Az alacsony progeszteronszint és a terhesség ismétlődő vetélésének összefüggései

A progeszteron, más néven sárgatesthormon, kulcsfontosságú a női reproduktív egészség és az általános jólét szempontjából. Nélkülözhetetlen szerepet játszik a terhesség létrejöttében és fenntartásában, ezért az alacsony szintje számos problémát okozhat, beleértve az ismétlődő vetéléseket is.

Mi az a progeszteron?

A progeszteron egy szteroidhormon, amelyet a petefészek megrepedt tüszőjéből kialakult sárgatest (corpus luteum) termel a női ciklus második felében, a tüszőrepedést is kiváltó (luteinizáló-LH) hormon hatására. Ez az egyik fő terhességi hormon. Arra serkenti a méhnyálkahártyát, hogy a megtermékenyült petesejtet védő és tápláló folyadékot válasszon ki a beágyazódás előtt, illetve vastagságát is fenntartja.

A progeszteron szintje nem marad állandó, hanem változik a menstruációs ciklus ideje alatt. Ovulációt megelőzően, a menstruációs ciklus kezdetén a progeszteronszint alacsony, és a follikuláris fázis alatt végig alacsony is marad. Ovulációt követően, vagyis a luteális fázisban a progeszteron válik a domináns hormonná. A progeszteronszint a luteális fázis közepén (6-8 nappal ovuláció után) éri el a csúcsot.

Ha nem következik be terhesség, a sárgatest csak a ciklus kb. 26. napjáig működik. Ekkor a vér progeszteronszintje gyorsan csökken. Amikor a nő teherbe esik, a magzat emberi hcg (humán koriongonadotróp) hormont termel, amely a terhesség első harmadának végéig megnyújtja a petefészek progeszterontermelését. Ezután teljes egészében átveszi a méhlepény a progeszteron termelését.

A progeszteron túlmutat a terhességben betöltött szerepén; létfontosságú az agy és a szív egészségéhez, a csontsűrűséghez, a hangulatszabályozáshoz, a gyulladásos reakciókhoz és az anyagcseréhez is.

Az alacsony progeszteronszint jelei és tünetei

A rendellenesen alacsony progeszteronszint egy ösztrogén dominanciának nevezett állapot kialakulásához vezethet. Ilyenkor felborul az ösztrogén és progeszteron érzékeny egyensúlya, és a szervezetben lévő ösztrogén koncentrációja túlsúlyba kerül a progeszteronnal szemben. Ez a hormonális egyensúlytalanság kihat a női test működésére és számos kellemetlen problémát okoz.

Az alacsony progeszteronszint tünetei, okai és jelei összetettek: az aktuális életmódtól, élethelyzettől az életkoron át az örökölt genetikai mintákig többféle tényező kiválthatja. Mindenképp ki kell vizsgálni, főleg, ha a rendszertelen menstruáció, a meddőség, a menstruációt megelőző kellemetlen PMS tünetek hosszú távon fennállnak.

A progeszteronhiánynak megvannak a jellemző jelei és tünetei:

• Menstruációs rendellenességek: hosszú ciklusok, rendszertelen ciklusok, rövid luteális fázis (az ovuláció és a menstruáció között kevesebb mint 10 nap telik el), PCOS diagnózis, menstruációs görcsök, erős PMS tünetek, pecsételő vérzés a ciklus közepén vagy a menstruáció előtt. Fájdalmas menstruáció, rövidebb menstruációs ciklus, erősebb vagy gyengébb menstruáció, részben hosszabb vérzés.
• Teherbeesési nehézségek, meddőség, vetélés: Ideális esetben az ösztrogén és a progeszteron egyensúlyban vannak. Alacsony progeszteronszint esetén nem történik meg a tüszőrepedés és a beágyazódás, így a terhesség vagy nem jön létre, vagy korai vetéléssel végződik. A luteális fázisban jelentkező alacsony progeszteronszint jelezheti az ovuláció elmaradását, vagy, ha az alacsony progeszteronszint ellenére megtörténik az ovuláció és a terhesség, korai vetéléshez is vezethet. Sokan nem is gondolnák, hogy a ciklusnapló megfelelő vezetése mennyire, de mennyire fontos.
• Bőr- és hajproblémák: Pattanások, töredező körmök, száraz, kirepedezett bőr. A hajhullás számos problémát jelezhet a szervezetben a különböző allergiás reakción át a hormonális rendellenességekig és a gyulladásokig, így az alacsony progeszteronszinttel is összefüggésbe hozható.
• Pszichés tünetek: Depresszió, szorongás, hangulatingadozás, ingerlékenység, türelmetlenség.
• Egyéb tünetek: Alacsony libidó, fáradtság, koncentrációs nehézségek, fejfájás, migrén, lassú anyagcsere, hastájéki hízás, cukor iránti sóvárgás, hőhullámok, szédülés, alvászavarok, álmatlanság, ödémák (vizesedés), mellfeszülés, mellérzékenység, mellfájdalom, fokozott izzadás.

