Amikor beindul a szülés: felkészülés és teendők

Bár a várandósság vége felé a legtöbb kismama már alig várja, hogy kibújjon a baba, sokan tapasztalnak félelmet, feszültséget is a szülés közeledtével. Ez teljesen természetes jelenség, amin sokat segíthet, ha megfelelően tájékozódsz arról, hogy mire számíthatsz.

Bár a test önmagától, természetes folyamatként készül fel a szülésre, a lelki felkészülés érdekében érdemes minél több információt szerezni a témában. Azok a kismamák, akik előre megismerik a szülés menetét, általában jobban képesek ellazulni a szülés alatt. Márpedig az ellazulás sokat segíthet abban, hogy minden könnyebben, rendben menjen.

A szülés ritkán indul el pontosan a kiírt időpontban, a harmadik trimeszter vége felé bármelyik órában megindulhat. A kismamák egyik gyakori kérdése, hogy honnan fogják tudni, hogy a szülés beindult? Biztos tudni fogom? Mikor kell elindulnom? Mit kell tennem? Van néhány egyértelmű jel, ami a szülés megindulását jelzi, de ha nem vagy biztos a dolgodban, nyugodtan hívd fel orvosodat, vagy szülésznődet a tünetekkel. Célszerű előre, tudatosan felkészülni, a mentális és fizikális felkészülés egyaránt fontos.

A szülés első szakasza: a vajúdás

A vajúdás a szülés legelső szakasza, ami a méhszáj kitágulásával kezdődik. A női test így készíti fel magát arra, hogy a baba megszülethessen. A szakasz időtartama egyénenként eltérő. Első szülésnél általában hosszabb ez a folyamat, míg második vagy többedik szülésnél gyakran rövidebb.

Jósló fájások vs. valódi vajúdás

A szülési fájdalmakat sokszor összekeverik a jóslófájásokkal. Fontos tudni, hogy a jósló fájások már a terhesség 20. hetétől megjelenhetnek, azonban egyáltalán nem rendszeresek. Ezek lehetnek kis intenzitásúak, fájdalmatlanok, úgynevezett Alvarez-hullámok, amikor nem az egész méh, csak kis körülírt területei húzódnak össze. A másik típusa a nagyobb intenzitású (10-40 Hgmm) Braxton-Hicks-féle kontrakciók: ezeket jól lehet tapintani, a 30. héttől sűrűsödnek, akár óránként 2-3szor jelentkezhetnek. A jósló fájások tehát a nevükkel ellentétben nem tényleges fájások, a 20. hét után pedig akár napjában többször is megjelenhetnek, és 30-60 másodpercig is elhúzódhatnak.

A legnagyobb különbség a jósló fájások és a vajúdás között, hogy előbbi még egyáltalán nincs hatással a méhszájra. A jósló fájások jellemzője, hogy a kismama nem érezheti őket 60-70 másodpercnél tovább. Szintén egyfajta aranyszabály, hogy a jósló fájás naponta nem fordulhat elő tíznél több alkalommal, illetve egy órán belül négynél többször.

A szülési fájások rendszeresen jelentkeznek, az egész hasra kiterjednek és nem enyhülnek pozíció változtatásakor. Eleinte 20-25 másodpercig tartanak, majd hosszabbá és intenzívebbé válnak - a tágulási szakasz vége felé már 30-35 másodpercig is eltart egy fájás.

A vajúdás fázisai és a szülés megindulásának jelei

A vajúdás két fő fázisra osztható:

1. Latens fázis: A szülés első, azaz latens fázisában elkezdődik a méhszáj kitágulása, de még nem jelentkeznek erős fájások. A méhszáj legalább másfél centiméterre kitágul. A szakasz akár 24 órát is eltarthat.
2. Aktív fázis: Ebben az időszakban a szülési fájások már rendszeresen és egyre gyakrabban jelentkeznek. Megnő a fájások ideje és erőssége is. Az aktív vajúdási szakaszról akkor beszélhetünk, ha a méhszáj tágulása felgyorsul, ami azt jelzi, hogy közeleg a születés pillanata.

A szülés megindulásának jelei lehetnek a rendszeres 5-8 perces fájások, a magzatvízszivárgás, illetve a tágulási vérzés.

