Az Ergam belsőleges oldatos cseppek egy olyan gyógyszer, amelyet tartós és erős méhösszehúzódás kiváltására használnak. Ez az erős méhösszehúzódás a méhizomzatban futó ereket is szűkíti, így hatékonyan csillapítja a szülés utáni gyermekágyi és a vetélés utáni vérzést. Nőgyógyászatban a vérzés mennyiségének csökkentésére is alkalmazhatják, a szövettani lelet ismeretében. Emellett migrénes roham megszüntetésére is alkalmas.
Az Ergam cseppek és a szoptatás: Fontos tudnivalók
A terhesség és a szoptatás ideje alatt az Ergam belsőleges oldatos cseppek alkalmazása szigorúan ellenjavallt. Terhesség alatt a méhösszehúzódásokat fokozó hatása miatt veszélyes lehet. Szoptatás idején pedig gátolja a tejelválasztást, így alkalmazása ebben az időszakban tilos.
Egyes esetekben, például szülés utáni vérzésnél, orvosilag indokolt lehet az Ergam cseppek alkalmazása. Fontos azonban mérlegelni az előnyöket és a lehetséges kockázatokat, különös tekintettel a szoptatásra. Ha Ergam cseppeket kap valaki szülés után, érdemes megkérdezni az orvost, meddig kell szedni, és nincs-e valamilyen alternatívája. Az Ergam cseppek bizonyítottan tejapasztó hatásúak.
Az egészségügyi szakembereknek minden feltételezett mellékhatást be kell jelenteniük a hatóság részére, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.
Mikor tilos az Ergam cseppek alkalmazása?
Az Ergam belsőleges oldatos cseppeket nem szabad alkalmazni, ha:
- allergiás az ergotamin-tartarátra, egyéb anyarozs-alkaloidra vagy a gyógyszer egyéb összetevőjére;
- terhes vagy szoptatja gyermekét;
- magas vérnyomása van;
- érrendszeri megbetegedése van;
- súlyos máj- és veseműködési zavara van;
- vérmérgezése (szepszise) van;
- migrénes roham megelőzésére.
Az Ergam 600 mikrogramm/ml belsőleges oldatos cseppek gyermekek és serdülőkorúak számára nem javasolt, a biztonságosságra és hatásosságra vonatkozó adatok hiánya miatt.
Figyelmeztetések és óvintézkedések
Az Ergam belsőleges oldatos cseppek alkalmazása előtt mindig konzultáljon kezelőorvosával vagy gyógyszerészével. Az alkalmazás során a végtagokban jelentkező zsibbadás vagy viszketés érzése a készítmény túladagolására utal. Ilyen esetben, illetve szívtáji fájdalomra utaló legkisebb jel esetén a kezelést azonnal fel kell függeszteni.
Intenzív dohányzás esetén fokozódhat a készítmény érszűkítő hatása.
Egyéb gyógyszerek és az Ergam belsőleges oldatos cseppek
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről. Az Ergam cseppek csak orvosa gondos felügyelete mellett alkalmazható, ha Ön az alábbi gyógyszerek valamelyikét szedi:
- Béta-blokkoló csoportba tartozó vérnyomáscsökkentő gyógyszer (pl. propranolol, oxprenolol)
- Dopamin
- Koszorúértágító gyógyszer (pl. nitroglicerin)
- Egyes antibiotikumok (pl. oleandomicin, eritromicin, azitromicin, klaritromicin, metronidazol)
- A szimpatikus idegrendszer működését serkentő gyógyszer
- Bizonyos vírusellenes szerek (pl. szakvinavir, nelfinavir, indinavir, tipranavir, lopinavir, darunavir)
- Gombaellenes szerek (pl. itrakonazol, klotrimazol, ketokonazol, flukonazol, vorikonazol)
- Egyéb, migrén kezelésére szolgáló gyógyszer (pl. szumatriptán, naratriptán, frovatriptán, zolmitriptán, almotriptán, rizatriptán)
- Depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek (pl. fluoxetin, fluvoxamin)
Az Ergam belsőleges oldatos cseppek egyidejű alkalmazása étellel, itallal és alkohollal
Az Ergam belsőleges oldatos cseppek alkalmazása alatt grapefruit fogyasztása ellenjavallt.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
Az Ergam belsőleges oldatos cseppek gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket befolyásoló hatásait nem vizsgálták.