Az alacsony progeszteronszint okai

Napjainkban sajnos egyre több olyan káros környezeti, életmódbeli hatás éri a nők szervezetét, ami a hormonháztartás egyensúlyának felborulását okozhatja. Az alacsony progeszteronszint fő okai általában hormonálisak.

1. Stressz

   A progeszteron kortizol „lopásának” fogalmát egykor „pregnenolon lopásként” ismerték. A magas stressz és az allosztatikus terhelés (AL), amely a szervezet leépülése krónikus stresszhatás miatt, érzékenyebbé tehet a kortizolra, és kevésbé valószínű, hogy progeszteront termel a szervezet. A kortizol szintje még a laborvizsgálatokon is normálisnak tűnhet, de még mindig összezavarhatja a ciklusodat! Fontos azonosítani és kezelni a stresszt, például minőségi alvással, egészséges táplálkozással és rendszeres testmozgással.

   6 napi szokás a stressz és a szorongás csökkentésére

2. Pajzsmirigy alulműködés

   A progeszteron a pregnenolon nevű hormonból készül, amelynek szintéziséhez pajzsmirigyhormonra van szükség. A pajzsmirigy alulműködése vagy akár szubklinikai hypothyreosis (még mindig túl kevés pajzsmirigyhormont termel a szervezet) problémát jelenthet az egészséges menstruációs ciklusok szempontjából, ami néha szabálytalan ciklusokhoz és az ovuláció hiányához vezethet. Ebben az esetben fordulj orvoshoz, hogy tüneti áttekintéssel és átfogó vizsgálattal értékelje pajzsmirigyed állapotát. A ciklusnaplózás is segíthet, mivel a testhőmérsékleted megfigyelése utalhat pajzsmirigy lassult működésére.

3. Policisztás ovárium szindróma (PCOS)

   Az alacsony progeszteronszint nagyon gyakori a PCOS-ben az ovulációs problémák miatt. A PCOS jellegzetes jele az anovulációs ciklus vagy az ovuláció hiánya. Az ovulációt követően a petefészekben egy sárgatest képződik, amely progeszteront termel. PCOS esetén megemelkedhet a tesztoszteronszint, ami csökkenti a progeszteron szintjét. Peteérés nélkül nemcsak a szervezet számára nehéz a méhnyálkahártya megfelelő kitisztítása a menstruáció során, de lehetetlen a teherbeesés is.

4. Menopauza és perimenopauza

   A menopauza közeledtével egyre ritkábban van ovuláció, és ovuláció nélkül nem tud a szervezet elegendő progeszteront termelni. A perimenopauza a menopauza előtti időszak, ami 35-45 éves korban elkezdődhet, ilyenkor a progeszteronszint ingadozása rendszertelen, erősebb, és hosszabb menstruációkat okozhat.

5. Magas prolaktinszint

   A prolaktin az a hormon, amely kiváltja a szoptatást, de a nem szoptató nőknél is megemelkedhet. A magas prolaktin oka lehet a helytelen táplálkozás, a stresszes életmód vagy valami komolyabb dolog, például egy jóindulatú agydaganat, az úgynevezett prolaktinoma.

6. Ösztrogéndominancia

   Ösztrogéndominancia fordulhat elő a perimenopauzában vagy a menopauza idején az ovuláció hiánya miatt, ami alacsony progeszteronszintet eredményez. Ebben az esetben ezt „relatív ösztrogéndominanciának” nevezik. Ezekben az esetekben az ösztrogén is alacsony lehet, de a progeszteronhoz képest még mindig elég magas ahhoz, hogy stimulálja a szöveteket és tüneteket okozzon. Az ösztrogéndominancia tünetei akkor is előfordulhatnak, ha túl sok az ösztrogénreceptor-stimuláció a progeszteronszinthez képest, mint az endokrin zavaró vegyszerek (EDC) esetében.

7. Bélrendszeri diszbiózis

   A bélrendszerben található az immunrendszer nagy része, ezért a mikrobiomban fellépő egyensúlyhiány gyulladást okozhat. Valójában a kutatások kimutatták, hogy a bélbaktériumok egyensúlyhiánya, az úgynevezett diszbiózis, magas béta-glükuronidáz szintet eredményezhet. A béta-glükuronidáz egy enzim, amely felelős az ösztrogén újraaktiválásáért, amelyet ki akartunk üríteni.

8. Fogamzásgátló tabletták

   Mivel a fogamzásgátló tabletta elsődleges mechanizmusa az ovuláció megelőzése, egyesek alacsony progeszteronszintű tüneteket is tapasztalhatnak a tabletta szedése közben. Egy tanulmány kimutatta, hogy a csak progesztint (szintetikus progeszteron) tartalmazó tablettát szedő nők 60%-ánál alacsony volt a progeszteronszint és nem érte el a jellemző csúcsot, ami az ovuláció hiányára vagy a sárgatest alacsony progeszterontermelésére utal.