• Rendszeres fájások: A vajúdás indulásakor a méhösszehúzódások minden esetben rendszeressé válnak. Ez a méhszáj tágulásának egyfajta kísérőjelensége, de mivel ennek a mértékét a kismama otthoni körülmények között nem tudja ellenőrizni, ezért ajánlott odafigyelni az egyértelmű jelekre.
• Magzatvízszivárgás: Bár nem törvényszerű, de a vajúdás indulásának az egyik első jele gyakran a magzatvíz elfolyása. A magzatvíz átlátszó, a magzatot méhen belül körülvevő, enyhén édeskés illatú, vízszerű folyadék. A magzatburok élettani körülmények között a tágulási szak végén, tehát a méhszáj teljes kitágulásakor (méhszáj eltűnése) reped meg. Fontos tudni, hogy a közhiedelemmel ellentétben egyáltalán nem biztos, hogy egyszerre távozik, erős folyással. Előfordulhat, hogy csak kisebb szivárgást érzékelsz. Néhány esetben előfordul, hogy a magzatburok idő előtt, még a fájások megjelenése előtt elreped, és a magzatvíz elkezd szivárogni. A burok repedését követően a babát már nem védi a magzatvíz, ezért különösen fontos figyelni a higiéniára, hogy a fertőzésveszély elkerülhető legyen.
• Tágulási vérzés: Jelentkezhet az úgynevezett tágulási vérzés is, ám ez maximum a menstruáció mennyiségével megegyező lehet. Ez is azt jelzi, hogy elindult a vajúdás, a méhszáj pedig tágulásnak indult.

Mikor induljunk kórházba?

A latens fázis vége felé, az aktív fázis elején érdemes elindulni a kórházba. Általánosságban elmondható, hogy az ideális időpont akkor van, amikor a fájások már kb. 10 percenként jelentkeznek. Ha a magzatburok idő előtt reped meg és a magzatvíz elfolyik, akkor is 2 órán belül be kell érkezni a szülőszobára, a méhűri fertőzések elkerülése végett.

Én azonban úgy gondolom, hogy a szülés beindulásakor rögtön a kórházba rohanni nem jó ötlet, ugyanis ezzel szinte belépőjegyet veszel magadnak egy erősen medikalizált szülésre, ami akár még jóval fájdalmasabb is lehet, sőt még a műtéti szülés esélye is jelentősen megnőhet emiatt. Viszont most abban szeretnék Neked segíteni, hogy mit is lesz majd érdemes csinálnod akkor, amikor beindult a vajúdás. Három olyan tippet adok, amik segíthetnek abban, hogy a szülésed gördülékenyebben menjen a maga természetes ritmusában, amit a Te tested fog diktálni.

Tippek a vajúdás kezdeti szakaszára otthon

1. Söpörd a szőnyeg alá a vajúdást: A legelső tippem az, hogy egészen egyszerűen söpörd a szőnyeg alá azt a tényt, hogy beindult a vajúdás! Csinálj úgy, mintha nem is történne semmi és ne is törődj azzal, hogy a méhed már dolgozik! A legtöbb magától beindult vajúdás elég light-osan kezdődik: az összehúzódások teljesen elviselhetőek, olyasmik, mint egy erősebb menses görcs, 20-30 másodpercnél nem tartanak tovább és csak 10-15 percenként (vagy még ritkábban) jelentkeznek. Ezért az elején ne is nagyon törődj azzal, hogy mi történik és csináld ugyanazt, amit az adott napszakban más napokon is csinálni szoktál! Ha nappal van, ez egy elég egyszerű feladat, de a vajúdás nagyon gyakran este, éjszaka indul be. Ebben a napszakban takarékra kapcsol a gondolkodó agy és a tompa fények, a csend is kedvez az oxitocin hormon termelődésének, ami az összehúzódásokat kiváltja. Este, éjszaka a vajúdás kezdeti szakaszában a legfontosabb feladat a pihenés és az alvás! A meleg víz és a masszázs ellazítja a tested, segít elengedni a gondolataidat és a vajúdás nagyon kezdeti szakaszában egy-két órára akár még az összehúzódásokat is lekapcsolhatja, hogy mélyebben tudj aludni. Az alvást segítheti még egy pohár bor is, mert nem csak az izgatottságodat tompítja egy picit, de simaizom lazító hatása is van.
2. Ne vesd be azonnal a fájdalomcsillapító trükköket: A vajúdás elejére a második tanácsom, hogy ilyenkor ne vesd még be a fájdalomcsillapító trükköket! A képzeletbeli szerszámosládádban gondolom már több olyan eszköz is van, amik majd segíteni fognak abban, hogy átlendülj a hullámokon. Viszont gondolj ezekre a fájdalomcsillapító, fájdalomkezelő technikákra úgy, mint a jolly joker-re vagy az ászra a kártyában! Ne csak a vajúdás tényét, de a fájdalmat is söpörd szépen a szőnyeg alá! Ebben segíthet az, ha valamivel elfoglalod a gondolataidat. A vajúdás eleje tökéletes alkalom például egy bonyolult sütemény elkészítésére, egy kis befőzésre, szekrényrendezésre vagy a kedvenc társasjátékodra is! Hívd át a barátaidat, a szüleidet és indulhat a kártyázás, a társasozás!
3. Egyél, igyál és pihenj: A harmadik tippem, hogy egyél, igyál és pihenj a vajúdás kezdeti, látens szakaszában! Az evés akkor is nagyon fontos, ha olyan modern szemléletű kórházban fogsz szülni, ahol támogatják a vajúdás alatti étkezést, ugyanis a vajúdás előrehaladásával egyre kevésbé fogsz kívánni enni, és ez legfeljebb egy-két falatkányi mennyiség lesz. A vajúdás, a szülés azonban nagyon energiaigényes folyamatok, ráadásul a szülő nők legalább fele hány a vajúdás során, általában akkor, amikor a folyamat magasabb fokozatba kapcsol! Tehát nagyon fontos, hogy a glikogén raktáraid még a szülés elején fel legyenek töltve, hogy a testednek legyen elérhető energiája még akkor is, ha nem lesz kedved később enni vagy ha a gyomrod tartalmának egy része visszaköszön a vajúdás során.

