A fülgyulladás (vagy otitis) gyakori megbetegedés, főleg gyermekkorban, amely hirtelen kialakuló hallásromlással és fülfájással jelentkezhet.
A fülfertőzések főbb okai
A fülfertőzések kiváltó okai rendkívül változatosak lehetnek, és a fertőzés helyétől függően eltérőek. Gyermekeknél a fülkürt anatómiai adottságai (szűkebb és vízszintesebb lefutású) hajlamosítanak a középfülgyulladásra. A mandulák gyermekkorban arányaiban nagyobbak, így a fülkürt könnyen elzáródhat, ami nehezíti a középfül szellőzését és váladékpangást okozhat. Ez a pangás pedig potenciális kiindulási pontja lehet a fertőzésnek.
A külsőfül gyulladásának leggyakoribb oka az úszáskor fülben maradt víz, mely fellazítja a hallójárat bőrét, és táptalajt jelent a mikroorganizmusok számára. Kórokozókat juttathatunk a fülbe koszos kézzel történő fülvakarással, vagy akár fülhallgatóval is. A fülzsír eltávolításával is elősegíthetjük a fertőzést, mert így károsítjuk a fül védelmét. Gyakori külsőfülgyulladást okozó tényező még az allergia is.
A középfülgyulladást baktérium és vírus is okozhatja. Gyakran felső légúti megbetegedések szövődményeként alakul ki. A fülkürt duzzanata és összenyomódása általában vírusos vagy bakteriális fertőzések következménye. Ezek a fertőzések a fülkürt duzzanatát és összenyomódását okozhatják. A fülkürt látja el a belső fület friss levegővel, így amikor megduzzad vagy elzáródik, nem megfelelően egyenlíti ki a dobüreg nyomását. Ennek következtében a dobüregben folyadék halmozódhat fel, ami később gennyes váladék is lehet.
A fülfertőzések tünetei
A fülgyulladás tünetei gyakran hirtelen lépnek fel. Jellemzően fülfájás, amely lehet fülfájdalom vagy fülbe sugárzó fájdalom; 38 °C feletti láz; gyengeség; fáradtság; levertség; hallásromlás; fülfolyás; füldugulás érzése; a fül körüli bőr duzzadt, meleg tapintatú, a bőr piros. Gyermekeknél a fülfertőzés sok esetben általános tünetekkel jelentkezik: például étvágytalanság, nyugtalanság, aluszékonyság, gyakori sírás, 38 fokos vagy afölötti láz, a fül dörzsölése, rázása. A fül környéke is piros lehet, illetve a gyermek nem reagál a halk hangokra („szelektív hallás”).
A fertőzés lokalizációjától függően megjelenhetnek specifikusabb tünetek is: külsőfül esetén: a fül és környéke nyomásra érzékeny, piros, viszketés, fülfolyás, középfül esetén: fülfájdalom, hallászavar, fejfájás, láz, fülfolyás, fülcsengés, fülzúgás, fül teltségérzete, szédülés, egyensúlyvesztés, hányinger, hányás.
Csecsemőknél és kisgyermekeknél a középfülgyulladás esetén a legnagyobb kihívást az jelenti, hogy ezek a gyerekek még nem tudnak beszélni. Emiatt még nagyobb nyomás hárul a körülöttük lévő felnőttekre. A középfülgyulladás tünetei közül az alábbiakra kell odafigyelni és gyanakodni a fertőzésre: fülfájás, alvászavar, fáradtság és erőtlenség, nyugtalanság, ingerlékenység és nyűgösség, szopás vagy rágás során jelentkező fájdalom, a fül fogdosása vagy húzogatása, a fülben fellépő nyomás és teltségérzés, a fület az érzékenység miatt nem lehet megérinteni, láz, egyensúlyzavar, a hallás vagy hangokra való reagálás zavara, étvágytalanság, folyadékszivárgás a fülből. Ezek a tünetek általában gyorsan alakulnak ki. Esetenként a láz és a nyűgösség az egyetlen tünet. A középfülgyulladást megelőzheti köhögés, orrfolyás vagy torokfájás.
Mikor forduljon orvoshoz?
Ha a gyermeke a tünetek ellenére jól érzi magát, nem szükséges azonnal orvoshoz fordulni, ugyanis a legtöbb esetben vírusos fertőzés áll a háttérben, amely magától meggyógyul. Tüneti kezelésként lázcsillapítót (pl. paracetamol) alkalmazhat. Fültisztítópálcikát, spray-t semmiképpen ne használjon, mert azzal még nagyobb problémát okozhat.
Ha felsőlégúti fertőzést követően a gyermek nyugtalan, állapota romlik, érdemes felkeresni a kezelőorvosát. Minden esetben ajánlott orvoshoz fordulni 6 hónapnál fiatalabb gyermek esetén, illetve ha a tünetek hosszabb távon (több mint 3 napig) fennállnak.