9. Helytelen táplálkozás és tápanyaghiány

   A tipikus nyugati étrend meglehetősen sok zsírt és cukrot, ellenben kevés zöldséget, gyümölcsöt, omega-3-at, illetve rostot tartalmaz. Ennek eredménye lehet, hogy a vitaminok, ásványi anyagok és egyéb különböző tápanyagok hiánya miatt megzavarodik a hormonrendszer, és a nemi hormonok szintje a normálistól eltérő értékeket mutat. Kiválthatják pajzsmirigy problémák, inzulinrezisztencia, stressz, kialvatlanság, vitamin- és ásványi anyag - pl. magnézium - hiány, menopauza, sőt, a megemelkedett ösztrogénszint miatt is gyakran megjelenik.

Az alacsony progeszteronszint kezelése és a terhesség támogatása

Ha úgy gondolod, hogy alacsony a progeszteronszinted, mindenképpen keresd fel a kezelőorvosodat, vizsgáltasd ki a tüneteidet és ellenőriztesd a progeszteronszintedet! A progeszteronszint mérhető, így a vizsgálatok során pontosan ki fog derülni, hogy érintett vagy-e.

Hormonterápia

A progeszteronszint helyreállításának egyik módszere a hormonterápia, ami növeli a progeszteronszintet és segíthet a méhnyálkahártya stabilizálásában, fenntartásában. Ez növelheti az egészséges terhesség és a terhesség fennmaradásának esélyét. A hormonterápia javíthat a menstruációs rendellenességeken és az abnormális vérzésen is. A súlyos menopauzás tünetek kezelésére általában ösztrogén és progeszteron kombinációját alkalmazzák. Fontos tudni, hogy az ösztrogént progeszteron nélkül szedő nőknél magasabb a méhnyálkahártya-rák kialakulásának kockázata. A hormonterápia szintetikus hormonok bevitelét jelenti, szájon át szedhető gyógyszerek, bőrön vagy hüvelyben alkalmazott krémek és gélek, vagy hüvelykúp segítségével. Fontos odafigyelni, hogy a vérvételt minden esetben a 28 napos ciklus 21. napján kell elvégezni.

Az ismétlődő (habituális) vetéléseknek számos oka lehet. Az ilyen esetekben empirikus kezelést választunk, ami lehet alacsony dózisú Aspirin kezelés, heparin terápia vagy progeszteron (sárgatesthormon) kezelés. A progeszteronpótlás történhet szájon át vagy hüvelyi úton, hüvelykapszula formájában. A szájon át történő pótlás praktikus, ugyanakkor hátránya, hogy ez esetben először a májba jut, ott pedig csökken a hatóanyag mennyisége, és csak ezt követően kerül a szervezetbe. Ebből a szempontból hatékonyabb a hüvelyi pótlás, hiszen ha a hüvelyből szívódik fel a progeszteron, akkor elvileg több kerül a szervezetbe.

Egy vizsgálat, amely 1586 ismétlődő vetéléssel küzdő páciens terhességének kimenetelét vizsgálta az első trimeszterben adott szintetikus és természetes progeszteron tartalmú gyógyszeres terápia, illetve placebo adását követően, azt találta, hogy mind a szájon át, mind az izomba (injekció formájában) adott szintetikus progeszteron kezelés hatására nagyobb eséllyel hordták ki sikeresen a következő terhességüket a várandósok, mint a természetes progeszteron tartalmú gyógyszeres kezelést vagy placebót kapó páciensek.

Természetes kezelési módok

A progeszteronszint növelésének szerencsére léteznek természetes, biztonságosabb módszerei is:

• Természetes, bioazonos (bioidentikus) progeszteront tartalmazó krémek: Ezek növényi forrásokból származnak és kémiailag megegyeznek azokkal a hormonokkal, melyeket az emberi szervezet természetes úton előállít.
• A xenoösztrogéneknek való kitettség minimalizálása: Használj szintetikus vegyületektől mentes, természetes kozmetikumokat, tisztálkodószereket, illetve mosó- és tisztítószereket!
• A stressz csökkentése és uralása: Rendszeres testmozgás, relaxációs technikák, légzőgyakorlatok.
• Az egészséges testsúly elérése és fenntartása: A zsírsejtek ösztrogént termelnek, ami felboríthatja az ösztrogén/progeszteron egyensúlyt.
• Vitaminok, ásványi anyagok pótlása, gyógynövények használata: A B-komplex vitaminok, D-vitamin, C-vitamin és E-vitamin, valamint a cink kulcsszerepet játszanak. Emellett a barátcserje és a ligetszépe olaj is segíthet.

tags: #elso #terhessegnel #alacsony #progeszteron #a #masodiknal