Amikor egy kismama teherbe esik, izgatottan várja, hogy mikor hallhatja meg először a baba szívhangját. Az első mérföldkő, amit valószínűleg türelmetlenül vár, az a babád szívdobogásának meghallgatása. Ez az egyik legmegnyugtatóbb hang, ami létezik. A magzat egészségét ellenőrző ultrahangos vizsgálaton egy tapasztalt szonográfus már akár a terhesség 12. hetében is meg tudja mondani a baba nemét.
A magzati szív fejlődése és az első szívhang
A terhesség ötödik hetében (amikor a baba háromhetes) a magzat szíve elkezd verni. Ilyenkor még a baba pulzusszáma nagyjából megegyezik az anyáéval (percenként 80-85 ütés). Ettől az időszaktól az első hónapban minden nap három dobbanással növekszik percenként a baba szívverésének üteme. A terhesség kilencedik hetére már percenként átlagosan 175-öt üt a magzat szíve. A terhesség utolsó tíz hetében lassul a baba szívfrekvenciája. Persze ahogy egy felnőtt embernek, a babának is változik a pulzusszáma, ha mozog, rúg, vagy alszik. Akár még a kismama lelkiállapota és stressz-szintje is befolyásolhatja, mennyire ver a kicsi szíve.
Noha a 4. héten még nem hallható a szívverés, az embrióban már létrejöttek azok az erek, amelyek hamarosan a szív és a keringési rendszer szerepét töltik majd be. Ebben a korai szakaszban a szív egy olyan csőhöz hasonlít, amely átfordul és kettéosztódik, tulajdonképpen kialakítva a szívet és a szívbillentyűket. Valójában az 5. héten a baba szívét alkotó előzetes struktúrák spontán verni kezdenek. A 6. hétre a csecsemő szívének - amely 110-et ver percenként - már négy üreges kamrája van, mindegyik saját be- és kijárattal, hogy a vér át tudjon áramolni rajtuk. Két hét múlva a szívverések percenkénti száma már eléri a 150-170-et. Ez majdnem kétszer annyi, mint a tiéd!
Ezekkel a változásokkal könnyen lehet, hogy a babád szívverését már a 9. vagy a 10. hét környékén meghallhatod. Ekkora már 170-et ver percenként, de ez a szám az idő előrehaladtával csökkenni fog. A 6 hetes orvosi vizsgálat alkalmával már hallható a baba szívverése. Ha az első trimeszterben ultrahang vizsgálatra kerül sor, a kezelőorvosod vagy egy képzett ultrahangos megnézi a babát, és ellenőrzi, hogy ver-e a szíve.
Gyakori azonban, hogy a magzati szívhang ilyenkor még nem hallható, és ezt a tényt általában ijedtség és pár napig tartó izgatott várakozás követi: vajon a következő vizsgálaton lesz szívhang? Jó hír, hogy általában a gond csupán annyi, hogy a kismama túlságosan hamar ment el az orvoshoz, a 4.-5. héten, míg az első magzati szívhang leginkább csak a 6. héttől érzékelhető. Ha még nem hallod? Ne aggódj! Ez valószínűleg csak azt jelenti, hogy a félénk kisbabád a méhed sarkában rejtőzik, vagy a háta kifelé néz, így a Doppler keringési vizsgálat nehezen találja meg a célpontot. A következő időpontban a kezelőorvosod ellenőrizni fogja, hogy minden rendben van-e. A fejlődési ütem sajátossága, hogy a magzat foganásától 6 hétre van szükség ahhoz, hogy a szív elkezdhessen kialakulni, és megkezdhesse életen át tartó munkáját.
Későbbi hetekben történő fejlődés
A 12. hét környékén folytatódik a keringés fejlődése, amikor a magzat csontvelője megkezdi a vérsejtek előállítását. A 17. hétre a magzat agya elkezdi szabályozni a szívverését, előkészülve a külvilágban való életre. (Eddig a pontig a baba szíve még spontán módon vert csak.) Három hét múlva pedig, úgy a 20. hét környékén, a baba szívverése már sztetoszkóppal is hallható. A 25. hét végére kialakulnak a kapillárisok (a legkisebb erek) és megtelnek vérrel. A baba keringési rendszere folyamatosan és lassan fejlődik, így a 40. hétre felkészül arra, hogy a méhen kívül is helyt álljon.