Fontos összetevők
Az Ergam belsőleges oldatos cseppek glükózt és metil-parahidroxibenzoátot (E218) tartalmaz. Amennyiben kezelőorvosa korábban már figyelmeztette Önt, hogy bizonyos cukrokra érzékeny, keresse fel orvosát, mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert. Tartós alkalmazás (kettő vagy annál több hét) esetén fogkárosodást okozhat. A metil-parahidroxibenzoát allergiás reakciókat okozhat (amelyek esetleg csak később jelentkeznek).
Az Ergam belsőleges oldatos cseppek alkalmazása
A gyógyszert mindig a kezelőorvosa vagy gyógyszerésze által elmondottaknak megfelelően alkalmazza. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
A készítmény szokásos adagja naponta 2-3-szor 15-30 csepp (0.7-2 mg). 1 ml = kb. 25 csepp = 600 mikrogramm hatóanyag.
Alkalmazása gyermekeknél és serdülőknél
Az Ergam belsőleges oldatos cseppek gyermekek és serdülők számára nem javasolt a biztonságra és hatásosságra vonatkozó adatok hiánya miatt.
Ha az előírtnál több Ergam belsőleges oldatos cseppeket alkalmazott
Véletlen túladagolás esetén álmosság, zavartság, végtagviszketés, végtagzsibbadás vagy végtagfájdalom, vérnyomás-emelkedés vagy vérnyomásesés, légzészavar, görcsroham léphet fel. Túladagolás esetén hánytatás, gyomormosás, hashajtó adása javasolt. Mielőbb keresse fel orvosát, aki előírhatja értágító adását, valamint a légzés és keringés támogatását.
1-es típusú cukorbetegség kialakulása, kezelése
Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. A következő mellékhatások fordulhatnak elő:
- Émelygés, hányinger, hányás.
- Az Ergam belsőleges oldatos cseppek érszűkítő hatása miatt bizonyos esetekben keringési zavarok léphetnek fel. Az erre utaló legkisebb jel esetén (végtagokban jelentkező zsibbadás vagy viszketés érzése, szívtájéki fájdalom) a kezelést fel kell függeszteni.
Ismételt, nagy dózisú adagolás következtében előforduló egyéb mellékhatások:
- Szédülés
- Alhasi fájdalom, hasmenés
- Izomgörcsök
- Fejfájás
- Zavartság, végtagi elhalások (ergotizmus)
- Kötőszövet felszaporodása a mellhártyán és a szívbillentyűn (fibrózis)
A szoptatás kihívásai és támogatása
A vajúdás és a szülés során alkalmazott fájdalomcsillapítók és érzéstelenítők kedvezőtlenül hathatnak a szoptatás megkezdésére, késleltetve az első szoptatást. Az újszülött a szervezetébe bejutott gyógyszerektől álmos, kába, szopási ritmusa koordinálatlan és gyenge. Például a pethidin gyorsan átjut a placentán, és csak 3-6 nap alatt tűnik el teljesen az újszülött szervezetéből, légzésdepressziót okozhat és csökkenti a reakciókészséget.
Az oxitocin, amelyet mesterségesen adnak be, hipotenzív hatású, ami összeadódhat az epidurális érzéstelenítés hasonló hatásával. Az Ergotamin tartarat méhösszehúzó hatású, és bár régebbi kutatások szerint átjut az anyatejbe és hányást, hasmenést okozhat, más szerzők szerint rövid ideig tartó alkalmazása (0,2 mg postpartum) nem jelent veszélyt a csecsemőre. Azonban nagy dózisban és hosszan tartó alkalmazás során az ergotamin-származékok gátolják a prolaktin termelődését és negatívan hatnak a tejelválasztásra. Használata a szoptatás során határozottan ellenjavallt.
Az epidurális érzéstelenítés hatása a szoptatásra
Az epidurális érzéstelenítés, bár széles körben elterjedt, további beavatkozásokat vonhat maga után. Az alkalmazott gyógyszerek nagy része átjut a placentán és szisztémásan hat. Gyakori szövődmény az anyai vérnyomásesés, melynek során a magzat oxigénellátása romlik. Ilyen esetben az anya folyadékpótlásra szorul, infúziót kap. Ekkor gyakran előfordul, hogy az újszülött élettani súlyesése a több folyadékveszteség miatt nagyobb lesz, közelíti vagy meghaladja a normális 10 százalékot, és a baba pótlást kap.