Kórházi teendők és a szülés menete

Amikor a szülés megindulásakor elindulunk a kórházba, a szülőszobán ellenőrzik a magzat szívműködését, kikérdezik az anya előzményeit, és vizsgálatokat végeznek (CTG, méhszájvizsgálat, amnioscopia, ultrahang). Ha mindent rendben találnak, a vajúdás utolsó szakaszát a szülőszobán töltöd majd. Ilyenkor még ehetsz és ihatsz, sőt, ez szükséges is ahhoz, hogy legyen erőd a kitolási szakaszban. A szülőszobában a vajúdást elősegítő eszközöket is találsz, például fitlabdát és bordásfalat.

A kitolási szakasz

Amikor a méhszáj teljesen kitágult, szinte eltűnt, elkezdődik a kitolási szakasz. A fájdalom ebben a szakaszban a legerősebb, és már a tolófájások jelentkeznek, erős nyomási késztetéssel. Ilyenkorra a magzatburok már megrepedt, és távozott a magzatvíz. A magzat tehát ebben a szakaszban halad végig a szülőcsatornán. Szabályos fekvés esetén először a feje bújik ki, arccal az anyuka feneke felé fordulva. Majd kissé elfordul, és először az egyik, majd a másik váll követi. A kitolási szakasz elején kell felvenni a szülési pozíciót. Fontos a szabad mozgás megteremtése, hiszen a tested tudja/érzi milyen testhelyzetet vegyen fel kitolási szakaszban. Az erős "nyomatás", illetve a kitolási szakasz indokolatlan gyorsítása felesleges és sérülést okozhat.

Fájdalomcsillapítási lehetőségek

Számos nem farmakológiai módszer áll rendelkezésre, mint például az epidurális érzéstelenítés, amely a gerincvelőbe fecskendezett injekcióval nem okoz altesti érzéstelenséget, csak a kontrakciók érzését veszi el. Emellett nem gyógyszeres lehetőségek is vannak a fájdalom csillapítására. A vajúdáshoz kapcsolódó fájdalom elviselése minden esetben a kismama fájdalomtűrő képességétől függ. A természetes fájdalomcsillapító lehetőségek azok, amelyek gyógyszerek nélkül képesek mérsékelni a vajúdás nehézségeit. Tudni kell, hogy normál esetben vajúdáskor nincs gyógyszeres fájdalomcsillapítás. Mindenképpen beszélni kell azonban az inhalációs érzéstelenítésről, ami a vajúdáskor sokat segíthet.

A placenta megszületése és az aranyóra

A baba megszületése után hamarosan leválik és megszületik a méhlepény, és vele együtt a magzatburok. Ekkor már a fájások viszonylag enyhék, egy tolás általában elegendő. Szakmai irányelv szerint a komplikációmentes szülés után a baba azonnal az anya mellkasára helyezhető és kezdődik az oly fontos aranyóra. A kötődés kialakulása miatt nagyon fontos a bőrkontaktus. A köldökzsinórt legtöbbször még nem vágják el ilyenkor - általában addig várnak, amíg megszűnik benne a vérkeringés. A késleltetett (természetes) köldökellátás, tehát a köldökzsinórban megszűnő keringés utáni átvágás már bevett protokoll.