Szívcső
Otthoni magzati szívhangfigyelés: Előnyök és kihívások
Meskó Bertalan orvosi jövőkutatóként hangsúlyozta, hogy nem kellene minden apróságért elrohangálnunk az orvosunkhoz - rengeteg mindent megmérhetnénk otthon is, és ráérnénk akkor szakértővel konzultálni, ha valami bajunk van. Valójában az orvostól és a betegtől is rengeteg időt elvesz az, ha minden apróságért igénybe vesszük az egészségügy szolgáltatásait - sokkal egyszerűbb és megnyugtatóbb, ha magunk tudjuk ellenőrizni, van-e valami baj a testünkkel.
Ennek a jövőképnek az egyik szerves szereplője lehet a BabyCTG nevű kütyü, amely gyakorlatilag lehetővé teszi, hogy a kismamák csak akkor menjenek orvoshoz a magzatuk szívhangjának megmérésére, ha valóban valami bajuk van. Persze nem ez az első olyan kütyü a piacon, amely megengedi, hogy otthonról ellenőrizzük a baba szívverését - a BabyCTG nem kitalálta a technológiát, hanem a felhasználói igényeknek megfelelően továbbfejlesztette. A korábbi eszközök ugyanis bonyolultabbak, pontatlanabbak és sokkal drágábbak, mint ez az Amuse UX konferencia StartUp kiállításán debütált kütyü.
BabyCTG és Fetaphon: Modern megoldások
A BabyCTG nagy előnye, hogy teljesen felhasználóbarát: a mérés után az adatok egy applikációra kerülnek, ahol egy egész orvoscsapat dolgozik reggel 8-tól este 8-ig azon, hogy figyelmeztesse a kismamát, ha baj van. A szakértők vállalták, hogy két órán belül minden felhasználónak visszaküldik javaslatukat, így a kismama a korábbiakkal ellentétben nagyon gyorsan reagálhat az eredményre - ugyanígy mobiltelefonon kapja vissza az értékelőközpont megjegyzéseit. Ezek a megjegyzések átfogó kiértékelést tartalmaznak, megmondják, hogy jó-e a felvétel, meg kell ismételni, valami gond lehet, vagy egyszerűen csak alszik a magzat, és ha baj van, értesítik a kismama orvosát is. A további teendőket azonban csak az a nőgyógyász fogja elmondani, akit a kismama korábban kiválasztott magának. „Ez tulajdonképpen egy olyan egészségügyi szolgáltatás, melynek segítségével nem kell mindig elmenni az orvoshoz, hogy tudjuk, minden rendben van-e"- mondta az Origónak Kudich Zsolt, a dizájnért felelős EXALT ügyvezető partnere.
A szakértőcsapaton kívül van lehetőség arra is, hogy a beteg saját nőgyógyásza elemezze az eredményeket egy saját praxiskezelő alkalmazásban, ha hajlandó időt és energiát áldozni rá. „Az egyik megoldás az, hogy a kismama a saját szülész-nőgyógyász orvosát kéri meg, hogy elemezze ki az eredményeket. A másik pedig a mi szakértőcsapatunkon múlik: biztosítunk olyan orvosokat is, akik 12 órában bármilyen beérkező eredményről két órán belül megmondják, rendben van-e, vagy baj van. A mérés nagyjából húsz percet vesz igénybe, aztán az applikáció elküldi az eredményt az orvoscsapatnak, akik megmondják, hogy minden rendben van-e, vagy a kismamának érdemes lenne felkeresnie a nőgyógyászát."
Az app és az orvoscsapat ugyanis közvetlenül nem elemzi ki a szívhangot, csupán megállapítja, hogy van-e bármi ok az aggodalomra. Mivel a mérés gyakorlatilag bármikor elvégezhető, nem kell heteket várni arra, hogy az orvos meg tudja nézni a baba szívhangját, rengeteg magzati rendellenességet lehet időben észrevenni vele. Sokkal könnyebben megállapítható a magzat egészsége, ha nem csak egyhetente figyeli meg orvos.
A Fetaphon készülék feltalálóinak elsődleges célja a méhen belüli elhalás kockázatának kiszűrése volt. Török Miklós professzor szerint átlagosan minden kétszázadik terhességben, vagy - másképp - minden 1000 terhességből 5-ben következik be az, hogy az egyébként teljesen egészséges, életképes magzat a szülés előtti hetekben elhal, anélkül, hogy az anyát erre bármilyen jel figyelmeztetné. De a tragédia legtöbbször nem hirtelen következik be: a magzat szívműködése már napokkal korábban megváltozik, és ha valaki ezt figyeli, akkor be lehet avatkozni. Ilyenkor megindítják a szülést, és az anyuka világra hozhatja az egyébként egészséges kisbabáját.
