A szülés utáni időszakban a nők számára kiemelten fontos kérdés a fogamzásgátlás, különösen, ha szoptatnak. Sok tévhit kering ezzel kapcsolatban, például hogy a szoptatás önmagában teljes védelmet nyújt a teherbeesés ellen. Ez a feltevés azonban nem mindig állja meg a helyét, mivel a peteérés visszatérése rendkívül egyéni.
Évente mintegy 100 millió nő dönt arról világszerte, milyen fogamzásgátló módszert válasszon szülés után. A döntés azért sem könnyű, mert nem csak a sokféle módszer között kell eligazodni, de fontos az is, hogy szülés után milyen hamar kezd valaki fogamzásgátlót használni. Továbbá szoptatás alatt különös figyelmet igényel, hogy mely módszerek nincsenek káros hatással a tejtermelésre, az újszülött növekedésére és fejlődésére.
A legtöbb nőnél, akik kizárólag anyatejjel táplálják újszülöttjüket, a menstruáció elmarad. Ezt nevezik laktációs amenorrheának. A szoptatásért felelős hormon, a prolaktin, két hormon termelődését gátolja: a tüszőérés-serkentő hormonét és a sárgatest serkentő hormonét, így nem érnek tüszők a petefészekben. Tüszőrepedés hiányában a méhnyálkahártya sem válik le, elmarad a menstruáció - általában. De van példa arra is, hogy szinte azonnal visszatér a menstruációs ciklus, az ilyen asszonyok esetében a prolaktin mégsem gátolja eléggé a ciklust szabályozó hormonok termelődését az agyalapi mirigyben. Ez az oka, hogy ritkán, de előfordulhat, hogy egy édesanya 10 hónap különbséggel szüli meg 2 gyermekét!
A tüszőrepedésnek semmilyen jele nincs, hiszen a menstruációs vérzés az első tüszőrepedés után, a fogamzás hiányában jelentkezik majd. Így történhet, hogy néhányan teherbe esnek anélkül, hogy az előző terhesség után a menstruációjuk visszatért volna. A laktációs amenorrhea fogamzásgátló hatása bizonytalan, így aki biztosan el akarja kerülni a nem kívánt terhességet, a szoptatás alatt is védekeznie kell.
A szoptatás alatti fogamzásgátlás lehetőségei
Azok a szoptatós kismamák, akik nem menstruálnak és kizárólagosan anyatejjel táplálják újszülöttjüket pontos időközönként, illetve semmilyen kiegészítő tápszert vagy hozzátáplálást nem alkalmaznak, azoknál ugyanolyan hatásos lehet ez a módszer, mint a kombinált fogamzásgátló tabletta (98%). Viszont ez az alábbi tényezőktől függ:
- Szigorúan betartott szoptatási időközök (sosem több mint 4 óra).
- Az anyatejen kívül semmilyen más táplálék nem adott a csecsemőnek, még akkor sem, ha a kismama nem menstruál.
Csökkenti a „védő” hatást az is, ha a táplálás a tej lefejése útján történik, mivel ez csökkenti az anyai idegi-hormonális válaszreakciót.
Szoptatós kismamák fogamzásgátló választásánál elsődleges szempont, hogy ne legyen hatással a tejtermelésre, illetve a kisbaba növekedésére és fejlődésére.
Hormonmentes módszerek szoptatás alatt
A hormonmentes megoldások ideálisak azoknak az anyáknak, akik aggódnak a hormonok anyatejbe jutása, vagy a tejtermelésre gyakorolt potenciális hatása miatt.
- Barrier módszerek: Ide tartoznak az óvszerek és a spermicidek. Ezek fizikai akadályt képeznek, megakadályozva a spermiumok méhbe jutását. A férfi óvszer helyes és következetes használat mellett viszonylag hatékony (kb. 85-98%), de a szoptatás alatti fáradtságban és az intim együttlétek hirtelen, spontán jellegében könnyen előfordulhat használati hiba, ami csökkenti a hatékonyságot. A spermicidek olyan kémiai anyagok, amelyek elpusztítják vagy inaktiválják a spermiumokat. Általában kúp, hab vagy gél formájában kaphatók, és a hüvelybe kell helyezni őket az együttlét előtt. Önmagukban nem ajánlottak, mert hatékonyságuk alacsony, de barrier módszerekkel kombinálva növelhetik a védelmet.
- Méhen belüli eszközök (spirálok): A legbiztonságosabb és leghatékonyabb fogamzásgátlási módszerek közé tartoznak a szoptatás alatt. A réz spirál teljesen hormonmentes. Hatását a rézionok toxikus hatásával fejti ki a spermiumokra, és megakadályozza a megtermékenyített petesejt beágyazódását. A réz spirál behelyezhető már a szülés utáni 6. héttől. Hátránya, hogy egyes nőknél növelheti a menstruációs vérzés mennyiségét és időtartamát, valamint fokozhatja a görcsöket.
Hormonális módszerek szoptatás alatt
A hormonális fogamzásgátlás terén a szoptatás alatti időszak speciális szabályokat diktál. A kombinált fogamzásgátló tabletták (amelyek ösztrogént és progeszteront is tartalmaznak) szigorúan ellenjavalltak. Emiatt a választék leszűkül a csak progesztint tartalmazó módszerekre.
- Minipill (POP - Progestin Only Pill): Mint például a Cerazette vagy más desogestrel tartalmú készítmények, biztonságosak a szoptatás alatt. A minipill rendkívül hatékony, ha pontosan szedik. A kombinált tablettákkal ellentétben a minipillnél a hatékonyság fenntartásához maximum 3 órás időablakon belül kell bevenni a tablettát. Másik gyakori mellékhatás a rendszertelen vérzés vagy pecsételő vérzés.