A szülést követő 2 órán keresztül az újdonsült család együtt tölti az aranyórát, fontos szakasza ez a szülővé válás folyamatának. Ilyenkor a szülésznő rendszeresen ránéz a babára, hogy minden rendben van-e, de az anyuka és az újszülött vizsgálatai, mérése, fürdetése csak ezután történik meg. Ha mindent rendben találnak, akkor az újszülöttet mellre helyezik, és megtörténik az első szoptatás. Ilyenkor még csak az úgynevezett előtejet termeli az anya szervezete - ám ebben rengeteg fontos tápanyag, immunanyag található.

Szülésindítás otthon és kórházban

Otthoni praktikák

Már nagyanyáink történeteiből is ismerhetjük azokat a praktikákat, amelyek segíthetnek a szülés megindulásában, persze, semmi garancia sincs arra, hogy ezek bármelyike is meghozza majd a várt sikert. Mindenesetre, ha már meg is fordult a gondolataidban, hogy bevetsz valamilyen otthoni szülésindító trükköt, mindenképpen beszélj erről az orvosoddal! És legfőképpen: légy türelmes!

Íme, a 7 legnépszerűbb házi trükk:

1. Szex: A szeretkezés valóban rásegíthet a szülés megindulására, hiszen egyrészt az ondóban található prosztagladin hormon segíti a méhszáj érését, másrészt, orgazmus közben méhösszehúzódásokért felelős oxitocin szabadul fel.
2. Mellbimbók ingerlése: Akár a szex részeként, akár önmagában, a mellbimbók ingerlése is hatásos lehet, mivel a bimbók stimulálása során is oxitocin szabadul fel. Kutatások igazolják, hogy a mellbimbó stimulálásának méhnyak érlelő hatása van és korábbra hozza a vajúdás beindulásának idejét! Emiatt nagyon fontos, hogy ha gondolkodsz ennek a módszernek a bevetésén, akkor erről feltétlenül beszélj az orvosoddal illetve otthonszülés esetén a bábáddal, hogy a Te egyéni esetedben mennyire biztonságos ez a módszer.
3. Mozgás: Egyesek könnyed sétákra, mások lassú, mégis ritmusos táncra esküsznek mindenórás kismamaként. Bármit is mozogsz, fontos, hogy ne legyen túl megerőltető!
4. Málnalevéltea: Noha a málnalevéltea fogyasztása nem ajánlott a terhesség alatt, a várandósság 34. hetétől kortyolgatva állítólag segíthet a kismedencei izmok lazításában és a méhszáj puhulásában. Erről is kérd ki az orvosod véleményét!
5. Fűszeres ételek: Jó, ha tudod, hogy a fűszerek közül szép számmal akadnak alhasi vérbőséget okozók. Ilyen többek között a rozmaring, a majoránna, a bazsalikom vagy éppen a kakukkfű.
6. Masszázs: Van, aki a lábfej belső oldalán, a bokacsont alatti rész masszírozására esküszik, ha a szülés beindításáról van szó. Ehhez mindenképpen ajánlott szakértő kezeket segítségül hívni.
7. Lazítás: A legjobb, amit ilyenkor tehetünk, a lazítás - bár igen sok trükk létezik a szülés beindítására, a természet úgyis mindent megold - foglalja össze Dr. Vörös Anna szülész-nőgyógyász.

Kórházi szülésindítás

Abban az esetben, ha a terhesség az utolsó menstruáció alapján számított 280. napot túlhaladja, terminustúllépésről beszélünk. Túlhordásnak akkor nevezzük, ha a terhesség a 42. terhességi hétnél, illetve 294 napnál is tovább tart. Terminustúllépés esetén naponta kontroll javasolt szülőszobánk CTG ambulanciáján. Ha a szülés nem indul meg a 41. betöltött héten, szülésindítás javasolt, mert ezt követően jelentősen megemelkedik az anyai és magzati szövődmények aránya.

A szülésindítás indokai:

• Idő előtti burokrepedés, amikor bizonyos idő elteltével sem indulnak fájások.
• Túlhordás megelőzése.
• Magzati veszélyállapotok elkerülése céljából, súlyos magasvérnyomás, preeclampsia, illetve egyéb súlyos anyai betegségek esetén.

A szülésindítás ellenjavallatai:

• Abszolút téraránytalanság
• Haránt- vagy ferdefekvés
• Előzményben egynél több császármetszés
• Méhen végzett nagyobb nőgyógyászati műtétek
• Korai lepényleválás
• A lepény tapadásának bizonyos rendellenességei
• Aktív herpes genitalis

A szülésindítás módszerei:

A szülésindítás 3 leggyakoribb módszere a Prosztaglandinos méhszájérlelés, Ballonos méhszájtágítás, illetve az Oxytocinos fájáskeltés, burokrepesztés.

tags: #este #beindul #a #szules #a #gyerekre