Hogyan működik a Fetaphon?
A vizsgálat akkor adja a legtöbb információt, ha a magzat ébren van és élénk. A kismama két vizsgálófejet rögzít a hasára gumipántok segítségével. A készülék három információt regisztrál:
- Az egyik vizsgálófej a magzati szívműködést érzékeli, szűri ki és hangosítja fel: így a vizsgálat arra is szolgálhat, hogy a szeretteid is hallhassák a baba szívét. A vizsgálófej speciálisan hangolt mikrofont tartalmaz, amely az anyai bőrön, hasfalon, beleken, méhlepényen és a magzat mellkasán át is érzékeli azt a nagyon gyenge hangenergiát, amit a magzat szívbillentyűje kibocsájt.
- A másik vizsgálófej a méh aktivitását, a méh izom-összehúzódásait érzékeli (ez az úgynevezett Toco-fej). Ez egy mechanikus nyomásmérő, amely az anya hasfalán keresztül érzékeli a méh izomzatának feszülését, és mutatja az összehúzódás erősségét is.
- Vizsgálat közben az anya egy nyomógombbal jelzi, amikor magzatmozgást észlel. A mozgásokhoz képest elemzik majd ugyanis, hogy hogyan változik a magzati pulzus.
A készülék tömöríti és tárolja az adatokat addig, amíg elektromos hálózatra nem csatlakoztatod: ekkor egy beépített GSM modemen keresztül elküldi az adatokat a szakmai centrumba. A #Magzatmentő Program orvosai saját személyes belépési kódjukkal férnek hozzá az adatokhoz - ha te kéred, akkor a választott orvosod is kap belépési kódot, hogy ő is láthassa a mérések eredményeit. Az internetes kezelői felület rendkívül biztonságos: az adatokhoz kizárólag az arra jogosult orvos férhet hozzá. Miután az orvos elvégezte a kiértékelést, a telekommunikációs rendszer automatikusan elküldi a vizsgálat eredményét és az esetleges további orvosi utasításokat a kismamának.
A vizsgálatot a 32. héttől javasolják rendszeresen elvégezni - körülbelül ekkortól hallható értékelhetően a magzat szívverése. Naponta 20 percet vesz igénybe, de ha szeretnéd, naponta többször is megcsinálhatod.
Magzati szívultrahang és egyéb vizsgálatok
A magzati szívultrahang, más néven magzati echokardiográfia egy kifejezetten a szívfejlődési rendellenességek kiszűrésére alkalmas vizsgálat, mellyel csaknem az összes súlyos szívfejlődési rendellenesség kimutatható. A magzati szívultrahang eredményei színes képekben láthatóak. A várandósság 5-6. hetében alakul ki és kezd el dobogni a baba szíve. A magzat szíve folyamatosan fejlődik, így a várandósság alatt kiemelten fontos a szívfejlődési rendellenességek szűrése. A magzati szívultrahang-vizsgálatra klasszikusan a várandósság 19. és 21. hete között kerül sor. Nehéz diagnosztikai vizsgálat, így csak speciális ultrahangos képzettséggel végezhető el. Az ultrahang tudásunk fejlődésével azonban már a 12 hetes vizsgálat során is kiszűrhetők egyes súlyos szívfejlődési rendellenességek ilyen vizsgálat során.
A kombinált teszt Fetal Medicine Foundation (FMF) rendszerű kiterjesztett genetikai szűrővizsgálat, melyet a terhesség 11-13. hetében végzünk, ultrahangvizsgálat és vérvizsgálat kombinációjával. Az iGen NIPT szűrésekkel ön a lehető legnagyobb biztonságban tudhatja születendő gyermeke egészségét. Bármely NIPT tesztünket is választja, a 99% feletti megbízhatóságon kívül komplex szolgáltatásra számíthat, sosem „csak” egy anyai vérteszt elvégzésére.