Forduljon továbbá kezelőorvosához, ha az alábbi tüneteket észleli: erős fájdalom, hányinger, hányás, fül váladékozása, hallászavar, fül környezetének duzzadtsága, pirossága, visszatérő fülfertőzés. Ha a fülgyulladás nem javul, vagy nem múlik el 2-3 napon belül, segítséget kell kérni a háziorvostól, vagy fel kell keresni a területileg elérhető fül-orr-gége szakrendelést. Mielőbb orvoshoz kell fordulni, ha az alábbi tünetek valamelyike fennáll: hidegrázás magas lázzal; fülfájás, amely három napon belül nem javul; fülfolyás; a fül körüli terület fájdalmas duzzanata; halláscsökkenés; hányinger, hányás; fejfájás; elesett állapot; gyakori, visszatérő fülgyulladás. A három hónap alatti gyermekeknél szakorvosi vizsgálatra lehet szükség.
A fülfertőzések diagnosztizálása
A fülfertőzések diagnosztizálása elsősorban a tüneteken és az otoszkópos vizsgálaton alapul, de a pontos diagnózis felállításához további vizsgálatok is szükségesek: tympanometriai- és audiometriás vizsgálat, bizonyos esetekben röntgen-, illetve CT-vizsgálat. A fennálló panaszok kikérdezése mellett alapos fülészeti vizsgálat szükséges, amelynek fontos része a hallójárat és a dobhártya megtekintése ún. otoszkóppal. A fül-orr-gégész szakorvosi vizsgálat során elkülöníthető a belsőfül-gyulladás, a középfülgyulladás és a külső hallójárat gyulladása. Lehetséges, hogy az orvos tympanométert is használ. Ez lényegében egy apró dugóba épített hangszóró és mikrofon. A fülbe helyezve méri a belső légnyomást és a dobhártya rugalmasságát.
A fülfertőzések kezelése
A fülfertőzések kezelését nagymértékben befolyásolja a kiváltó ok. Számos esetben megoldást jelent a fül-, illetve orrcseppek (antibiotikum- vagy szteroidtartalmú) használata, súlyosabb esetekben szisztémás antibiotikum alkalmazása javasolt. A terápia részét képezheti a Valsalva manőver és a ballonos átfúvás is. Bizonyos esetekben a paracentézis, azaz a fül „felszúrása” jelenti az egyedüli megoldást. Krónikus savós középfülgyulladás esetén szükség lehet Grommet tubus behelyezésére is.
A fülgyulladások nagy része gyógyszeres kezelés nélkül is gyógyul, azonban vannak olyan esetek, amikor az antibiotikum-terápia nélkülözhetetlen. A fülgyulladás házilagos kezelése: szükség esetén lázcsillapító és fájdalomcsillapító használata; a fájó fül melegítése melegítőpárnával, sapkával, meleg sóval vagy lámpával; a hallójáratot szabadon kell hagyni (vattapamacsot nem szabad a fülbe tenni); ügyelni kell arra, hogy víz ne jusson a fülbe; az orrlégzés javítása orrmosással, orrcseppekkel.
Az antibiotikum felírására akkor kerülhet sor, ha a tünetek nem javulnak három nap után sem, ha a gyermek két évesnél fiatalabb (a továbbterjedés megelőzése érdekében), ha mindkét fül érintett, illetve ha a dobhártya károsodott. Ilyen esetben a javasolt kezelési időtartamban végig használja a gyógyszert, amit az orvos felírt (jellemzően 5-10 napig), még akkor is, ha javulnak a tünetek. A kezelés túlságosan korai abbahagyása esetén a fertőzés kiújulhat.
A csecsemők és kisdedek középfülgyulladása legtöbbször néhány napon belül elmúlik. Ha a tünetek nem javulnak ennyi idő alatt - vagy rosszabbodnak -, haladéktalanul beszéljen orvossal. A középfülgyulladás néhány esetben egy héten túl is fennáll, és néhány gyereknél nagyobb eséllyel fordul elő ismétlődő fülfertőzés.
Fülgyulladás. Tények és tévhitek dr. Novák Hunortól
A fülfertőzések megelőzése
A fertőzések megelőzése céljából kerülje a fültisztítópálcák és fültisztító spray-k alkalmazását. Uszodai tartózkodást követően gondoskodjon a megfelelő fül-toalettről. A fülgyulladás elkerülése érdekében javasolhatók az alábbiak: a gyermeket távol kell tartani a dohányfüstös környezettől; hat hónapos kor után a cumi elhagyása; a hallójárat szabadon hagyása (a vattapamacs mellőzendő); úszás közben füldugó használata javallott; fürdés során kerülni kell a víz vagy sampon fülbe jutását; kezelni kell minden olyan megbetegedést, amely fülgyulladást okozhat (pl. nátha, allergia).
Passzív dohányzás - A dohányzás szív-érrendszeri hatásairól sok írásos anyag áll rendelkezésre. A passzív dohányzásnak kitett gyermekeknél fennáll a tüdő, a torok, az orrmelléküregek és a fül nagyobb mértékű károsodásának kockázata. Allergia - Az allergiás reakciók hatására termelődő bőséges nyák általában megtalálja az utat a fülkürthöz. Nátha és influenza - Kisgyermekeknél és csecsemőknél minden, ami általános fertőzést idéz elő, az középfülgyulladást is előidéz. Ide tartozik a tél és a hideg időszak, valamint a sok más gyerekkel való érintkezés (bölcsőde, játszóház, napközi). Fontos a rendszeres immunizáció és az influenza elleni védőoltás, illetve a saját és gyermekünk kezének rendszeres mosása is kiváló megelőző intézkedés. Az is fontos, hogy megtanítsuk a gyerekeknek a kézmosás fontosságát.