Fontos tudni, hogy a pótlás, akár anyatejjel, akár tápszerrel történik, negatív hatással van a tejtermelődésre. Az első 7 életnap során adott tápszeres kiegészítés pedig késlelteti az újszülött beleiben az erősen savas környezet kialakulását, melynek teljes mértéke soha többé nem érhető el. A kiegészítő tápláláshoz használt cumisüveg rontja az újszülött szopáskészségét, az erőtlen szopást tovább gyengíti, megváltoztatja a csecsemő szopási technikáját, és úgynevezett cumizavarhoz vezethet, melynek során tejcsatorna-elzáródásra, a tej apadására, a mellbimbó kisebesedésére, illetve az anyamell elutasítására lehet számítani.
Ha az epidurál már több, mint 5 órája a helyén van, előfordul, hogy az anya testhőmérséklete megemelkedik, amely az anyai és a magzati szívverés felgyorsulását, tachycardiát eredményez. Ezt tévesen magzati vészhelyzetnek vagy fertőzésnek tulajdoníthatják, ami további vizsgálatokat és beavatkozásokat, akár császármetszést, a csecsemő elkülönítését, antibiotikus kezelést vonhat maga után. Az is gyakran előfordul, hogy a szülés lelassul, és háromszor nagyobb eséllyel van szükség oxitocinra vagy fogós befejezésre.
Különösen az először szülő nőknél jelentősek ezek a különbségek, sőt, nekik 50%-kal kevesebb esélyük van arra, hogy beavatkozások, komplikációk nélkül hozzák világra gyermeküket, amennyiben az epidurális érzéstelenítést választják.
Hogyan segíthetjük a szoptatást a szülőszobán?
A kisbabának élete első órájában van egy hosszabb, mintegy negyven percig tartó, csöndesen éber periódusa, amikor édesanyja és édesapja arcát, hangját figyeli és készen áll az első szopásra. Ha az egészséges újszülöttet édesanyja hasára fektetjük és hagyunk neki elég időt, a kisbaba felkúszik az anyamellhez, majd bekapja azt és szopni kezd.
Az időre született, egészséges csecsemő szopási ösztöne a megszületését követő 30-40 percben a legerősebb. Ha a kisbaba nem álmos a szülés alatt használt gyógyszerektől vagy az altatástól, akkor buzgón, erőteljesen fog szopni. Érdemes kihasználni ezt az időszakot, és mellre tenni a babát. Az édesanya melle ilyenkor még puha, nem feszül a belövellő tejtől, a kisbaba könnyen rá tud harapni a bimbóudvarra és hamar megtanulja a helyes szopási technikát. Mire néhány nap múlva belövell a tej, a csecsemő már ügyesen fog szopni.
Az anyának is jót tesz a korai mellretétel, hiszen a szoptatás elősegíti a méhlepény megszületését, s a méhösszehúzódások következtében kisebb lesz a vérveszteség. A mellbimbó ingerlése által felszabaduló endogén eredetű oxitocin pedig hatékonyabban biztosítja a méh összehúzódását, mint bármilyen külső stimulálás.
A pszichés szempontok sem elhanyagolhatóak: a korai mellretétel pozitív hatással van a korai kötődés, a jó anya-gyermek kapcsolat kialakulására. A kisbabának megnyugtató édesanyja közelsége. Ezért mindkettejük számára az a legjobb, ha minél több időt töltenek együtt, ismerkednek, s az anya megtanulja felismerni kisbabája jelzéseit.
Az első napokban néhány kanálnyi kolosztrum van a mellben. Ezt az immunanyagokban gazdag előtejet a baba első oltásának is szokták nevezni. A babának éppen erre és éppen ilyen kis mennyiségre van szüksége. Az újszülött gyomrának befogadóképessége az első napon 6 ml, a másodikon 12 ml. Az első napon egyszerre 5 ml kolosztrum van a mellben. Felesleges ettől nagyobb mennyiségű folyadékot belediktálni. A laktózban gazdag kolosztrum elősegíti a meconium ürülését, a felesleges bilirubin távozását. A bilirubin 98 százaléka a széklettel ürül, az igény szerint szoptatott, kizárólag anyatejet fogyasztó csecsemőknél a sárgaság is ritkábban fordul elő.