| Vizsgálat típusa | Várandósság hete | Fő cél | Megjegyzés |
|---|---|---|---|
| Magzati szívultrahang (echokardiográfia) | 19-21. hét (akár 12. héttől) | Szívfejlődési rendellenességek szűrése | Speciális képzettséget igényel. |
| Kombinált teszt (FMF) | 11-13. hét | Kiterjesztett genetikai szűrés | Ultrahang és vérvizsgálat kombinációja. |
| iGen NIPT szűrések | 10-19. hét (Trisomy Teszt) | Teljes genetikai állomány vizsgálata | 99% feletti megbízhatóság, komplex szolgáltatás. |
| CTG/NST vizsgálat | 36. héttől hetente, terminus után naponta/kétnaponta | Magzati szívfrekvencia és méhaktivitás figyelése | Otthoni eszközökkel is elvégezhető. |
A magzat és az anya kapcsolata, érzékelése
Bátran kijelenthetjük, hogy a magzat az újszülött teljes mozgáskészletével bír. Sőt a magzatok mozgásosságában egyéni különbségek fedezhetők fel. Ez az egyéni mintázat a teljes terhesség alatt jellemző, megmarad. A 18-20. héttől az édesanya is érezheti a baba mozgását, ficánkolását, ami igen fontos a várandósság tudatosulásában és az édesanya gyermekéhez való kötődésének kialakulásában is.
Mára már biztosan állítható, hogy a 2. trimeszterre minden érzékszerv működik. 7 hetes korban már tapint, a bőrén keresztül érzékeli a rezgéseket. Méhbeli környezetét és saját testét is tapintással érzékeli. Az ízlelőbimbó és a szaglóhám kialakulásának köszönhetően 15 hetesen ízeket és szagokat érez. 4 hónaposan hall, a hangokra szívfrekvencia-változással reagál, illetve zárt szemhéján keresztül a fényt és a sötétet is észleli. A 26. héttől már a szemét is tudja nyitni, a fény észlelésekor szívritmusa csökken, mozogni kezd. Vizuális élménye az anya hasfalán keresztül áthaladó fények esetében hasonló, mint amikor kezünkkel eltakarjuk a villanó lámpa fényét. A 7 hónapos magzat szívesen nézeget, a szemét nyitva tartja, különböző irányokba tekintget.
Kiderült, a baba nemcsak az anya szervei által adott hangokat, a gyomrán áthaladó levegő hangját, a szívverését vagy a méh fő ütőerének hangját hallja, de az anya testén kívülről érkező hangokat is, és képes ezeket megkülönböztetni, ami a hallás fejlődésével egyre csak tökéletesedik. A méhben az anya hangja hallható a legjobban, hisz azt a testének rezgései is továbbítják. Kutatások - melyek a magzatok szopási ritmusát vizsgálták - bizonyítják, hogy a babák már közvetlenül születésük után is képesek elkülöníteni édesanyjuk hangját más nők hangjától, azt szívesebben hallgatják. Hasonlóképp, édesapjuk hangját is felismerik, és jobban preferálják más férfiak hangjai között. Az anyai szívhang a magzatra bevésődő erővel bír.
Ijedtség, félelem megélésekor a baba az anya szíve irányába törekszik húzódni, a szívverés hangja nyugtatólag hat rá, biztonságot jelent számára. A 23-24. hétre kialakulnak a fájdalomingert szállító idegpályák, így a magzat arcán már a fájdalom megélése is tükröződhet. Ikerkutatások során a kutatók nemcsak egymást megsimogató vagy egymással civakodó, de puszilkodó magzati viselkedést is leírtak. Egyéb kutatások alátámasztják, hogy a baba osztozik az édesanya érzelmi állapotában. Hogy honnan kap róla információkat? Tudományos vizsgálatok támasztják alá, hogy a csecsemő születésekor veleszületett reflexekkel és tanult ismeretekkel, képességekkel is rendelkezik, melyeket az anyaméhben sajátított el és gyakorolt be.
A magzat minden új ingerre felfigyel. Az ismeretlen ingerre mozdulatlanná válik, szívritmusa csökkenni kezd, az inger irányába fordul. Ha az inger hosszabban fennmarad, a baba megszokja, megbarátkozik vele, a reakció intenzitása csökken, végül eltűnik. Ez lehet a tenyér mérete, hőmérséklete, vagy akár az anya érzelmi állapotának megváltozása is az apa érintésére. Meglepő, de a legkorábbi reflex (az ún. primitív vagy túlélőreflex) már az 5. terhességi héten kimutatható. Ez a visszahúzódási és megdermedési reflex. Akkor aktiválódik, ha a baba veszélyt észlel.