel forduljon párja felé és támogassa abban, hogy szakértő segítséget kérjenek. Beszéljenek őszintén az érzéseikről.

Sokat segíthet, ha a baba megszületése után az édesapa együtt tölt 1-2 hetet a családdal, felosztják a feladatokat a pici körül és a háztartásban egyaránt. A családtagoktól bátran lehet segítséget kérni, akár egy főzésben, bevásárlásban, de ha az anya szükségét érzi az állandó segítő jelenlétnek, akkor törekedni kell a lehetőség szerinti megoldásra. A nagyszülők, barátok örömmel szoktak rendelkezésre állni.

Szakértői segítség és önismeret

Minden találkozással-, beszélgetéssel többek leszünk, és a sokéves tapasztalat is azt mutatja, hogy azoknál a nőknél, akik felkeresték a családtervezőt, tudatosabban zajlott le maga a szülés. Tulit-Incze Ágnes klinikai pszichológus és családtervező szerint „A nők azzal a képességgel születtek, hogy édesanyák legyenek. Ezt úgy kell értenünk, hogy bármekkora is a bizonytalanság bennünk: képesek vagyunk rá. Miért? Mert ez belülről jön, ösztönösen bennünk van. Képesek vagyunk arra, hogy jó anyák legyünk.”

A családtervező pszichológusnak pontosan az a dolga: a tájékoztatás. A szülőpárosnak elsősorban önmagát kell felépítenie. Ha ez megtörténik, akkor biztos, hogy együtt is képesek lesznek a gyereknevelésre. Fontos, hogy közelebb kerüljünk a saját történetünkhöz, megismerjük a szorongásaink hátterét. A családi élet ugyanis tele van törvényszerű krízisekkel - az első, majd a második gyerek születése, a kamaszkor stb. -, ezek pedig nagyon megviselik a családot. Ha azonban olyan szülők vannak a családban, akik dolgoztak az önismeretükön és kellő önreflexióval rendelkeznek, nyíltan tudnak kommunikálni egymással, és hatékonyan oldják meg a problémákat, akkor ezeket a kríziseket ki lehet bírni.

A szülés utáni depresszió kezelésében segíthet a pszichológiai tanácsadás, pszichoterápia. Olykor gyógyszer szedése is indokolttá válhat. A pszichológiai tanácsadás során az édesanya stresszcsökkentő eszközöket sajátíthat el, empatikus beszélgetésben lehet része, ahol feltétel nélkül elfogadják a problémáját. Mindemellett fontos még a megfelelő szakember keresése. Sok helyen van már lehetőség arra, hogy a pszichológus/pszichiáter a babával együtt fogadja az édesanyát, amennyiben nehéz elválni gyermekétől. Az orvos alaposan kikérdezi az édesanyát, olyan jellegű célzott kérdésekkel, ami alapján be lehet azonosítani valóban szülés utáni depresszió állhat a háttérben. Az őszinte válasz nagyon fontos. A legjobb, ha korán felismerjük a tüneteket, és az anya minél korábban szakszerű orvosi segítséget kap.

Célzott terápiás módszerek

• Anya-magzat kapcsolatanalízis: A Hidas-Raffai féle anya-magzat kapcsolatanalízis feladata, hogy átvilágítsa a leendő anya lelkét, segítse rendezni a várandósságával kapcsolatos konfliktusait, negatív viszonyulásait. Segít harmonizálni az anya születendő gyermekével való természetes kapcsolatát, és felkészíti az anyát a szülésre, illetve a magzatot a születésre.
• Születéstréning: A születés során fellépő magzati sérüléseket, a túlzott félelem mögött álló születési traumákat feltáró pszichoterápiás kutatási módszer a születéstréning.
• Pszichoterápia és kineziológia: A pszichoterápia a múltban elszenvedett konfliktusokat és traumákat segít felszínre hozni és feldolgozni. A kineziológia izmainkon keresztül kommunikál a tudatalattinkkal, tudatosítja és feloldja a fogantatásunk óta rögzült negatív érzelmeinket.
• Relaxációs technikák: Sokat segíthet az autogén tréning, a jóga, a légzéstechnikák elsajátítása és alkalmazása, valamint, ha minél több információt gyűjtünk a szülésről.

Párkapcsolati kommunikáció és támogatás

A gyerekvállalás előtt felmerül egy fontosabb kérdés: milyen párkapcsolatban élünk, hiszen a gyereknevelésnek az lesz az alapja. Kettesben is kell tudni beszélgetni a családról, mert anyaság ide vagy oda, nem egyedül fogjuk nevelni a picit. Felmerülnek kérdések-, gátlások-, félelmek, amelyeket jó, ha nemcsak kettesben, de szakember jelenlétében is megbeszélünk, mert a médiában-, interneten található információk olykor félreérthetők, és nem mindig hitelesek. Fontos, hogy a férfit is bevonjuk a tervezgetésbe, a döntésekbe, mert bennük is ott az ösztön. Ne akarjunk nőként mindent egyedül megoldani. Sok anya dühös a párjára, amiért az nem segít eleget, miközben észre sem veszi, hogy ő zárta ki a kapcsolatból, mert csak a babára figyel. Elvész a részletekben és mindent kizár: a párját, a saját vágyait, sőt még önmagát is.

Szükség van az én-időre a babázás közepette, hogy ne csak e körül forogjon a világ. Figyeljünk magunkra, ne szoruljunk háttérbe. Ahhoz, hogy valamit sikerre vigyünk, sok kudarcon kell átmenni. A vetélés-, vagy a fogantatás nehézsége is egyfajta kudarc. De csak akkor lehet segíteni rajta, ha az ember beszél róla. Ne feledjük, hogy minden szervi problémához egy lelki probléma társul. Ezt kell megtalálni, orvosolni.

tags: #felek #az #anyasagtol #terhesseg #alatt