- Progesztin injekció: Szintén egy biztonságos, szoptatás alatt alkalmazható módszer. Ezt az injekciót általában 12 hetente (3 havonta) adják be orvos vagy nővér. Előnye a rendkívüli kényelem, mivel nem kell naponta tablettára gondolni. Hátránya azonban, hogy ha a mellékhatások (pl. hangulatváltozás, súlygyarapodás) jelentkeznek, az injekció hatása nem fordítható vissza azonnal, ki kell várni a 12 hét leteltét.
- Implantátum: A bőr alá behelyezett, gyufaszál méretű implantátum (pl. Nexplanon) szintén csak progesztint tartalmaz (etonogestrel). Ez a LARC módszer 3 évig biztosít folyamatos és rendkívül magas védelmet. Az implantátum a minipillhez hasonlóan biztonságos a szoptatás alatt, és a hormon lokális, lassú felszabadulása miatt a mellékhatások általában enyhébbek, mint az injekció esetében.
- Hormonális spirál (IUS): Bár ez az eszköz tartalmaz hormont (levonorgestrel progesztint), a hatásmechanizmusa főként helyi. A hormon közvetlenül a méh nyálkahártyáján fejti ki hatását, megvastagítva a méhnyaknyákot és elvékonyítva a méh belső falát. A szisztémás felszívódás minimális, így a tejtermelésre gyakorolt hatása elhanyagolható. A hormonális spirál (pl. Mirena, Kyleena) előnye, hogy csökkenti, sőt, egyes esetekben meg is szünteti a menstruációs vérzést, ami nagy komfortot jelent a kismamáknak.
Az Escapelle és a szoptatás
Az Escapelle egy sürgősségi fogamzásgátló készítmény, amelynek alkalmazása 72 órán (3 napon) belül javasolt olyan közösülést követően, amelynek során fogamzásgátló módszert nem használtak, vagy a szokásos fogamzásgátlás nem volt megfelelő.
Az Escapelle a petefészekben termelődő sárgatesthormonhoz hasonló, szintetikusan előállított hatóanyagot, levonorgesztrelt tartalmaz. A létrejövő terhességek kb. 84%-át lehet megelőzni Escapelle alkalmazásával, ha a készítményt a védekezés nélküli közösülést követő 72 órán (3 napon) belül alkalmazzák. A gyógyszer nem mindig akadályozza meg a terhességet, de mindenképpen hatásosabb, ha a védekezés nélküli közösülés után a lehető leghamarabb beveszi. Sokkal előnyösebb, ha 12 órán belül veszi be, mint ha a 3. napra halasztja azt.
Az Escapelle feltételezhetően az alábbiak szerint működik:
- Meggátolja a petesejt kiszabadulását a petefészekből.
- Meggátolja, hogy a spermiumok megtermékenyíthessék a már esetlegesen kiszabadult petesejtet.
Az Escapelle csak abban az esetben előzheti meg a terhességet, ha a védekezés nélküli közösülést követő 72 órán belül alkalmazzák. A fennálló terhességre már nem hat. Amennyiben az Escapelle bevétele után történik védekezés nélküli közösülés, a gyógyszer nem fogja megakadályozni a terhességet.
Az Escapelle használata szoptatás alatt
Az Escapelle hatóanyagából nagyon kevés választódik ki az anyatejbe. Feltehetően ez nem károsítja a kisbabát, de ha Ön aggódik emiatt, úgy a tablettát közvetlenül a szoptatás után vegye be, és ezt követően legalább 8 órán keresztül ne szoptasson, ezáltal csökken az anyatejen keresztül a kisbaba szervezetébe kerülő hatóanyag mennyisége.
Fontos tudnivaló, hogy az Escapelle nem szedhető, ha Ön már terhes. Ha Ön mégis terhes lesz a gyógyszer alkalmazása mellett, úgy fontos, hogy felkeresse orvosát! Nincs rá bizonyíték, hogy az Escapelle-nek lenne magzatkárosító hatása, ha az előírásnak megfelelően alkalmazzák.
Az Escapelle nem véd meg a szexuális úton terjedő betegségektől, erre csak az óvszer képes. Ha Ön aggódik a szexuális úton terjedő betegségek miatt, forduljon tanácsért orvosához, védőnőjéhez, sürgősségi fogamzásgátlási ambulanciához vagy gyógyszerészéhez.
A gócbetegség - Amikor fáj a fejed, az ízületeid és nem múlik el a kezelések ellenére sem.
Mikor forduljon orvoshoz?
A szülés utáni hathetes kontroll ideális alkalom arra, hogy a kismama a nőgyógyászával átbeszélje a lehetőségeket. Ekkorra a méh visszaállt eredeti méretére, és a szervezet is regenerálódott annyira, hogy bizonyos méhen belüli eszközök vagy hormonális készítmények biztonsággal bevezethetők legyenek.
Amennyiben menstruációja több mint öt napot késik, vagy a megfelelő időben jelentkezik ugyan, de lefolyása eltér a megszokottól (szokatlanul gyenge vagy szokatlanul erős), forduljon mielőbb orvosához. Amennyiben a gyógyszer bevétele ellenére is terhes lett, fontos, hogy mielőbb orvoshoz forduljon.
Orvosa javasolhat Önnek hosszú távú fogamzásgátló módszereket, melyek hatékonyabbak a terhesség megelőzésében.